meningitis

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Meningitis je vnetje sluznice možganov. Najpogosteje ga povzročajo virusi. Meningitis, ki ga povzročajo bakterije, je manj pogost, vendar veliko bolj nevaren. Čim prej ga je treba zdraviti! Bakterijski meningitis se lahko v nekaj urah razvije v smrtno nevarno stanje. Preberite vse, kar morate vedeti o meningitisu: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje in prognoza!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. G02A39A87G01G03

Kratek pregled

• Kaj je meningitis? Vnetje kože, ki obdaja možgane - ne smemo zamenjati z encefalitisom. Obe vnetji se lahko pojavita hkrati (kot meningoencefalitis).
• Vzroki: Večinoma virusi (virusi TBE, virusi Coxsackie, virusi herpesa itd.) Ali bakterije (pnevmokoki, meningokoki itd.). Drugi patogeni (kot so glive, praživali), rak ali vnetne bolezni (na primer sarkoid) so manj pogosti vzroki meningitisa.
• Znaki in simptomi: gripi podobni simptomi (kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu, slabost in bruhanje), boleča togost vratu, občutljivost na hrup in svetlobo, po možnosti zamegljena zavest do nezavesti, po možnosti nevrološke pomanjkljivosti (na primer govor in hoja) motnje), pa tudi epileptične napade.
• Diagnostika: odvzem anamneze (anamneza), fizični pregled, vzorec krvi, zbiranje in analiza živčne tekočine (punkcija tekočine), računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRT)
• Zdravljenje: Za antibiotike bakterijskega meningitisa in po možnosti deksametazon (kortizon). V primeru virusnega meningitisa simptomatsko zdravljenje (zvišana telesna temperatura in zdravila proti bolečinam) in po možnosti virusna zdravila (protivirusna zdravila).
• Napoved: Če se ne zdravi, lahko meningitis v nekaj urah postane smrtno nevaren, zlasti bakterijski meningitis. Vendar pa se lahko z zgodnjim zdravljenjem pogosto ozdravi. Vendar pa nekateri bolniki trpijo za trajno poškodbo (na primer okvaro sluha).

Meningitis: simptomi

Na splošno se ob pojavu meningitisa pojavijo simptomi, podobni gripi. Ti vključujejo na primer visoko vročino, glavobol in bolečine v telesu, slabost in bruhanje.

V nadaljevanju se pridruži boleča togost vratu (meningizem). To je zelo značilen simptom meningitisa: možganske ovojnice (v nasprotju z možgani) so opremljene z receptorji za bolečino. Na vnetje in draženje, kot je meningitis, se odzovejo z bolečino. Poleg tega se vrat otrdi. Bolečina je še posebej opazna pri premikanju glave, ker so membrane možganov in hrbtenjače rahlo raztegnjene. Najbolj boli, ko se brada dvigne do prsnega koša. Bolečina napenja tudi vratne mišice. To poveča trd vrat.

Hkrati se lahko vnamejo tudi možganske ovojnice in možgani. Ta kombinacija meningitisa in encefalitisa se imenuje meningoencefalitis.

Sledi pregled vseh glavnih simptomov meningitisa pri odraslih:

Meningitis: simptomi pri odraslih
boleč otrdel vrat (meningizem)
vročina
glavobol
izrazit občutek bolezni z bolečino v okončinah
povečana občutljivost oči na svetlobo (fotofobija)
povečana občutljivost na hrup (fonofobija)
Slabost in bruhanje
Bolečine v hrbtu
Zmedenost in zaspanost
morda omotica, okvara sluha, epileptični napadi

Meningitis: simptomi bakterijskega meningitisa

Simptomi meningitisa so še posebej močni pri bakterijskem meningitisu: v nekaj urah se lahko sprva blagi simptomi močno poslabšajo in celo povzročijo smrt! Zato je ključnega pomena, da znake bakterijskega meningitisa prepoznamo zgodaj in zdravnika opozorimo.

