Višinska bolezen

Tanja Unterberger je na Dunaju študirala novinarstvo in komunikologijo. Leta 2015 je začela z delom kot medicinska urednica vju v Avstriji. Novinar ima poleg pisanja specializiranih besedil, revijskih člankov in novic tudi izkušnje s podkastingom in video produkcijo.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Višinska bolezen opisuje skupino simptomov, ki so posledica pomanjkanja kisika na velikih nadmorskih višinah (na primer pri plezanju z nadmorske višine 2500 metrov). Simptomi segajo od glavobola do slabosti in omotičnosti do pljučnega edema in edema možganov. V primeru blagih simptomov običajno pomagata hiter spust in fizična obnova. Več o temi preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. T70

Kratek pregled

• Opis: Višinska bolezen je skupina simptomov, ki so posledica pomanjkanja kisika na velikih nadmorskih višinah (npr. V gorah).
• Simptomi: Običajno so simptomi nespecifični (npr. Glavobol, slabost, omotica), lahko pa se razvijejo tudi smrtno nevarni pljučni edem na višini ali možganski edem na višini.
• Vzroki: Težave pri prilagajanju telesa zaradi zmanjšane vsebnosti kisika in zračnega tlaka na večjih nadmorskih višinah.
• Diagnoza: Pogovor z zdravnikom, fizični pregled (npr. Krvni test, analiza plinov v krvi, rentgen, CT, MRI)
• Zdravljenje: Vzemite si odmore, počivajte, jemljite zdravila (npr. Zdravila proti bolečinam, antiemetike, deksametazon, acetazolamid), dajanje kisika. V hujših primerih se je treba tudi hitro spustiti na nižje nadmorske višine.
• Potek: Ob pravilnem zdravljenju simptomi običajno izginejo v enem do dveh dneh. V hudih primerih (na primer na višinskem pljučnem edemu ali na visokogorskem možganskem edemu) in / ali neustreznem zdravljenju obstaja tveganje, da bodo prizadeti padli v komo in umrli.
• Preprečevanje: Počasi plezanje in privajanje telesa na višino je najboljši preventivni ukrep. V izjemnih primerih in le po navodilih zdravnika pomagajo zdravila, kot sta acetazolamid ali deksametazon.

Kaj je višinska bolezen?

Višinska bolezen (tudi bolezen na visoki nadmorski višini, na kratko: HAI; ali D’Acosta bolezen) je vrsta simptomov, ki se pojavijo na velikih nadmorskih višinah zaradi pomanjkanja kisika v telesu. Telo ne more obdelati nižje vsebnosti kisika v zraku in padajočega zračnega tlaka na velikih nadmorskih višinah in razvije različne simptome.

Višinska bolezen je predvsem opazna kot glavobol. Običajno se mu lahko izognemo s pravo preventivo, zlasti s počasnim prilagajanjem na višino. Če se prizadeti ne odzovejo ustrezno in se kljub simptomom povzpnejo na višje nadmorske višine, se lahko simptomi spremenijo v smrtno nevarni možganski edem na visoki nadmorski višini ali pljučni edem na visoki nadmorski višini.

Glede na simptome, ki se pojavijo, se višinska bolezen deli na:

• Akutna gorska bolezen (AMS)
• Cerebralni edem na visoki nadmorski višini ali na kratko HACE
• Pljučni edem na visoki nadmorski višini ali na kratko HAPE

Te oblike višinske bolezni se pojavljajo same in v kombinaciji med seboj. Prehod iz ene oblike v drugo je pogosto tekoč.

Na kakšni nadmorski višini se pojavi višinska bolezen?

Možno je, da se simptomi višinske bolezni pojavijo na nadmorski višini okoli 2500 metrov. Najpogosteje se pojavi akutna nadmorska višina ali gorska bolezen. Navsezadnje se pojavi pri približno 30 odstotkih planincev, ki so nad 3000 metrov. V redkih primerih se višinska bolezen pojavi na nadmorski višini 2000 metrov ali več.

Na ekstremnih nadmorskih višinah nad okoli 5300 metrov se običajno razvijejo hude oblike višinske bolezni (višinski možganski edem in višinski pljučni edem), ki so smrtno nevarne. So eden najpogostejših vzrokov smrti med planinci.

