Vnetje kosti

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vnetje kosti je bakterijska okužba skorje ali kostnega mozga (osteomielitis). Simptomi so običajno bolečine v prizadetih kosteh ali sklepih, splošen občutek bolezni in utrujenost. Vnetje kosti zdravimo z antibiotiki, v hujših primerih pa z operacijo. V primeru pravočasnega zdravljenja je običajno nemogoče popolno ozdravitev. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o vnetju kosti.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M86

Vnetje kosti: opis

Vnetje kosti je vnetje kostne snovi. V vsakodnevni uporabi se izraz vnetje kosti običajno uporablja za vnetje zunanje, trde kostne snovi in kostnega mozga. Vendar pa zdravstveni delavci natančneje razlikujejo med vnetjem trde kosti (osteitis) brez vpletenosti kostnega mozga in vnetjem kostnega mozga (osteomielitis).

V večini primerov osteitis in osteomielitis povzročajo bakterije (zelo redko virusi ali glive) in se pojavijo po zlomih kosti, operacijah na kosteh ali okužbah. Poleg vrste okuženega tkiva se vnetje kosti in vnetje kostnega mozga razlikujeta tudi po načinu razvoja:

Vnetje kosti se pojavi, ko bakterije dosežejo kost od zunaj, na primer v primeru odprte poškodbe ali kirurške rane. Natančno, katere kosti so prizadete, je odvisno od lokacije vzročne poškodbe. Vnetje kostnega mozga pa se pojavi, ko bakterije vstopijo v kosti skozi krvni obtok (hematogeno vnetje kosti). Še posebej so prizadeta stegna (stegnenica) in spodnji del nog (golenica).

Vnetje kosti: akutno ali kronično

Vnetje kosti je lahko akutno ali kronično. Glavni simptomi akutnega vnetja kosti so pordelost, oteklina, toplota in bolečina na prizadetem območju. Najprej se zdravi z antibiotiki za uničenje škodljivih bakterij. V nekaterih primerih, ko je kost že močno poškodovana, je potrebna kirurška terapija.

Brez terapije lahko akutno vnetje kosti postane kronično in proces zdravljenja lahko zelo zamuja. Pri kroničnem vnetju kosti se telo poskuša samostojno boriti proti bakterijam tako, da okoli vnetega območja ustvari nekakšno kapsulo. Vendar bakterije še naprej živijo v tej kapsuli. V prizadetem sklepu obstajajo bolečine in omejitve gibanja. Občasno se lahko notranjost kapsule izprazni navzven v obliki gnoja.

Vnetje kosti: pogostnost

Najpogostejše vnetje kosti je tisto, ki se pojavi po operaciji. To predstavlja približno 80 odstotkov vseh vnetnih procesov v kosteh. Zaradi razlogov, ki še niso pojasnjeni, so moški pogosteje prizadeti kot ženske.

Hematogeno vnetje kostnega mozga (tudi endogeno ali notranje vnetje kosti) se pojavi zlasti pri otrocih. Zunanje vnetje kosti (imenovano tudi eksogeno ali zunanje vnetje kosti) prizadene predvsem odrasle. Akutno vnetje kosti v približno 10 do 30 odstotkih primerov preide v kronično obliko.

Posebna oblika: spondilitis

Spondilitis je posebna oblika vnetja kosti. Kosti hrbtenice (telo vretenc) so prizadete zaradi vnetja. Spondilitis je običajno posledica širjenja bakterij po krvi; zdravniki govorijo o hematogenem širjenju. Bolniki imajo zelo visoko vročino in hude bolečine v hrbtu, ki se običajno okrepijo ponoči in med vadbo. Prizadeti običajno samodejno sprejmejo zaščitno držo za hrbet.

Vnetje kosti: simptomi

Načeloma se lahko simptomi razlikujejo med vnetjem kosti in vnetjem kostnega mozga, saj je pot vnetja drugačna.

