Cista na jajčniku

Dr. med. Julia Schwarz je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Cista na jajčniku (jajčnikova cista) je votlina na jajčniku, ki je delno napolnjena s tekočino ali tkivom. Cista jajčnikov je prirojena ali se razvije pod določenimi pogoji. Večina cist jajčnikov je neprijetnih in se rešijo same. Vse o vzrokih in zdravljenju ciste na jajčniku preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D27N83E28

Cista na jajčniku: opis

Cista na jajčniku je vrsta mehurja, ki je lahko napolnjena s tkivom ali tekočino. Običajno je velika le nekaj milimetrov do centimetrov in ne povzroča nelagodja. Pogosto ga odkrijemo le po naključju med preventivnim ultrazvočnim pregledom. Takšne ciste se najpogosteje razvijejo v puberteti ali v menopavzi, saj lahko tu pride do močnih hormonskih nihanj, ki spodbujajo rast ciste.

Ne-prirojene ciste jajčnikov

Večina cist jajčnikov se razvije šele v odrasli dobi. Imenujejo jih tudi "funkcionalne" ciste. Ker nastajajo predvsem pod vplivom hormonov, se običajno pojavijo kot del ženskega ciklusa. Vendar pa so ženske še posebej pogosto prizadete med puberteto in menopavzo, saj se v tem času hormonsko ravnovesje spreminja. V nekaterih primerih se lahko ciste pojavijo tudi kot stranski učinek hormonske terapije ali pri boleznih povezanih motnjah hormonskega ravnovesja. Ločimo med različnimi funkcionalnimi cistami jajčnikov: Folikularne ciste, Rumene ciste, čokoladne ciste in policistični jajčniki.

Prirojene ciste

Celice spolnih žlez jajčnikov proizvajajo spolne hormone (estrogene in progesteron). Ko je žlezni kanal blokiran ali blokiran in se žlezna tekočina dvigne nazaj, se razvije cista. Ta proces poteka med embrionalnim razvojem. Cista se nato imenuje "prirojena". Prirojene ciste vključujejo dermoidne ciste in parovarialne ciste (sekundarne ciste jajčnikov). So veliko redkejše od funkcionalnih cist.

Cista na jajčniku: simptomi

Vse, kar morate vedeti o simptomih bolezni, preberite v članku Simptomi ciste jajčnikov.

Cista na jajčniku: vzroki in dejavniki tveganja

Medtem ko so prirojene ciste na jajčnikih nastale zaradi oviranja izhoda gonad, se pridobljene ciste razvijejo pod hormonskim vplivom. Obstajajo različne vrste cist.

Cista rumenega telesa

Po ovulaciji se tkivo jajčnika, v katerem je rasla jajčna celica - folikul - spremeni v tako imenovano rumeno telo. Ta proizvaja spolne hormone estrogen in progesteron. Če je jajčna celica oplojena, rumeno telo sprva vztraja med nosečnostjo. Če se jajčna celica ne oplodi, se rumeno telo razgradi in pride do zmanjšanja koncentracije hormonov v krvi.

Če pa se rumeno telo ne razgradi pravilno ali še naprej raste, bo nastala ena ali več cist. Lahko pa nastanejo tudi zaradi krvavitve v rumeno telo. Ciste rumenega telesa lahko zrastejo do osem centimetrov. V večini primerov se čez nekaj časa rešijo sami.

Folikularna cista na jajčniku

V prvi polovici menstrualnega ciklusa jajčece dozori v foliklu jajčnika. Folikul vsebuje tekočino za zaščito jajčeca. Pri ovulaciji folikul poči in jajčna celica vstopi v jajcevod, kjer se lahko oplodi. Če do ovulacije ne pride, folikul še naprej proizvaja tekočino. Nastane folikularna cista. Te ciste še posebej prizadenejo ženske v rodni dobi. Folikularna cista traja približno štiri do osem tednov in še naprej proizvaja hormone. V večini primerov se sčasoma reši sam.

