Vnetje roženice

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Pri vnetju roženice (keratitis) se vneti prozoren del zunanje kože očesa, kar vodi v hude bolečine. Sprožilci so pogosto bakterije, virusi ali paraziti. Keratitis ima lahko tudi nenalezljive vzroke, kot so ultravijolično sevanje ali tujka, ki je prodrla v oko. V napredni fazi lahko bolezen povzroči trajno okvaro vida. Najpomembnejše informacije o vnetju roženice preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. H16

Vnetje roženice: opis

V očesu se lahko razvijejo različna vnetja - tako zunaj kot znotraj vidnega organa. Glede na to, katere strukture so prizadete, je treba računati z včasih nevarnimi zapleti. V primeru vnetja roženice (keratitis) se roženica, zelo pomemben del očesa, vname. Zato je pri tej bolezni treba biti še posebej previden.

Kaj je roženica in kakšna je njena funkcija?

Če pogledate človeško oko od zunaj, je roženica (medicinsko: roženica) sprva nevidna, ker je prozorna. Sedi na sredini zrkla in tvori sprednjo površino očesa pred zenico in šarenico. Če je zenica očesno okno, skozi katero vstopajo svetlobni žarki, potem je roženica tako rekoč okensko steklo. S tem je tudi jasno, zakaj se lahko pri vnetju roženice poslabša vid.

Dermis (sklera) meji na roženico, kar daje belini oči barvo. Meja med roženico in beločnico se imenuje limbus.

Roženica ščiti in stabilizira oko. Poleg tega je s svojimi refrakcijskimi lastnostmi skupaj z lečo odgovorno, da se vpadni svetlobni žarki združijo v žarišče na mrežnici. Jasen vid ne bi bil mogoč brez roženice.

Kako je roženica strukturirana?

Roženica je nekoliko manjša od 1 centov in je enakomerno ukrivljena. Sestavljen je iz več plasti; od zunaj navznoter so:

• epitelna plast, ki iz solzne folije vzame hranila in absorbira kisik
• stroma, ki daje roženici trdoto in elastičnost
• endotelijska plast, ki absorbira hranila iz vodne vodice v očesu

V roženici je nešteto majhnih živčnih končičev. Zaradi tega je zelo občutljiv na kakršno koli škodo. To je povsem smiselno, saj vam omogoča, da že zelo zgodaj opazite tuja telesa in bolezni. Poleg tega ima roženica visoko regeneracijsko sposobnost - zato se lahko v primeru poškodb hitro obnovi. Globlje kot je poškodba, dlje bo trajalo, da se ozdravi.

Vnetje roženice: simptomi

Kot del vnetja roženice se lahko pojavijo različni očesni simptomi. Katere so to, je v veliki meri odvisno od vzroka bolezni. Možni tipični simptomi keratitisa so:

• močna bolečina
• Občutek tujega telesa v očesu
• Krč vek (blefarospazem): Zaradi bolečine in občutka tujega telesa prizadeti refleksno stisnejo oči.
• Fotofobija: Bolečina se poveča, ko pogledate v svetlobo.
• Solze in po možnosti voden ali gnojen izcedek
• Rdečica oči
• Rast in poškodba tkiva na roženici (razjeda roženice)
• zmanjšana ostrina vida (izguba vida)

Pogosto ne gre le za keratitis. Vnetje se lahko razširi na okoliške strukture, kot sta veznica (veznica) ali šarenica (šarenica).Skupni pojav roženice in konjunktivitisa se imenuje "keratokonjunktivitis". Pretok izločkov se nato običajno poveča in oko je še bolj pordela. Poleg tega se na veznici občasno pojavijo majhne otekline (kemoze).

Vnetje roženice: vzroki in dejavniki tveganja

Vnetje roženice je odziv telesa na poškodbe roženice. To se običajno zgodi zaradi vdora patogenov, včasih tudi zaradi drugih dejavnikov, kot sta UV -sevanje ali dehidracija.

Nalezljivi vzroki vnetja roženice

Oko ima nekaj zaščitnih mehanizmov (na primer utripanje), ki čim bolj preprečujejo vstop patogenov. Včasih mikrobi uspejo premagati te ovire.

