Peritonealna dializa
Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
Pri peritonealni dializi se pacientova dobro perfundirana, polprepustna peritoneum uporablja kot lastna filtrirna membrana telesa za kri. Po drugi strani pa se med hemodializo ("umetna ledvica") kri očisti zunaj telesa s posebnim filtrom. V Nemčiji pa se peritonealna dializa uporablja le zelo redko - pri manj kot petih odstotkih bolnikov, ki potrebujejo dializo. Preberite več o peritonealni dializi.
Kaj je peritonealna dializa?
Peritoneum obdaja celotno trebušno votlino in pokriva številne organe. S peritonealno dializo lahko sterilna dializna raztopina (raztopina za izpiranje, dializat) večkrat na dan priteče skozi kateter v trebušno votlino, ki absorbira strupene presnovne produkte. Trebušna votlina ima drugačno koncentracijo snovi kot kri: Po principu osmoze se strupeni presnovni produkti iz krvi skozi peritoneum selijo v dializno raztopino. Po nekaj urah je dializna raztopina nasičena s toksini in se izmenja.
Druga naloga dialize je odstraniti odvečno vodo iz telesa - strokovnjaki govorijo o ultrafiltraciji. Zato večina dializnih raztopin vsebuje glukozo (sladkor). Med peritonealno dializo voda z enostavnim osmotskim procesom seli tudi v dializno raztopino in jo tako lahko odstranimo iz telesa.
Kdaj se izvaja peritonealna dializa?
Peritonealna dializa je trajno zdravljenje kronične ledvične odpovedi (oslabelost ledvic ali ledvična insuficienca) v napredni fazi. Uporablja se, kadar čiščenje krvi in izločanje vode skozi ledvice ne delujejo več pravilno in se vrednosti ledvic močno povečajo. Peritonealna dializa je še posebej primerna za otroke ali odrasle, ki veliko potujejo v službo.
Kaj počnete s peritonealno dializo?
Obstajajo različne variante peritonealne dialize:
Z neprekinjeno ambulantno peritonealno dializo (CAPD) se trebušna votlina nenehno polni z dvema do dvema in pol litrov dializne tekočine. Pacient ali pomočnik ročno zamenja vso tekočino za izpiranje štiri do petkrat na dan ("menjava vrečke").
Pri peritonealni dializi, ki temelji na napravi (APD), sprememba dializata prevzame naprava (cikler PD), ki je povezana s katetrom. Natančno, kako in kdaj pride do spremembe, je različno: na primer z nočno intermitentno peritonealno dializo (NIPD), na primer bolnik priklopi napravo na svoj kateter za približno osem ur zvečer do sedem dni na teden - dializat se zamenja v noč. Če pacient enkrat ali dvakrat na dan vrečko tudi ročno zamenja, se to imenuje kontinuirana ciklična peritonealna dializa (CCPD).
Peritonealna dializa kot domača dializa
Za peritonealno dializo morajo bolniki včasih iti v center za dializo. V večini primerov pa se ta oblika izpiranja krvi izvaja kot domača dializa: pacient sam izvaja peritonealno dializo doma (peritonealna domača dializa). Predpogoj je, da se več tednov podvrže intenzivnemu usposabljanju in je pod stalno zdravniško oskrbo. Ta oblika dialize se izvaja bodisi kot stalna ambulantna peritonealna dializa (t.j. s čisto ročno menjavo vrečke) bodisi kot peritonealna dializa na osnovi aparatov (s podporo naprave).
Z dializo na domu lahko pacient prilagodljivo oblikuje svoj urnik glede na svoje potrebe. Vendar je dializa na domu povezana z veliko osebno odgovornostjo. Poleg tega pri peritonealni dializi obstaja nevarnost okužb na izstopni točki ali v trebušni votlini, ker kateter stalno leži v trebušni votlini.
Kakšna so tveganja za peritonealno dializo?
Vsakdo, ki se odloči za peritonealno dializo (kot domačo dializo), se mora zavedati, da ima visoko stopnjo osebne odgovornosti. Zato se vsak bolnik pred peritonealno dializo intenzivno usposablja.
Vendar pa peritoneum ni primeren kot filtrirna membrana za vsakega bolnika. Poleg tega je peritonealna dializa nekoliko manj učinkovita kot hemodializa. V primeru zelo hude ledvične šibkosti peritonealna dializa pogosto ne zadošča. Tudi če je za človeka možnost peritonealne dialize - nekateri to zavračajo, ker se jim zdi čiščenje krvi skozi lasten peritoneum neprijetno ali okorno. Na primer, vrečke z dializno tekočino je treba pred uporabo ogreti.
Nenazadnje je kateter v trebušni steni potencialna vstopna točka za klice, ki bi lahko povzročile peritonitis. To je treba obravnavati takoj. Da bi preprečili vnetje peritoneuma, se morajo bolniki s peritonealno dializo strogo držati naslednjih nasvetov:
- Glavno načelo pri menjavi vrečk je absolutna čistoča. To pomeni, da morajo biti vsi deli in pribor sterilni, da se prepreči okužba.
- Točko izhoda katetra iz kože je treba vedno znova preverjati glede znakov vnetja, kot so pordelost, oteklina ali uhajanje izločanja.
Če koža ni razdražena, zadostuje, da povoj zamenjate vsakih dva dni. Območje najprej razkužimo, nato posušimo s sterilnimi brisi in ponovno zavijemo. Tudi vsakodnevno tuširanje ni problem. Po tem pa je treba izhodno točko katetra znova povezati. Če je koža okoli mesta izhoda iz katetra pordela, morajo bolniki obiskati zdravnika.
Vsak bolnik mora voditi dializni protokol, ki vsebuje redno izmerjene vrednosti krvnega tlaka, telesne teže in izločanja tekočine. Vsakih osem do dvanajst tednov gre bolnik na dializni center na pregled. Med peritonealno dializo telo izgubi vitamine in beljakovine. V zameno absorbira kalorije, saj dializat običajno vsebuje sladkor. Zato je pomembno, da bodite pozorni na uravnoteženo prehrano.
Kaj moram upoštevati pri peritonealni dializi?
Peritonealna dializa v veliki meri ustreza naravnemu delovanju ledvic, saj nenehno in enakomerno razstruplja in izčrpa telo. Zato mora bolnik na splošno pričakovati manj stranskih učinkov kot pri hemodializi. Med peritonealno dializo je bolnik gibljiv in neodvisen. Lahko se loti svojega običajnega dela in svojega dela. Poleg tega je glede hrane in tekočine manj omejen kot bolniki na hemodializi. Tako lahko vodi v glavnem normalno življenje brez simptomov, dokler med peritonealno dializo pozorno upošteva določena pravila vedenja (na primer strogo higieno pri menjavi vrečk).
Tags.: spi organskih sistemov fitnes
