Endometrioza
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Endometrioza je, ko se celice, podobne maternični sluznici, usedejo izven maternične votline (Cavum uteri). Čeprav je stanje benigno, veliko ljudi trpi zaradi hudih menstrualnih krčev, bolečine v trebuhu med menstruacijami, bolečih spolnih odnosov in neplodnosti. Preberite vse, kar morate vedeti o simptomih, vzrokih, diagnozi, zdravljenju in prognozi endometrioze tukaj!
Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N80D39
Endometrioza: Hitra referenca
- Kaj je endometrioza Ena najpogostejših bolezni trebuha pri ženskah. Sluznica maternice se tu usede tudi zunaj maternične votline, na primer na jajčnikih ali med maternico in danko. Praviloma so prizadete spolno zrele ženske. Endometrioza je redko opazna pred prvo ali po zadnji menstruaciji.
- Vzroki: neznani, obstajajo pa različne domneve, na primer, da celice sluznice z nazaj tečejo menstrualno krijo pridejo v trebuh po jajcevodih ali da je pri razvoju bolezni vpletena okvara imunskega sistema.
- Simptomi: Nekateri bolniki nimajo nobenih simptomov. Drugi poročajo o hudih menstrualnih bolečinah, bolečinah v trebuhu, ne glede na menstruacijo, bolečinah med spolnim odnosom, uriniranjem ali gibanjem črevesja.
- Možne posledice: Bolezen je lahko psihološko zelo stresna in je lahko povezana z neplodnostjo.
- Zdravljenje: zdravila (zdravila proti bolečinam, hormonska zdravila), operacija; podporne pogosto komplementarne metode (kot so sprostitvene tehnike, akupunktura itd.)
- Prognoza: Endometrioza je običajno kronična. Tečaj ni predvidljiv. Žarišča endometrioze se lahko spontano regresirajo in se širijo naprej. Terapija običajno lahko ublaži simptome, vendar se kasneje pogosto pojavijo recidivi. Z nastopom menopavze se endometrioza običajno umiri.
Endometrioza: opis
Pri endometriozi (angleško endometrioza) se zunaj maternične votline pojavijo razpršeni celični agregati iz maternične sluznice (endometrija). Ti celični otoki se imenujejo žarišča endometrioze. Glede na lokacijo zdravniki razlikujejo tri široke skupine endometrioze:
- Notranja genitalna endometrioza: žarišča endometrioze v mišični plasti maternične stene (miometrij). Zdravniki govorijo o adenomiozi (adenomyosis uteri). Poleg tega žarišča endometrioze v jajcevodu spadajo tudi v skupino Endometriosis genitalis interna.
- Endometrioza zunanjih spolovil: najpogostejša oblika bolezni. Žarišča endometrioze v genitalijah (v majhni medenici), vendar zunaj maternice, na primer v jajčnikih, na pasovih maternice ali v Douglasovem prostoru (vdolbina med maternico in danko).
- Endometriosis extragenitalis: Žarišča endometrioze zunaj majhne medenice, na primer v črevesju (črevesje endometrioze), v mehurju, v sečevodih ali - zelo redko - v pljučih, možganih, vranici ali okostju.
Žarišča endometrioze so odvisna od estrogena in se obnašajo kot sluznica v maternični votlini: nakopičijo se in se ponovno izločajo kot del menstrualnega ciklusa (z majhno krvavitvijo). Celica ostane in krvi ni mogoče izločiti skozi nožnico - tako je pri običajni sluznici v maternični votlini. Včasih jih lahko telo enostavno in neopazno odstrani (absorbira v okoliško tkivo in jih razgradi).
Pogosto pa ostanki tkiva in kri iz žarišča endometrioze povzročijo vnetje in adhezije ali adhezije, ki lahko povzročijo bolj ali manj hude bolečine. Poleg tega lahko nastanejo tako imenovane čokoladne ciste (endometriomi), na primer na jajčnikih. Ciste so votline, napolnjene s tekočino. Pri bolnikih z endometriozo so te votline napolnjene s staro, strjeno krvjo in so zaradi tega videti rjavkaste. Od tod tudi ime čokoladne ciste.
