Obsesivno kompulzivna motnja

Posodobljeno dne

Julia Dobmeier trenutno zaključuje magistrski študij klinične psihologije. Od začetka študija se je še posebej zanimala za zdravljenje in raziskovanje duševnih bolezni. Pri tem jih še posebej motivira zamisel, da prizadetim omogočijo boljšo kakovost življenja s prenosom znanja na način, ki je enostaven za razumevanje.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Obsesivno-kompulzivna motnja je resna duševna bolezen. Prizadeti prisilno izvajajo iste rituale vedno znova ali pa jih pestijo moteče misli, ki jim ne morejo ubežati. Čeprav se zavedajo, da so njihova dejanja in strahovi neracionalni, ne morejo nadzorovati svojih misli in dejanj. Tukaj preberite, kako prepoznati obsesivno-kompulzivno motnjo, kako se razvija in zdravi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F42

Obsesivno-kompulzivna motnja: Opis

Obsesivno -kompulzivna motnja (OCD) je resna duševna motnja, ki prizadene prizadete.

Obsesivno-kompulzivna motnja zajema široko paleto vedenjskih in drugih psiholoških značilnosti. Obsesivno-kompulzivne misli preganjajo nekatere ljudi. Na primer, imajo kompulzivno idejo, da morajo storiti nasilno dejanje ali spolno nezaželeno dejanje. Drugi prizadeti ljudje so pod pritiskom, da morajo vedno znova izvajati določena dejanja v ritualizirani obliki (npr. Umiti roke, šteti avtomobile, ki gredo mimo).

Misli in dejanja se imenujejo prisila, ker se prizadeti pogosto neuspešno poskušajo boriti proti njim. Notranji odpor proti vzdržanju dejanj ali misli stane veliko moči in ustvarja vedno večjo napetost in strah. Šele ko popustijo omejitvam, pritisk popusti. Podobno kot pri odvisnikih se sčasoma pojavi nekakšen učinek navajanja: ritual običajno postaja vse bolj zapleten in dolgotrajen, dokler ne prinese pričakovane sprostitve. Omejitve zato vzamejo vedno več časa in energije.

Obsesivno-kompulzivna motnja je zastarel izraz za obsesivno-kompulzivno motnjo. Opredelitev obsesivno -kompulzivne motnje pomeni, da obsesivno -kompulzivna motnja - za razliko od ljudi s psihozo - ne izgubi stika z realnostjo. Vedo, da so njihove obsesivne misli in dejanja neracionalna, vendar jih še vedno ne morejo izklopiti.

Malce prisile je normalno

V vsakem je nekaj kompulzivnosti - vraževerne ideje so prav tako del nje kot neškodljivi rituali. Nekateri sicer racionalni ljudje se počutijo nekoliko nelagodno, ko naj bi v petek, 13., podpisali pomembno pogodbo.

Prehod iz običajnega vedenja v OCD je tekoč. Nekateri se morda počutijo prisiljene, da pred spanjem dvakrat preverijo, ali je peč izklopljena - tudi če sploh niso kuhali. Drugi pa morajo nekaj ur pred umikom iz hiše opraviti umivalni ritual.

V osnovi obsesivno-kompulzivna motnja obstaja le, če zadevna oseba trpi zaradi nje ali je v vsakdanjem življenju močno omejena.

Koliko je prizadetih?

Ljudje, ki trpijo za obsesivno-kompulzivno motnjo, se pogosto sramujejo svojega neracionalnega vedenja in o tem molčijo, kadar koli je to mogoče. Zato je število neprijavljenih primerov veliko. Strokovnjaki ocenjujejo, da bo približno en do tri odstotke prebivalstva v nekem trenutku svojega življenja doživelo OKP.Moški imajo večjo verjetnost, da bodo imeli prisile nadzora, medtem ko bodo ženske pogosteje trpele zaradi pranja ali čiščenja.

Poleg obsesivno-kompulzivne motnje prizadene običajno še druge psihološke motnje, kot so depresija ali anksiozne motnje.

Obvezno pranje

Več informacij o znakih in zdravljenju obveznega pranja najdete v članku Obvezno pranje.

Prisila do nadzora

Kako se izrazi in kako obravnava prisilni nadzor, lahko izveste v članku Obvezni nadzor.

