kiretaža

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Strganje je kirurško odstranjevanje sluznice maternice. Zdravniki temu postopku pravijo tudi abrasio uteri ali kiretaža. Strganje maternice se med drugim uporablja po splavu, med splavom ali v diagnostične namene. Preberite vse o postopku, kdaj bo izveden in o tveganjih, ki jih prinaša.

Kaj je strganje?

Strganje je kirurški poseg, pri katerem ginekolog odstrani vso ali del maternične sluznice. Za to uporablja poseben inštrument, nekakšno kovinsko zanko s topim ali ostrim (rezalnim) robom, kireto. Postopek je znan tudi kot odrgnina ali kiretaža in je eden najpogostejših ginekoloških posegov v Nemčiji.

Drobna odrgnina se od običajnega strganja razlikuje po tem, da zdravnik najprej odstrani sluznico iz materničnega vratu in nato iz telesa maternice. Tako lahko na primer diagnozo raka natančneje pripišemo določenemu mestu v maternici.

Med sesalno kiretažo naprava razvije rahlo sesanje, skozi katerega se po strganju strga ablacirano tkivo. Ta tehnika se pogosto uporablja za splav.

Kdaj opravite strganje?

Porodniki in ginekologi pogosto izvajajo odrgnino za diagnostične namene. Patolog nato po strganju maternice mikroskopsko pregleda sluznico in tako lahko zazna vse spremembe v celicah, ki lahko na primer kažejo na raka.

Drobna odrgnina, pri kateri se ločeno pregledajo sluznice posameznih materničnih odsekov, omogoča sklepanje o natančni lokaciji celične spremembe - na primer v primeru raka maternične sluznice. Odrgnino nato pogosto kombiniramo s histeroskopijo, da dodatno povečamo informativno vrednost strganja.

Pogosti razlogi za strganje: splav in smrt ploda

Zaradi različnih razlogov lahko zarodek umre v maternici v zgodnji nosečnosti. Ta tako imenovana smrt ploda lahko pri normalnem porodu vodi do poroda ali pa je popolnoma tiha. V primeru splava brez strganja lahko pride do nevarnih zapletov. Okužba in krvavitev sta tipični nevarnosti splava. Odrgnina in sočasno zdravljenje z antibiotiki pomagata preprečiti te resne sekundarne bolezni.

Strganje po rojstvu

Po porodu deli materine pogače ali membrane pogosto ostanejo v maternici. Če se maternica ne more pravilno skrčiti, ti ostanki tkiva krvavijo. Običajno nekatera zdravila pomagajo maternici, da se spet skrči. Če pa to ne deluje dovolj, bo pomagala le kiretaža sluznice; v hudih primerih mora ginekolog popolnoma odstraniti maternico.

Neredne menstruacije

Povečane, okrepljene ali neredne menstruacije so pogosto razlog za strganje. Menopavza je običajen čas za pojav teh simptomov. Vzrok so pogosto benigne spremembe celic v maternični sluznici (npr. Polipi). Medmenstrualna krvavitev zahteva tudi odrgnino. Te so pogosto posledica vnetja maternične sluznice (endometritis).

Prekinitev nosečnosti

Če se ženska odloči proti nosečnosti, jo lahko prekine s sesalno kiretažo. Če ni zdravstvenih razlogov, na primer ogrožanja matere, da je potrebno zgodnje strganje, je v Nemčiji možen splav do dvanajstega tedna nosečnosti.

Kaj počnete s strganjem?

Strganje se običajno izvaja v splošni anesteziji, če se na primer iz materničnega vratu odstrani samo tkivo, se to lahko izvede tudi v lokalni anesteziji.

Ali strganje poteka ambulantno, je odvisno od zdravnikove ocene in možnih spremljajočih ženskih bolezni ter vrste strganja. Na splošno se ginekologi odločijo, da jih odstranijo ambulantno, kadar koli je to mogoče, da čim bolj zmanjšajo stres na pacientki.

