Polimiozitis

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah. Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Polimiozitis je redka vnetna mišična bolezen. Podoben je dermatomiozitisu, vendar ne povzroča sprememb na koži. Simptomi v mišicah pa pokrivajo isti spekter, zato sta v ospredju mišična šibkost in bolečina. Vse, kar morate vedeti o polimiozitisu, najdete tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M33

Kratek pregled

• Opredelitev: Polimiozitis je redka vnetna mišična bolezen, ki spada v skupino revmatičnih bolezni. Prizadene predvsem odrasle ženske.
• Simptomi: utrujenost, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, mišična oslabelost (zlasti v predelu ramen in medenice), bolečine v mišicah, bolečine v sklepih, po možnosti drugi simptomi (npr. Motnje požiranja, težave z dihanjem, Raynaudov sindrom, otekle dlesni)
• Vzroki: avtoimunska bolezen, katere vzrok ni popolnoma razumljen. Domnevno genetsko in sproženo z zunanjimi dejavniki (na primer okužbami).
• Diagnoza: krvni testi, elektromiografija (EMG), ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, biopsija mišic.
• Zdravljenje: zdravila (kortizon, imunosupresivi), fizioterapija in ciljno usposabljanje mišic.
• Napoved: Pravilno zdravljenje lahko običajno bistveno ublaži simptome ali jih popolnoma odpravi. Pogosto pa ostane rahla mišična oslabelost. Zapleti in spremljajoče tumorske bolezni lahko poslabšajo prognozo.

Polimiozitis: definicija in pogostost

Izraz "polimiozitis" izhaja iz grščine in opisuje vnetje ("-itis") številnih ("poli") mišic ("mioz"). Polimiozitis je revmatična bolezen in je zelo podoben dermatomiozitisu. Za razliko od teh pa vpliva le na mišice in ne tudi na kožo.

Polimiozitis in dermatomiozitis sta pogosto povezana z drugimi boleznimi, kot so druge avtoimunske bolezni, virusne okužbe ali rak. Maligni tumor se pri bolnikih s polimiozitisom pojavlja veliko manj pogosto kot pri bolnikih z dermatomiozitisom.

S približno pet do desetimi novimi primeri na milijon ljudi na leto je polimiozitis še redkejši od dermatomiozitisa. Skoraj izključno prizadene odrasle, večinoma med 40. in 60. letom starosti. Ženske so prizadete bistveno pogosteje kot moški.

Vključni miozitis telesa

Inkluzijski telesni miozitis se že nekaj časa razlikuje od polimiozitisa. To je vnetna mišična bolezen, ki se pojavlja predvsem pri moških, starejših od 50 let. Inkluzijski telesni miozitis povzroča iste simptome kot polimiozitis, vendar se razvija počasneje. Za razliko od polimiozitisa ne vpliva na nobene druge organe, mišične bolečine, značilne za polimiozitis, pa se ne pojavljajo pri miozitisu enega telesa.

Obstajajo tudi razlike glede diagnostike. Mišični encimi v inkluzijskem telesnem miozitisu - v nasprotju s polimiozitisom - niso povečani. Običajno pa preiskave finega tkiva (biopsija) razkrijejo tako imenovana inkluzijska telesa na prizadetih mišicah. To so majhni delci v celicah ali celična jedra, ki jih je mogoče videti pod svetlobnim mikroskopom. Običajno so sestavljeni iz napačnih beljakovin.

Kljub vsem razlikam se miozitis inkluzijskega telesa zdravi na enak način kot polimiozitis.

Polimiozitis: simptomi

Pri polimiozitisu - tako kot pri dermatomiozitisu - pogosto najdemo nespecifične začetne simptome. Vključujejo na primer utrujenost in splošen občutek šibkosti. Možna je tudi vročina. Ker se takšni simptomi lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih (začenši s prehladom), sprva ne kažejo na polimiozitis.

Po drugi strani pa je zanj značilna simetrična mišična oslabelost, ki napreduje v obdobju tednov ali mesecev, zlasti na področju medenice, stegen, ramen in nadlakti. Pojavijo se tudi mišične bolečine, vendar manj pogosto kot pri dermatomiozitisu. Mnogi bolniki s polimiozitisom poročajo tudi o bolečinah v sklepih.

Tako kot pri dermatomiozitisu je tudi pri polimiozitisu možna prizadetost notranjih organov. To lahko na primer povzroči motnje požiranja, srčne aritmije, srčno popuščanje in / ali pljučno fibrozo.

