Osteotomija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Osteotomija je kirurško prerezovanje kosti ali odstranitev kostnih drobcev. Ta postopek se na primer uporablja za odpravo napačne poravnave sklepa. Preberite vse o postopku osteotomije, kdaj se opravi in ​​kakšna so tveganja.

Kaj je osteotomija?

Zdravniki uporabljajo osteotomijo za opis kirurškega odseka ene ali več kosti, včasih z odstranitvijo koščka kosti. Zdravniki pogosto uporabljajo ta postopek, če je kost deformirana - takrat govorimo o pretvorbeni ali korekcijski osteotomiji. Kosti se nato spet sestavijo v želeni položaj in fiksirajo (osteosinteza). Toda ta tehnika se ne uporablja samo v ortopediji; Zobozdravniki uporabljajo tudi osteotomije za odpravo nepravilnosti ugriza.

Kdaj narediti osteotomijo

Osteotomija se uporablja za popravljanje nepravilnosti kosti - in zob. Večina osteotomije se izvaja na kolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih. Ti sklepi so še posebej obremenjeni, obraba hrustanca pa lahko v življenju povzroči nenaraven položaj kosti med seboj. Nepravilnosti pa so lahko tudi prirojene.

Osteotomija: ortopedija

Pogosti ortopedski razlogi za korekcijsko osteotomijo so:

• artroza
• O- ali trkanje v kolenih (varusna ali valgusna deformacija)
• Različne dolžine nog
• Napake po zlomih, na primer v gležnju ali kolenu
• Bunion (hallux valgus)

Korektivne osteotomije so v osnovi zelo zapletene operacije. Zato poskušamo najprej popraviti nepravilnosti kosti z nošenjem vložkov ali opornic. Če pa se med neoperativno terapijo ne izboljša ali če ima bolnik simptome zaradi neusklajenosti, ki ga v vsakdanjem življenju vidno ovirajo, je nujna operacija.

Osteotomija: zobna in maksilofacialna kirurgija

Zob, ki niso v vrsti, ni mogoče vedno popraviti v svojem položaju z naramnicami. Če ostanejo v čeljusti, lahko pride do vnetja ali poškodbe sosednjih zob. V takih primerih je treba odstraniti ustrezen zob ali ostanek zoba. Tipični zobozdravstveni ali maksilofacialni kirurški razlogi za osteotomijo so:

• Zobje ali drobci zob z atipično lokacijo v čeljusti
• Modrostni zobje, ki imajo v čeljusti premalo prostora
• Po nesreči zlomljeni zobje
• Ostanki korenin, ki so ostali v čeljusti pred zobno obnovo

Kaj počnete z osteotomijo?

Pri osteotomiji kirurg prereže kost in odstrani majhne koščke kosti. V ortopediji se različne tehnike razlikujejo glede na prizadeti sklep. Pogosto se izvajajo pod splošno anestezijo. V primeru osteotomije na nogi običajno zadostuje tista, ki je znana kot prevodna anestezija, pri kateri se živci stopala, ki vodijo bolečino, ciljno izklopijo. Pred posegom kirurg razkuži operacijsko območje in bolnika prekrije s sterilnimi krpami, pri čemer sklep izpusti. Po operaciji kirurg položi drenažno cev za odvajanje ranske tekočine in krvi ter zašije plasti mišic, maščobe in kože.

Ortopedska osteotomija medenice

Medenična osteotomija je potrebna, če glava stegenske kosti ni pravilno nameščena v vtičnici na medenični kosti. Za medenično osteotomijo so na voljo različni postopki; pri odraslih se običajno uporablja tako imenovana trojna osteotomija. Kirurg s kostno žago prereže tri kosti medeničnega obroča: ishij, sramno kost in iliak kost. To omogoča, da se acetabulum prosto giblje, zdravnik pa ga lahko pripelje v pravilen položaj nad glavo stegenske kosti. Kirurg popravi nov položaj kosti z vijaki, ki ostanejo v pacientovem telesu.

Ortopedska osteotomija kolena

Če so obremenitve neenakomerno razporejene po kolenskem sklepu, se pojavijo znaki obrabe in preobremenitve struktur kolenskega sklepa. Kirurg lahko izvede osteotomijo bodisi na stegenski ali na golenični kosti, odvisno od tega, katera kost povzroča neusklajenost. Tudi tukaj je kost odrezana s kostno žago in izrezan kostni klin. Zdaj lahko zdravnik posamezne kostne dele pripelje nazaj v pravilen položaj drug glede na drugega in jih pritrdi s ploščami ali vijaki.

Ortopedska osteotomija stopala za bunions

Za zdravljenje bunion so na voljo različni kirurški posegi: osteotomija šala, osteotropija šovrona, osteotomija Akin in osteotomija Weil. V mnogih primerih se ti postopki uporabljajo tudi v kombinaciji, saj ukrivljen prst pogosto temelji na različnih neusklajenostih posameznih prstnih in gleženjskih sklepov.

Z osteotomijo šala kirurg običajno naredi dva majhna reza na koži, nad katerima prereže skrajšane vezi metatarsofalangealnega sklepa velikega prsta. Ko razkrije metatarzalno kost, ki pripada velikemu prstu, jo s kostno žago prereže v obliki črke Z. Zdaj lahko zdravnik premika različne delce kosti drug proti drugemu, dokler niso v želenem položaju. Nato z vijakom pritrdi koščke kosti, da se ne premaknejo več.