Prebivalci na gorah (npr. V Andih) običajno ne kažejo simptomov višinske bolezni, saj se je njihovo telo prilagodilo razmeram v okolici.

Kdo je prizadet?

Višinska bolezen lahko v bistvu prizadene vsakogar, ki hodi na višje nadmorske višine (na primer pri plezanju v gorah ali med potovanjem v višje kraje) ali ki tam živi (npr. Prebivalci gorskih vasi). Vsaka četrta oseba, ki živi na nizki nadmorski višini ali v nižinah in ostane na nadmorski višini nad 2500 metrov, ne da bi se nanjo počasi privadila, kaže (večinoma blage) simptome višinske bolezni.

Starejši ljudje so enako pogosto prizadeti kot mlajši ljudje, moški prav tako pogosto kot ženske in športniki ne manj pogosto kot neizurjeni. Tudi če kdo kadi, ni pomembno, ali ima višinsko bolezen ali ne. Zdi se, da so le otroci bolj nagnjeni k višinski bolezni kot odrasli.

Kakšni so simptomi višinske bolezni?

Simptomi višinske bolezni se običajno začnejo z glavobolom, omotico, slabostjo in splošnim občutkom slabosti. Utrip se pospeši (tahikardija). Te zgodnje opozorilne znake začetka ali akutne višinske bolezni je treba jemati resno. Vsaj pomembno je, da si prizadeti takoj vzamejo odmor.

Simptomi se običajno pojavijo šest do deset (najpozneje štiri do šest) ur po višinskem bivanju (nad 2000 do 2500 metrov).

Šele ko simptomi popolnoma izginejo, je priporočljivo nadaljevati z naraščanjem. Če se prizadeti kljub simptomom še naprej dvigajo, se njihovo stanje običajno poslabša v dvanajstih do 24 urah. Obstajajo jasni opozorilni znaki, kot so:

• Oseba je bolna in bruha.
• Ima stalen glavobol; večinoma na čelu in templjih, redko na eni strani ali na hrbtni strani glave; glavobol se poveča s fizičnim naporom.
• Njegova zmogljivost hitro pada. S težavo drži korak.
• Prizadeta oseba dobi utripajoče srce.
• Težko diha tudi brez stresa.
• Počuti se duševno pretrganega, brezvoljnega in zmedenega.
• Prizadeta oseba razvije suh kašelj.
• Je omotičen in omotičen.
• Ima nestanovitno hojo (»tetura«).
• Izloči bistveno manj urina kot običajno (manj kot pol litra temnega urina na dan).
• Zadevna oseba ne more zaspati ali spati celo noč (motnje spanja).
• Roke in noge včasih otečejo.

Če prizadeti še naprej ignorirajo simptome, obstaja velika nevarnost za življenje! V tem primeru je treba sprejeti takojšnje nujne ukrepe (dajanje kisika in zdravil) in se spustiti na nižje nadmorske višine.

V končni fazi višinske bolezni (nevarnost višinskega možganskega edema in edema pljuč na visoki nadmorski višini) se simptomi poslabšajo: glavobol je neznosno močan, povečuje se utripanje srca in slabost. V nekaterih primerih prizadeti niso več fizično sposobni sestopiti. Na tej stopnji pogosto ne morejo več izločiti urina.

Pljučni edem z visoko nadmorsko višino

Če je višinska bolezen že dobro napredovala, se tekočina nabira v pljučih in možganih (edem). Z višinskim pljučnim edemom ljudje začnejo močno kašljati, kar še otežuje dihanje. Nekateri kašljajo zarjavelo rjavo sluz. Pljučni edem na višini najdemo pri približno 0,7 odstotka planincev, ki so nad 3000 metrov nad morjem.

Cerebralni edem na visoki nadmorski višini

Če se razvije višinski možganski edem, imajo ljudje z višinsko boleznijo halucinacije in so zelo občutljivi na svetlobo (fotofobija). Nekateri se na tej stopnji obnašajo čudno ("noro") in sebe in druge ogrožajo. Začetna zaspanost včasih doseže vrh, ko se ljudje onesvestijo. Približno 0,3 odstotka planincev z nadmorske višine 3000 metrov ali več trpi zaradi možganskega edema na visoki nadmorski višini.

