Ependimom

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ependimom je zelo redek tumor v možganih ali hrbtenjači. Nastane v možganskih vodnih poteh in pogosto povzroča povečan intrakranialni tlak z glavoboli in slabostjo. Večinoma so prizadeti otroci, stari okoli 6 let. Tumor operiramo ali obsevamo. Napoved je odvisna od različnih dejavnikov in se zelo razlikuje. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o ependimomu.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. D43C71D33

Ependimom: opis

Ependimom je tumor, ki se lahko tvori tako v možganih kot v hrbtenjači. Najpogosteje so otroci prizadeti v prvih desetih letih življenja. Ependimom predstavlja deset odstotkov vseh možganskih tumorjev v otroštvu in je zato tretji najpogostejši tumor centralnega živčnega sistema v tej starostni skupini. Vsako leto se pri približno dveh od milijona otrok razvije ependimom. Toda odrasli lahko razvijejo tudi ta tumor, čeprav veliko manj pogosto: pri njih ependimom predstavlja le dva do tri odstotke vseh možganskih tumorjev.

Ependimom nastane iz ependimskih celic. Ti prekrivajo notranjo steno možganskih komor (ventrikle) in hrbtenični kanal (hrbtenični kanal), v katerem se nahaja cerebrospinalna tekočina (tekočina). Načeloma se lahko tumor pojavi kjerkoli na teh notranjih stenah. Pri otrocih in v vseh starostnih skupinah pa se pojavlja prednostno v 4. prekatu zadnje jame. Od tam se ependimom pogosto širi proti malemu mozgu, možganskemu steblu ali zgornji vratni meduli. Ependimom v hrbteničnem kanalu je pogostejši pri odraslih.

Metastaze

V nekaterih primerih lahko posamezne tumorske celice izločajo in po možganskih vodnih poteh dosežejo drugo mesto, na primer hrbtenjačo. Če rastejo na tem novem mestu in se tam množijo, se govori o metastazah. Nekatere znanstvene študije predvidevajo, da približno dva odstotka vseh ependimomov razvije metastaze, drugi govorijo o približno 30 odstotkih. Če se ependimom po uspešni terapiji (recidiv) vrne, metastazira pri skoraj vsakem drugem bolniku.

Razvrstitev WHO

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) deli ependimom kot vse druge možganske tumorje na različne stopnje resnosti:

• I stopnja: subependimom in miksopapilarni ependimom
• Stopnja II: ependimom
• III stopnja: anaplastični ependimom

Subependimom je benigni tumor. Izstopi v notranje komore možganov in se pogosto odkrije le po naključju.

Tudi miksopapilarni ependimom je benigni. Raste izključno v najnižjem delu hrbteničnega kanala in se pojavlja pri odraslih.

Anaplastični ependimom je najpogostejši pri otrocih. Raste zelo hitro in ima slabo prognozo, ker zraste v sosednje tkivo - v nasprotju s tumorji prve in druge stopnje, ki so običajno dobro razmejeni od zdravega možganskega tkiva.

Ependimom: simptomi

Zaradi neposredne bližine lahko ependimom zelo hitro ovira možganske vodne poti. Če pa možganska voda ne odteka več pravilno, se pritisk na možgane poveča. To povzroča hude glavobole, ki jih z zdravili težko odpravimo. Večino časa se glavobol pojavi ponoči ali zgodaj zjutraj in se z napredovanjem dneva izboljša. Redno se vračajo in z dnevi in ​​tedni postajajo vse intenzivnejši. Če intrakranialni tlak še naprej narašča, je prizadetim pogosto slabo. Nekateri morajo mimo. V skrajnih primerih lahko postanejo utrujeni in zaspani ali celo preidejo v komo.

Predvsem pri mlajših otrocih se lahko obseg glave poveča zaradi ependimoma (makrocefalusa). Pri nekaterih bolnikih se tumor manifestira kot napad. Poleg tega lahko pride do nelagodja pri hoji, gledanju, spanju in koncentraciji. Ependimom lahko povzroči tudi paralizo.

