Parkinsonova bolezen demenca

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Parkinsonova demenca se razvije pri približno tretjini vseh ljudi s Parkinsonovo boleznijo (paraliza). Na več načinov se razlikuje od Alzheimerjeve bolezni, najpogostejše oblike demence. Več o Parkinsonovi demenci preberite tukaj: simptomi, razlike od Alzheimerjeve demence in zdravljenje!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. G21G22G20

Kaj je Parkinsonova demenca?

Zdravniki imenujejo Parkinsonovo demenco bolezen demence pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo, ki izpolnjuje določene zahteve. To vključuje dejstvo, da se demenca začne zahrbtno in počasi napreduje. Poleg tega morata biti oslabljeni vsaj dve tako imenovani kognitivni funkciji, na primer pozornost, jezik ali spomin. Šele potem lahko zdravnik diagnosticira Parkinsonovo demenco.

• Parkinsonova bolezen in demenca

  Tri vprašanja za

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
  Specialist nevrologije
• 1

  Ali lahko kljub Parkinsonovi bolezni preprečim demenco?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Treba je razlikovati med blagimi kognitivnimi motnjami in demenco. Pozabljenost demence gre z roko v roki s pomembno omejitvijo v vsakdanjem življenju. Zaenkrat še ni dovolj raziskav o tem, kdo bo imel tudi demenco s Parkinsonovo boleznijo. Prav tako ni dobrih študij, kako bi to preprečili. Kognitivni trening in vadba lahko pomagata. Ni trdnih dokazov, vendar pri poskusu ni škode.

• 2

  Ali je treba opraviti logopedsko terapijo?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Logopedska terapija je uporabna takoj, ko pride do govornih motoričnih motenj in govor postane manj jasen. Zlasti terapija LSVT-LOUD je zelo učinkovita pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. Če je mogoče, vam svetujem, da obiščete logopeda, ki je specializiran za Parkinsonovo bolezen. Glede na ugotovitve se nato izvede posebno usposabljanje. Mimogrede, petje v zboru je na primer pokazalo tudi zelo dobre učinke na govor pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo.

• 3

  Kdaj so potrebne invazivne terapije?

  

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe

  Takoj, ko pride do nihanja aktivnosti, je bolnik premalo gibljiv več ur na dan, pride do prekomerne gibljivosti ali pa je treba v kratkih časovnih presledkih jemati številna zdravila. Potem se morate predstaviti centru za motnje gibanja in dobiti nasvet o možnostih invazivne terapije. Moje priporočilo je, da se pravočasno lotite teme invazivnih terapij, tudi če se na koncu odločite proti temu.

• 

  Prof. Dr. med. Michael T. Barbe,
  Specialist nevrologije

  Višji zdravnik na nevrološki kliniki in polikliniki v Kölnu, tam vodja delovne skupine za motnje gibanja in globoko stimulacijo možganov, vodja parkinsonske mreže v Kölnu

Incidenca Parkinsonove demence

Vsi parkinsonovi bolniki ne razvijejo demence. Vendar je tveganje za to večje kot pri drugih ljudeh: pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo je približno šestkrat večja verjetnost, da bodo dementni kot pri splošni populaciji.

Tveganje za Parkinsonovo demenco je še posebej veliko v starosti: v skupini, starejši od 75 let, demenco razvije tudi približno vsak drugi bolnik s Parkinsonovo boleznijo. Po drugi strani pa kdor trpi zaradi paralize pred 40. letom starosti, skoraj nikoli ne bo dobil demence.

Parkinsonova demenca: razlike od Alzheimerjeve

Najpogostejša oblika demence je Alzheimerjeva bolezen. Predvsem je povezan z motnjami spomina: najprej se zmanjša kratkoročni spomin, v kasnejših fazah bolezni pa se zmanjša tudi dolgoročni spomin.

Pri Parkinsonovi demenci pa pridejo do izraza drugi simptomi: prizadeti imajo oslabljeno pozornost in počasno razmišljanje. Poleg tega se pogosto razvijejo depresija in halucinacije. Nasprotno pa ljudje s Parkinsonovo demenco ne doživljajo težav s spominom do poznejših faz bolezni.

Druga razlika med Parkinsonovo demenco in Alzheimerjevo demenco se nanaša na sposobnost učenja: bolniki z Alzheimerjevo boleznijo se ne morejo več naučiti novih stvari. S Parkinsonovo demenco se na drugi strani ohrani sposobnost učenja - tudi če ima bolnik dostop do novo shranjene vsebine le z zamudo.

