Nenadna srčna smrt

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Nenadna srčna smrt lahko človeka popolnoma nepričakovano ubije. Vendar pa bi se drugi smrti lahko v mnogih primerih izognili, saj to običajno napovedujejo opozorilni znaki. Nenadna srčna smrt je na koncu vedno posledica hude aritmije. Ali je to mogoče pravočasno prepoznati in uspešno zdraviti, se odloči v nekaj minutah med življenjem in smrtjo. Vse, kar morate vedeti o nenadni srčni smrti, najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I46

Nenadna srčna smrt: opis

Po mnenju strokovnjakov je nenadna srčna smrt (druga smrt) eden najpogostejših vzrokov smrti v Nemčiji. Ocenjuje se, da je od približno 800.000 do 900.000 smrti v Nemčiji vsako leto približno 100.000 do 200.000 posledica nenadne srčne smrti.

V absolutni večini primerov lahko nenadno srčno smrt pripišemo hudi bolezni srca. V mnogih primerih se ta srčna bolezen že vnaprej čuti. Tako lahko pravočasno oceno in diagnozo v številnih primerih preprečimo nenadno srčno smrt.

Vendar pa nenadna srčna smrt zelo redko prizadene popolnoma zdrave in mlade ljudi brez večjih simptomov. Včasih se za nazaj odkrije genetska bolezen, ki daje prednost hudim srčnim aritmijam. Vendar v vsakem primeru ni mogoče zaslediti jasnega vzroka. Znanstveniki se zdaj zavedajo nekaterih sprožilcev, ki lahko povzročijo nenadno srčno smrt. Ti vključujejo močne fizične napore in čustveno stresne dogodke.

Nenadna srčna smrt: simptomi

Nenadna srčna smrt je najprej označena z nenadno izgubo zavesti pri zadevni osebi. Poleg tega se spontano dihanje v kratkem času ustavi. Izguba zavesti je posledica srčnega zastoja (nenaden srčni zastoj): srce ne črpa več dovolj krvi v možgane in druge organe. Posledično pomanjkanje kisika (hipoksija) povzroči okvaro delovanja možganov. Brez kisika možganske celice umrejo že po nekaj minutah. Prizadeta oseba ne čuti več svojega utripa in zenice se mu razširijo. Če tega stanja ne odpravite v nekaj minutah, po kratkem času nastopi smrt (nenadna srčna smrt).

Nenadna srčna smrt se pogosto pojavi brez opozorila. Glede na študijo o nenadni nepričakovani smrti v Oregonu pa je pred drugo smrtjo v več kot polovici primerov opozorilni signal. Ti vključujejo simptome, ki bi lahko kazali na možne poškodbe srca. V veliki večini primerov je nenadno srčno smrt mogoče izslediti že dolgo časa za srčno boleznijo. Tipični simptomi bolezni srca, ki lahko povzročijo nenadno srčno smrt, so:

  • Občutek pritiska ali tesnosti v levem prsnem košu, zlasti pri vadbi: Možni dokazi o kronični motnji krvnega obtoka pri koronarni arterijski bolezni ali srčnem infarktu.
  • Vrtoglavica ali omedlevica: Včasih nastanejo zaradi nenormalnega srčnega ritma, ki povzroči blago pomanjkanje kisika v možganih.
  • Zasoplost in zadrževanje vode (edem): značilno za srčno popuščanje (srčno popuščanje).
  • Izražene srčne aritmije: Prehiter utrip (tahikardija) ali prepočasen (bradikardija) lahko kaže na bližajočo se nevarno srčno aritmijo.

Ni pa nujno, da ti simptomi kažejo na bližajočo se nenadno srčno smrt. Srčne aritmije se pojavljajo zlasti pri popolnoma zdravih ljudeh in so v mnogih primerih neškodljive. Če pa opazite takšne simptome, jih morate pojasniti pri zdravniku. To lahko v nujnih primerih pogosto prepreči nenadno srčno smrt.