Prvi simptomi meningitisa se pojavijo tukaj dva do pet dni (z meningokoki približno dva do deset dni) po tem, ko ste se okužili z bakterijo. Tako kot pri drugih oblikah meningitisa se tudi on začne z nespecifičnimi, gripi podobnimi simptomi. Zelo akutna klinična slika se lahko razvije v nekaj urah ali nekaj dneh. Prizadeti imajo običajno hude glavobole, ekstremno otrdelost vratu in vročino. Možni so tudi nevrološki primanjkljaji, na primer zamegljenost zavesti in nejasen govor.

Zapleti

Eden od možnih zapletov meningokokne okužbe je "zastrupitev s krvjo" (sepsa): bakterije v velikem številu preplavijo bolnikovo kri. Posledica so visoka vročina, šibkost in hud občutek bolezni s težavami s cirkulacijo. V hudih primerih se lahko ta meningokokna sepsa (meningitis sepsa) razvije v tako imenovani Waterhouse-Friderichsenov sindrom (zlasti pri otrocih in ljudeh brez vranice):

Meningokoki nosijo na svoji površini škodljive sladkorne verige (endotoksine). Ko se bakterije razgradijo, se velike količine teh toksinov sprostijo v kri. To sproži nekontrolirano reakcijo strjevanja krvi v telesu: nastanejo številni krvni strdki (trombi), ki lahko zamašijo manjše žile. Poleg tega se zaradi velikega nastanka strdka izrabijo koagulacijski faktorji, potrebni za strjevanje krvi (koagulopatija pri porabi). To lahko povzroči obilno krvavitev v koži, sluznicah in notranjih organih.

Na primer, v koži in sluznici se sprva pojavijo majhne krvavitve, tako imenovane petehije. Sprva se pojavijo le kot rdeče ali rjavkaste pike v velikosti pin. Te sčasoma postajajo vse večje in izgledajo kot "modrice". Krvavitev se pojavi tudi v notranjih organih, kot so nadledvične žleze. Zaradi tega so močno poškodovani, zato ne uspejo kot proizvajalci hormonov. Zdravniki nato govorijo o šibkosti nadledvične žleze (adrenalna insuficienca). Močna krvavitev povzroči padec krvnega tlaka; lahko se razvije stanje šoka ali celo koma. Smrtnost zaradi Waterhouse-Friderichsenovega sindroma je visoka!

Waterhouse-Friderichsenov sindrom se lahko pojavi pri različnih bakterijskih boleznih. Najpogosteje pa je posledica meningitisa, ki ga sprožijo meningokoki.

Meningitis: simptomi virusnega meningitisa

Meningitis, ki ga povzroča virus, je na splošno blažji od bakterijskega meningitisa. Znaki se prvič pojavijo približno dva do štirinajst dni po okužbi: gripi podobni simptomi, čemur sledi boleč otrdel vrat. V nasprotju z bakterijskim meningitisom se simptomi običajno ne poslabšajo v nekaj urah, ampak v nekaj dneh.

Pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom simptomi običajno izzvenijo sami v nekaj dneh. Faza okrevanja pa lahko traja dolgo. Bolezen je lahko huda tudi pri manjših otrocih. Enako velja za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom (na primer zaradi zdravil, raka ali okužb, kot je HIV).

Meningitis: simptomi pri dojenčkih in majhnih otrocih

Mnogi dojenčki in majhni otroci kažejo zelo nespecifične simptome meningitisa. Meningitis je potem pogosto težko diagnosticirati, zlasti v zgodnjih fazah bolezni.

Prvi znaki meningitisa pri dojenčkih in majhnih otrocih so zvišana telesna temperatura, slabo pitje in opazna utrujenost. Mali bolniki so nenavadno razdražljivi in ​​brezvoljni. Kasneje se lahko dodajo bolečine v trebuhu, epileptični napadi in močno kričanje. Fontanel (vrzel v kosteh v otrokovi lobanji, ki je prekrita z vezivnim tkivom in kožo) je lahko izbočena. Boleč otrpel vrat (meningizem), ki je običajno značilen znak meningitisa, pogosto ni pri malčkih in dojenčkih.