Endometrioza: pojavnost
Endometrioza velja za razširjeno. Vendar ni zanesljivih informacij o natančni pogostosti - še posebej, ker žarišča endometrioze v mnogih primerih ne povzročajo simptomov in nato pogosto ostanejo neopažena. Zdravniki ocenjujejo, da je v Nemčiji na leto okoli 40.000 novih primerov.
Običajno traja dolgo, da se endometrioza prepozna: v Nemčiji traja od začetka simptomov do diagnoze v povprečju deset let.
Endometrioza pri moških je zelo redka.
Endometrioza: simptomi in posledice
Razpršeni otoki maternične sluznice pogosto povzročajo bolj ali manj hude simptome pri prizadetih ženskah. Vendar pa lahko endometrioza ostane popolnoma brez simptomov. V nadaljevanju so glavni simptomi, ki se lahko pojavijo pri endometriozi, in možne posledice stanja:
Hude menstrualne bolečine: Pri endometriozi so lahko bolečine in krči še posebej hudi tik pred menstruacijo in med njo. Zdravniki nato govorijo o dismenoreji. Zlasti endometrioza v materničnih mišicah lahko povzroči hude bolečine. Pri nekaterih ženskah so menstrualne bolečine tako hude, da ne morejo opravljati svojega dela in morajo jemati močna zdravila za lajšanje bolečin.
Druge bolečine v trebuhu: Pri endometriozi se lahko pojavijo bolj ali manj hude bolečine na različnih mestih v trebuhu, ne glede na menstruacijo. Včasih ta bolečina seva v hrbet ali noge. Simptomi lahko nastanejo zaradi adhezij med različnimi organi v trebuhu, na primer med jajčniki, črevesjem in maternico. Včasih utrjene in manj elastične strukture povzročajo tudi vztrajno bolečino. Poleg tega lahko žarišča endometrioze sproščajo vnetne snovi, ki dodatno dražijo tkivo in lahko povzročijo bolečino.
Bolečine med spolnim odnosom: Bolečine med spolnim odnosom (dispareunija) - včasih tudi kasneje - so tudi pogosti simptomi endometrioze. Prizadete ženske jih pogosto opisujejo kot pekoče ali krče. Vzrok so pogosto žarišča endometrioze na elastičnih trakovih, ki "zasidrajo" maternico v majhni medenici: Lahko povzročijo bolečino, če se medenični organi med spolnim odnosom premikajo kot običajno. Simptomi so lahko tako hudi, da prizadene ženske popolnoma brez seksa. To lahko močno obremeni partnerstvo.
Bolečine pri uriniranju ali iztrebljanju: Manj pogosti simptomi endometrioze vključujejo bolečino pri uriniranju ter napenjanje in bolečine pri iztrebljanju. Povzročajo jih žarišča endometrioze v mehurju ali črevesju. Včasih je glede na cikel prisotna tudi kri v urinu ali blatu.
Utrujenost in izčrpanost: Hudi in / ali pogosti simptomi endometrioze so lahko dolgoročno fizično stresni. Splošna izčrpanost in utrujenost sta možni posledici.
Psihološki stres: Poleg fizičnega stresa endometrioza pogosto pomeni tudi psihološki stres. Mnoge prizadete ženske čustveno trpijo zaradi hudih ali pogostih bolečin. To še posebej velja, kadar je potrebno nešteto obiskov pri zdravniku, preden se ugotovi vzrok simptomov - kar se na žalost zgodi zelo pogosto.
Obseg simptomov pri endometriozi ni povezan s stopnjo bolezni! Na primer, ženske z malo / majhnimi žarišči endometrioze lahko doživijo večjo bolečino kot bolnice z večjimi žarišči.