Nenadna srčna smrt: vzroki in dejavniki tveganja

Nenadna srčna smrt ima veliko možnih vzrokov. Skupno pa je tem vzrokom, da običajno vodijo do resne srčne aritmije in s tem do srčnega zastoja. Najpogosteje je nenadna srčna smrt posledica srčne aritmije, ki jo zdravniki imenujejo ventrikularna fibrilacija. Pri ventrikularni fibrilaciji je električno vzbujanje srca popolnoma nekoordinirano in kaotično. Zaradi asinhrone električne aktivnosti se srčna mišica ne more več dobesedno krčiti, ampak se trza pri visokih frekvencah, vendar brez večje črpalne moči.

Brez zadostne črpalne funkcije srca se organi ne morejo več oskrbovati s krvjo in zato tudi ne več s kisikom. Pomanjkanje kisika (hipoksija) v možganih povzroči funkcionalno okvaro že po nekaj sekundah, zaradi česar je oseba nezavestna. Brez delovanja možganov se spontano dihanje ustavi po približno minuti, kar še poslabša pomanjkanje kisika.

V absolutni večini primerov lahko nenadno srčno smrt pripišemo resni bolezni srca:

  • Zelo pogosti (približno 80 odstotkov primerov): koronarna arterijska bolezen (CHD)
  • Pogosti (10 do 15 odstotkov primerov): bolezni srčne mišice (kardiomiopatije, miokarditis) ali strukturne napake (poškodba srčne zaklopke)
  • Redki (približno 5 odstotkov primerov): motnje v električnem prevodnem sistemu srca (sindrom dolgega QT, Brugada sindrom, aritmogena kardiomiopatija desnega prekata)

Raziskovalci sumijo, da je poleg teh predispozicijskih bolezni potreben tudi poseben sprožilec za nenadno srčno smrt. V primeru osnovne bolezni srca znanstveniki ocenjujejo, da so naslednje situacije in snovi potencialni sprožilci nenadne srčne smrti:

  • akutne motnje krvnega obtoka koronarnih arterij ("srčni napad"), večinoma z že obstoječo koronarno arterijsko boleznijo
  • izrazit fizični napor, na primer intenziven šport
  • čustvene stresne situacije
  • Zdravila, ki vplivajo na prevod dražljajev v srcu (na primer zdravila, ki podaljšujejo čas QT)
  • Droge, kot so alkohol, kokain in amfetamini
  • Premiki krvnih soli (neravnovesje elektrolitov)

Nenadna srčna smrt: pregledi in diagnoza

V nujnih primerih je nenadno srčno smrt mogoče preprečiti le s takojšnjo in pravilno diagnozo osnovne srčne aritmije. To dosežemo z elektrokardiogramom (EKG). To omogoča zdravniku, da prepozna, katere ukrepe je treba sprejeti v nujnih primerih.

Vendar pa je mogoče bolezni, ki podpirajo nenadno srčno smrt, tudi diagnosticirati, preden pride do takega smrtno nevarnega dogodka. Zlasti če ima nekdo že simptome, ki kažejo na srčno bolezen in s tem potencialno ogrožajo nenadno srčno smrt, je treba nujno opraviti zdravniško oceno. Uporablja se lahko za diagnosticiranje in zdravljenje resnih bolezni srca, preden lahko pride do nenadne srčne smrti.

Pogovor zdravnik-bolnik

Prva stična točka za simptome, ki lahko kažejo na srčno bolezen, je specialist splošne medicine ali specialist interne medicine in kardiologije (kardiolog). Pred dejanskimi pregledi lahko zdravnik s posebnimi vprašanji (zbira anamnezo = anamnezo) ugotovi, ali je možna srčna bolezen in kateri pregledi so potrebni za diagnozo. Na primer, zdravnik vam lahko postavi naslednja vprašanja:

  • Ali opazite pritisk ali zategovanje v prsih pri fizičnih naporih?
  • Ali ta občutek seva v druge dele telesa, na primer v vrat, čeljust ali levo roko?
  • Ste imeli v zadnjem času kdaj situacijo, ko bi se vam vrtelo brez posebnega razloga?
  • Ste se v zadnjem času onesvestili?
  • Ste opazili zadrževanje vode, na primer na gležnjih?
  • Ali med fizičnim naporom, na primer pri vzponu po stopnicah, zadihate?
  • Ste opazili "palpitacije"?

