OP: Brez vadbe na notranjem ušesu

Lisa Vogel je študirala oddelčno novinarstvo s poudarkom na medicini in bioznanosti na univerzi Ansbach ter svoje novinarsko znanje poglobila na magisteriju iz multimedijskih informacij in komunikacij. Sledilo je pripravništvo v uredniški skupini Od septembra 2020 piše kot samostojna novinarka za

Več objav avtorja Lisa Vogel Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Kar lahko danes preizkusim, bi lahko kmalu postalo sestavni del usposabljanja za zdravnike za zapletene posege: operacijo, ki je resnična - tudi če ni.

Rezkalni stroj zazvoni in nameravam ga pritrditi na lobanjsko kost in začeti svojo prvo operacijo. Operacija na notranjem ušesu: ustvaril naj bi prostor v kosti za tako imenovani kohlearni vsadek - brez predhodnega znanja.

Rezkar previdno pritisnem ob lobanjo. Dovolj je že rahel zavoj s kirurškim orodjem in zdrsnem, pristanem z brusom v ušesnem kanalu. Resna napaka - tukaj na kirurškem simulatorju "HandsOn.surgery" Inštituta Fraunhofer pa je to mogoče premagati. Operacija ni resnična. Srce mi bije.

"Postopek bi moral biti resničen"

"To je točno tisto, kar želimo doseči, postopek bi se moral počutiti resničen," pravi dr. Daniela Franz, bioinformatičarka je del ekipe za integrirana vezja (IIS) na Inštitutu Fraunhofer, ki je razvila prototip simulatorja delovanja. V prihodnosti bi morali biti kirurgi sposobni izvajati zapletene posege na takšni napravi v realnih pogojih.

Doslej imajo kirurgi le omejene možnosti za vadbo: "Kirurške tehnike in občutek za operacijo se lahko naučimo na primer z modeli iz pariškega mavca," pravi Franz. Toda ko je napačno brušen, je model ali truplo neuporaben. "Potem nekaj sto evrov ni več."

Implantat potrebuje prostor

Kohlearni vsadek je slušni aparat, pri katerem je elektroda vstavljena neposredno v polž. Vsadek potrebuje prostor v temporalni kosti, delu kosti za ušesom. Težko, ker znotraj kosti tečeta dva živca - za kirurga nevidna. Če kirurg pregloboko zareže, ga lahko poškoduje. "Če vidite živce, je že prepozno," pravi Daniela Franz. Posledice bi bila enostranska paraliza obraza ali izguba občutka za okus.

Postopek zahteva prakso. Torej, k simulatorju: Rezkalni stroj je težko v roki. "Občutek je kot pravi kirurški rezkalni stroj," mi zagotavljajo razvijalci. Orodje visi na robotski roki.

Ne vidim svojih rok - ko pogledam navzdol, vidim samo ogledalo. Odseva tridimenzionalno podobo kosti, ki prihaja z zaslona, ​​pritrjenega zgoraj. Ta nastavitev simulira pogled skozi operacijski mikroskop. Haptična roka, na kateri visi rezkalni stroj, premika gibanje moje roke pod ogledalom v digitalno ustvarjeno sliko.

Navidezna kost se upira

Nenadoma sem z rezkarjem udaril v kost - paradoksalno, ker pod ogledalom ni ničesar razen moje roke in orodja. "Roka povratne sile je najpomembnejši del simulacije," pojasnjuje Volker Bruns, vodja raziskovalne skupine. Posnema odpornost kosti. Ob tem imam občutek, kot da rezkalno glavo vozim po neravni površini.

Rezkalni stroj deluje tudi z zvokom. Simulator lahko posnema dve različni vrsti rezkanja. Najprej bom poskusil z diamantnim vrtalnikom. Le počasi odnese kost. "Luknjo v kosti moraš povečati," pravi Franz, ki kritično spremlja moje delo.

Nato se rezkalni stroj zatakne

Torej je treba najti drugo prilogo, nekaj klikov na zaslonu in nadaljujem z rezanjem z okroglim vrtalnikom. "Spredaj ima desne robove, odvzame veliko materiala," pravi Thomas Eixelberger, razvijalec iz projektne skupine. Toda rezkalna glava se zatakne v lobanjski kosti in ne morem naprej. "Isti problem imate v pravi operacijski dvorani," pravi moj inštruktor. Če želim spet izvleči rezkalno glavo, potrebujem prepričan instinkt.

Poškodba živca? Konec igre!

V nekem trenutku sem razširil luknjo v kosti na velikost kovanca za dva evra. Rezkalna dela so zdaj zaključena. Thomas Eixelberger nekajkrat klikne na zaslon na dotik, ki upravlja simulator, in zdaj lahko v animaciji podoživim svojo "operacijo" - vključno s zdrsom v ušesni kanal.

Ta hitra povratna informacija je prednost sistema usposabljanja. Zdravniki s stalnim prebivališčem lahko izvajajo postopek in podatke prenesejo skoraj na svojega starejšega zdravnika. Nato oceni delo. Poleg tega simulator beleži vse posege kirurga, tako da lahko spremljate svoj napredek.

Strokovnjaki se po pregledu strinjajo, da moram še naprej vaditi, preden vidim pravega pacienta. V prihodnje naj bi to oceno opravil tudi sam program. "Trenutno delamo na sistemu ocenjevanja," pravi Eixelberger. Potem bi morale biti točke za rezkanje. Ko dosežete določeno število točk, se odklene nova raven. "Če zadete živce, to pomeni: Igra je končana," pravi Eixelberger.

Od stopnje do stopnje

Za začetnike - tako kot jaz - sta dva živca v kosti označena z barvo. Morali bi se naučiti, kje tečejo in kje se lahko rezkalni stroj zažene. Na naslednji ravni bi bila ta podpora izpuščena. Korak za korakom bi moral biti poseg realnejši.

Cilj je, da bi bili zdravniki, kot mobilna igra, vezani na napravo. "To se imenuje resna igra. Znotraj klinike bi lahko postavili smernice, v katerem obdobju bi morali doseči katero raven, «pravi Daniela Franz.

Od rezkarja do skalpela?

Doslej je simulator prototip. Znanstveniki z Inštituta Fraunhofer iščejo partnerje za nadaljnji razvoj, dokler ni pripravljen za trg. Možne stranke so klinike, organizatorji tečajev kirurškega usposabljanja in proizvajalci medicinske tehnologije. Cena na enoto je odvisna od podrobnih specifikacij izdelka, vendar bi bila za ta prototip v sredini petmestnega razpona.

Doslej je bila simulirana samo operacija na lobanjski kosti. Toda možnosti so različne. Na vzhodnobavarski tehnični univerzi v Regensburgu se trenutno razvija še ena naprava, na kateri se lahko izvajajo operacije z vrtalnikom na metakarpalki. Možne so tudi operacije na drugih delih telesa in z drugimi orodji, kot je na primer sapnik. Zaenkrat mi zadostujejo moje izkušnje z rezkalnim strojem. Težko si je predstavljati, kakšno škodo bi lahko naredil s skalpelom - čisto praktično, seveda.

Tags.:  paliativna medicina domača zeliščna zdravila digitalno zdravje