Zlom metakarpalne kosti

Dr. med. Mira Seidel je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zlom metakarpalnega tkiva (zlom metakarpalnega tkiva) prizadene eno ali več metakarpalnih kosti. Vzroki so bodisi udarci bodisi neposredne poškodbe, na primer v prometni nesreči. Odvisno od vrste in obsega zloma se roka konzervativno zdravi z mavčno opornico ali operira. Vse, kar morate vedeti o metakarpalni kili, preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S62

Zlom metakarpalke: opis

V primeru zloma metakarpalne kosti (zlom metakarpalne kosti) se zlomi ena ali več od petih metakarpalnih kosti. Tehnični izraz je metakarpalni zlom.

Pet metakarpalnih kosti povezuje zapestne kosti s kostmi prstov in tvori dlan. Najpogostejša oblika metakarpalnega zloma je zlom pete metakarpalne kosti, na distalnem področju, blizu metakarpofalangealnega sklepa malega prsta.

Različne vrste zlomov

Načeloma lahko linija zloma v metakarpalnih kosteh poteka na glavi, tik pod glavo, na gredi in na dnu kosti. Zdravniki razlikujejo med zlomi glave, subkapitalnimi zlomi, zlomi gredi in zlomi baze.

Odvisno od poteka zloma in števila kostnih fragmentov lahko zlom metakarpalke označimo na primer kot fragmentarni zlom, prečni zlom ali zlom z več fragmenti.

Zlomi prve metakarpalne kosti

Zaradi posebne funkcije ima palec poseben položaj pod prsti. Metakarpalna kost, ki vodi do nje (os metacarpale I), je s sedlastim sklepom povezana z veliko poligonalno kostjo (os trapezium), karpalno kostjo. Pogosto ga prizadene zlom metakarpalne kosti. Zdravniki razlikujejo med različnimi vrstami zlomov:

• Bennettov zlom
• Zlom Rolanda
• Wintersteinov zlom

Zlom metakarpalne kosti: Bennettov zlom

Bennettov zlom je dislociran zlom (dislokacijski zlom) prve metakarpalne kosti. Prelomna črta poteka na njenem dnu in sega v sedalni spoj. Obstajata dva kostna fragmenta: Večji kos kosti, fragment gredi, se premakne, ker ga potegne navzgor s tetivo dolgega palca (musculus abductor pollicis longus). Manjši kostni fragment pa zaradi okoliških vezi ostane v prvotnem položaju v sedlarskem sklepu.

Bennettov zlom je drugi najpogostejši tip metakarpalnega zloma po distalnem zlomu 5. metakarpalne kosti.

Zlom metakarpalne kosti: Rolandov zlom

Pri zlomu Rolando je na dnu prve metakarpalke prelomna vrzel, oblikovana kot T ali Y. Tako kot pri Bennettovem zlomu je vpleten tudi sedežni palec. Rolandov zlom imenujemo tudi zlom metakarpusa.

Zlom metakarpalne kosti: zlom Wintersteina

Wintersteinov zlom je prečni zlom na dnu prve metakarpalne kosti. Prelomna reža ne sega v sklepno režo sedlastega sklepa.

Zlom metakarpalne kosti: simptomi

Zlom metakarpusa je boleč in gibljivost roke je omejena. Na roki nastane oteklina in modrica (hematom). Če pride do odprtega zloma, delci kosti štrlijo skozi kožo. Včasih metakarpalni zlom kaže tudi znatno neusklajenost prizadetega prsta.

Zlom metakarpalne kosti: vzroki in dejavniki tveganja

Najpogostejši vzrok metakarpalnega zloma je udarec ob trden predmet, kot so stena, vrata ali lobanja nasprotnika. Ta tako imenovani "boksarski zlom" običajno prizadene 4. ali 5. metakarpalno kost (IV ali V metakarpalna kost).

Tudi poškodbe z neposrednim udarcem (na primer v prometni ali delovni nesreči) lahko povzročijo zlom metakarpalne kosti. Včasih je vzrok zloma padec na upognjeno roko.