Čokoladne ciste

Pri bolezni "endometrioza" se maternična obloga (endometrij) pojavi zunaj maternice. Tkivo endometrioze reagira kot normalna maternična obloga na ciklična hormonska nihanja. Nabira se, krvavi in se ponovno nabira. Če pa zaradi lokalizacije na jajčniku kri ne more pravilno odtekati, lahko nastanejo s krvjo napolnjene ciste. Te ciste se zaradi debele temnokrvne vsebine imenujejo "čokoladne ciste".

Policistični jajčniki

Policistični jajčniki imajo v jajčnikih veliko majhnih cist. Številne ciste nastanejo zaradi hormonskega neravnovesja. Domnevajo, da je vzrok presežek moških spolnih hormonov in inzulina, ki preprečuje normalno dozorevanje foliklov. Telo proizvaja preveč insulina, na primer v primeru debelosti ali (latentne) sladkorne bolezni tipa 2, da bi nadomestilo nižjo občutljivost celic na presnovni hormon. To spodbuja nastanek številnih cist v jajčnikih. Tako imenovani sindrom policističnih jajčnikov lahko vodi ne le v neplodnost in splav, ampak tudi v srčno-žilne bolezni, diabetes mellitus in duševne bolezni.

Dermoidne ciste

Tako imenovane dermoidne ciste so prirojene ciste. Nastanejo iz embrionalnega gonadnega tkiva in lahko vsebujejo dlake, sebum, zobe, hrustanec in / ali kostno tkivo. Dermoidne ciste rastejo zelo počasi in lahko dosežejo velikost do 25 centimetrov. Maligno degeneracijo ciste v obliki tumorja najdemo le v približno enem do dveh odstotkih primerov.

Parovarske ciste

Sekundarne ciste jajčnikov (parovarialne ciste) izvirajo iz embrionalnega tkiva in se nahajajo poleg dejanskih jajčnikov. Predstavljajo preostalo tkivo iz obdobja embrionalnega razvoja.Pararovarialne ciste so lahko različne velikosti in lahko rastejo na steblu.

Cista na jajčniku: pregledi in diagnoza

Če obstaja sum na cisto jajčnikov, bo zdravnik najprej vprašal o simptomih in prejšnjih boleznih. Med drugim je mogoče postaviti naslednja vprašanja:

Koliko ste stari in pri kateri starosti ste imeli prvo menstruacijo?
Kdaj je bila zadnja menstruacija?
Imate redni cikel?
Koliko dni traja krvavitev?
Ste jemali ali jemali hormonske pripravke?
Koliko nosečnosti in porodov ste imeli doslej?
Ali veste, da imate endometriozo?
Ali v vaši družini obstajajo znane bolezni jajčnikov?
Ali želite imeti otroke?

Zdravnik bo nato pregledal bolnika, da bi zaznal morebitne (boleče) povečanje jajčnikov. Glede na vzrok ciste jo lahko ocenimo z laparoskopijo in hkrati odstranimo.

Zlasti pri ženskah, starejših od 40 let, je treba vedno izvesti natančno diagnozo ciste na jajčniku, da se izključi maligni dogodek.

Ultrazvočni pregled

Ultrazvočni pregled (sonografija) omogoča vizualizacijo jajčnikov. Zdravnik lahko s pomočjo pretvornika oceni jajčnike in okoliške strukture skozi trebušno steno ali nožnico. V mnogih primerih je že z ultrazvočnim pregledom mogoče določiti vrsto ciste.

Laparoskopija

Pri številnih vrstah cist zadostuje, da zdravnik z ultrazvočnimi pregledi preveri potek. Če pa z ultrazvokom sumimo na dermoidno cisto ali cisto endometriozo, se običajno opravi laparoskopija pod splošno anestezijo. Kamera in kirurški instrumenti so vodeni v trebuh skozi tri majhne zareze v trebušni steni. Kirurg lahko od blizu pregleda jajčnike, vzame vzorce tkiva iz ciste ali jih popolnoma odstrani.

