Vitiligo

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Mareike Müller je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in pomočnica zdravnika za nevrokirurgijo v Düsseldorfu. Študirala je humano medicino v Magdeburgu in med bivanjem v tujini na štirih različnih celinah pridobila veliko praktičnih medicinskih izkušenj.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vitiligo (bolezen belih madežev) je neškodljiva kožna bolezen, ki prizadene predvsem mlade. To je pigmentna motnja, ki vodi do trajnih belih madežev na koži - čustveno breme za mnoge bolnike. Vitiliga še ni mogoče pozdraviti. S pravilnim zdravljenjem pa lahko preprečite nadaljnji napredek. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o vitiligu.

Kratek pregled

Kaj je vitiligo: nenalezljiva, neškodljiva kožna bolezen ("bolezen belih madežev"). Večinoma prizadene mlade, mlajše od 20 let. Včasih spremljajo avtoimunske bolezni, kot so nevrodermatitis, Hashimotov tiroiditis ali diabetes mellitus tipa 1.
Simptomi: sporadični ali obsežni beli (depigmentirani) madeži kože povsod po telesu ali le na določenih področjih (obraz, roke, stopala). Včasih tudi lasje, ki rastejo na prizadetih predelih kože, postanejo beli. Včasih srbi, ko se pojavijo nove lise.
Vzroki: Ni povsem znano. Verjetno avtoimunska bolezen. Dejavniki tveganja: genetska nagnjenost, stres, sončne opekline, draženje kože.
Zdravljenje: zdravila (kortizon, kalcipotriol itd.), Svetlobna terapija (fototerapija), PUVA (psoralen plus svetlobna terapija), beljenje, presaditev pigmentnih celic (melanociti). Preprečevanje olajšanja z izogibanjem stresu in intenzivno zaščito pred soncem.
Možni zapleti: Močno povečano tveganje za kožni rak na depigmentiranih območjih.
Napoved: neozdravljiva, vendar zlahka ozdravljiva. Brez zdravljenja Vitiligo napreduje. Ko se pojavijo madeži, običajno ostanejo trajni. Redko se rešujejo sami.

Vitiligo: opis in vzroki

Vitiligo (bolezen belih madežev) je neškodljiva, nenalezljiva kožna bolezen. Temelji na pigmentni motnji. Za bolezen so značilne bele lise kože po telesu ali omejene na obraz, roke in noge. Običajno nastanejo v serijah.

V Nemčiji približno en odstotek prebivalstva trpi za boleznijo bele pege. Med ženskami in moškimi ni razlik. Opazno je, da se bolezen pojavlja predvsem pred 20. letom starosti. Poleg tega je mogoče določiti družinsko kopičenje: pri 30 odstotkih bolnikov drugi družinski član trpi za vitiligom. Poleg tega bolniki z vitiligom pogosteje razvijejo druge avtoimunske bolezni, kot so avtoimunsko vnetje ščitnice (Hashimotov tiroiditis), nevrodermatitis ali diabetes mellitus tipa 1.

Vitiligo: različne vrste

Vertiligo prizadene predvsem mlade. Odvisno od tega, kdaj se bolezen bele pege prvič pojavi, ločimo dve različni vrsti:

Redkejši vitiligo tipa 1 se začne pred puberteto. Mnogi prizadeti trpijo tudi za nevrodermatitisom. Poleg tega imajo mladi bolniki običajno veliko rojstnih znakov (halo nevi) in sivih las.

Vitiligo tipa 2 se začne po puberteti. Predstavlja približno 85 odstotkov vseh primerov bolezni bele pege. V nasprotju z vitiligom tipa 1 tipa 2 ne spremljajo povečani rojstni znaki, nevrodermatitis ali sivi lasje.

Bolezen bele lise lahko razvrstimo tudi glede na obseg belih lis:

Pri lokalnem vitiligu se pojavi le nekaj belih lis.

Pri generaliziranem vitiligu je več delov telesa prizadetih na velikem območju. Vitiligo vulgaris, najpogostejša oblika bolezni belih madežev, je ena od podoblik generaliziranega vitiliga. Pri tem nastajajo velike bele lise na različnih mestih. Običajno so vzporedno prizadete ustrezne strani telesa (ne-segmentni vitiligo). Če pa so bele lise omejene na eno stran, govorimo o segmentnem vitiligu. Vitiligo acrofacialis je omejen na obraz, roke in noge. Nazadnje, pri Vitiligo generalis je več kot 80 odstotkov kože telesa brez pigmentov.