Bakterijski keratitis

Vnetje roženice pogosto povzročajo bakterije, zlasti stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis in klamidija. Ta bakterijski keratitis kaže tipičen potek:

Najprej se v epitelijski plasti roženice razvijejo majhne, ​​punktificirane lezije. V tehničnem žargonu se ta faza imenuje keratitis superficialis punctata. Patogeni se nato razširijo v roženico, pogosto v obliki obroča. In končno se pojavi tako imenovana "Ulcus corneae serpens": Bakterije prodrejo v stromo roženice, kjer se lahko zelo hitro razmnožijo. Okužbe s Pseudomonas aeruginosa so še posebej nevarne, ker se roženica tukaj uniči v kratkem času.

Bolečina pri bakterijskem vnetju roženice se običajno začne subtilna in z napredovanjem bolezni postane močnejša. Pogosto nastane gnojni izloček. Na dnu sprednje komore je lahko belo ogledalo, ki ga tvorijo bele krvne celice (hipopion). V hudih primerih se roženica zaradi vnetja brazgotini tako, da je vid prizadetega očesa močno zamegljen (levkom). Tlak v očesu se lahko poveča in vodi do glavkoma.

Virusni keratitis

Virusi herpesa - natančneje: Herpes simplex - so odgovorni za vnetje roženice. Velik del prebivalstva se bo v določenem življenjskem obdobju (običajno v otroštvu) okužil s tem virusom in se ga potem ne bodo znebili.

Virusi herpesa v določenih živčnih celicah trajajo vse življenje in lahko občasno povzročijo izbruhe, še posebej, če je imunski sistem oslabljen. Virusi se nato po živcih preselijo na površino telesa in povzročijo značilne simptome. Klasično so to dobro znani herpes (herpes), v redkejših primerih pa je lahko prizadeta tudi očesna roženica. Včasih se herpes simplex keratitis prenaša od zunaj, na primer zato, ker virus pride iz ustnice v oko.

Glede na stopnjo roženice je mogoče razlikovati tri klinične slike pri vnetju roženice, povezane s herpesom:

• Keratitis dendritica: Virusi povzročajo razvejane erozije v epitelijski plasti, ki spominjajo na majhna drevesa. Značilne lastnosti tega epitelijskega keratitisa so bolečina in pogosto tudi zmanjšana občutljivost (občutek dotika) roženice.
• Keratitis herpetica interstitialis: Tu so virusi herpesa napadli stromo, zato govorimo o stromalnem keratitisu. Sredi strome so tarčasto kopičenje tekočine. Vendar epitel roženice ostane nedotaknjen. Simptomi vključujejo bolečino in poslabšanje vida.
• Keratitis disciformis: Imenujejo ga tudi endotelijski keratitis, ker so virusi herpesa tukaj napadli najglobljo plast roženice (endotelij). Tako nastane motnost roženice v obliki diska, ki ovira vid. Včasih je prizadeta tudi šarenica - vneta je in / ali ponekod izgubi barvo. Za razliko od drugih oblik disciformni keratitis ni boleč.

Iz skupine virusov herpesa lahko herpes zoster povzroči tudi vnetje roženice. Ta virus je v glavnem znan kot vzrok skodle. Če povzroči simptome na očesnem področju, se imenuje zoster ophthalmicus.

Poleg virusov herpesa so možni sprožilci keratitisa tudi nekateri adenovirusi. Ti patogeni so zelo nalezljivi in ​​pogosto prizadenejo otroke. Pri tej obliki bolezni, znani kot epidemični keratokonjunktivitis, vnetje roženice spremlja vnetje veznice. Poleg hudega srbenja, bolečine in pretoka izločkov je opazno tudi močno pordelost očesa. Najprej se na roženici pojavijo punktificirane površinske napake (podobno kot površinski pikčasti keratitis). Sčasoma se lahko pojavijo motnosti, ki včasih trajajo mesece do leta.

Vnetje roženice, ki ga povzročajo glive ali paraziti

Ko gliva povzroči vnetje roženice, so simptomi podobni simptomom bakterijskega keratitisa. Potek glivičnega vnetja roženice je običajno počasnejši in precej neboleč.

Glivični napad v očesu se pogosto pojavi po uporabi antibiotikov ali zaradi poškodb oči z materiali, ki vsebujejo glive, kot je les. Tipični vzroki glivičnega keratitisa so Aspergillus in Candida albicans.