Kompulzije pri otrocih

Obsesivno-kompulzivna motnja se pogosto začne v otroštvu ali adolescenci. Približno polovica prizadetih kaže prve simptome obsesivno-kompulzivne motnje pred 15. letom starosti. Otroci in mladostniki pogosto poskušajo te omejitve skriti. Fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta. Prisile se pogosto množično kažejo v življenjskih krizah ali konfliktnih situacijah.

Obsesivno-kompulzivno motnjo pri otrocih, tako kot odraslih, zdravimo s kognitivno vedenjsko terapijo. Če so kompulzije močne, se lahko pri otrocih uporabljajo tudi zdravila, zlasti selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (npr. Fluoksetin).

Obsesivno-kompulzivna motnja: simptomi

Glavna značilnost obsesivno-kompulzivne motnje so ponavljajoče se obsesije ali kompulzije. Pogosto se ti simptomi pojavijo tudi skupaj. Obsesije in kompulzivna dejanja ustvarjajo močno notranjo napetost in so večinoma povezane s strahom.

Prisile

Prisilna dejanja so neracionalna dejanja prizadetih. Pogosto gre za preprečevanje morebitne katastrofe. Vsebine dejanj ni treba racionalno povezati s strahovi. Na primer, mati se lahko boji, da se bo njenim otrokom zgodilo kaj slabega, če pozabi ugasniti luči. Zato v strahu za svoje otroke nenehno preverja stikala za luči.

Pogoste oblike kompulzivnega vedenja so na primer obvezno čiščenje in prisilni red. Kadar je čiščenje obvezno, morajo prizadeti vedno znova čistiti stanovanje ali predmete. Omejitve reda gredo z roko v roki z obsesivno željo po enotnosti in simetriji. Morda je treba peresa na mizi poravnati popolnoma vzporedno ali pa je treba vse majice zložiti na enako velikost. Odstopanje od te zahteve je neznosno za prizadete.

Mnogi trpijo tudi zaradi kompulzivnega štetja in ponavljanja, pri katerem se počutijo prisiljene izvesti določena dejanja z določeno pogostostjo. Če prizadeti naredijo napako v svojih obredih ali imajo vtis, da niso bili dovolj temeljiti, morajo začeti znova. Zaradi vse večje zapletenosti ritualov lahko obsedenost traja nekaj ur.

Ne glede na to, ali gre za obsesivno misel ali kompulzivno dejanje - prizadeti se dobro zavedajo absurdnosti svojega mišljenja in vedenja in se ga sramujejo. Znova in znova se poskušate zoperstaviti prisili z odporom, vendar to uspe le za kratek čas in z velikimi silami.

Obsesivne misli

Obsesivne misli so izražene v obliki vsiljivih idej, koncepcij ali impulzov. Pogosto imajo nasilno, spolno ali bogokletno vsebino. Za več informacij o znakih in zdravljenju obsesivno-kompulzivnega razmišljanja glejte objavo Obsesivno-kompulzivno razmišljanje.

Obsesivno-kompulzivna motnja: vzroki in dejavniki tveganja

Kako se obsesivno-kompulzivna motnja razvija, še ni jasno. Družinski pregledi in študije dvojčkov kažejo, da tako kot pri večini duševnih bolezni obstaja dedna nagnjenost k obsesivno -kompulzivni motnji. Za izbruh pa je treba dodati še druge dejavnike.

Te vključujejo na primer izkušnje v otroštvu, zaradi katerih je oseba bolj negotova in ima močnejšo potrebo po nadzoru. Obsesivno-kompulzivni motnji pogosto sledijo še posebej stresne izkušnje ali življenjska kriza. S pomočjo obveznega rituala zadevna oseba ponovno pridobi izgubljen občutek varnosti - zunanjo negotovost uravnoteži notranja struktura. Toda ta varnost je varljiva: če se obvezni ritual ne izvede, se strah vrne z močjo. Dolgoročno se poslabša, zaradi česar je OCD slabši - začaran krog.

Spremembe v možganih

Zdaj je znano, da so čelni režnji možganov pri ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo preveč aktivni. Med drugim nadzoruje tako imenovane bazalne ganglije. To so možganske strukture, ki so odgovorne za motorične procese. To hipotezo podpira dejstvo, da ljudje, katerih bazalne ganglije prizadenejo tumorji ali poškodbe glave, pogosto razvijejo obsesivno-kompulzivno motnjo.