Namig: Ker se lahko simptomi meningitisa hitro razvijejo in postanejo nevarni, zlasti pri majhnih otrocih, se morate obrniti na zdravnika, če sumite, da je bolezen nejasna.

Meningitis: simptomi posebnih oblik meningitisa

Posebne oblike meningitisa vključujejo tuberkulozni meningitis (ki ga povzročajo bakterije tuberkuloze) in meningitis pri nevroborreliozi (ki jo povzročajo boreliozne bakterije). Oboje se začne počasi - zvišana telesna temperatura je lahko edini simptom meningitisa več dni. Kasneje se lahko pojavijo tudi drugi znaki meningitisa, kot sta otrdel vrat in glavobol.

Na splošno sta ti dve posebni obliki zelo redki. Vendar pa jih je treba upoštevati, če bolezen traja dlje časa.

Meningitis: vzroki in dejavniki tveganja

Pri meningitisu so možganske ovojnice vnete. To so ovojnice vezivnega tkiva, ki ležijo ob možganih znotraj lobanje. Obstajajo trije deli (notranja, srednja in zunanja ovojnica).

Kje so možganske ovojnice

Možganske ovojnice ščitijo možgansko tkivo od zunaj. Vendar pa patogeni lahko pridejo do možganskih ovojnic skozi krvne žile in povzročijo vnetje (meningitis).

Vzroki za takšen meningitis so lahko zelo različni: po eni strani lahko meningitis povzroči veliko število patogenov (virusi, bakterije, glive itd.). Odvisno od vrste se lahko takšni patogeni z različno lahkoto prenašajo na druge ljudi. Zato je meningitis, ki ga povzročajo patogeni, nalezljiv.

Po drugi strani pa se lahko meningitis razvije tudi v kontekstu različnih bolezni, na primer sarkoida ali raka. V teh primerih meningitis ni nalezljiv. Več o možnih vzrokih meningitisa preberite spodaj.

Meningitis, ki ga ne povzročajo bakterije, je znan tudi kot aseptični meningitis (abakterijski meningitis).

Virusni meningitis

Virusni meningitis je najpogostejša oblika meningitisa. Glavni sprožilci virusov so:

virus		Bolezni, ki jih povzroča predvsem virus
Coxsackie virusa A in B		Bolezni rok, slinavke in parkljevke, herpangina, poletna gripa
Herpes simplex virus tipa 1 in 2 (HSV-1, HSV-2)		Herpes, genitalni herpes
TBE virus		Zgodnji poletni meningoencefalitis
Virus varicella zoster (VZV)		Norice in skodle
Epstein Barrov virus (EBV)		Pfeifferjeva žlezna vročica (infekcijska mononukleoza)
Virus mumpsa		Mumps
Virus ošpic		ošpice
Številni drugi virusi: virus HI (HIV), virus otroške paralize, virus rdečk, virus Parvo-B19 itd.

Vrsta okužbe je odvisna od vrste virusa. Virusi Coxsackie se lahko na primer prenašajo s kapljično okužbo: bolniki lahko med kašljanjem, kihanjem in govorom razdelijo drobne kapljice sline v okoliški zrak. Kapljice vsebujejo virus Coxsackie. Če jih vdihne zdrava oseba, se lahko tudi okužijo. Virusi Coxsackie sprožijo predvsem druge bolezni, na primer poletno gripo ali herpangino. Kot del te primarne bolezni se lahko virusi razširijo na možganske ovojnice in povzročijo meningitis.

Meningitis se okuži na drugačen način, na primer z virusi TBE: patogeni se prenašajo z ugrizom klopov, ki sesajo kri.

Koliko časa mine med okužbo in pojavom prvih simptomov bolezni (inkubacijsko obdobje), je odvisno tudi od vrste virusa. Na splošno je inkubacijsko obdobje meningitisa običajno približno dva do štirinajst dni.