Neplodnost: Mnoge ženske z endometriozo ne morejo zanositi. Natančen razlog za to ni znan. Vendar pa obstajajo znaki, da je pri bolnikih moten razvoj jajčnih celic in zgodnji razvoj zarodka. Več o vzrokih in zdravljenju neželenega otroštva pri endometriozi si lahko preberete v poglavju Endometrioza in želji po rojstvu otrok.
Rak: Endometrioza je benigna bolezen in ni povezana s splošno povečanim tveganjem za nastanek raka. Lahko pa se na podlagi endometrioze razvije maligni tumor (običajno rak jajčnikov). Toda to se zgodi le zelo redko.
Ugotovljeno je bilo tudi, da je endometrioza včasih povezana z različnimi vrstami raka. Ti vključujejo na primer karcinom ledvičnih celic (najpogostejša vrsta raka ledvic), možganske tumorje, črni kožni rak (maligni melanom), ne-Hodgkinov limfom (oblike limfnega raka) in rak dojke (rak dojke). Klinični pomen tega opazovanja še ni znan.
Endometrioza: zdravljenje
Terapija z endometriozo je vedno odvisna od obsega simptomov. Endometrioza, ugotovljena po naključju in brez težav, ne zahteva nujno zdravljenja. Zdravljenje je priporočljivo za:
- trajna bolečina,
- neizpolnjena želja po rojstvu otrok in / ali
- motnja delovanja organov (jajčnikov, sečevodov, črevesja itd.), ki jo povzročijo žarišča endometrioze.
Uporabljajo se operativni ukrepi in / ali terapije z zdravili. Kako je to zdravljenje endometrioze v vsakem posameznem primeru odvisno od več dejavnikov. Poleg obsega simptomov imata pomembno vlogo lokacija žarišča endometrioze in starost ženske. Pri načrtovanju terapije zdravnik upošteva tudi, ali bi bolnik rad imel otroke ali ne.
Poleg operacije in / ali zdravil so lahko pri endometriozi zelo koristne tudi psihosomatske terapevtske metode: čustvene težave in psihosocialni stres lahko poslabšajo bolečino pri endometriozi ali, nasprotno, nastanejo ali pa jim bolezen vsaj nakloni. To lahko privede do začaranega kroga, ki bistveno omejuje bolnikovo kakovost življenja. Zgodnja podpora in nasveti (na primer psiholog, terapevt proti bolečinam, spolni svetovalec itd.) Lahko temu preprečijo.
Zdravljenje z endometriozo
Za endometriozo lahko vzamete različna zdravila, od katerih ima vsako drugačen namen: zdravila za lajšanje bolečin in krčev v trebuhu. Po drugi strani pa lahko hormonski pripravki upočasnijo rast črede endometrioze.
Zdravila proti bolečinam: Mnogi bolniki z endometriozo jemljejo tako imenovana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so acetilsalicilna kislina (ASA), ibuprofen ali diklofenak. Dokazano je, da te učinkovine pomagajo pri hudih menstrualnih bolečinah. Znanstveno še ni dokazano, ali so učinkoviti tudi pri drugih bolečinah pri endometriozi. Možni neželeni učinki nesteroidnih protivnetnih zdravil vključujejo želodčne motnje, slabost, glavobol in motnje strjevanja krvi. Zato pripravkov ne smete jemati pogosto ali dolgo časa brez zdravniškega nadzora.
Za zelo hude bolečine v endometriozi zdravnik včasih predpiše tako imenovane opioide. Načeloma so to zelo močna zdravila za lajšanje bolečin. Vendar njihova učinkovitost pri bolečinah pri endometriozi ni bila jasno dokazana. Poleg tega lahko opioidi povzročijo neželene učinke, kot so slabost in bruhanje, zaprtje in nihanje krvnega tlaka. Pri dolgotrajni uporabi obstaja tudi tveganje za razvoj odvisnosti.
