Terapija raka: "Sproščamo imunski sistem"

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Imunoterapija pomaga nekaterim bolnikom z rakom, ki imajo sicer majhne možnosti za preživetje. V intervjuju za je farmakolog prof. Stefan Endres razložil, kako se imunski sistem aktivira proti raku - in na kaj se od njega lahko resnično upa.

Prof. Stefan Endres

Prof. Stefan Endres je direktor oddelka za klinično farmakologijo in raziskovalni dekan medicinske fakultete na univerzi Ludwig Maximilians v Münchnu.

Endres, poleg operacije, kemoterapije in radioterapije imunoterapija danes velja za četrti steber medicine proti raku - in eno od velikih upov. kaj je pri tem tako posebnega?

Gre za povsem drugačen pristop kot klasične terapije proti raku, ki so nam bile prej na voljo. Imunoterapija ni namenjena neposredno rakavim celicam, ampak aktivira imunski sistem tako, da uniči rakave celice.

Precej elegantna strategija: uporaba obrambnega mehanizma, ki ga telo samo zagotavlja za boj proti patogenom.

Telo zelo pogosto uporablja tudi imunski sistem za odstranjevanje starih ali obolelih celic - vključno z degeneriranimi celicami. Samozdravljenje deluje pri nekaterih rakavih celicah, pri drugih ne uspe in se tumorske celice začnejo neovirano množiti.

Ali je to povezano z dejstvom, da so rakave celice tudi somatske celice in jih imunski sistem v resnici ne prepozna kot sovražnika?

Točno tako. Potem so lahko v pomoč posebna protitelesa proti raku, ki jih dajemo bolniku. Pritrdijo se na rakavo celico in jih označijo za tako imenovane T celice. To so celice imunskega sistema, ki lahko uničijo celice, okužene z virusi, pa tudi rakave celice.

V bistvu deluje na podoben način, ko telo samo proizvaja protitelesa proti patogenom.

Uporablja se isti mehanizem. Vmes pa obstajajo še druge, še bolj obetavne strategije: zlasti tako imenovani zaviralci kontrolnih točk vzbujajo upanje.

Kontrolna točka - ali je tukaj nadzorovano, ali in kdaj imunski sistem postane aktiven?

Tako pač je. T celice so opremljene s kontrolnimi točkami. To so stikala, ki običajno preprečujejo, da bi te imunske celice delovale proti zdravim celicam v telesu. Nekatere rakave celice aktivirajo ravno to zavorno funkcijo v celicah T, celice T pa jih pustijo pri miru. Z imunoterapijo lahko spet sprostimo ročno zavoro - nato imunske celice napadajo rakave celice. Ponovno sprostimo imunski sistem.

Sprostite, to se sliši tvegano.

Žal tudi te terapije niso brez tveganja. Sproščene imunske celice se lahko usmerijo tudi proti lastnim celicam telesa - z drugimi besedami, sprožijo točno avtoimunske reakcije, ki jih imunske kontrolne točke običajno ustavijo.

Kaj se lahko zgodi?

Avtoimunske kožne reakcije so relativno pogoste. Manj pogost, a tudi bolj nevaren je vneto črevo - ali celo avtoimunski encefalitis, ki prizadene možgane. Nato moramo sprejeti protiukrepe z zdravili, ki spet oslabijo imunsko aktivacijo, na primer s kortizonom. Pogosto pa imunoterapije dobro prenašajo - običajno bolje kot kemoterapija. Tudi paleta stranskih učinkov je drugačna. Na primer, ne izgubite las.

Neželeni učinki so eno. Druga težava je, da zdravljenje ne deluje pri vseh bolnikih. Ali veš zakaj?

Žal ne. Ugotovitev je pomembna. Tudi zato, ker so stroški tako visoki: 60.000 evrov na pacienta na leto.

Za katere oblike raka so imunoterapevtska sredstva že na voljo?

Proti malignemu melanomu, torej črnemu kožnemu raku, če je že metastaziral, in proti nekaterim vrstam pljučnega raka. Zaviralci kontrolnih točk se uporabljajo tudi za zdravljenje raka ledvičnih celic.

Na kaj si bolniki z rakom sploh lahko upajo? Koliko življenjske dobe dobijo?

Tudi če terapija deluje, je drugačna. Za nekatere vrste tumorjev se povprečni čas preživetja poveča od trenutka postavitve diagnoze. Zlasti pri metastatskem črnem kožnem raku obstajajo primeri, ko bolniki živijo več let namesto mesecev. To je tudi razlog, zakaj se na tem področju izvaja toliko raziskav.

Kaj pa cepljenja proti raku, o katerih nenehno berete?

To je posebna vrsta imunoterapije. Eden od primerov je tako imenovana posvojitvena T -celična terapija. To vključuje izolacijo T celic iz pacientove krvi, njihovo opremljanje s posebnimi beljakovinami in njihovo množenje. Nato se usmerijo nazaj v telo. Zahvaljujoč svoji opremi lahko bolje izsledijo in uničijo rakave celice.

Sliši se kot veliko dela.

Je. Toda tu so zlasti impresivni uspehi, celo resna ozdravljenja. Vendar to deluje le pri nekaterih vrstah levkemije. Pri trdnih tumorjih so bili rezultati doslej precej razočarani.

Predsednik Nixon je boj proti raku razglasil pred skoraj pol stoletja - in obljubil, da bo kmalu premagan. Je to sploh mogoče?

Popolnoma premagati raka je tako težko, ker obstaja toliko različnih oblik raka.Pljučni rak ni isto kot pljučni rak. Konec koncev so rakave celice tudi telesne celice - in se razlikujejo od osebe do osebe.

Vsak ima svojega raka.

Prav. Tudi imunoterapija ni čudežno zdravilo. Toda z njim smo naredili velik korak naprej.

Tags.:  lasje zastrupljene rastline iz krastače laboratorijske vrednosti