Vnetje kostnega mozga: simptomi

V primeru vnetja kostnega mozga je v ospredju bakterijska okužba. Večina prizadetih se počuti šibko in utrujeno ter trpi zaradi splošne slabosti in zvišane telesne temperature. Po nekaj dneh se pojavijo prve bolečine v sklepih in okončinah; zunanjih znakov vnetja ni mogoče opaziti na začetku. Prizadeta območja nabreknejo šele po nekaj dneh. Jasno segrevanje se čuti od zunaj.

Pri vnetju kostnega mozga so pogosto prizadeta kolena in nadlakti. Tudi vnete okončine so ohlapne in boleče. Če vnetje prizadene sklepe ali če se vnetje močno razširi v kosti, lahko pride do nestabilnosti in nepopravljive poškodbe kostnega mozga. Pri otrocih se lahko vročina dvigne na 40 stopinj. Poleg tega je mrzlica pogostejša pri otrocih.

Vnetje kosti: simptomi

Če je kost vneta, je tudi bolečina. Poleg tega je lahko prizadeto območje oteklo in pordelo. Za razliko od vnetja kostnega mozga lahko vnetje kosti pusti gnoj, zaradi česar je diagnoza hitra.

Pri kroničnem vnetju kosti so vedno dolgi intervali brez simptomov. Kostno vnetje lahko nato znova nenadoma izbruhne in ob vsakem izbruhu znova pokaže vse simptome akutne okužbe.

Vnetje kosti: vzroki in dejavniki tveganja

Vnetje kosti in vnetja kostnega mozga večinoma povzročajo bakterije.

Zdravniki razdelijo vnetje kosti glede na to, kako se razvije:

Hematogeno (endogeno) vnetje kosti

Ko bakterije vstopijo v kosti skozi krvni obtok, lahko pride do vnetja. To povzroča vnetje kostnega mozga. Načeloma lahko bakterije izvirajo iz katere koli bakterijske okužbe, kot so vnetje srednjega ušesa, vnetje čeljusti ali tonzilitis.

Posttravmatsko (eksogeno) vnetje kosti

Pri posttravmatskem vnetju kosti so bakterije prišle do kosti od zunaj, na primer zaradi nesreče ali če je med operacijo okužena kirurška rana.

Priporočeno vnetje kosti

Imunska obramba ne more ukrepati na robu vijakov ali plošč, ki so med operacijo vstavljene v kost. Bakterije se tu lahko neovirano množijo - razvije se razmnoženo kostno vnetje.

Ne glede na to, kako se je vnetje začelo, ga načeloma lahko povzročijo naslednji patogeni:

Stafilokoki
Streptokoki
Druge vrste bakterij, kot so Salmonella, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis in Escherichia coli
Redkeje virusi ali bakterije

Pri vnetju kosti vnetje vpliva na zunanjo, trdo snov kosti, ne da bi pri tem prizadel kostni mozeg. Najprej se vname periost, ki obdaja kost. Od tam se bakterije razširijo v plast lubja (substantia compacta). Lahko pride tudi do vnetja periosta. Potem pa zdravniki ne govorijo več o vnetju kosti, ampak to ugotovitev obravnavajo kot samostojno bolezen.

Pri otrocih so območja rasti dolgih cevastih kosti v nadlakti in stegnu še posebej dobro preskrbljena s krvjo, saj kosti tukaj še rastejo. Zato lahko bakterije tja pridejo lažje in povzročijo vnetje kostnega mozga kot pri odraslih. Takšno vnetje kostnega mozga se lahko razširi od znotraj navzven. Najprej je okužen le kostni mozeg (mielitis), nato pa tudi okoliško kostno tkivo (osteomielitis). Vnetje kostnega mozga prizadene predvsem otroke, katerih imunski sistem je oslabljen zaradi osnovne bolezni, podhranjenosti ali zdravil.