Strganje: postopek in priprava

Postopek se izvaja na ginekološkem stolu, ki se uporablja tudi za preventivne preglede.

Potem ko je kirurg opral, razkužil in prekril noge in genitalije s sterilno krpo, postavi posebne instrumente v nožnico in v maternični vrat, da ima med odrgnino dober pogled na sluznico.

Nato s kireto odstrani sluznico v telesu maternice in v materničnem vratu. S posebno sesalno zanko lahko sesa odstranjeno tkivo.

Kakšna so tveganja strganja?

Krvavitev, okužba ali bolečina so pogoste po strganju. Zdravljenje teh zapletov je odvisno od njihove resnosti.

Obilna krvavitev po strganju

Maternica je organ z veliko krvi. Zato obstaja nevarnost obilne krvavitve po strganju sluznice. Razlog je lahko preglobok rez ali preostalo tkivo. Ginekolog se bo odločil, ali je potrebna druga operacija ali zadošča hemostaza, na primer s pomočjo zdravil (hemostatiki). Kako dolgo traja krvavitev po strganju maternice, je odvisno tudi od možnih spremljajočih bolezni, na primer motenj strjevanja krvi.

Okužba in perforacija organov

Tako kot pri drugih postopkih se tveganje za okužbo rane poveča po abraziji. To vnetje pa lahko privede do zastrupitve krvi, ki jo zdravnik nato zdravi z antibiotiki in zdravili za obtok.

Uporaba koničastih kiret povečuje tveganje, da zdravnik pomotoma prebode maternico ali druge organe (perforacija). Klice lahko vstopijo v trebušno votlino skozi ta ranski kanal in povzročijo vnetje trebušne stene.

Slabost materničnega vratu

Pri strganju maternice je lahko vezivno tkivo materničnega vratu tako močno poškodovano, da ne more več ustrezno vzdržati telesne teže otroka med naslednjo nosečnostjo (šibkost materničnega vratu). To lahko povzroči prezgodnji porod ali poškoduje otroka med porodom.

Spremenjena menstruacija po strganju

Brazgotinjenje po strganju na področju telesa maternice (sinehije) lahko povzroči neplodnost, če se oplojena jajčna celica ne vsadi več pravilno. Simptomi teh adhezij so pomanjkanje ali redkejše menstruacije po strganju sluznice ter splavi v zgodnji nosečnosti.

Bolečina po strganju

Po strganju maternice se lahko pojavijo vlečne bolečine v trebuhu, zlasti v prvih dneh. Ti so večinoma podobni vsem znanim menstrualnim krčem. Zdravnik bo morda dal zdravila proti bolečinam za okrevanje po kiretaži.

Kaj moram upoštevati po strganju?

Če se vaše strganje opravi ambulantno, se lahko običajno vrnete domov isti dan po nekaj urah spremljanja. Ne smete voziti avtomobila pod vplivom anestetikov.

Po strganju maternice bodite previdni. Vzemite si nekaj dni dopusta, da preprečite zaplete, in pazite na opozorilne simptome. Ti vključujejo nenadoma nastale in poslabšane bolečine, napeto trebušno steno, močno krvavitev, neprijeten vonj in gnojni izcedek ter povišano telesno temperaturo in šibkost. Če se ti znaki pojavijo, morate čim prej obiskati svojega ginekologa.

Z vadbo po strganju maternice počakajte teden ali dva, da zmanjšate tveganje za krvavitev. Pogovorite se s svojim ginekologom.

Cikel po strganju

V bistvu se med odrgnino in med normalno menstrualno krvavitvijo odstrani maternična obloga. Vendar je postopek resnejši, zato lahko prvo obdobje po strganju maternice traja tudi do osem tednov. V tem času se sluznica počasi ponovno oblikuje in celjenje ran je zaključeno. Ne skrbite zaradi zamude menstruacije po strganju tkiva in v dvomih vprašajte svojega ginekologa.

Tags.:  potovalna medicina najstnik prva pomoč