Ševronska osteotomija poteka po istem principu, vendar metatarzalna kost ni prežagana v obliki črke z, ampak v obliki črke V.

Če je bulion posledica prekomerne dolžine metatarzalne kosti, je priporočljiva Weilova osteotomija. Tudi tukaj kirurg prereže metatarzalno kost; nato odstrani rezino kosti, da skrajša metatarzalno kost.

Če je palec kljub korektivni osteotomiji v metatarzalni kosti še vedno ukrivljen, bo morda treba odstraniti klinasti kos kosti samega palca. Znana je kot osteotomija Akin ali osteotomija osnovnega člana.

Zobna in maksilofacialna osteotomija

Zobje sestavljajo tri področja: krošnja, zobni vrat in korenina. Z zobno korenino so zasidrani v vdolbinah čeljustne kosti (zobne vtičnice ali alveole). Kot del ustne sluznice dlesni pokrivajo vratove in korenine zob ter zobne vdolbine.

Osteotomijo v predelu čeljusti je mogoče izvesti ambulantno in glede na obseg pod lokalno ali splošno anestezijo.

Da bi preprečili okužbe, zdravnik najprej spere usta z antibakterijskim izpiranjem ust. Nato razreže dlesni okoli zoba, ki ga je treba odstraniti, ga prepogne na stran in z vrtalnikom odstrani dele koščenih zobnih vtičnic, da zob sprosti s sidrišča. Da bi se izognili opeklinam zaradi trenja, se sveder nenehno hladi z vodo.

Ko zdravnik dovolj razrahlja zob, ga lahko z ročico ali kleščami dvigne iz zobnega žepa. Nato zmleti ostre robove kosti in zašije dlesni nad zdaj že praznim zobnim žepom.

Kakšna so tveganja osteotomije?

Na splošno osteotomija vključuje naslednja tveganja, ki pa se na splošno lahko pojavijo pri kateri koli operaciji:

• Krvavitev med posegom in po njem
• Okužbe
• Poškodbe živcev, krvnih žil in kite
• Nastanek krvnih strdkov
• Neestetsko ali boleče brazgotinjenje
• Motnje celjenja ran

Tveganja osteotomije v ortopediji

Po operaciji stopalo pogosto nabrekne in gibanje prstov je znatno omejeno. Limfna drenaža je v pomoč, da oteklina čim hitreje popusti. Možni zapleti so tudi:

• Nekroza operirane kosti (odmiranje celic)
• Drsanje ali popuščanje vstavljenih vijakov in plošč
• artroza
• Še en premik v skupnem položaju
• Poškodba razteznih ali upogibnih kit s poznejšo omejitvijo gibanja
• Različne dolžine nog po osteotomiji v predelu kolena in kolka

Tveganja osteotomije v zobozdravstveni kirurgiji

Pri zobozdravstveni in maksilofacialni kirurgiji se lahko med osteotomijo pojavijo naslednje težave:

• Uničenje zobnih kron
• Dislokacija temporomandibularnega sklepa
• Zaužitje ali vdihavanje zobnih delov
• Zlom spodnje čeljusti
• Še en premik v skupnem položaju

Kaj moram upoštevati po osteotomiji?

Da bi osteotomija dolgoročno dosegla dober rezultat, je še posebej pomembno vaše sodelovanje v času po operaciji.

Ortopedska osteotomija

Po osteotomiji morate dva dni popolnoma ležati v postelji, da se sklepne površine ne bodo več premaknile. Potem lahko počasi vstanete s fizioterapevtsko podporo. Po osteotomiji v predelu stopal boste prejeli poseben čevelj za razbremenitev prednjega dela stopala, ki v največji možni meri razbremeni nedavno operiran sklep. Praviloma lahko s tem čevljem postavite svojo težo na nogo. Priporočljivo je, da čevlje za pomoč pri nogah nosite še tri do pet tednov.

Če se v rani v prvih dneh po operaciji pojavi bolečina, lahko zdravnik po potrebi predpiše analgetik. Oblogo za rano zamenjamo vsaka dva dni. Zdravnik bo tudi pregledal operirani sklep v prvem tednu po osteotomiji in štiri tedne po operaciji, da preveri, ali je sklep v pravilnem položaju.

Zobna kirurška osteotomija

Krvavitev se lahko pogosto pojavi v prvih 24 urah. Operirano območje je koristno ohladiti z ledenimi oblogami ali hladnimi obkladki. Vaja lahko sproži tudi krvavitev in se ji je treba izogibati dva do tri dni po operaciji. Izogibajte se zrnati hrani in mlečnim izdelkom ter uživajte mehko hrano. Za preprečevanje okužb je pomembna vsakodnevna oskrba zob, zlasti po operaciji.Ne uporabljajte ustnih namakalnikov, uporabljajte samo posebne antibakterijske vodice za usta. Po posegu bo vaš zobozdravnik pregledal rano, šive pa lahko običajno odstranite v enem tednu po osteotomiji.

Tags.:  dojenček malček Baby Child novice