Hormonski pripravki: Zdravljenje s hormonsko endometriozo je primerno za bolnike, ki ne želijo imeti otrok. Dani hormoni zavirajo proizvodnjo hormonov v jajčnikih in s tem tudi ovulacijo in menstruacijo. Zlasti zavira nastajanje estrogenov. Ker so črede endometrioze odvisne od estrogena, so med hormonsko terapijo "imobilizirane". Pritožbe se umirijo. Doslej ni jasno, ali lahko hormonsko zdravljenje povzroči tudi umik žarišč endometrioze in popolno izginotje endometrioze. Uporabljajo se različni hormonski pripravki:
Včasih zdravnik za bolnike z endometriozo priporoča uporabo nekaterih hormonskih kontraceptivov, kot so kontracepcijske tablete ali kontracepcijski obliž. Nekatere pripravke za kontracepcijo lahko jemljete neprekinjeno (brez odmora). To je lahko prednost pri endometriozi, ker je odtegnitvena krvavitev (krvavitev po koncu cikla = pakiranje tablet) lahko za bolnika zelo boleča. Ta dolgi cikel v Nemčiji ni uradno odobren, zato poteka "izven oznake".
Drugi hormonski pripravki, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje endometrioze, so tako imenovani analogi GnRH. Tako kot hormonski kontraceptivi lahko pomagajo pri lajšanju simptomov endometrioze. Imajo pa hujše stranske učinke: simptomi se pogosto pojavijo med menopavzo (nihanje razpoloženja, vročinski utripi, nespečnost, suha nožnica). Poleg tega lahko analogi GnRH pri dolgotrajni uporabi zmanjšajo kostno gostoto.
Progestinski pripravki (hormoni rumenega telesa), kot sta dienogest ali didrogesteron, lahko lajšajo tudi bolečine pri endometriozi. Neprekinjeno se jemljejo v obliki tablet. Če bolečina traja tudi po operaciji endometrioze, lahko v maternico vstavimo IUD, ki vsebuje progestin (hormonski IUD z levonorgestrelom). Včasih to bolje pomaga pri simptomih kot samo operacija. Možni neželeni učinki progestinov so medmenstrualna krvavitev, glavoboli, nihanje razpoloženja in zmanjšano spolno zanimanje (izguba libida).
Kirurško zdravljenje endometrioze
Operacija je lahko indicirana, če endometrioza povzroča hudo nelagodje in / ali neplodnost. Tudi pri "čokoladnih cistah" jajčnikov se operaciji običajno ni mogoče izogniti (samo hormonsko zdravljenje tukaj ne zadošča). Enako velja, če je endometrioza prizadela črevesje ali mehur in moti delovanje teh organov.
Če je endometrioza globoko zarasla v tkivo drugih organov (na primer nožnice, mehurja, črevesja), je treba operacijo opraviti v klinikah, kjer ima človek veliko izkušenj s takšnimi posegi.
Namen operacije pri endometriozi je čim bolj popolno odstraniti raztresene otoke maternične sluznice - z laserjem, električnim tokom ali skalpelom. Včasih je treba odstraniti tudi nekatere prizadete organe (jajcevodne cevi itd.). Običajno se postopek izvaja kot del laparoskopije. Redko je potreben velik trebušni rez (laparotomija).
Če endometrioza povzroča zelo hude simptome, druga zdravljenja ne pomagajo in ni želje po rojstvu otrok, se nekatere ženske odločijo za popolno odstranitev maternice (histerektomija). Včasih simptomi prenehajo, vendar ne vedno. Potem se lahko odstranijo tudi jajčniki. To vsem čredam endometrioze odvzame estrogene, potrebne za rast (jajčniki so glavna mesta za proizvodnjo teh hormonov).
