Hemodializa

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Hemodializa je postopek izpiranja krvi, ki se uporablja pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Uporablja se pogosteje kot peritonealna dializa. Naprava z membrano filtrira in čisti kri zunaj telesa. Eden govori tudi o "umetnih ledvicah". Hemodializa običajno poteka v dializnem centru. Nadzorniki so posebej usposobljeno zdravstveno osebje in ekipa zdravnikov. Preberite več o hemodializi.

Kaj je hemodializa?

S hemodializo se kri pošlje izven telesa skozi umetno membrano, da se odstranijo škodljive snovi. Ta membrana deluje kot filter, zato je prepustna le za nekatere snovi.

Hemodializa uporablja fizikalno načelo osmoze. Če so snovi na eni strani membrane v večji koncentraciji kot na drugi strani, se te selijo skozi membrano, dokler se koncentracija snovi ne izenači (osmoza). V krvi je koncentracija urinskih snovi in ​​krvnih soli drugačna kot v tekočini v dializatorju (dializat). Posledično te snovi iz krvi selijo v dializat.

Nasprotno pa se lahko med hemodializo pacientova kri obogati z ustreznimi snovmi s posebno sestavo dializata. To pomeni, da se iz krvi odstranijo škodljive snovi in ​​ponovno dodajo želene snovi.

Dializni šant

Med hemodializo se iz telesa redno odvzame velika količina krvi, očisti in dovede nazaj v telo. Vendar pa redni vbodi poškodujejo krvne žile, katerih stena je običajno tanka in zlahka ranljiva pri kronični oslabelosti ledvic. Zato bolniki na dializi prejmejo stabilno umetno posodo, natančneje: umetno ustvarjen kratek stik med arterijo in veno. Ta tako imenovani dializni šant (tudi Ciminov šant) se pogosto da na pacientovo podlaket pod lokalno anestezijo (regionalna anestezija).

Arterijo in veno odkrijemo in približamo drug drugemu skozi majhen rez na zapestju. Nato jih na kratko zavežejo, preden kirurg naredi majhen vzdolžni rez na stenah posode. Arterija in vena se sešita skupaj s temi vzdolžnimi zarezi. Včasih sta arterija in vena med seboj povezani s kratko plastično cevko.

Ker kri teče v arterijah pod višjim tlakom kot v venah, kri teče po dializi, ki z nenavadno visokim pritiskom vstopi v veno. Pri prilagajanju na to se vena sčasoma razširi in pridobi debelejšo steno. Nato ga lahko za dializo večkrat prebodemo. Dializo izvajamo skozi kateter, dokler stena vene ni dovolj debela. Običajno ga namestimo na vrat bolnika.

Dializni šant običajno ne vpliva na bolnika. Če krvni strdek blokira šant, ga lahko odstranimo z manjšim kirurškim posegom. Vsa ozka grla je mogoče odstraniti tudi kirurško ali razširiti z uporabo balonskega katetra.

Kdaj se izvaja hemodializa?

Hemodializa se uporablja:

• nekaj dni v primeru akutne odpovedi ledvic ali zastrupitve.
• kot trajno zdravljenje kronične ledvične odpovedi (kronične ledvične odpovedi) v napredni fazi.

Kaj počnete s hemodializo?

Med hemodializo se kri odvzame iz dializnega odtoka in se skozi cevni sistem dovaja v aparat za dializo. Tu se iz krvi odstranijo sečne snovi in ​​odvečna telesna voda ter uravnotežijo krvne soli (elektroliti). Kri se nato po šantu vrne v telo. Celoten postopek traja nekaj ur.

Bolniki na dializi morajo običajno v center za zdravljenje trikrat na teden po štiri do osem ur. Hemodializa je zato zamudna - z vsemi omejitvami, ki jih prinaša pri delu in običajnem vsakdanjem življenju.

Hemodializa kot domača dializa

Hemodializa se običajno izvaja v dializnem centru. Po intenzivnem treningu, ki traja več tednov, lahko bolniki umetno izpiranje krvi opravijo tudi doma. Bolniki so deležni stalne zdravstvene oskrbe. To vključuje, da je specialist za ledvice na voljo 24 ur na dan.

Hemodializa kot dializa na domu zahteva od bolnika veliko osebne odgovornosti, vendar mu ponuja večjo časovno prilagodljivost kot hemodializa v dializnem centru. Poleg tega so zapleti pri zdravljenju (na primer težave z dializnim šantom) pri domači dializi veliko manj pogosti.

Kakšna so tveganja hemodialize?

Ker hemodializa ne poteka neprekinjeno, se v krvi redno kopičijo voda in toksini. Mnoge snovi, ki jih telo absorbira s hrano in pijačo, se torej ne izločijo. Odstraniti jih je treba z dializo. Bolnik na hemodializi se mora zato držati diete (glejte »Dializa in prehrana«).

Zdravila: Zaradi šibkih ledvic se lahko v telesu kopiči fosfat. Posledica je lahko pretirano aktivna obščitnica, ki ji sledi poškodba kosti in arterioskleroza. Bolniki na dializi morajo jemati tablete, ki vežejo fosfat, ob vsakem obroku. Če to dopušča raven kalcija v krvi, se daje tudi vitamin D, saj je ta pomemben za absorpcijo kalcija v kosti.

Med hemodializo pride do izgube vitaminov, topnih v vodi (zlasti vitaminov B), kar je treba nadomestiti z zdravili.

Kaj moram upoštevati pri hemodializi?

Hemodializa obremenjuje telo in omejuje pacienta glede časa in prehrane. Je pa ključnega pomena, ko ledvice odpovejo. Dializa lahko pogosto premosti dolgo čakanje na novo ledvico (presaditev ledvice).

Mnogi bolniki že leta »visijo« na dializi. Trajanje in pogostost dialize vplivata na pričakovano življenjsko dobo in pojav možnih zapletov. Več ur na teden in pogosteje so bolniki na dializi, dlje živijo in manjša je poškodba v pozni fazi. Ti vključujejo na primer žilno kalcifikacijo, bolezni srca ali poškodbe kosti in sklepov.

Vendar se lahko takšni zapleti z optimalnim zdravljenjem na hemodializi znatno zmanjšajo ali odložijo. Zato je treba skrbno zdraviti visok krvni tlak, motnje presnove lipidov in anemijo (ledvično anemijo), ki lahko nastane kot posledica kronične odpovedi ledvic.

Dejavniki, kot so starost pacienta na začetku hemodialize, njihova skladnost in morebitne dodatne bolezni, vplivajo tudi na pričakovano življenjsko dobo in možne poškodbe v pozni fazi.

Tags.:  spi potovalna medicina paraziti