Redka varianta vnetja roženice je akantamoeba keratitis. Acanthamoeba so enocelični paraziti, ki med napadom roženice med drugim vodijo do obročastega abscesa. Prizadeti ljudje slabše vidijo in imajo hude bolečine.

Kontaktne leče kot dejavniki tveganja

Načeloma imajo nosilci kontaktnih leč večje tveganje za razvoj vnetja roženice kot drugi ljudje. Po eni strani so leče lahko kontaminirane s patogeni, po drugi strani pa lepilne lupine pomenijo stres za roženico, še posebej, če jih nosimo dlje časa. Ker dokler kontaktna leča leži nad roženico, je oskrbljena z manj kisika, zaradi česar je bolj dovzetna za mikrobe. Predvsem akantamoeba keratitis najdemo predvsem pri uporabnikih kontaktnih leč. Po študijah iz ZDA je 30 odstotkov vseh keratid povezanih z nošenjem kontaktnih leč.

Sodobne kontaktne leče so bistveno bolj prepustne za kisik kot starejši modeli.

Neinfekcijski vzroki vnetja roženice

Roženica se lahko vname, tudi če niso vključeni patogeni. To se lahko na primer zgodi v okviru revmatičnih bolezni.

Dehidracija lahko sproži tudi vnetje roženice, v povezavi z dodatnim konjunktivitisom (keratokonjunktivitis): Običajno je površina očesa vedno pokrita s tankim slojem solz, ki med drugim ščiti roženico pred izsušitvijo. Različne žleze v očesu proizvajajo solzni film, ki se nato z utripom očesa razširi po površini očesa. Če se na primer veke pri utripanju ne morejo popolnoma zapreti (na primer zaradi kapi), potem solzni film ni pravilno razporejen - roženica se posuši in vname. Enako se lahko zgodi na primer s Sjogrenovim sindromom - avtoimunsko boleznijo, ki je povezana s suhimi očmi in suhimi usti.

Vnetje roženice lahko povzročijo tudi tuji predmeti, ki so vstopili. Ker je roženica zelo občutljiva, lahko običajno takoj ugotovite, ali vam kaj pride v oko. Obstajajo pa bolezni, pri katerih se občutek v očesu zmanjša ali popolnoma odpove. Za to je običajno kriva paraliza živcev, ki je lahko posledica nesreč, operacij ali kronične okužbe s herpesom. Potem manjkajo pomembni zaščitni refleksi in roženica je izpostavljena mehanskemu draženju tujkov.

Mnogi ljudje podcenjujejo škodljive učinke UV -sevanja na roženico. Močna ultravijolična svetloba lahko poškoduje epitelijsko plast in po približno šestih do osmih urah povzroči zelo boleče vnetje roženice (fotoelektrični keratitis). Eden je izpostavljen visokim odmerkom ultravijolične svetlobe, na primer pri varjenju brez zaščitnih očal, v solariju in v visokogorju.

Vnetje roženice: pregled in diagnoza

Da bi lahko postavil diagnozo vnetja roženice, oftalmolog v pogovoru z bolnikom najprej zbere bolnikovo anamnezo (anamnezo). Na primer, vpraša, kako dolgo simptomi obstajajo, ali so se začeli počasi ali nenadoma in ali se pojavijo prvič.

Zdravnik lahko nato pregleda prerez žarnice in pregleda roženico in sprednjo očesno komoro glede poškodb in znakov vnetja. Preverja tudi gibljivost in ostrino vida. Test občutljivosti roženice pokaže, ali je njen občutek moten ali ne. Poleg tega lahko intraokularni tlak merimo s tonometrom.

Da bi ugotovil, kateri povzročitelj je za infekcijskim vnetjem roženice, lahko zdravnik vzame bris z prizadetih območij roženice (v primeru uporabnikov kontaktnih leč iz kontaktnih leč in dodatkov). Ta bris se natančneje pregleda pod mikroskopom.

Vnetje roženice: zdravljenje

Zdravljenje vnetja roženice je odvisno od njegovega vzroka:

Bakterijski keratitis: terapija

V primeru bakterijskega keratitisa se običajno uporabljajo lokalni antibiotiki (npr. Kapljice za oko z antibiotiki).