Nenadna srčna smrt: fizični pregled

V okviru fizičnega pregleda bo zdravnik s prvim utripom vašega srca in poslušanjem srca s stetoskopom (avskultacija) dobil prvi vtis o vašem delovanju srca. To mu omogoča, da ugotovi, ali srce bije redno in s pravo hitrostjo (srčni utrip) in ali so opazni nenormalni srčni zvoki zaradi strukturnih težav s srcem (na primer obolelih srčnih zaklopk).

Poleg tega lahko med fizičnim pregledom odkrijemo zadrževanje vode (edem). Zlasti edem stopal in nog lahko kaže na šibko srce.

Poslušanje pljuč je tudi del rutinskega pregleda, saj lahko težave s srcem pogosto prizadenejo tudi pljuča. Na primer, če je srce šibko, se lahko voda nabira v pljučih (pljučni edem). Pomembno je tudi merjenje krvnega tlaka.

Nenadna srčna smrt: nadaljnje preiskave

Odvisno od rezultatov anamneze in fizičnega pregleda bo zdravnik za nadaljnja pojasnila uredil druge preglede. Skoraj vedno se opravi elektrokardiogram (EKG). To omogoča beleženje številnih patoloških sprememb v srcu, ki lahko povzročijo nenadno srčno smrt. Ker običajni EKG zabeleži le nekaj srčnih utripov, je v nekaterih primerih potreben snemanje več kot 24 ur (dolgotrajni EKG). To je še posebej uporabno, ko vas vprašajo o srčnih aritmijah, ki se pojavljajo le občasno.

Zelo pogosto zdravnik poskrbi tudi za ultrazvočni pregled srca (UKG, ehokardiografija). To lahko uporabimo za prepoznavanje strukturnih bolezni srca, kot so odebeljena srčna stena, povečano srce ali poškodbe srčnih zaklopk. Rentgenski pregled prsnega koša (rentgen prsnega koša) je koristen tudi za oceno vseh patoloških sprememb v srcu in pljučih.

Če obstaja sum strjevanja arterij v koronarnih arterijah (koronarna bolezen srca, CHD), so običajno potrebne bolj zapletene diagnostike: to vključuje tako imenovani vadbeni EKG na kolesarskem ergometru. EKG se zabeleži, medtem ko bolnik pedalira s kolesom. Številne patološke spremembe se pojavijo le na EKG -ju med fizičnim naporom.

Če obstajajo znaki koronarne arterijske bolezni, so lahko indicirani nadaljnji pregledi, na primer kateterizacija srca (= koronarna angiografija), stresna ehokardiografija ali drugo slikanje, kot je miokardna scintigrafija (jedrski medicinski pregled srčne mišice). Nenadna srčna smrt je daleč najpogostejši vzrok koronarne arterijske bolezni (CHD).

Nenadna srčna smrt: zdravljenje

Kljub številnim možnim vzrokom je resna srčna aritmija vedno takojšen sprožilec nenadne srčne smrti. Običajno gre za tako imenovano ventrikularno fibrilacijo, redkeje za počasno (bradikardijsko) srčno aritmijo ali nenaden srčni zastoj (asistolija). Bližajoča se nenadna srčna smrt je absolutna nujna situacija, ki zahteva takojšnjo pravilno diagnozo in takojšnje protiukrepe. V nasprotnem primeru je prizadeta oseba v nekaj minutah mrtva.

