Analna fistula

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Analna fistula je kanal, ki povezuje zadnji del črevesja in kožo okoli anusa. Skozi ta prehod lahko uidejo izločki, kot so blato, izcedek iz ran ali gnoj.Včasih analna fistula na zadnjici povzroči tudi srbenje in / ali bolečino. Analne fistule se pogosto razvijejo v povezavi z analnim abscesom in vnetno črevesno boleznijo (kot je Crohnova bolezen). Analno fistulo je treba zdraviti s kirurškim posegom, ker se ne zaceli sama.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. K60

Kratek pregled

• Kaj je analna fistula? Povezovalni kanal med zadnjim delom črevesja (analni kanal) in zunanjo kožo na območju anusa.
• Vzroki: Analna fistula se pogosto pojavi v povezavi s kopičenjem gnoja v analnem predelu (analni absces), vendar se pojavi tudi sama. Nekatere bolezni, kot so vnetna črevesna bolezen, diabetes mellitus, imunska pomanjkljivost (npr. HIV), bolezni krvi in ​​življenjske navade (npr. Kajenje, dolgotrajno sedenje), lahko povečajo tveganje za nastanek analne fistule.
• Zdravljenje: Analna fistula se ne zaceli sama ali samo z zdravili. Terapija je sestavljena iz operacije in kasnejše oskrbe rane.
• Dejavniki tveganja: Če analne fistule ne zdravimo, obstaja tveganje, da se bo povečala in postala kronična. V skrajnih primerih obstaja nevarnost izgube zaradi nadzora blata (fekalna inkontinenca).
• Simptomi: izcedek, gnojni izločki ali blato, ki jih vsebuje, bolečina (pri iztrebljanju, pri sedenju), oteklina in / ali srbenje v analnem predelu, po možnosti nespecifični simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, utrujenost, utrujenost
• Diagnostika: Pregled zunanje analne regije (vidna ustja analne fistule na zadnjici), palpacija, sondiranje fistulnega kanala, po možnosti zrcaljenje danke (proktoskopija) ali kolonoskopija za izključitev sočasnih bolezni (npr. Polipi, divertikule, tumorji ), po možnosti ultrazvočni pregled danke
• Napoved: Prej ko bo zdravljenje, boljši bo potek. Nevarnost izgube nadzora nad blatom (fekalna inkontinenca). Analne fistule se lahko vrnejo (recidiv).

Kaj je analna fistula?

Pri analni fistuli nastane povezovalni kanal med (notranjo) sluznico analnega kanala in okoliško (zunanjo) kožo anusa. Analne fistule se pogosto razvijejo kot posledica vnetnih sprememb v danki, na primer zaradi kopičenja gnoja (analni abscesi).

Nekatere analne fistule so neprekinjene, druge so slepe. Odprtina fistule je bodisi na zunanji koži in se na notranji strani slepi, ali pa je odprtina v črevesni sluznici, ne da bi fistulni kanal segel do zunanje kože.

Analni kanal je zadnji del črevesja. Konča se z anusom, anusom. V anusu sta notranji in zunanji sfinkter v obliki obroča. Zunanji sfinkter je prostovoljno nadzorovan in običajno preprečuje nenamerno uhajanje blata navzven.

Analne fistule se nahajajo drugače:

• V notranjosti kože in pod sfinkterji (subanodermalno)
• Med notranjo in zunanjo mišico zapiralke (intrasfinkterično)
• Potek skozi obe mišici sfinktra (transsfinkterično)
• Začnite neposredno nad sfinkterjem in usti v analnem predelu (suprasfinkterično)
• Začnite naprej v analnem kanalu brez prostorske bližine mišice zapiralke (ekstrasfinozno)

Najpogostejše so intrasfinkterične analne fistule, ki potekajo med dvema sfinkterjema, in transsfinkterične analne fistule, ki potekajo tako skozi notranji kot zunanji sfinkter.

frekvenco

Približno dva odstotka vseh ljudi enkrat ali večkrat v življenju razvije analno fistulo. Moški so približno trikrat bolj verjetno prizadeti kot ženske. Analne fistule so najpogostejše pri ljudeh, starih od 30 do 50 let. Vsaj pri vsaki tretji prizadeti osebi je analna fistula posledica kopičenja gnoja v analnem predelu (analni absces).

Od kod prihaja analna fistula?

Najpogosteje se na zadnjici razvije analna fistula v povezavi s kopičenjem gnoja v analnem predelu (analni absces). Analni absces na drugi strani pogosto temelji na vnetju tako imenovanih proktodealnih žlez. Te majhne, ​​začetne žleze se nahajajo v anusu med zunanjo in notranjo mišico zapiralke. Vaš izvršilni kanal se konča v analnem kanalu. Moški imajo običajno več proktodealnih žlez kot ženske.