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je manj pogost kot virusni meningitis, vendar je pogosto veliko hujši. Najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa so tako imenovani pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae). Meningitis je takrat znan tudi kot pnevmokokni meningitis. Vendar pa lahko pnevmokoki povzročijo tudi druge bolezni, na primer pljučnico, vnetje srednjega ušesa ali sinusitis.

Drug pogost vzrok bakterijskega meningitisa je meningokok (Neisseria meningitidis). Prenašajo se s telesnimi tekočinami (izločki). Vendar le tesen stik z njim običajno povzroči okužbo, zato okužba v običajnem vsakdanjem življenju ni verjetna. Meningokokni meningitis je zelo nevaren. Okužba se lahko v nekaj urah razvije v "zastrupitev s krvjo" (meningokokna sepsa). Strašen zaplet je sindrom Waterhouse-Friderichsen s septičnim šokom. Obstaja resna nevarnost za življenje!

Pogostost meningokokne bolezni

Obstajajo različne podskupine meningokokov, tako imenovane serogrupe. Večino meningokoknih bolezni povzročajo serogrupe A, B, C, W135 in Y. Te serogrupe niso enako pogoste po vsem svetu. Na primer, meningokoki iz skupine A zlasti povzročajo velike epidemije v Afriki. V Evropi pa so ljudje večinoma okuženi s serogrupama B in C.

V Nemčiji vsako leto razvijejo približno štiri od milijona ljudi meningokoke. V 65 do 70 odstotkih primerov v tej državi je za bolezen odgovorna serogrupa B, v 20 do 25 odstotkih primerov serogrupa C. Nekaj ​​preostalih primerov je mogoče pripisati drugim serogrupam.

Meningokokna bolezen je najpogostejša pri otrocih, mlajših od petih let (zlasti v prvih dveh letih življenja). Drugi, manjši vrhunec bolezni opazimo v starostni skupini od 15 do 19 let. Načeloma pa lahko dobite meningokokno okužbo v kateri koli starosti. Posebno ogroženi so ljudje z oslabljenim imunskim sistemom.

Patogen, ki povzroča bakterijski meningitis in druge bolezni

Pneumokoki in meningokoki so glavni sprožilci bakterijskega meningitisa. Vendar pa so za to lahko odgovorne tudi številne druge bakterije:

bakterija		povzročil bolezni
Pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae)		zlasti meningitis, pljučnica, vnetje srednjega ušesa in sinusov itd.
Meningokoki (Neisseria meningitides)		zlasti meningitis in zastrupitev s krvjo (sepsa)
Stafilokoki		Meningitis, zastrupitev s hrano, okužbe ran, zastrupitev krvi (sepsa) itd.
Enterobakterije, vključno s Pseudomonas aeruginosa		Driska, črevesno vnetje, pljučnica, meningitis itd.
Haemophilus influenzae tipa B		Meningitis, pljučnica, zastrupitev s krvjo (sepsa), vnetje srčnih mišic (miokarditis)
Streptococcus agalactiae (streptokoki B)		Meningitis, zastrupitev krvi (sepsa), okužbe sečil, okužbe ran
Listeria monocytogenes		"Listerioza" (driska in bruhanje, zastrupitev s krvjo, meningitis, encefalitis itd.)

Različne bakterije so pogosto sprožilec meningitisa, odvisno od njihove starosti. Na primer, meningitis pri dojenčkih pogosto povzročajo Strepotcoccus agalactiae, Listeria monocytogenes ali E. coli (ena od enterobakterij). Pri majhnih otrocih so običajno sprožilci meningokoki, pnevmokoki in hemofilus influenzae tipa B. Meningitis pri odraslih običajno povzročijo pnevmokoki ali meningokoki.

Način prenosa meningitisa je odvisen tudi od povzročitelja (običajno kapljična okužba).