Včasih so koristna tudi zdravila za razširitev zenice (midriaza). Ker se pri bakterijskem vnetju roženice celice (npr. Bele krvne celice) kopičijo v sprednji očesni komori, ki nato ležijo med roženico in šarenico. S širjenjem zenice preprečimo adhezije (sinehije) med tema dvema komponentama.

Ker je vnetje roženice lahko zelo boleče, si mnogi bolniki želijo omrtvičenih kapljic za oči. Nekaj ​​jih je, vendar jih ne smete uporabljati trajno! Odpravljajo namreč zaščitni refleks roženice, ki nato spodbuja poškodbe. Zato na koncu z vnetjem roženice: zaprite oči in pojdite skozi!

V primeru bakterijskega vnetja roženice je perforacija (preboj) roženice strašen zaplet. Nato pride do puščanja, skozi katerega lahko vodna tekočina pobegne iz notranjosti očesa. To je mogoče preprečiti s kirurškim posegom. Na primer, roženica je prekrita s konjunktivo ali - v skrajnem primeru - izvedemo presaditev roženice. Taka nujna presaditev roženice, če obstaja obstoječe vnetje, se imenuje keratoplastika à chaud.

Virusni keratitis: terapija

Če so virusi vzrok vnetja roženice, bolniki prejemajo protivirusna zdravila (večinoma aciklovir) - večinoma v obliki lokalno uporabljenih pripravkov (lokalna uporaba). Včasih pa zdravnik predpiše protivirusna zdravila (sistemska uporaba).

Poleg tega se virusno vnetje roženice včasih zdravi z glukokortikoidi ("kortizon") (razen pri keratitisu dendritici). Aktivne sestavine se uporabljajo lokalno (lokalno).

Keratitis, ki ga povzročajo drugi patogeni: terapija

Glivično vnetje roženice zdravimo s protiglivičnimi sredstvi (protiglivičnimi sredstvi), kot sta natamicin ali amfotericin B. Uporabljajo se lokalno ali zaužijejo. Če to ne pomaga, je nujna presaditev roženice (keratoplastika à chaud).

Če keratitis povzroči akantamoba, je zdravljenje sestavljeno iz intenzivne lokalne terapije. Kombinirajo se antibiotiki in razkužila, kot so neomicin, propamidin in PHMB (poliheksanmetilen bigvanid). Morda bo treba opraviti tudi nujno presaditev roženice (keratoplastika à chaud).

Neinfekcijski keratitis: terapija

Terapija je odvisna od vzroka vnetja roženice. Na primer, če je za vnetje odgovorno močno ultravijolično sevanje, bo zdravnik predpisal antibiotično mazilo za oči in morda tudi zdravila proti bolečinam. Če je vnetje posledica izsušitve roženice zaradi nezadostnega vlaženja solzne tekočine, se uporabljajo nadomestki solz.

Vnetje roženice: potek bolezni in prognoza

Natančno, kako napreduje vnetje roženice, se od primera do primera razlikuje in je odvisno predvsem od tega, kaj ga je sprožilo. Pomembno je, da nemudoma obiščete zdravnika, če imate trajno nelagodje. Prej ko se začne ustrezno zdravljenje, nižje je trajanje bolezni in tveganje zapletov.

V večini primerov, če se zdravljenje začne pravočasno, lahko vnetje roženice v večini primerov dobro obvladamo. Po enem do dveh tednih se običajno ponovno pozdravi. V primeru hujših tečajev pa lahko proces zdravljenja traja več tednov. V najslabšem primeru lahko vnetje roženice povzroči trajno poškodbo vida.

Vnetje roženice: preprečevanje

Keratitis lahko preprečimo tako, da oči čim bolj zaščitimo pred škodljivimi vplivi. Predvsem to pomeni, da se preprečijo mehanske poškodbe, ki nastanejo zaradi dehidracije in UV sevanja. Nosilci kontaktnih leč morajo pri rokovanju z majhnimi vizualnimi pripomočki upoštevati tudi skrbno higieno.

Če je vnetje roženice nalezljivo (v primeru infekcijskega keratitisa), je treba upoštevati tudi higieno, da se ne prenaša na bližnje ljudi. To na primer vključuje, da okuženi ljudje uporabljajo ločeno brisačo.

Tags.:  organskih sistemov dojenček malček gpp