Če se potem nič ne naredi, večina prizadetih ljudi umre zaradi resnih zapletov.

Kako nastane višinska bolezen?

Višinska bolezen se pojavi, ko se telo na velikih nadmorskih višinah težko prilagodi okoliškim razmeram. Z naraščajočo nadmorsko višino - na primer pri vzponu na visoko goro - se zračni tlak in vsebnost kisika v zraku zmanjšujeta. To znižuje parcialni tlak kisika (prikazuje količino kisika v krvi), zaradi česar se krvne žile v pljučih zožijo. Pljuča absorbirajo manj kisika, kar pomeni, da telo s krvjo ni več ustrezno oskrbljeno s kisikom (hipoksija).

Na nadmorski višini 5000 metrov je vsebnost kisika le za polovico višja kot na morski gladini. Na več kot 8.000 metrih je plezalcu na voljo le 32 odstotkov vsebnosti kisika na morski gladini.

Pomanjkanje kisika v krvi povzroči, da se telo poskuša prilagoditi novim razmeram. Dihanje se pospeši in srce bije hitreje, da skozi pljuča v telo vnese več kisika.Če organi še vedno niso ustrezno oskrbljeni s kisikom, lahko pride do višinske bolezni.

Pomanjkanje kisika zmanjšuje pritisk v alveolah, kar pomeni, da se v okoliškem tkivu shrani več vode iz krvnih žil. V določenih okoliščinah to vodi do kopičenja tekočine v pljučih in možganih (edem)-razvije se višinski pljučni edem ali možganski edem na višini.

Kako zdravnik postavi diagnozo?

Ker so simptomi višinske bolezni na začetku pogosto nespecifični, je pomembno, da zdravnik zadevno osebo natančno pregleda. Večino časa dejstvo, da oseba kaže simptome na visoki nadmorski višini, že kaže na višinsko bolezen.

Za postavitev diagnoze zdravnik najprej opravi podrobno razpravo (anamnezo). Nato naredi fizični pregled. Če zdravnik na primer opazi hude glavobole in slabost, težave pri hoji in opazen upad zmogljivosti, so to že jasni znaki višinske bolezni.

Zdravnik izključuje tudi druge vzroke za simptome. Na primer, glavoboli se pojavijo tudi pri sončnem udaru, migrenah, dehidraciji ali visokem krvnem tlaku (hipertenzija). Na primer, zdravnik vpraša, kje se pojavi glavobol (npr. Na čelu, na zadnji strani glave, na templjih) in od kdaj obstaja (pred vzponom ali šele potem?).

Zdravnik bo pregledal tudi kri. Analiza krvnih plinov in vrednosti krvi bodo pomagale izključiti druge bolezni (npr. Pljučnico) s podobnimi simptomi.

Če obstaja sum na edem v pljučih ali možganih, bo zdravnik opravil dodatne teste. To so na primer rentgenski pregled prsnega koša, računalniška tomografija glave in pljuč ali elektroencefalografija (EEG, merjenje možganskih valov).

Čeprav višinska bolezen ne stoji takoj za vsakim simptomom na visoki nadmorski višini, sum ostaja do jasne diagnoze.

Kaj lahko storite glede višinske bolezni?

Ko se pojavijo prvi znaki akutne višinske bolezni, je pomembno, da prizadeti dajo telesu čas za prilagoditev. Če so simptomi blagi do zmerni, je priporočljivo vzeti prost dan in počivati. Pomembno je tudi, da veliko pijete, ne pa tudi alkohola.

Za zdravljenje blagih simptomov, kot so glavoboli, lahko vzamete lajšanje bolečin (na primer ibuprofen). Proti slabosti pomagajo antiemetiki, ki zavirajo slabost. Vendar je pomembno, da simptome jemljete resno in jih ne prikrijete z jemanjem zdravil: Počivajte in se ne dvigujte, dokler imate simptome!