Drugi možni simptomi so Raynaudov sindrom (modra obarvanost konic prstov) in otekle dlesni.

Na splošno se polimiozitis razlikuje od bolnika do bolnika. Glavni simptom mišične oslabelosti se vedno pojavi. Kako hudi so simptomi, kako hitro napredujejo in kako huda je bolezen na splošno, je zelo individualno.

Ali je polimiozitis ozdravljiv?

Pri približno 50 odstotkih prizadetih pravo zdravljenje vodi do popolnega ozdravitve v petih letih, tako da je mogoče zdravljenje prekiniti. Pogosto pa na prizadetem območju telesa ostane rahla, neovirana mišična oslabelost. Poleg tega se lahko bolezen vrne.

Zdravljenje lahko ustavi polimiozitis pri 30 odstotkih bolnikov. Pri 20 odstotkih terapija ne deluje - bolezen se nadaljuje.

Dejavniki tveganja za hude naklone

Polimiozitis je pogosto hujši pri starejših bolnikih in moških. Enako velja, če sta prizadeta srce ali pljuča. Spremljevalni rak je tudi dejavnik tveganja za hud potek polimiozitisa. Pričakovana življenjska doba se v takih primerih lahko skrajša.

Polimiozitis: vzroki

Kako natančno se razvije polimiozitis, ni dokončno pojasnjeno. Ni pa sporno, da gre za avtoimunsko bolezen. To pomeni: Imunski sistem zaradi nepravilne regulacije napada lastne strukture telesa - v primeru polimiozitisa mišice.

Dermatomiozitis je tudi avtoimunska bolezen. Če pogledate natančneje, pa postane jasno, da avtoimunska reakcija pri polimiozitisu poteka drugače kot pri dermatomiozitisu:

• Pri dermatomiozitisu so protitelesa, ki jih tvorijo tako imenovani limfociti B, odgovorna predvsem za poškodbe mišic - in posredno: poškodujejo majhne krvne žile v mišicah (in koži) in tako povzročijo značilne simptome.
• Pri polimiozitisu pa niso poškodovane krvne žile, ampak same mišične celice. Krivec je tudi drugačen: tu so aktivni posebni limfociti T (celice ubijalke T) imunskega sistema.

Toda zakaj se obrambni sistem bolnikov s polimiozitisom nenadoma bori proti lastnim telesnim strukturam? Končnega odgovora na to vprašanje (še) ni. Vendar pa strokovnjaki sumijo, da je napačno usmerjena imunska reakcija genetska in da jo lahko sprožijo zunanji vplivi, kot so okužbe.

Polimiozitis: diagnoza

Polimiozitis se diagnosticira z uporabo enakih diagnostičnih metod kot dermatomiozitis:

• Krvni testi: Tako kot pri dermatomiozitisu so nekatere vrednosti krvi povišane (npr. Mišični encimi, CRP, usedanje krvi) in pogosto se odkrijejo avtoprotitelesa (na primer ANA).
• Elektromiografija (EMG): Spremembe električne aktivnosti mišic kažejo na poškodbe mišic.
• Slikanje: Metode, kot sta ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRI), potrdijo sum.
• Biopsija mišic: Vzorec, odvzet iz prizadetega mišičnega tkiva, pod mikroskopom pokaže uničene mišične celice. Poleg tega postanejo vidni limfociti T, ki se med polimiozitisom kopičijo med mišičnimi celicami.

Izključitev drugih bolezni

Za zanesljivo diagnozo je pomembno izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi (diferencialna diagnoza). Polimiozitis lahko zlahka zamenjamo z drugimi mišičnimi boleznimi, še posebej, če so simptomi šibki in bolezen napreduje le počasi.

To vključuje na primer mišično distrofijo. To je skupina dednih mišičnih bolezni, ki imajo tudi mišično oslabelost kot glavni simptom, nekatere pa vodijo v smrt v mladosti.

Polimiozitis: zdravljenje

Tako kot dermatomiozitis se polimiozitis najprej zdravi z glukokortikoidi ("kortizon"). Imajo protivnetni učinek in zavirajo imunske reakcije (imunosupresivni učinek). Kasneje se dodajo drugi imunosupresivi, na primer azatioprin, ciklosporin ali metotreksat.

Tako kot pri dermatomiozitisu tudi strokovnjaki priporočajo redno fizioterapijo in ciljno vadbo mišic. To pomaga bolnikom s polimiozitisom ohraniti mobilnost in preprečiti izgubo mišic.

Tags.:  porod med nosečnostjo nega kože tcm