Parkinsonova demenca: diagnoza

Če obstaja sum na demenco, kot je Parkinsonova bolezen, bo zdravnik opravil različne teste. Najprej pa najprej zberite anamnezo (anamnezo) v pogovoru s pacientom in svojci. Na primer, ima podrobno opisane pacientove simptome, na primer težave s koncentracijo. Poleg tega zdravnik vpraša, kako dolgo obstajajo ti simptomi, ali obstajajo druge bolezni in katera zdravila bolnik jemlje.

Anamnezi bo sledil fizični pregled in zdravnik bo vzel vzorec krvi za laboratorijsko analizo.

S tako imenovanimi kognitivnimi kratkimi testi lahko zdravnik preveri, ali ima bolnik dejansko Parkinsonovo demenco (ali drugo demenco). Vendar ti testi pri blagi demenci niso zelo pomembni. Potem bo morda potreben poglobljen nevropsihološki pregled.

Če obstaja sum na demenco, so možgani pogosto prikazani grafično - z uporabo računalniške tomografije (CT) ali slikanja z magnetno resonanco (MRI). Pri dementnih bolnikih slike kažejo, da se je možgansko tkivo skrčilo (atrofija).

V nejasnih primerih demence sledijo nadaljnji pregledi.

Parkinsonova demenca: zdravljenje

Sprva bo morda treba sami prilagoditi zdravilo za Parkinsonovo bolezen. Nekateri pripravki lahko dejansko poslabšajo demenco. Zato jih je treba zamenjati z drugimi, ki tega ne storijo.

Zdravljenje demence z zdravili

Na voljo so tudi zdravila, ki posebej lajšajo simptome Parkinsonove demence. Sem spadajo predvsem pripravki z učinkovino rivastigminom. To je tako imenovani zaviralec acetilholinesteraze:

Acetilholinesteraza je encim, ki v možganih razgrajuje nevrotransmiter acetilholin. Tako kot pri Alzheimerjevi demenci tudi pri Parkinsonovi demenci primanjkuje acetilholina. Rivastigmin lahko to pomanjkljivost odpravi tako, da zavira encim, ki razgrajuje acetilholin. Na ta način se možganske funkcije, kot so razmišljanje, učenje in spominjanje, ohranijo dlje. Poleg tega se lahko bolniki v vsakdanjem življenju bolje spopadajo.

Rivastigmin se lahko jemlje kot kapsula v zgodnjih in srednjih fazah Parkinsonove demence.

Zdi se, da še en zaviralec acetilholinesteraze (donepezil) izboljšuje delovanje možganov in splošno počutje bolnikov s Parkinsonovo demenco. Vendar se v tej klinični sliki uporablja brez uradne odobritve ("uporaba brez oznake").

Pazite se antipsihotikov!

Antipsihotiki (nevroleptiki) so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje psihotičnih simptomov, kot so halucinacije. Uporabljajo se pri določenih oblikah demence. Pri Parkinsonovi demenci se večina antipsihotikov (klasičnih in številnih atipičnih antipsihotikov) ne sme dajati. Razlog je v tem, da je pri bolnikih večje tveganje za neželene učinke. Predvsem lahko takšne učinkovine bistveno poslabšajo mobilnost in budnost (budnost) bolnikov s Parkinsonovo boleznijo: Parkinsonovi simptomi se poslabšajo in pojavijo se napadi zaspanosti (zaspanost).

Pri Parkinsonovi demenci se lahko uporabljajo le antipsihotiki klozapin in (po možnosti) kvetiapin.

Ukrepi brez drog

Poleg zdravil so za Parkinsonovo demenco (in druge demence) zelo pomembni tudi ukrepi brez zdravil. Priporočajo se na primer fizioterapija, zdrava prehrana in veliko gibanja. Trening spomina (»možganski tek«) je koristen pri blagih oblikah Parkinsonove demence, če le prizadeti sodelujejo pri njem z veseljem in brez razočaranja.

Umetniško-izrazne oblike terapije, kot so slikanje, glasba in ples, lahko pozitivno vplivajo tudi na počutje in zdravje pacienta.

V primeru Parkinsonove demence je pomembno tudi oblikovanje bivalnih prostorov glede na potrebe. To vključuje odpravo možnih virov nevarnosti in poškodb. Odstranite na primer majhne preproge (nevarnost spotikanja in zdrsa!). Poleg tega so lahko različne sobe (kopalnica, kuhinja itd.) Označene z barvo ali s simboli na vratih. To pomaga ljudem s Parkinsonovo demenco, da se bolje orientirajo v svojih štirih stenah.

Tags.:  zobozdravstveno oskrbo terapije potovalna medicina