Ependimom: vzroki in dejavniki tveganja

Zakaj se razvije ependimom, še ni dokončno raziskano. Ljudje, ki so bili obsevani v okviru zdravljenja raka, imajo povečano tveganje za razvoj bolezni. Otroci so včasih obsevani z levkemijo (belim krvnim rakom) ali z retinoblastomom malignega očesnega tumorja in posledično leta po obsevanju pogosteje razvijejo možganski tumor.

Ependimomi v hrbtenjači so povezani z dedno boleznijo nevrofibromatoza tipa 2.

Ependimom: pregledi in diagnoza

Bolniki s simptomi možganskega raka pogosto najprej obiščejo svojega družinskega zdravnika ali pediatra. Sprašuje o natančnih pritožbah in njihovem poteku, morebitnih prejšnjih in osnovnih boleznih ter splošnem zdravstvenem stanju (zbiranje anamneze = anamneza). Če najde dokaze o malignem tumorju v osrednjem živčevju, pacienta običajno napoti v specializiran center za raka (onkologijo) na nadaljnje preiskave. Zdravniki različnih strok skupaj sodelujejo pri postavitvi pravilne diagnoze. Za to so običajno potrebni različni tehnični pregledi.

Najboljši način za vizualizacijo ependimoma je slikanje z magnetno resonanco (MRI). Večino časa se pred pregledom pacientu vbrizga kontrastno sredstvo. Tumor absorbira to kontrastno sredstvo in se nepravilno prižge na sliki MRI. To vam omogoča, da zelo dobro določite njegovo lokacijo, velikost in obseg.

Pregled cerebralne tekočine (diagnoza alkoholnih pijač) dopolnjuje podrobno diagnozo ependimoma. Tu lahko odkrijemo posamezne tumorske celice. Poleg tega se iz tumorja običajno vzame vzorec tkiva in pregleda pod mikroskopom. To je potrebno za optimalno prilagoditev nadaljnje terapije bolniku.

Ependimom: zdravljenje

Prvi terapevtski korak pri ependimomu je kirurška odstranitev tumorja, kolikor je le mogoče.Danes je ta cilj pogosto mogoče doseči s tumorji v hrbtenjači. Tumorjev v možganih pa običajno ni mogoče popolnoma odstraniti. Če ostanki tumorja ostanejo v telesu ali če se je tumor že razširil, sledi radioterapija. V primeru ependimoma druge ali tretje stopnje se to izvede tudi po tem, ko je bil tumor popolnoma odstranjen. To lahko zmanjša tveganje za ponovitev tumorja. Kemoterapija se redko izvaja v študijah za ependimom. Sporno je, ali prinaša odločilno prednost.

Simptome tumorja, kot sta glavobol ali slabost, zdravimo z zdravili. V primeru ependimoma je možna tudi terapija s pripravki kortizona. Povzročijo nabrekanje možganskega tkiva in na ta način zmanjšajo obstoječi intrakranialni tlak.

Pregled in zdravljenje

Več informacij o pregledih in terapiji si lahko preberete v članku o možganskih tumorjih.

Ependimom: potek bolezni in prognoza

Napoved za ependimom je odvisna od različnih dejavnikov in je zato lahko zelo različna. Med drugim je odločilni dejavnik, kje se tumor nahaja, ali ga je mogoče popolnoma odstraniti kirurško in ali se je že razširil.

Če je tumorsko območje popolnoma odstranjeno in ponovno obsevano, je 60 do 75 odstotkov bolnikov pet let pozneje še živih, 50 do 60 odstotkov pa jih je še deset let kasneje - predpogoj: bolezen ne napreduje. Če ependimoma ni bilo mogoče popolnoma odstraniti in je prizadeta oseba prejela ponovno obsevanje, je 10-letna stopnja preživetja le 30 do 40 odstotkov.

Tags.:  Diagnoza prva pomoč športna kondicija