Poleg tega se zdi, da je raven serotonina v možganih motena pri ljudeh z obsesivno-kompulzivno motnjo. Serotonin je pomemben nevrotransmiter. Mnogim bolnikom pomagajo zdravila, ki zvišajo raven serotonina.

Okoljski vplivi

V povezavi z lastno osebnostjo in biološkimi predpogoji lahko vzgoja prispeva tudi k razvoju obsesivno-kompulzivne motnje. Bolj zaskrbljeni otroci zaradi preveč zaščitniškega vedenja svojih staršev postanejo bolj negotovi. Od staršev se naučijo izogibati se nevarnostim, namesto da se soočijo z njimi. Starši, ki so zelo kritični do svojih otrok ali imajo perfekcionistične zahteve, lahko pri svojih potomcih spodbujajo tudi obsesivno-kompulzivno motnjo.

Sprožilci obsesivno-kompulzivne motnje, kot je navedeno zgoraj, so pogosto stresni dogodki. Vsaka preobremenitev povzroči željo po nadzoru. Če pa se oseba ne more spopasti s situacijo, obsedenost in prisila odvračajo pozornost. Po drugi strani pa obsesivne misli in dejanja dajejo ljudem, ki so zaskrbljeni in imajo povečano potrebo po varnosti, iluzijo, da lahko nadzorujejo dogodke, ki so v bistvu neobvladljivi. Na primer, upajo, da bodo z določenimi rituali lahko preprečili nesreče.

Obsesivno kompulzivna motnja: preiskave in diagnoza

Prizadeti se pogosto sramujejo svojih prisil, ker se jim zdijo nesmiselne. Težko se zaupajo psihologu ali zdravniku. Vendar pa bi se morali ljudje zavedati, da so čudne misli in dejanja del obsesivno-kompulzivne motnje in da se veliko ljudi bori z istimi ali podobnimi kompulzijami. Predvsem prisile običajno ne minejo same. Zato je pomembno, da zdravniku ali psihologu odkrito in iskreno odgovorite, da lahko prepoznajo in zdravijo OKP.

Diagnostična merila

Za diagnozo obsesivno-kompulzivne motnje terapevt uporablja klasifikacijo duševnih motenj ICD-10. Veljati morajo naslednja merila:

1. Prizadeti imajo obsedenost in / ali kompulzijo večino dni v obdobju najmanj dveh tednov.

2. Obsesivne misli in dejanja kažejo naslednje značilnosti:

• Prizadeti vedo, da so misli / dejanja njihova lastna in da niso posledica zunanjih vplivov.
• Misli / dejanja se neprestano ponavljajo, dojemajo se kot neprijetne in prepoznane kot pretirane ali nesmiselne.
• Ljudje se skušajo upreti obsesivnim mislim ali dejanjem.
• Prizadeti se jim zdi izvajanje obsesivnih misli ali dejanj neprijetno.
• Prizadeti trpijo zaradi obsesivno-kompulzivne motnje in jih ogromno časa omejuje v poklicnem in družbenem življenju.

anamnese

V prvem intervjuju (anamneza) bo zdravnik ali terapevt postavil vprašanja, da ugotovi, ali omenjena merila veljajo za osebo. Strokovnjak za obsesivno-kompulzivno motnjo bi lahko zastavil naslednja vprašanja:

• Se vam pogosto porajajo neprijetne misli?
• Ali čutite notranji pritisk, da vedno znova izvajate določena dejanja?
• Se vam zdijo te misli ali dejanja nesmiselna?
• Se bojite, da bi se, če ne izvedete dejanj, zgodilo kaj slabega?
• Ali za vsakodnevne dejavnosti potrebujete zelo dolgo?

Obsesivno-kompulzivna motnja: zdravljenje

Kognitivno vedenjsko zdravljenje kaže najboljši uspeh pri zdravljenju. Poleg tega so lahko v pomoč zdravila.

Kognitivna vedenjska terapija

Na začetku se terapevt pogovori s pacientom o konkretnem postopku. Ena od metod kognitivno -vedenjske terapije so vaje izpostavljenosti, za katere velja, da so še posebej učinkovite. Med temi vajami se bolnik sooči z dražljajem, ki običajno sproži njegovo kompulzivno vedenje, ne da bi se prepustil notranjemu pritisku. Nekdo, ki ima na primer obveznost naročanja, mora v svojo garderobo vnesti nered in potem oblačil ne razvršča več. Izpostavljenost lahko poteka tako, da se izzivi občasno povečajo ali pa se zadevna oseba že na začetku terapije sooči z največjim strahom.