Vendar pa odstranitev jajčnikov nenadoma pripelje bolnika v menopavzo. Zato je treba ta radikalni poseg obravnavati zelo previdno. Če se po operaciji pojavijo zelo hudi simptomi menopavze, lahko ženska vzame estrogenske pripravke proti njej. To pa lahko povzroči tudi ponovitev simptomov endometrioze.
-
"Aktivno se pogovorite s svojim zdravnikom o endometriozi"
Tri vprašanja za
Dr. med. Thomas Füger,
Specialist za porodništvo in ginekologijo -
1
Zakaj je endometriozo tako težko diagnosticirati?
Dr. med. Thomas FügerPravzaprav je enostavno diagnosticirati, vendar mnogi zdravniki o tem ne razmišljajo niti s tipičnimi pritožbami. Vsaka ženska, ki trpi zaradi hude menstrualne bolečine, se sumi, da ima endometriozo. Mnogi pa to preprosto zdravijo z lajšalci bolečin ali hormonskimi kontraceptivi. V povprečju traja od 7 do 8 let od pojava simptomov do njihovega zdravljenja.Zato, če ste v dvomih, se o endometriozi posvetujte s svojim ginekologom!
-
2
Je težko najti osnovni vzrok?
Dr. med. Thomas FügerNi za izkušenega strokovnjaka za endometriozo. Če je endometrioza na jajčnikih ali maternici, za diagnozo zadošča ultrazvok. Za vse ostalo morate narediti laparoskopijo. To sprva mnoge prestraši. Toda z laparoskopijo se takoj odstrani tudi žarišče endometrioze. Gre torej za diagnozo in - edino možno - terapijo, združeno v eno.
-
3
Ali se tkivo po odstranitvi odstrani?
Dr. med. Thomas FügerŽal ne. Endometrioza je kronično stanje. To pomeni, da se lahko endometrioza vrne, dokler ima ženska cikel. Tveganje po operaciji je 30 do 40 odstotkov. Priporočam hormonsko terapijo za preprečitev ponovitve po operaciji. In: V bistvu odstranitev tkiva na začetku prinese veliko lajšanje bolečin - v mnogih primerih pa je potem veliko lažje imeti otroke.
-
Dr. med. Thomas Füger,
Specialist za porodništvo in ginekologijoZdravstveni direktor Centra za minimalno invazivno kirurgijo (MIS) pri Englischer Garten in Kliničnega centra za endometriozo dr. Geisenhofer v Münchnu.
Zdravila plus operacija
Včasih je kombinirano zdravljenje z zdravili in kirurško endometriozo: bolniki pred in / ali po laparoskopiji prejmejo hormonske pripravke (večinoma analoge GnRH). Predhodno zdravljenje s hormoni je namenjeno čim bolj zmanjšanju žarišča endometrioze. Hormonsko zdravljenje po operaciji bi moralo umiriti preostala žarišča endometrioze in preprečiti nastanek novih žarišč.
Doslej pa študije niso dokazale, da je kombinacija hormonskega zdravljenja in laparoskopije pravzaprav bolj obetavna kot samo operacija - niti v smislu bolečine niti možnosti zanositve. Poleg tega je hormonsko zdravljenje pri nekaterih bolnikih povzročilo neželene učinke.
Endometrioza: dopolnilne terapije
Nekatere ženske z endometriozo za svoje simptome uporabljajo alternativne / komplementarne metode zdravljenja. Paleta sega od zdravilnih rastlin in homeopatije do akupunkture, sprostitvenih in gibalnih tehnik (kot sta joga ali tai chi) ter usposabljanja za obvladovanje psihološke bolečine do kiropraktike in TENS (transkutana električna stimulacija živcev). V pomoč bi morala biti tudi sprememba življenjskega sloga (več gibanja, zmanjšanje stresa itd.).