Kostni drobci se lahko premikajo ali ne premikajo, kar vpliva na terapijo.

Zlom metakarpalke: pregledi in diagnoza

Specialist, odgovoren za sum metakarpalne kile, je zdravnik, specializiran za ortopedijo in travmatologijo. Najprej se bo skrbno pogovarjal o vaših simptomih in vaši anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja zdravnika vključujejo:

• Ste si v nesreči poškodovali roko?
• Kako točno je potekala nesreča?
• Vas boli?
• Ali je gibljivost roke in prstov omejena?

Po tem bo zdravnik pregledal vašo roko glede zlomljenih kosti, oteklin, podplutb, poškodb mehkih tkiv in senzoričnih motenj. Ko je pest zaprta, lahko opazimo rotacijsko poravnavo prizadetega prsta.

Zlom metakarpal: tehnike slikanja

Za nadaljnjo diagnozo bo zdravnik opravil rentgenski pregled. V primeru zloma 1. metakarpalne kosti običajno zadostujejo rentgenski žarki v dveh ravninah. Za diagnosticiranje metakarpalnega zloma druge do četrte metakarpalke pa so potrebne slike v treh ravninah.

V posameznih primerih zlom metakarpalnega tkiva zahteva tudi računalniško tomografijo z visoko ločljivostjo (CT). To omogoča oceno morebitnih spremljajočih poškodb kosti (na primer zlomljenih prstov) in boljšo oceno obsega prizadetosti sklepov.

Zlasti v primeru odprtih zlomov bo zdravnik pozoren na slikanje za znake spremljajočih poškodb, na primer na kite, živce in žile.

Zlom metakarpalne kosti: zdravljenje

Če je roka zlomljena, jo je treba takoj prihraniti, stabilizirati in ohladiti. Temu sledi konzervativno ali kirurško zdravljenje, odvisno od vrste zloma.

Zlom metakarpalne kosti: konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je možnost za nepremične, stabilne zlome. Pacient štiri do šest tednov prejema mavec ali plastično opornico. Če so zlomljene 2. do 5. metakarpalne kosti, lahko palec ostane prost. Pri nameščanju opornice je treba paziti, da se nepoškodovana področja roke vključijo čim manj. Za imobilizacijo dolgih prstov v opornici je prednostni tako imenovani notranji plus položaj: prsti so upognjeni v osnovnem sklepu, vendar so iztegnjeni pri drugih dveh sklepih - srednjem in končnem sklepu. Stranski ligamenti (kolateralni ligamenti) so zato napeti in se zato ne morejo tako zlahka skrajšati.

Zlom metakarpalke: kirurško zdravljenje

Če je nastal korak ali so se kostni drobci premaknili, je treba izvesti operacijo, da se zopet pravilno postavijo sklepne površine. To še posebej velja za Bennettov zlom. Če takega metakarpalnega zloma ne operiramo, se bo z nepravilno poravnanimi konci zloma zacelil. To lahko pomeni, da nekateri premiki, kot je prijemanje, niso več mogoči. Odprte zlome je treba zdraviti tudi kirurško.

Med operacijo se zlom odpravi s pomočjo mini plošč, vijakov ali Kirschnerjevih žic.

Zlom metakarpusa: potek bolezni in prognoza

Prognoza metakarpalnega zloma je običajno dobra. Zlom je na rentgenski sliki dolgo viden, tudi če se po samo treh tednih oblikuje kalus (novo kostno tkivo) in kost ponovno pridobi zadostno stabilnost. Takoj, ko bolnik ne čuti več pritiska na območju zloma, lahko in mora intenzivno premikati roko brez napora. Po petem tednu, ko se počasi prilagajamo bolečini (upoštevamo meje bolečine), lahko začnemo gibe pod stresom.

V nekaterih primerih se zlom metakarpal ne zaceli: zlomljeni kostni konci ne zrastejo skupaj, ampak nastane "lažni sklep" (psevdartroza). Potem bo morda potrebna operacija.

Tags.:  moško zdravje organskih sistemov menopavza