Cista jajčnikov: zdravljenje

Zdravljenje ciste jajčnikov je odvisno od njene vrste in velikosti. Dokler ne povzroča nelagodja in ni prevelik, lahko najprej opazimo njegovo rast. V več kot 90 odstotkih primerov se cista razreši sama. V ta namen mora zdravnik redno pregledovati ciste z ultrazvokom in palpacijo. Včasih lahko zdravljenje z zdravili s hormoni povzroči regresijo cist. V redkih primerih pa je potrebna kirurška odstranitev.

Zdravila

Delovanje jajčnikov zavirajo hormonska zdravila, kot so kontracepcijske tablete. V nekaterih primerih lahko hormoni tudi zavirajo rast cist ali celo povzročijo njihov regres. V primeru cist endometrioze se za zdravljenje uporablja snov, podobna moškemu spolnemu hormonu.

Kirurško odstranjevanje cist jajčnikov

Večina cist jajčnikov je pridobljenih cist, ki spontano izzvenijo in ne zahtevajo operacije. Kirurški poseg za oceno ali odstranitev ciste se običajno izvede le, če se pojavijo simptomi ali zapleti. V primeru novih cist, ki so se pojavile po menopavzi, ali cist, ki trajajo več mesecev, je treba opraviti tudi operativno preiskavo.

Za kirurški poseg so na voljo različne metode. Izbira postopka je odvisna od velikosti ciste in njenega vzroka. Običajno se opravi laparoskopija, s katero je mogoče pregledati cisto in jo po možnosti odstraniti. Samo v primeru velikih cist je treba trebuh odpreti z zarezo.

Terapija policističnih jajčnikov

Zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov je odvisno od tega, ali želite imeti otroke ali ne. Glavna prednostna naloga je zmanjšanje telesne teže s povečano telesno aktivnostjo in uravnoteženo prehrano. Če je potrebno, je treba z zdravili znižati raven insulina. Poleg tega lahko dajemo hormone, ki uravnavajo delovanje jajčnikov in preprečujejo povečano proizvodnjo moških spolnih hormonov.

Cista na jajčniku: potek bolezni in prognoza

V več kot 90 odstotkih se cista na jajčniku zaceli sama in ne povzroča nelagodja ali zapletov. V zelo redkih primerih pa se lahko raztrga ali zvije (zvijanje stebla). To lahko privede do zapletov.

Ruptura ciste jajčnikov

Le v redkih primerih pride do rupture ciste jajčnikov. Včasih se to lahko zgodi kot del palpacijskega pregleda, vendar največkrat cista poči brez posebnega sprožilca. Proces je pogosto boleč, na primer v obliki nenadne, prebadajoče bolečine, vendar je običajno neškodljiv. Če pa se raztrgajo tudi sosednje žile, lahko to povzroči krvavitev v trebušno votlino, ki jo je običajno treba zdraviti kirurško.

Rotacija stebla ciste na jajčniku

V nekaterih primerih so velike jajčnikove ciste, na primer ciste endometrioze, povezane z jajčnikom s premičnim žilnim pedikom. Če se telo nenadoma premakne, se lahko steblo zasuka in prekine dotok krvi v cisto ali okoliško tkivo. Odvisno od tega, kje se cista nahaja, pomanjkanje oskrbe s krvjo povzroči hude bolečine, slabost, bruhanje in potenje. Tkivo okoli ciste lahko odmre in povzroči druge zaplete, na primer peritonitis ali zastrupitev s krvjo.

V večini primerov ciste na jajčniku ne predstavljajo nevarnosti za zdravje, vendar lahko zelo redko povzročijo maligne bolezni, kot je rak jajčnikov, zato jih je treba redno pregledovati. Zvijanje peclja pa je nevaren in boleč zaplet. Možno je, da se po odstranitvi ciste na jajčniku oblikujejo nove ciste.

Tags.: spi kajenje kožo