Takšne alternativne / komplementarne metode zdravljenja lahko dejansko izboljšajo simptome in kakovost življenja nekaterih bolnikov, tudi če ni znanstvenih dokazov o njihovi učinkovitosti. Vsakdo, ki ga takšni postopki zanimajo, se mora o njihovi uporabi in možnih stranskih učinkih pogovoriti z izkušenim zdravnikom ali terapevtom.
Namig: Bolečine pri endometriozi je včasih mogoče ublažiti z uporabo toplote, na primer v obliki steklenice s toplo vodo, grelnega paketa ali tople kopeli. Toplota ima pomirjujoč, sproščujoč in antispazmodičen učinek.
Endometrioza: vzroki in dejavniki tveganja
Kako se razvija endometrioza, kljub intenzivnim raziskavam še vedno ni jasno. Toda o tem obstajajo različne teorije. Eden od njih je tako imenovana teorija odlašanja ali presajanja:
Predpostavlja, da se celice v maternični sluznici prenašajo iz maternične votline v druge dele telesa. To bi se moralo zgoditi bodisi skozi obtočni sistem bodisi skozi "povratno" (retrogradno) menstruacijo - to je skozi vračanje menstrualne krvi skozi jajcevodne cevi v trebuh. Dejansko je znano, da se retrogradna menstruacija pojavi pri devetih od desetih žensk. Teoretično je torej povsem mogoče, da bi celice sluznice iz maternice na ta način prišle v trebušno votlino.
Teorija metaplazije je v nasprotju s teorijo o presaditvi: po njej celice sluznice žarišč endometrioze nastanejo neposredno na kraju samem (npr. V jajčnikih) in jih tja ne prenesejo iz maternice. Namesto tega naj bi se iz neznanih razlogov razvili iz lokalnih celic, ki so nastale iz iste embrionalne celične linije kot celice maternične sluznice med razvojem v maternici. To bi lahko pojasnilo, zakaj se endometrioza lahko pojavi tudi pri moških (čeprav izredno redko) - v njih najdemo tudi prvotno embrionalno tkivo.
K razvoju endometrioze lahko prispevajo tudi drugi dejavniki, na primer moteno medsebojno delovanje hormonov. Razpravlja se tudi o okvari imunskega sistema: Običajno imunski sistem zagotavlja, da se celice iz določenega organa ne morejo usesti v druge dele telesa. Poleg tega je pri nekaterih bolnikih v krvi mogoče odkriti protitelesa proti maternični sluznici. Ta protitelesa sprožijo vnetje na področju žarišča endometrioze. Ni pa še znano, ali so ta protitelesa vzrok ali posledica endometrioze.
Genetski dejavniki bi lahko imeli vlogo tudi pri razvoju endometrioze. Včasih se bolezen pojavi pri več ženskah v isti družini. Vendar ni dokazov, da je endometrioza neposredno dedna.
Endometrioza in želja po rojstvu otrok
Mnoge ženske z endometriozo neuspešno poskušajo zanositi. V takih primerih strokovnjaki na splošno priporočajo operacijo: kirurško odstranjevanje dislocirane maternične sluznice lahko poveča možnosti za zanositev.
Vendar tega ni mogoče doseči samo z zdravljenjem z zdravili za endometriozo. Tudi hormonsko zdravljenje z analogi GnRH po operaciji ne more dodatno izboljšati plodnosti bolnika.
Pri nekaterih ženskah se po operaciji oblikujejo nova žarišča endometrioze, tako da nosečnost še naprej ne uspeva. Potem ne bi smeli več operirati. Namesto tega strokovnjaki prizadetim ženskam svetujejo, naj poskusijo z umetno oploditvijo.
Več o neplodnosti pri endometriozi in različnih možnostih zdravljenja lahko preberete v članku Endometrioza in želja po rojstvu otrok.