Akutno in kronično vnetje kosti

Odvisno od časovnega poteka zdravniki razlikujejo med akutnim in kroničnim vnetjem kosti ali vnetjem kostnega mozga. Akutno vnetje nastane zaradi neposredne bakterijske okužbe. Če se zdravljenje začne prepozno ali ni pravilno zaključeno, se lahko spremeni v kronično vnetje kosti. V kronični obliki se simptomi običajno pojavijo v izbruhih. Telo tvori nekakšno kapsulo okoli bakterij, ki so še prisotne. Bakterije so v tem zaprte, vendar se tam nemoteno množijo. Občasno iztečejo v gnojno tekočino. Naslednji dejavniki tveganja povečujejo tveganje za razvoj vnetja kosti po poškodbi ali operaciji:

Podhranjenost
visoka starost
Uporaba nikotina, alkohola ali drog
Slabost ledvic
Slabost jeter
nezadostna funkcija dihanja
Imunske motnje zaradi HIV ali imunosupresivne terapije
maligni tumorji
Sistemske bolezni, kot sta diabetes mellitus ali arterioskleroza

Vnetje kosti: pregledi in diagnoza

Če sumite na vnetje kosti, je pravi stik vaš družinski zdravnik ali specialist za kostne bolezni. V prvem intervjuju (anamnezi) imate priložnost podrobno opisati svoje simptome in pritožbe zdravniku. Te informacije lahko dajo prve znake vnetja kosti. Če želite podrobneje obravnavati vaš primer in izključiti druge bolezni, lahko zdravnik postavi tudi vprašanja, kot so:

Ali ste v zadnjih dneh imeli simptome, kot so zvišana telesna temperatura ali utrujenost?
Ste bili v zadnjih dneh ali tednih operirani?
Na katerih mestih je bolečina lokalizirana?

Po pregledu anamneze bo opravljen fizični pregled. Najprej zdravnik otipa boleče kosti ali sklepe. Če se pojavi bolečina zaradi pritiska ali postane vidna oteklina ali pordelost, je to še en znak vnetja kosti.

Poleg tega se odvzame kri in opravi krvna slika. Povišana raven belih krvnih celic (levkocitov) in povečana raven C-reaktivnega proteina (CRP) kažeta na vnetje v telesu.

Če je sklep še posebej otekel, lahko zdravnik izvede punkcijo sklepa z iglo, ki je nekoliko debelejša od tiste, ki se uporablja za odvzem krvi. Vzame se vzorec sinovialne tekočine in preveri prisotnost določenih bakterij.

S slikovnimi postopki, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), lahko postane vidno vnetje kosti. V poznejši fazi se spremembe v kostni snovi lahko vidijo tudi na rentgenskem posnetku, vendar ne v zgodnji fazi. Z ultrazvočnim pregledom lahko ugotovimo, ali vnetje prizadene tudi mehka tkiva (npr. Mišice) ali obstaja sklepni izliv.

Brodiejev absces

Posebna oblika vnetja kosti v otroštvu je Brodijev absces. Na določenem omejenem območju se pojavi boleča oteklina. Laboratorijski izvidi so običajno normalni, simptomi pa manj izraziti. Na rentgenski sliki pa je mogoče opaziti odcepitev pokosnice od kosti. Spremembe v strukturi kosti so vidne tudi na MRI.

Vnetje kosti: zdravljenje

Za učinkovito zdravljenje vnetja kosti je treba odstraniti bakterije, ki ga povzročajo. Za to so predpisani antibiotiki. Ker so nekatere vrste bakterij odporne na nekatere antibiotike, je pomembno, da pred zdravljenjem ugotovimo, katere bakterije so odgovorne za vnetje kosti.

Terapija osteomielitisa

V primeru vnetja kostnega mozga običajno zadostuje peroralno jemanje antibiotikov (skozi usta). Raztopijo se v krvi in tako kot bakterije vstopijo v kostni mozeg skozi krvni obtok, kjer lahko ubijejo bakterije.

Terapija osteitisa

V primeru vnetja kosti peroralni antibiotiki pogosto ne zadoščajo. Kirurško zdravljenje vnetja lahko izvedete tako, da v sklopu operacije zagotovite žarišče okužbe z izpiranjem in vložki, ki vsebujejo antibiotike. Če je kostno tkivo že poškodovano zaradi vnetja kosti ali če se vnetje kljub zdravljenju z antibiotiki nadaljuje, je treba prizadeto kostno tkivo odstraniti. Odstranjeni deli kosti se nadomestijo z umetnimi vsadki, tako da je kost po celjenju spet stabilna. Če so v prizadeti kosti tuji predmeti, kot so plošče ali vijaki, in obstaja nevarnost, da bodo preprečili ali otežili celjenje, jih odstranimo.

