Lizis
Markus Fichtl je samostojni pisatelj v medicinski ekipi
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Lysis je terapija z zdravili, ki se uporablja za raztapljanje krvnih strdkov. Uporablja se na primer pri akutnem zdravljenju srčnih napadov in kapi. Preberite vse o tem postopku terapije, kdaj se izvaja in kakšna so tveganja.
Kaj je liza?
Zaradi motenj strjevanja krvi, telesne nedejavnosti in / ali različnih prejšnjih bolezni lahko v žilnem sistemu nastanejo krvni strdki, ki bodisi ostanejo tam, kjer so nastali (trombi), bodisi jih odnese pretok krvi (embolija). Na primer, tromb, ki je nastal v spodnjem delu noge, se lahko zrahlja in povzroči pljučno embolijo.
Krvni strdek predstavlja mehansko pregrado za kri, kar je posledica tako imenovane ishemije, tj. Premajhne oskrbe s kisikom na območjih za strdek.
Cilj terapije z lizo je razgraditi to pregrado, preden se tkivo zaradi pomanjkanja kisika nepovratno poškoduje. V ta namen se uporabljajo različna zdravila, ki razgrajujejo beljakovinski fibrin, ki je odgovoren za strjevanje krvi.
Kdaj opravite lizo?
Terapija z lizo se izvaja za:
- akutna periferna vaskularna okluzija
- akutni srčni infarkt (akutni miokardni infarkt)
- ishemična kap
- kronična periferna arterijska bolezen
- Pljučna embolija
V nasprotju z ishemično možgansko kapjo (ki jo povzroči vaskularna okluzija), hemoragične kapi (ki jo povzroči krvavitev) v nobenem primeru ne smemo lizirati, saj bi to močno povečalo krvavitev.
Z vsako minuto, ki mine pred začetkom lize, odmre več tkiva. Zato so za začetek akutne terapije določena tako imenovana časovna okna. Če se zdravljenje z lizo začne prepozno, se strdek z zdravili težko raztopi.
Načeloma so kot del terapije lize potrebni hitro ukrepanje, nujni zdravnik in takojšen sprejem v bolnišnico z žilnim centrom. Če je pot do najbližje bolnišnice dolga, lahko lizo začnete tudi v rešilcu.
Kaj počnete z lizo?
Zdravnik daje zdravila po venski liniji, ki bodisi neposredno razgradijo tromb ali aktivirajo lastne encime za razgradnjo telesa (plazminogen). V več kot polovici primerov se bo blokirano plovilo ponovno razčistilo v 90 minutah.
Za lizo se uporabljajo encimi streptokinaza in urokinaza ali gensko spremenjeni aktivatorji alteplaza, reteplaza ali tenekteplaza. Zdravnik za nujno pomoč običajno daje acetilsalicilno kislino in heparin, saj zgodnje zdravljenje izboljša prognozo:
- Acetilsalicilna kislina (ASA) preprečuje kopičenje krvnih ploščic in s tem povečanje krvnega strdka. Poškodbe tkiva so na ta način omejene.
- Heparin moti sistem strjevanja krvi in preprečuje povečanje tromba.
Desetletja je bila tromboliza klasična terapija, zlasti pri akutnem miokardnem infarktu. Današnja standardna terapija je akutna koronarna intervencija z uporabo perkutane transluminalne koronarne angioplastike (PTCA), ki dosega boljše rezultate v smislu kakovosti življenja in stopnje preživetja. Blokirano koronarno arterijo razširimo s tako imenovanim balonskim kateterom. Vendar to predpostavlja, da je v bližini na voljo kardiološki center. Če je do tega več kot 90 minut, je treba na mestu začeti zgodnjo lizo terapijo.
Različica obeh metod je lokalna liza (intra-arterijska tromboliza). Kateter se potisne skozi arterijo do mesta vaskularne okluzije in zdravilo, ki raztopi strdke (npr. Pro-urokinaza), se injicira neposredno.
Kakšna so tveganja za lizo?
Dana zdravila za lizo zavirajo strjevanje krvi v telesu, ker ne delujejo le na mestu vaskularne okluzije, ampak tudi po vsem telesu. Kot zaplet se lahko pojavi močna krvavitev. Lahko se aktivirajo prej neodkriti viri krvavitev, kot so razjede na želodcu ali vaskularne malformacije v možganih (anevrizme). Tudi zdravljenje z lizo ni priporočljivo pri bolnikih z nenadzorovanim visokim krvnim tlakom. Možganska krvavitev se lahko pojavi kot resen, redek stranski učinek.
Kaj moram upoštevati po lizi?
Srčne aritmije se pogosto pojavijo po uspešni trombolitični terapiji pri srčnem infarktu. Zato so bolniki po lizi strogo nadzorovani.
Po lizi je na splošno priporočljivo redno preverjati in ustrezno zdraviti dejavnike tveganja za nov srčni infarkt ali možgansko kap, kot so visok krvni tlak, visok holesterol, debelost ali diabetes mellitus. Drug pomemben vidik je opustitev kajenja in obisk dvoletnih in letnih kontrolnih pregledov.
Tags.: moško zdravje dojenček malček kožo