Drugi vzroki meningitisa

Virusi in bakterije so odgovorni za večino vseh meningitisa. Meningitis ima le redko kakšen drug vzrok. To je pogosto pri ljudeh, katerih imunski sistem oslabi zaradi druge bolezni (na primer HIV ali raka) ali zdravil (imunosupresivi). V nadaljevanju boste našli pregled drugih sprožilcev meningitisa (poleg virusov in bakterij):

Drugi vzroki meningitisa
Posebne bakterije: tuberkuloza (tuberkulozni meningitis), nevroborrelioza
Glivične okužbe: kandidoza, kriptokokoza, aspergiloza
Paraziti: Ehinokokoza (trakulja)
Protozoe (enocelične): toksoplazmoza
Bolezni raka: meningeoza carcinomatosa, meningeoza leucaemica
Vnetne bolezni: sarkoid, eritematozni lupus, Behçetova bolezen

Meningitis: pregledi in diagnoza

Če sumite na meningitis, ne izgubljajte časa. Nemudoma morate k zdravniku! Obrnite se na svojega splošnega zdravnika, pediatra (za majhne bolnike), nevrologa ali bolnišnico za nujno pomoč. Hitro diagnosticiranje in zdravljenje meningitisa lahko reši življenja!

Izkušen zdravnik lahko diagnosticira meningitis na podlagi simptomov in fizičnega pregleda. Vsekakor pa je treba pojasniti, ali gre za bakterijski ali virusni meningitis. Zdravljenje je odvisno od tega.

Najpomembnejši koraki pri diagnosticiranju meningitisa so:

Anamneza (anamneza)

Med pogovorom bo zdravnik najprej zbral vašo anamnezo ali anamnezo vašega bolnega otroka (anamneza). Možna vprašanja zdravnika vključujejo:

• Ali ste trenutno prehlajeni (vneto grlo, kašelj, kronični izcedek iz nosu)?
• Ali imate glavobol, zvišano telesno temperaturo in / ali boleč otrpel vrat?
• Ali obstajajo znane osnovne ali prejšnje bolezni (HIV, sarkoid, borelioza itd.)?
• Ali vi ali vaš otrok redno jemlje zdravila?
• Ali imate vi ali je vaš otrok alergičen na zdravila (na primer na antibiotike)?
• Ali ste vi ali vaš otrok imeli stik z nekom, ki ima glavobol, zvišano telesno temperaturo in otrdel vrat?
• Ste bili vi ali vaš otrok pred kratkim v tujini (na primer v afriški državi)?

Zdravniški pregled

Med fizičnim pregledom bo zdravnik najprej preveril klasične znake meningitisa. Če želite to narediti, poskuša glavo pacienta, ki leži na hrbtu, prinesti z brado. Tako je mogoče določiti bolečo togost vratu (meningizem). Poleg tega pri nagibu glave bolniki običajno nagibajo k refleksnemu upogibanju nog (znak Brudzinskega) - neprostovoljna reakcija na bolečino, ki jo povzroči rahlo raztezanje možganskih ovojnic in hrbtenjače pri nagibanju glave. Znak Brudzinskega je dober pokazatelj meningitisa).

Drug znak meningitisa je, ko bolnik med sedenjem ne more poravnati noge, ker je preveč boleča (Kernigov znak).

Tako imenovani znak Lasègue je lahko opazen tudi pri meningitisu: zdravnik počasi premakne eno podaljšano nogo navzgor, ko bolnik leži - zato upogne kolk s podaljšanim kolenom. Če bolnik čuti bolečino iz hrbta v nogo (pozitiven Lasègueov znak), to kaže na draženje možganskih ovojnic.

Lasègue znak je pozitiven tudi v primeru hernije diska.

Zelo pomembno je tudi natančno pregledati celotno pacientovo kožo. Pri hudem bakterijskem meningitisu se lahko pojavijo majhne krvavitve na koži (petehije). Vi ste alarmni signal za zdravnika! Takoj bo začel z novimi pregledi in zdravljenjem. Krvavitev je sprva videti kot majhne modre ali rjavkaste pike. Sčasoma ti postanejo večji madeži in jih s prozornim predmetom (steklom) (stekleni test) običajno ni mogoče odriniti.