Če ti ukrepi po enem dnevu ne izboljšajo simptomov, je pomembno, da se spustite na višino od 500 do 1.000 metrov. V primeru hudih simptomov ali če se simptomi še poslabšajo, je nujno, da se ljudje z višinsko boleznijo takoj in čim dlje spustijo in poiščejo zdravniško pomoč.

Če so simptomi hudi, zdravniki osebi dajejo kisik skozi kisikovo masko. Da bi preprečili ali zmanjšali kopičenje vode v telesu (edem), dajte diuretik (zdravilo za vodo), kot je acetazolamid.

V primeru visokogorskega možganskega edema zdravnik daje tudi kortizon (deksametazon), v primeru višinskega pljučnega edema pa zdravilo za zniževanje krvnega tlaka (npr. Nifedipin ali tadalafil).

Ta zdravila niso primerna za samozdravljenje ali preprečevanje višinske bolezni! Če so simptomi hudi, je vedno potrebno zdravniško zdravljenje.

V nekaterih primerih je smiselno zdraviti prizadeto osebo v hiperbarični komori ali v mobilni hiperbarični vreči. Tam je spet izpostavljen višjemu zračnemu tlaku, kar ustreza spustu na nižjo nadmorsko višino.

Kakšna je napoved?

Blagi simptomi višinske bolezni običajno izginejo v enem dnevu ali dveh. Pod pogojem:

Prizadeti se ne dvignejo več.

• Vzamete si prost dan.
• Fizično skrbite zase.
• Pijete dovolj (vsaj 1,5 litra na dan).

V primeru hudih simptomov, kot sta možganski edem na visokogorju ali pljučni edem na višini, obstaja velika nevarnost za življenje. Če prizadetih ne zdravimo hitro in dosledno, obstaja nevarnost padca v komo in posledične smrti. Edem možganov na visoki nadmorski višini se pojavi pri približno 0,3 odstotka plezalcev nad 3000 metri, edem pljuč na nadmorski višini pri približno 0,7 odstotka, od tega približno 40 odstotkov prizadetih umre.

Kako lahko preprečite višinsko bolezen?

Za preprečevanje višinske bolezni je pomembno, da telesu daste čas, da se prilagodi spremenjenim okoljskim razmeram (aklimatizacija). Ker hitreje se vzpenjate, večje je tveganje za razvoj višinske bolezni. Hitrost, s katero se vzpenjate, je veliko pomembnejša od nadmorske višine, ki jo dosežete.

Edina učinkovita zaščita je prava "taktika" za vzpon: z nadmorske višine med približno 2.500 do 3.000 metri ne premagujte več kot 300 do 500 navpičnih metrov na dan. Vsak tri do štiri dni si vzemite prost dan. Če imate povečano tveganje za možganski edem na visoki nadmorski višini ali pljučni edem na visoki nadmorski višini (npr. S srčnimi boleznimi), je priporočljivo, da ne pokrivate več kot 300 do 350 metrov nadmorske višine na dan.

Če imate srčno -žilne ali pljučne bolezni, se morate predhodno posvetovati z zdravnikom, če želite iti na nadmorsko višino več kot 2000 metrov!

Če se želite povzpeti na skupno 4000 do 5000 metrov nadmorske višine, je priporočljivo, da za to, da se telo na to navadi, predhodno preživite nekaj dni do tedna med 2000 in 3000 metri višine. Šele ko se ta faza aklimatizacije konča, se morate še naprej počasi vzpenjati.

V izjemnih primerih je mogoče z zdravili preprečiti višinsko bolezen. Te so v osnovi namenjene ljudem, ki se morajo nepričakovano povzpeti na velike višine, na primer reševalnim službam, ki rešujejo poškodovano osebo. V nekaterih primerih so preventivna zdravila koristna tudi za ljudi, ki so že trpeli zaradi višinske bolezni.

Preventivno zdravljenje je treba upoštevati le v posameznih primerih! Ne nadomeščajo ukrepa privajanja telesa na višino in jih je treba sprejeti šele po posvetovanju z zdravnikom!

Za nujne primere je smiselno vzeti s seboj tudi mobilno hiperbarično komoro ali vrečko pod tlakom.

Tags.:  žensko zdravje oskrba starejših revija