D-dimeri
in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinjaMartina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.
D-dimeri so produkti cepitve fibrina. Uporabljajo se za izključitev trombembolije, ki je nenadna blokada vene ali arterije s krvnim strdkom. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o referenčnem območju D-Dimer za otroke in odrasle ter možnih vzrokih za povečane in znižane izmerjene vrednosti!
Kaj so D-dimerji?
D-dimeri so produkti razgradnje fibrina beljakovin, ki igrajo pomembno vlogo pri strjevanju krvi:
Kopičenje fibrina in krvnih ploščic (trombocitov) tvori krvni strdek - tako pri zdravem strjevanju krvi (celjenje ran) kot pri patološki tvorbi krvnih strdkov (trombi) v nedotaknjenih žilah. Takšni trombi lahko blokirajo posodo na mestu nastanka (tromboza) ali pa se prenašajo skupaj s krvjo in povzročijo vaskularno okluzijo drugje (embolija).
Ko se čep ali krvni strdek raztopi (fibrinoliza), se zamreževalni prameni v fibrinu razcepijo. Posledica tega so manjši fragmenti fibrina, vključno z D-dimerji.
Kdaj določite D-dimer?
Zdravnik določi D-dimer iz vzorca krvi, če obstaja sum na trombembolijo (kot je tromboza vene nog, pljučna embolija) ali prekomerno strjevanje krvi (diseminirana intravaskularna koagulacija).
Naslednji simptomi v prizadeti okončini kažejo na vaskularno okluzijo v nogah:
- oteklina
- Tupa bolečina
- modrikasto obarvanje (cianoza) zaradi nezadostne oskrbe s kisikom
- pregreti
- Občutek teže ali napetosti
- izrazito izraščanje žil
D-dimeri kot metoda odstranjevanja
"D-dimer test" ima nizko specifičnost, vendar visoko občutljivost. Po eni strani to pomeni, da povišane vrednosti ne kažejo neposredno na določeno klinično sliko - pozitiven rezultat testa ima lahko zato veliko vzrokov in je zdravniku pri diagnostiki malo uporaben.
Po drugi strani pa to pomeni tudi, da je test zelo občutljiv na vaskularno okluzijo: pri bolnikih z normalno vrednostjo D-dimerja je vaskularna okluzija zelo malo verjetna. Zato je laboratorijska vrednost primerna za razjasnitev suma na vaskularno okluzijo.
D-dimerji: normalne vrednosti
Raven D-dimerja v krvi odraslih je običajno med 20 in 400 mikrogrami na liter (µg / l).
Pozor: Pri ženskah se proti koncu nosečnosti vrednost D-dimerja seveda do določene mere poveča, ne da bi to imelo vrednost bolezni. To mora zdravnik upoštevati pri ocenjevanju laboratorijske vrednosti.
Kdaj znižamo D-dimer?
Če so vrednosti D-dimerja pod tako imenovano mejo, to ni pomembno.
Kdaj so D-dimeri povišani?
Vzrok povečanih D-dimerjev je običajno tromboembolični dogodek, to je krvni strdek, ki blokira žilo. Vrednost D-dimerja se poveča pri skoraj vseh bolnikih z globoko vensko trombozo in v nekaj dneh do tednih pade na normalno območje.
Poleg globoke venske tromboze so naslednje bolezni ali situacije možen vzrok za povečanje D-dimerjev:
- druge tromboze ali embolije (na primer pljučna embolija, srčni napad itd.)
- Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC, potrošniška koagulopatija)
- Operacije
- močna krvavitev
- Ciroza jeter
- Hemolitično uremični sindrom (HUS)
- Rak
- Vnetja, kot je "zastrupitev s krvjo" (sepsa)
D-dimeri: nosečnost
Med nosečnostjo se naravno poveča D-dimer. Hkrati nosečnost povečuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zgornja meja, nad katero mora zdravnik pri nosečnicah upoštevati trombembolijo, je višja kot pri drugih bolnikih (glej zgoraj: vrednosti D-dimerja: tabela za nosečnice).
Kaj storiti s spremenjenimi D-dimerji
Če se D-dimeri povečajo, je možna okluzija žile. Zdravnik bo ta sum takoj razjasnil, da bo mogoče takoj sprejeti vse potrebne ukrepe.
Če na primer obstaja sum na pljučno embolijo, je smiselna tako imenovana CT angiografija - računalniško tomografska preiskava krvnih žil s pomočjo kontrastnega sredstva. Poleg tega lahko zdravnik opravi ultrazvočni pregled srca (ehokardiografija): Zaradi pljučne embolije je desni prekat pod stresom, kar je potem opazno pri pregledu, na primer zaradi razširitve prekata ali šibkosti zadevnih srčnih zaklopkah.
Če zdravnik sumi, da je vzrok povečanih D-dimerjev tromboza rok ali nog, se uporabi tudi poseben ultrazvočni pregled (tako imenovana kompresijska in barvna dupleksna sonografija). To bo zdravniku omogočilo, da prepozna sum na krvni strdek.
Če so pri bolnikovih simptomih in dejavnikih tveganja za vaskularno zaporo zelo verjetni, bo zdravnik opravil slikovni test, kot je CT angiografija, tudi če so odčitki D-dimerja normalni.
Tags.: droge preprečevanje oči