Naslednji postopek je priporočljiv za prvo pomoč, če se oseba nenadoma zruši v nezavesti in ji grozi nenadna srčna smrt:

Pokličite klic v sili (Tel.: 112) in prosite pomočnike za pomoč.

Na kratko preverite pulz in dihanje. Poleg tega je treba osebi v nezavesti pogledati v usta in preveriti, ali tuje telo blokira dihalne poti.

Če nimate utripa ali dihanja, takoj začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem: izmenično 30 stiskanja prsnega koša nad prsnico in 2 oživljanja usta na usta ali usta na nos. Če sta na mestu dva ali več prvih odzivnikov, bi se morali po vsakem ciklu 30: 2 izmenjati, da se izognete utrujenosti.

Če je na voljo, je treba kot izvajalca prve pomoči uporabiti avtomatski zunanji defibrilator (AED). Ti so zdaj postavljeni na številna javna mesta (banke, mestne hiše itd.) Ali v javni prevoz (podzemne postaje, vlaki itd.). Naprave so zelo enostavne za pritrditev in pomočnika korak za korakom vodijo skozi potrebne ukrepe z obvestilom. Po namestitvi elektrod AED neodvisno analizira srčni ritem in sproži električni udar le, če pride do motenj srčnega ritma, ki jih je mogoče pretresati (ventrikularna fibrilacija, ventrikularna tahikardija brez pulza). Hitra uvedba defibrilatorja lahko reši življenja!

Nenadna srčna smrt: to počne reševalno vozilo

Za klicanega zdravnika nujne medicinske pomoči je primarni cilj v nujnih primerih preprečiti akutno življenjsko nevarnost in stabiliziran prevoz bolnika v ustrezno kliniko. Vzrok srčno -žilnega zastoja lahko nato podrobno razjasnimo. Zdravnik nujne medicinske pomoči v bistvu deluje tudi po zgoraj omenjeni shemi. Najprej se srčni ritem analizira z EKG na mestu med tekočim kardiopulmonalnim oživljanjem. Če je defibrilacija nezadostna ali če obstaja srčna aritmija, ki je ni mogoče pretresati (asistolija, električna aktivnost brez pulza), lahko zdravnik v nujnih primerih poskuša obnoviti normalen srčni ritem z zdravili, kot je adrenalin. Nenadno srčno smrt je pogosto mogoče preprečiti s takojšnjim posredovanjem usposobljenih pomočnikov.

Nenadna srčna smrt: potek bolezni in prognoza

V primeru bližajoče se nenadne srčne smrti na potek bolezni in prognozo odločilno vpliva, kako hitro so po pojavu srčno -žilnega zastoja sprejeti ustrezni protiukrepi. Brez zdravljenja srčni zastoj povzroči smrt v nekaj minutah zaradi nepopravljive poškodbe možganov. Če med srčnim zastojem in uspešnim oživljanjem mine preveč časa, lahko ostanejo hude možganske poškodbe, zaradi česar je oseba potrebo po oskrbi.

Nenadno srčno smrt je v mnogih primerih mogoče preprečiti z dvema glavnima ukrepoma:

Prvič, simptomov, ki kažejo na potencialno srčno bolezen, ni mogoče prezreti. Z enostavnimi preiskavami lahko grozljive srčne bolezni, ki so pogosto odgovorne za nenadno srčno smrt, odkrijemo in zdravimo že v zgodnji fazi.

Drugič, če je pri roki defibrilator in ga uporabljate s pravilno kardiopulmonalno oživljanjem, se možnosti za preživetje nenadne srčne smrti povečajo. Oboje se naučite na tečajih prve pomoči, ki jih morate redno ponavljati (po mnenju strokovnjakov vsaj vsake dve do tri leta). Le tako lahko učinkovito pomagate nekomu, ki mu v nujnih primerih grozi nenadna srčna smrt.

Tags.:  zdravo delovno mesto prva pomoč zdrava stopala 

Zanimivi Članki

add