Bolezen bele pege se redko razširi na sluznice in dlake lasišča.

Vitiligo: vzroki

Kako natančno in zakaj se razvija vitiligo, še ni dokončno pojasnjeno. Zdravniki pa sumijo, da gre za avtoimunsko bolezen: imunski sistem zaradi okvare deluje proti lastnim strukturam telesa. V primeru bolezni bele pege so to pigmentne celice (melanociti) v koži. Melanociti proizvajajo pigment melanin in ga sproščajo v okoliške kožne celice. Več ko je melanina v koži, temnejša je.

Do nastanka melanina ne pride zaradi uničenja melanocitov pri bolnikih z vitiligom. Tako nastanejo tipične bele kožne madeže brez pigmentov.

To se zgodi z vitiligom

Pri vitiligu se pigmenti na nekaterih področjih kože ne tvorijo več. Tako se na koži pojavijo značilne bele lise.

Vitiligo: dejavniki tveganja in sprožilci

Zdi se, da je tveganje za nastanek bele pege genetsko. Družinski grozdi nakazujejo to povezavo. Najpomembnejši sprožilec akutnih recidivov je stres: tako fizični (na primer okužba) kot psihološki stres lahko spodbujata razvoj nadaljnjih belih madežev. Sončne opekline in lokalno draženje kože, na primer tiste, ki se pojavijo v luskavici, lahko sprožijo tudi vitiligo.

Vitiligo: zdravljenje

Kot bolnik z vitiligom lahko številne stvari naredite sami. Zlasti bi morali zmanjšati stres, saj lahko sproži nova vnetja. Zaradi povečanega tveganja za kožni rak morate prizadeta območja kože zaščititi tudi pred neposredno sončno svetlobo in uporabljati kreme za sončenje s posebno visokim faktorjem zaščite pred soncem.

Močne svetlobne madeže lahko učinkovito prikrijete z visoko prekrivno kozmetiko, kot je maskirna ličila.

Mnogi prizadeti duševno trpijo zaradi bolezni. Potem lahko pomaga pri izmenjavi idej z drugimi bolniki z vitiligom, na primer v skupini za samopomoč. Psihologi ponujajo tudi psihološko podporo, na primer kot del pogovorne terapije.

Vitiligo lahko zdravite tudi s posebnimi zdravili in fototerapijo.

Vitiligo: terapija z zdravili

Ker je Vitiligo avtoimunska bolezen, se za zdravljenje uporabljajo zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Ti tako imenovani imunosupresivi naj bi preprečili ali vsaj oslabili napad imunskega sistema na pigmentne celice. Uporabljajo se na primer glukokortikoidi (kortizon) in kalcipotriol. Obe učinkovini lahko nanesemo na kožo kot kremo. V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše tudi imunosupresivni takrolimus (kot mazilo).

Vitiligo: fototerapija in PUVA

Alternativno ali dodatno, se lahko podvržete fototerapiji. To omogoča dobre rezultate pri zdravljenju vitiliga: bele lise kože so posebej obsevane z UV-B svetlobo določene valovne dolžine. To naj bi spodbudilo rast pigmentnih celic.

Kombinacija fototerapije in učinkovine psoralen (PUVA = psoralen plus UV-A svetloba) je še učinkovitejša: bolnik najprej prejme psoralen (kot tableto, kremo ali dodatek za kopel), zaradi česar je koža bolj občutljiva na svetlobo. Nato kožne dele, ki jih prizadene vitiligo, obsevamo z UV-A svetlobo.

Druge metode zdravljenja vitiliga

V primeru zelo izrazitega generaliziranega vitiliga je lahko beljenje kože zadnja možnost zdravljenja: nepoškodovana področja kože se kemično belijo, da se njihova barva ujema z barvo belih madežev. Vendar bodite previdni: rezultat ni vedno enoten. Je tudi trajen in ga ni mogoče razveljaviti.