Ko se žleze vnamejo zaradi bakterij, ki povzročajo gnoj, se pogosto pojavi kopičenje gnoja (abscesa). Telo omejuje to kopičenje s tako imenovanim granulacijskim tkivom, okoli žarišča gnoja pa nastane tkivna kapsula (kapsula abscesa). Absces se razširi v smeri, kjer ima tkivo najmanj odpornosti. Ta "pot" je obložena tudi z granulacijskim tkivom. Tako nastane fistulozni kanal.

Obstaja več bolezni in dejavnikov, ki povečujejo tveganje za analni absces in s tem povezano analno fistulo, na primer:

• Kronične vnetne črevesne bolezni, na primer Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis
• Sladkorna bolezen
• Bolezni hematopoetskega sistema (na primer levkemija)
• Bolezni, povezane z imunsko pomanjkljivostjo (okužba s HIV)
• kajenje
• Debelost (debelost)
• Večinoma sedeče delo
• Dolgotrajno sedenje (pritiskanje) pri iztrebljanju

Analna fistula - kaj storiti

Analne fistule se ne zacelijo same. Fistule v anusu ni mogoče pozdraviti niti z zdravljenjem z zdravili. Zato je za zdravljenje analne fistule običajno potreben kirurški poseg. Postopek se izvaja pod splošno anestezijo. Zdravljenje je namenjeno lajšanju simptomov in odstranjevanju okužbe.

Če pride do analnega abscesa, bo zdravnik v kirurškem posegu odprl zbiranje gnoja. To povzroči odtekanje gnoja. Ostane le votlina rane, ki jo skrbno speremo z razkužilom. Rana ostane odprta tudi po operaciji (torej ni zašita) in je napolnjena s tamponado iz gaze. Potem je potrebna dobra oskrba ran.

Za zdravljenje analnih fistul se uporablja več kirurških tehnik. Vrsta operacije je odvisna od poteka fistule v tkivu.

Najpogosteje pride do tako imenovanega razcepa fistule. Kirurg prereže tkivo med fistulo in analnim kanalom. V nekaterih primerih zdravnik odstrani celoten kanal fistule (fistulektomija). Drug postopek je tako imenovana nitna drenaža, pri kateri se v fistulo vstavi nit iz posebnega materiala. Drenaži niti pogosto sledi operacija odstranjevanja analne fistule.

V zelo redkih in hudih primerih analne fistule je treba začasno ustvariti umetni anus. Kirurg povezuje konec črevesja z zunanjo kožo na trebuhu. Takoj, ko proces celjenja to dopušča, se črevo običajno premakne nazaj v svoj naravni izhod v anusu.

Poleg tega obstajajo novejši pristopi k zdravljenju analne fistule, na primer laserska terapija, nekatera lepila za tkiva (fibrinska lepila) ali uporaba matičnih celic. O uspehu teh postopkov pa je malo znanega, zato ne sodijo med uveljavljene standardne postopke.

Zdravila se uporabljajo tudi za zdravljenje analne fistule, na primer protibolečinska zdravila in - zlasti v primeru analnega abscesa - antibiotiki za boj proti bakterijski okužbi.

Nega

Po kirurškem zdravljenju analne fistule je skrbna nega rane zelo pomembna za nadaljnje zdravljenje. Sem spadajo na primer kopeli za kolke z dodatki za pomirjanje kože (na primer kamilica) in izpiranje z razkužilnimi raztopinami (kot sta H2O2 ali etakridin).

Da bi preprečili bolečine pri iztrebljanju in zaščitili območje rane, je pomembno tudi, da blato ostane čim bolj mehko. To lahko dosežemo s sredstvi, ki sproščajo blato (npr. Laktulozo). Poskrbite tudi za prehrano z veliko vlakninami in pijte zadostno količino tekočine - po možnosti mineralno vodo ali nesladkane zeliščne čaje.

Tveganja - ali je analna fistula nevarna?

Analna fistula se ne zaceli sama od sebe in vedno zahteva zdravniško oskrbo. Če se ne zdravi, je analna fistula lahko nevarna, še posebej, če gre za bakterijsko okužbo. Če se organizem ne uspe boriti s samim patogenom, obstaja nevarnost zastrupitve s krvjo (sepsa) v najslabšem primeru.

Poleg tega se neobdelana fistula na anusu še naprej povečuje in otežuje nadaljnje zdravljenje. Mišica sfinkterja v anusu je lahko tako prizadeta, da se izgubi nadzor nad blatom. Potem pride do fekalne inkontinence.