Po operaciji lahko izbirate med različnimi možnostmi zdravljenja. Če vnetje kosti prizadene sklepe, se v mnogih primerih uporabljajo majhne gobice, ki vsebujejo antibiotike. Poleg tega je mogoče na zunanjo stran postaviti odtok, skozi katerega lahko iz sklepa priteče izločanje rane. Če je žarišče vnetja na okončinah, se po operaciji od zunaj nanese podporna opornica, s katero se vneta kost prihrani in razbremeni za določen čas, dokler se ne regenerira. Če je vnetje kosti razširjeno ali če obstaja veliko tveganje za ponovno vnetje (nevarnost ponovitve), se včasih pojavi odprto celjenje ran. Kirurška rana je po operaciji še nekaj časa odprta, pozneje pa spet zaprta.

V nekaterih primerih vnetja kosti enkratna operacija ne zadostuje in prizadeto območje je treba znova odpreti - bodisi odstraniti dodatno vneto tkivo bodisi zamenjati predhodno odstranjene podporne strukture ali vsadke. Tudi če dolgo časa ni simptomov, se lahko vnetje znova pojavi leta kasneje po prvi operaciji (ponovitev).

Zapleti operacije

Kot pri vseh drugih kirurških posegih tudi pri vnetju kosti obstajajo določena tveganja. Med operacijo in po njej lahko pride do krvavitve, sekundarne krvavitve in podplutb zaradi poškodb krvnih žil na odprtem območju. Obstaja tudi tveganje, da se pojavijo nove okužbe ali da poškodbe živcev v operacijskem območju povzročijo senzorične motnje.

Po operaciji zelo redko pride do motenj celjenja kosti, zmanjšane gibljivosti ali nepravilne rasti kosti. Poleg tega se lahko pojavi tako imenovani Sudeckov sindrom. To razbije kost okoli odstranjenega območja in povzroči nadaljnje boleče vnetje.

Vnetje kosti: potek bolezni in prognoza

Napoved vnetja kostnega mozga (osteomielitis) ali vnetja kosti (osteitis) je odvisna od vrste vnetja, starosti pacienta, moči njegovega imunskega sistema in vrste vpletenega patogena.

Akutno vnetje kostnega mozga ima dobre možnosti za ozdravitev. Tudi v primeru vnetja kosti je običajno mogoče ozdraviti brez trajnih poškodb, če ga pravočasno prepoznamo in zdravimo. Zdravljenje kroničnega vnetja kosti pa je težje. Predvsem pri odraslih (manj pri otrocih) obstaja tveganje, da se vnetje kosti spremeni v kronično obliko.

Možnosti okrevanja pri otrocih z vnetjem kostnega mozga so na splošno boljše kot pri odraslih. Pri otrocih pa obstaja nevarnost zastoja v rasti, če osteomielitis prizadene rastne plošče kosti. Rastne plošče so tista mesta v kosti, ki so pri otrocih še vedno sestavljena iz hrustanca, iz katerega se za zdravo rast nenehno oblikuje nova kostna snov. Če je ta proces moten, lahko pride do kratke rasti in skrajšanja rok in nog - odvisno od tega, kje je žarišče vnetja.

Ne morete preprečiti vnetja kosti. Še posebej pri otrocih je treba posebno pozornost nameniti težavam s kostmi in sklepi. Najbolje je, da takoj poiščete zdravnika, če obstajajo znaki bolečine. Tveganje za osteitis je mogoče zmanjšati, zlasti pri otrocih s šibkim imunskim sistemom, z odstranitvijo struktur in organov, ki so dovzetni za kronično vnetje. Sem spadajo na primer tonzile ali polipi. Če pride do bakterijske okužbe, je protibakterijsko zdravljenje z antibiotiki najboljša zaščita pred vnetjem kosti. Na splošno pa tega ni mogoče preprečiti ali izključiti.

Tags.: zdravo delovno mesto Menstruacija oči