Medtem ko se želja po običajnem ritualu sprva zdi ogromna, pacient doživi, ​​kako se pritisk počasi zmanjšuje - tudi ne da bi popustil pritisku. S to zavestno izkušnjo do določene mere pridobi nadzor nad svojim vedenjem. Na začetku zdravljenja obsesivno-kompulzivne motnje pa lahko traja nekaj ur, da se ta učinek pojavi.

Za obvladovanje obsesivno-kompulzivnih misli se od pacienta zahteva, da dovoli neprijetne misli. Ker zatiranje pomeni, da se ti pojavljajo še pogosteje. Če se prizadeti vključijo in se neposredno lotijo ​​misli, lahko premagajo svoje prisile.

Vedenjski terapevt pacientu tudi pojasni, kako nastane prisila, in mu pomaga spremeniti neugodne miselne vzorce.

Podporni učinek imajo tudi metode za zmanjšanje stresa, kot so avtogeni trening, progresivna sprostitev mišic ali trening čuječnosti.

Obsesivno kompulzivna motnja: zdravila

Tako imenovani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) - posebna skupina antidepresivov - pomagajo velikemu delu OKP. Praviloma jih je treba odmerjati bistveno višje kot pri zdravljenju depresije. Jemanje SSRI zmanjšuje notranjo napetost pri večini ljudi. Obsesivno-kompulzivni simptomi izzvenijo. Vendar običajno ne izginejo v celoti in se pogosteje vračajo tudi po prekinitvi zdravljenja. Spremljevalno kognitivno vedenjsko terapijo je zato vedno priporočljivo.

Nasveti za sorodnike

Obsesivno-kompulzivna motnja ni breme samo za pacienta, ampak tudi za vse, ki živijo z njim. Dolgotrajne kompulzije so tudi na račun partnerja in družine. Včasih jih celo prosijo, naj se podvržejo prisili, na primer z upoštevanjem samih pretiranih higienskih pravil.

Naslednji nasveti lahko pomagajo sorodnikom, da se spopadejo s težavno situacijo:

• Pacient lahko le v omejenem obsegu in z velikim naporom nadzira obvezni ritual. Zahteva, da se zberete skupaj, in razprave o nesmiselnosti početja zato ne pomagajo. Edino, kar resnično pomaga, je terapija.
• Zato spodbudite prizadeto osebo, da poišče terapevtsko pomoč.
• Ne podpirajte žrtve pri njenem ritualu. Na primer, ne pomagajte mu preveriti vseh električnih naprav ali mu prešteti stvari, da bi ga pomiril, preden zapusti hišo. Dolgoročno samo stabilizirate kompulzivno vedenje.
• Pohvalite jih za napredek, vendar jih ne kritizirajte, če se simptomi spet poslabšajo - na primer, če je oseba pod pritiskom. Takšna nihanja resnosti simptomov so normalna.
• Ne pustite se preplaviti zaradi prisile zadevne osebe. Še naprej se ukvarjajte s svojimi hobiji, spoznajte prijatelje in poskusite narediti nekaj z obsesivno-kompulzivno motnjo tako dobro, kot lahko.
• Postavite jasne meje, kaj ste pripravljeni sprejeti in česa ne.
• Če se občasno počutite razburjeni in jezni (in to je neizogibno!), Jasno povejte, da se to nanaša na simptome, ne na osebo s tem stanjem.

Obsesivno-kompulzivna motnja: potek bolezni in prognoza

Obsesivno-kompulzivna motnja je večinoma kronična. Simptomi se pod stresom poslabšajo.

V preteklosti je bilo obsesivno-kompulzivno motnjo težko zdraviti. Z današnjimi metodami psihoterapije in nekaterimi zdravili pa se simptomi običajno lahko zmanjšajo na sprejemljivo raven. Velja naslednje: prej ko se začne terapija, boljša je napoved. Vendar pa imajo prizadeti, ki trpijo tudi za depresijo, slabše možnosti.

Dolgotrajne študije so pokazale, da se je stanje približno dveh tretjin zdravljenih bolnikov izboljšalo ali zelo izboljšalo dve do šest let po koncu zdravljenja v primerjavi s prej. Vendar pa je popolno ozdravitev OKP zelo redko.

Tags.:  paliativna medicina kajenje neizpolnjena želja po rojstvu otrok