Nadaljnje preiskave

Z anamnezo in fizičnim pregledom lahko zdravnik že oceni, ali obstaja meningitis, ki zahteva zdravljenje. Če obstaja vsaj najmanjši znak, da je meningitis dejansko vpleten, bo zdravnik poskrbel za nadaljnje preiskave. Na primer, če ste prvič obiskali družinskega zdravnika ali pediatra, vas bodo običajno poslali neposredno na kliniko. Zaradi možnih resnih zapletov meningitisa je treba nadaljnje preglede in zdravljenje opraviti v bolnišnici.

Če sumite na meningitis, so prvi koraki pri nadaljnjih preiskavah:

1. Odvzem krvi za krvne kulture: S tako imenovanimi krvnimi kulturami lahko poskusimo odkriti in identificirati patogen - zlasti bakterije. Zdravnik lahko nato izbere ustrezen antibiotik za zdravljenje bakterijskega meningitisa, ki je učinkovit proti zadevni vrsti bakterij.

2. Odstranitev živčne tekočine (prebadanje tekočine): Med punkcijo tekočine se nekaj živčne tekočine (tekočine) odstrani iz hrbteničnega kanala na ravni ledvenih vretenc s fino votlo iglo. Vse skupaj traja le nekaj minut in se običajno ne zdi posebej boleče. Odvzeti vzorec tekočine se v laboratoriju pregleda za morebitne povzročitelje meningitisa. Če je potrebno, se pred punkcijo cerebrospinalne tekočine opravi računalniška tomografija (CT), da se izključi povečan intrakranialni tlak. Če se zviša intrakranialni tlak, se ne sme izvajati punkcija cerebrospinalne tekočine.

3. Računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI): Ti postopki slikanja zagotavljajo dodatne informacije o stanju možganov. Včasih lahko podajo tudi namige o tem, od kod je patogen prvotno prišel (na primer iz ulceriranih sinusov).

Meningitis: zdravljenje

Če sumite na meningitis, je lahko hiter začetek zdravljenja odločilen za prognozo. Ker je težko napovedati, kako se bo bolezen razvila, jo je vsekakor treba zdraviti v bolnišnici. Boljša je bolnišnica z nevrološkim oddelkom.

Takoj po odvzemu krvi in ​​živčne tekočine zdravnik začne zdravljenje z antibiotiki - tudi če še ne veste, ali dejansko obstaja bakterijski meningitis. Z zgodnjo uporabo antibiotikov ste varni, saj lahko bakterijski meningitis hitro postane zelo nevaren.

Zdravnik za zdravljenje uporablja antibiotike širokega spektra (ceftriakson, ampicilin itd.). Ti antibiotiki so učinkoviti proti velikemu številu bakterij hkrati, tudi tistim, ki so najpogosteje odgovorni za bakterijski meningitis. Običajno se antibiotiki dajejo kot infuzija neposredno v veno. Tako lahko hitro razvijejo svoj učinek.

Takoj, ko je dejanski povzročitelj bolezni ugotovljen na podlagi vzorca krvi in ​​živčne vode, zdravnik ustrezno prilagodi zdravljenje meningitisa: če gre dejansko za bakterijski meningitis, lahko bolnika preidemo na druge antibiotike, ki se bolje borijo proti povzročitelju bakterije in natančneje. Če pa se izkaže, da je za meningitis odgovoren virus, se običajno zdravijo le simptomi.

Bakterijski meningitis: terapija

Zgoraj opisana antibiotična terapija se lahko bori proti vzroku bakterijskega meningitisa. Poleg tega se včasih daje glukokortikoid ("kortizon") deksametazon. Ima protivnetni učinek. To lahko na primer zmanjša smrtnost zaradi pnevmokoknega meningitisa. Poleg tega lahko kombinirano zdravljenje z antibiotiki in deksametazonom zmanjša pojavnost hude okvare sluha pri meningitisu Haemophilus influenzae.