Endometrioza: pregledi in diagnoza
Če obstaja sum na endometriozo, morajo ženske obiskati ginekologa. Najprej bo zbral anamnezo v podrobnem pogovoru (anamneza): Med drugim bo imel podrobno opisane pojavne simptome (hude menstrualne bolečine, bolečine med spolnim odnosom itd.). Sprašuje tudi, kako dolgo te obstajajo in koliko vplivajo na vsakdanje življenje in morebitno partnerstvo. Zdravnik vpraša tudi, ali je bila endometrioza že diagnosticirana v družini (na primer pri materi ali sestri).
Endometrioza pogosto sploh ne povzroča simptomov. Odkrijejo ga le po naključju (če sploh), na primer, ko ženska opravi podrobnejši pregled neprostovoljnega brez otrok.
Naslednji korak je medenični pregled. To vključuje zdravniško palpacijo trebušne stene, nožnice, materničnega vratu in danke. To mu lahko da namige o možni bolečini, otrdelosti ali adheziji na teh področjih.
Zdravnik lahko pridobi dragocene informacije tudi z ultrazvočnim pregledom trebušne stene in nožnice (transvaginalna sonografija). Pogosto ga lahko uporabimo za prepoznavanje večjih žarišč endometrioze, pa tudi cist in adhezij. Ultrazvok skozi nožnico je še posebej primeren za odkrivanje cist na jajčnikih. Transvaginalni ultrazvok je potreben tudi, če obstaja sum endometrioze v mišični steni maternice (adenomioza).
Če zdravnik sumi na endometriozo v sečnem traktu, bo z ultrazvokom pregledal tudi ledvice: Če žarišča endometrioze zožijo sečevodje, se lahko urin vrne nazaj v ledvice in poškoduje organ.
Če obstaja sum na endometriozo, zdravnik pogosto odvzame vzorec tkiva s sumljivih območij in ga v laboratoriju pregleda za histološki pregled. Običajno se vzorci odvzamejo z laparoskopijo. Pregled tkiva lahko pokaže, ali gre dejansko za endometriozo ali morda za drugo (morda maligno) bolezen.
V posameznih primerih endometrioze so lahko koristni nadaljnji pregledi. Na primer, če obstaja sum, da je mehur ali danka okužen, lahko cistoskopija ali rektalni pregled prineseta jasnost. Poleg ultrazvoka se zelo redko uporabljajo tudi druge slikovne metode (slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija).
Endometrioza: potek in prognoza
Endometrioza je običajno kronična. Kako se bo razvijalo v posameznih primerih, ni mogoče predvideti. Pri nekaterih ženskah se žarišča endometrioze spontano odpravijo brez zdravljenja. Pri drugih bolezen napreduje: razpršeni otoki sluznice vztrajno rastejo, se širijo in lahko prizadenejo različne organe. Zaradi tega so lahko potrebne ponavljajoče se operacije.
S pravo terapijo lahko simptome endometrioze v večini primerov omilimo. Vendar pa odsotnost simptomov ni vedno trajna: če je bila endometrioza uspešno zdravljena s hormoni, se simptomi po prekinitvi zdravljenja pogosto vrnejo. Operacija tudi ni zagotovilo za trajno odsotnost simptomov: pri skoraj štirih od petih žensk se v petih letih po operaciji oblikujejo nova žarišča endometrioze.
Z nastopom menopavze se endometrioza pri večini žensk umiri.
Dodatne informacije
Knjige:
- Endometrioza: Nasveti in pomoč prizadetim in njihovim svojcem (Nasveti in pomoč), Ewald Becher in Adolf Schindler, Kohlhammer W., GmbH, 2010
- Kako živimo z endometriozo - vsakdanje življenje s kronično boleznijo trebuha: spremljevalna knjiga za prizadete ženske, njihove družine in zdravstvene stike, avtorica Kathrin Steinberger, izdaja riedenburg, 2013
Smernica:
- S2k smernica za "Diagnozo in terapijo endometrioze" Nemškega društva za ginekologijo in porodništvo
Samopomoč:
- Endometriose Association Germany e.V .: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
- Omrežna endometrioza: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/
.jpg)