S kronično (tj. Trajno) analno fistulo obstaja nevarnost, da se celice degenerirajo in se spremenijo v maligne rakave celice. Vendar pa je to zelo redko.

Simptomi

Analna fistula povzroča različne pritožbe. Pogosto se bolečina pojavi pri iztrebljanju in pri sedenju. Če je fistula neprekinjena, prizadeti običajno opazijo tudi izcedek v analnem predelu. Ti so vodni, krvavi ali gnojni in lahko vsebujejo tudi blato.

Če je analna fistula posledica analnega abscesa, prizadeti včasih čutijo boleče otekanje v analnem predelu. Okužba vodi tudi do splošnih simptomov, kot so zvišana telesna temperatura, slabo počutje in utrujenost.

Diagnoza

Za diagnosticiranje analne fistule zdravnik postavi nekaj vprašanj o anamnezi, na primer, ali že obstaja bolezen anusa, prebavnega trakta ali drugih organov. Če je potrebno, simptomi, kot so bolečina med gibanjem črevesja, oteklina in izločki v analnem predelu, povzročijo, da zdravnik pomisli na analni absces ali analno fistulo.

Med pregledom zdravnik pregleda prizadeto območje in ga nežno otipa. V nekaterih primerih fistulni kanal čuti kot trdo vrvico.

Če je na zunanji koži analne regije vidna odprtina fistule, se običajno preišče fistulni kanal. Na ta način zdravnik ugotovi, kako vodi fistulni kanal in ali je neprekinjen. V nekaterih primerih - na primer, če fistulnega kanala ni mogoče popolnoma preiskati - uporabi barvno raztopino, da preveri, ali gre za prehodnost.

Zdravnik pregleda črevesje za bolezni in spremembe, na primer vnetne črevesne bolezni, črevesne polipe, tumorje ali izbokline črevesne stene (divertikulum) z zrcaljenjem danke in po možnosti tudi debelega črevesa.

S pomočjo ultrazvočne sonde, ki se vstavi v danko (transrektalna sonografija), je mogoče zaznati potek fistule in obstoječi analni absces.

Če obstaja sum na nekatere sočasne bolezni (na primer tumorje) ali če prejšnji pregledi ne dajo jasnih ugotovitev, se v redkejših primerih opravi slikanje z magnetno resonanco (MRI).

napoved

Načeloma je napoved za analno fistulo boljša, če jo zdravimo zgodaj. V nezapletenih primerih se analna fistula, ki je bila ustrezno zdravljena, popolnoma zaceli. Odvisno od vzroka in obstoječih sočasnih bolezni obstaja tveganje, da se na analnem področju razvije še ena fistula (ponovitev). Analna fistula se pojavi pri skoraj vsaki deseti prizadeti osebi.

Potek analne fistule je odvisen tudi od njene anatomske lege in od tega, ali se pojavi prvič ali je bil že večkrat zdravljen. Pogoste operacije na analnem področju lahko poškodujejo mišico sfinkter in povzročijo inkontinenco blata. Tveganje za fekalno inkontinenco je pri starejših ženskah večje kot pri drugih skupinah ljudi.

V primeru nekaterih bolezni, kot sta diabetes mellitus ali okužbe s HIV, lahko celjenje ran včasih traja dlje. Kajenje je tudi pomemben dejavnik tveganja za napredovanje. Kajenje povzroča slab krvni obtok v tkivih in je zato pogosteje povezano z motnjami celjenja ran.

Prepreči

Za preprečitev analne fistule ni mogoče sprejeti posebnih ukrepov. Tveganje za nekatere bolezni in dejavnike, ki dajejo prednost analnim fistulam, pa se lahko do določene mere zmanjša.

Naslednji ukrepi so koristni za preprečevanje ugodnih dejavnikov:

• Izogibajte se prekomerni telesni teži. Debelost je med drugim dejavnik tveganja za diabetes mellitus.
• Za redno prebavo poskrbite za zdravo in uravnoteženo prehrano z veliko vlakninami, svežim sadjem in zelenjavo vsak dan ter zadostnim vnosom tekočine (mineralna voda, zeliščni čaji).
• Ne kadite! Če želite opustiti kajenje, se posvetujte z zdravnikom.
• Poskrbite, da boste dnevno dovolj telovadili. Večinoma sedeče dejavnosti povečujejo tveganje za nastanek analne fistule. Stoječe mize in po višini nastavljive mize ponujajo možnost menjave položaja med delom.

Tags.:  lasje bolnišnica alkohol