Če se razvije grozljivi Waterhouse-Friderichsenov sindrom, je potrebno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

Posebni ukrepi za meningokokni meningitis

Da bi zmanjšali tveganje okužbe za druge, je bolnik nameščen v eni sobi in izoliran od drugih bolnikov. Kontaktne osebe bolnika lahko kot preventivni ukrep dobijo antibiotik, na primer rifampicin v obliki tablet: To je potrebno za vse ljudi, ki so bili v tesnem stiku s pacientom približno sedem dni pred desetimi dnevi po začetku bolezni (družina člani, sodelavci, sošolci itd.). Cepljenje proti meningokoku je lahko koristno tudi za kontaktne osebe, če niso bile cepljene kot otrok.

Virusni meningitis: terapija

V primeru virusnega meningitisa se običajno zdravijo le simptomi. Le nekaj virusov ima posebna zdravila (protivirusna zdravila), ki lahko ublažijo potek bolezni. To velja na primer za skupino virusov herpesa (virus herpes simpleksa, virus noric, virus Epstein-Barr, citomegalovirus) in virus HI (HIV).

Načeloma pri virusnem meningitisu gre predvsem za lajšanje simptomov. Počitek v postelji ter antipiretična in protibolečinska zdravila pomagajo. Morda bo treba uporabiti tudi zdravila za preprečevanje epileptičnega napada. Če gre dobro, lahko bolnika običajno kmalu odpustijo in nadaljuje zdravljenje doma.

Drugi vzroki meningitisa: terapija

Če meningitis povzroča druge bakterije ali viruse, se sprožilec ustrezno zdravi, če je mogoče. Na primer, protiglivična zdravila so predpisana za meningitis, ki ga povzročajo glive. Anthelmintiki (anthelmintiki) se uporabljajo proti trakuljam. Če meningitis povzroča sarkoid, rak ali druga osnovna bolezen, se to zdravi ciljno.

Meningitis: potek bolezni in prognoza

Meningitis je potencialno smrtno nevarna bolezen. Napoved je med drugim odvisna od tega, kateri povzročitelj je povzročil meningitis in kako hitro je bolnik ustrezno zdravljen.

Zlasti bakterijski meningitis je nujno stanje, ki ga je treba čim prej zdraviti z antibiotiki. Če se ne zdravi, je praktično vedno usoden. S pravočasnim zdravljenjem pa obstaja velika verjetnost, da bo bolnik spet popolnoma zdrav. Možnosti popolnega okrevanja so odvisne od natančne vrste patogena in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Na primer, prognoza za dojenčke in včasih za starejše je manj ugodna, ker njihov imunski sistem pogosto ni tako učinkovit kot pri zdravih odraslih.

Virusni meningitis je običajno veliko manj smrtno nevaren kot bakterijski meningitis. Toda tudi tukaj je prognoza odvisna od virusa in splošnega fizičnega stanja. Prvi dnevi so še posebej kritični. Če je zadevna oseba to dobro preživela, so možnosti za ozdravitev običajno dobre.Virusni meningitis se nato običajno pozdravi v nekaj tednih brez kakršnih koli posledičnih poškodb.

Meningitis: posledice

V nekaterih primerih lahko meningitis povzroči trajno nevrološko okvaro. Ti vključujejo okvaro sluha, paralizo ali okvaro psihe ali vedenja. Zapleti in dolgotrajne poškodbe se pojavljajo pogosteje, ko se vnetje razširi tudi na možgane (meningoencefalitis).

Meningitis: preprečevanje

Če želite preprečiti meningitis, se morate po možnosti zaščititi pred okužbami z najpogostejšimi patogeni (virusi in bakterije).