Druga možnost za zdravljenje vitiliga je presaditev melanocitov. Zdravnik pacientu odstrani zdrave pigmentne celice, jih pomnoži v epruveti in jih presadi na prizadeta področja kože. S svojim zdravnikom se pogovorite, ali bi bila ta metoda zdravljenja za vas možna.

Z naturopatskega vidika strokovnjaki priporočajo ekstrakt gingka za zdravljenje bolezni belih madežev. Študije so pokazale, da pri nekaterih bolnikih spodbuja repigmentacijo kože.

Vitiligo: simptomi

Bela barva (depigmentacija) kože je značilna za bolezen belih lis: pike se pojavijo na bolj ali manj številnih področjih, ki so le rahlo ali sploh ne pigmentirana (bela). Velike so od nekaj milimetrov do centimetrov, okrogle ali ovalne. Njihovi robovi so nepravilni, vendar močno izstopajo iz okoliške kože. Bele pike se lahko tudi združijo in tvorijo tako imenovana žarišča.

Beli madeži kože se načeloma lahko pojavijo na vseh delih telesa, od obraza do prstov in zapestja, komolcev, podlakti in kolen do genitalij. Prizadete so lahko tudi sluznice, oči in notranje uho.

Pri nekaterih bolnikih tudi lasje, ki rastejo na pigmentnih madežih, izgubijo barvo. Pojav novega madeža pri nekaterih bolnikih spremlja srbenje.

Vitiligo: pregledi in diagnoza

Če menite, da imate bolezen belih pik, se je najbolje posvetovati z dermatologom. Najprej vas bo podrobno vprašal o vaši anamnezi (anamnezi). Možna vprašanja so na primer:

Kdaj ste prvič opazili kožne spremembe?
Kje se nahajajo pike in kako velike so?
Ali so drugi družinski člani bolni?
Ali imate kakšne druge bolezni (diabetes mellitus, nevrodermatitis itd.)?
Ali redno jemljete zdravila?
Ali ste pred začetkom bolezni trpeli zaradi hudih sončnih opeklin ali drugih kožnih bolezni ali draženja?

Vitiligo: fizični izpit

Po razpravi o anamnezi vas bo zdravnik pregledal: pregledal bo kožo po vsem telesu. V idealnem primeru fotografira prizadeta področja kože, da bi kasneje lahko razumel potek bolezni.

Zdravnik si ogleda tudi bele madeže kože s posebno UV-svetilko, tako imenovano Wood light (valovna dolžina: 364 nm). V tej luči pike Vitiliga svetijo belo-rumeno.

Za potrditev diagnoze lahko zdrava področja kože mehansko dražimo z leseno palico. Če gre dejansko za bolezen belih pik, se na razdraženem območju pojavijo nove pigmentne lise.Ta učinek je znan kot "Koebnerjev pojav".

Vitiligo: nadaljnja preiskava

Če obstaja sum na vitiligo, se običajno pregleda tudi kri za prisotnost posebnih protiteles (kot so skupni IgE, antinuklearna protitelesa = ANA). Vrednosti ščitnice so določene tudi zato, ker je bolezen belih lis pogosto povezana z vnetjem ščitnice (Hashimotov tiroiditis). Zdravnik si podrobneje ogleda tudi raven sladkorja - sladkorna bolezen je še ena možna sočasna bolezen z vitiligom.

Če laboratorijske vrednosti kažejo nenormalnosti, se za pojasnitev izvedejo nadaljnji pregledi.

Diferencialne diagnoze

Različni pregledi se ne uporabljajo le za diagnosticiranje vitiliga. Prav tako pomagajo izključiti druga stanja, ki lahko povzročijo podobne kožne spremembe. Te tako imenovane diferencialne diagnoze pri bolezni bele pege vključujejo druge pigmentne motnje in kožne bolezni, kot so nekatere vrste rojstnih znakov (nevus depigmentosus, nevus anaemicus), piebaldizem, hipomelanoza gutata in pityriasis versicolor alba.

Vitiligo: potek bolezni in prognoza

Bolezen bele pege je kronična bolezen, ki še naprej napreduje, če je ne zdravimo. Ko se pojavijo madeži, običajno ostanejo trajni. Le redko sami nazadujejo. Nadaljnje relapse je mogoče preprečiti z doslednim zdravljenjem vitiliga. Zdravljenje trenutno ni mogoče.