Bakterijski meningitis: Preprečevanje s cepljenjem

Stalna komisija za cepljenje na Inštitutu Robert Koch (RKI) priporoča različna cepljenja za vse otroke. To vključuje tudi tri cepljenja proti pogostim povzročiteljem bakterijskega meningitisa: cepljenje proti meningokoku, cepljenje proti pnevmokokom in cepljenje proti Haemophilus influenzae tipa B. Imunski sistem majhnih otrok še ni popolnoma razvit in se zato tudi ne more boriti proti patogenom. Zato lahko ta tri cepljenja znatno zmanjšajo tveganje za bakterijski meningitis:

Cepljenje proti meningokoku

Obstajajo različne podskupine (serogrupe) meningokokov. V Evropi meningokokni meningitis večinoma povzročajo serogrupi B in C.

Meningitis, ki ga povzroča meningokokni C, je manj pogost, vendar je pogosto težak in z zapleti (na primer Waterhouse-Friderichsenov sindrom). Zato je treba vse otroke v 2. letu življenja cepiti proti meningokokni C. Če je ta datum cepljenja zamujen, je treba cepljenje opraviti do 18. leta starosti.

Od konca leta 2013 obstaja ločeno cepivo proti precej pogostejšemu meningokoknemu meningitisu B. Pri majhnih otrocih se daje v štirih odmerkih. Za starejše otroke zadoščata dva odmerka. STIKO še nima dovolj podatkov, ki bi priporočili to cepljenje za vse otroke. Cepljenje proti meningokoku B je trenutno priporočljivo samo za ljudi z določenimi osnovnimi boleznimi - običajno poleg kombiniranega cepljenja proti meningokoknim A, C, W in Y. Ti vključujejo na primer ljudi s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo (npr. manjka vranica) in ogroženi ljudje Osebje laboratorija. Enako velja za ljudi, ki niso bili cepljeni in živijo v istem gospodinjstvu kot bolniki, ki so hudo okuženi z eno od zadevnih meningokoknih serogrupov (A, B, C, W ali Y).

Cepljenje proti pnevmokokom

Cepljenje proti pnevmokokom je priporočljivo za vse otroke. Obstajajo trije odmerki cepiva: prvi odmerek je treba dati pri starosti dveh mesecev, drugi odmerek pa pri starosti štirih mesecev. Tretji odmerek cepiva je treba dati šest mesecev kasneje v starosti od 11 do 14 mesecev.

Cepljenje proti Haemophilus influenzae tipa B.

Cepljenje proti Hibu je priporočljivo tudi za vse otroke. Dajemo ga v štirih odmerkih cepiva - po en odmerek od dopolnjenega 2. meseca življenja, v dopolnjenem 3. mesecu življenja, od dopolnjenega 4. meseca življenja in do konca prvega leta življenja (od 11. do 14. meseca življenje).

Virusni meningitis: Preprečevanje s cepljenjem

Nekatere oblike virusnega meningitisa je mogoče preprečiti tudi s cepljenjem. Cepljenje proti mumpsu, cepljenje proti ošpicam in cepljenje proti rdečkam (običajno v kombinaciji kot cepljenje proti MMR) se priporoča kot standard za vse otroke.

Obstaja tudi cepivo za zgodnji poletni meningoencefalitis (TBE). To je klopno virusno vnetje možganskih ovojnic in možganov. STIKO priporoča cepljenje proti TBE vsem ljudem, ki živijo ali bivajo na območjih, kjer obstaja nevarnost TBE (npr. Na počitnicah) in ki bi jih lahko ugriznili klopi (zaradi pogostih ali dolgih bivanj v naravi).

Za daljšo zaščito pred cepljenjem se priporoča osnovna imunizacija s tremi odmerki cepiva. Po treh letih je mogoče cepljenje proti TBE okrepiti z drugim odmerkom. Nato se vsakih pet let priporočajo obnovitvena cepljenja, če želite še naprej preprečevati kombinirani meningitis in encefalitis, ki ga povzročata virusi TBE.

Dodatne informacije

Smernice:

• Smernica "Virusni meningoencefalitis" Nemškega združenja za nevrologijo
• Smernica "Bakterijski (gnojni) meningoencefalitis, pridobljen v skupnosti, v odrasli dobi" Nemškega društva za nevrologijo

Tags.:  anatomija novice najstnik