Inkontinenca

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Inkontinenca pomeni, da ne morete več zadrževati urina ali blata - nekateri se nenadzorovano izločijo. Vzroki za to so lahko zelo različni. Urinska inkontinenca običajno temelji na motnjah v fino uglašenem sistemu mišic mehurja, sfinkterjev in mišic medeničnega dna. Razlog so lahko na primer napake pri prenosu signala vpletenih živčnih celic. Danes obstajajo dobre terapevtske možnosti za inkontinenco. Tukaj preberite, kaj so in kaj lahko sami storite z inkontinenco.

Kratek pregled

• Kaj je inkontinenca? Nezmožnost nadzorovanega zadrževanja urina (urinska inkontinenca) ali redkeje blata (fekalna inkontinenca)
• Vzroki: različni glede na obliko, npr. B. sečni kamni, povečana prostata, tumorji, poškodbe ali draženje živcev, nevrološke bolezni (multipla skleroza, možganska kap, Alzheimerjeva bolezen itd.)
• Pregledi: odvisno od vrste in resnosti inkontinence, na primer ginekološki pregled, proktološki pregled (pregled danke), ultrazvok, urinski in krvni testi, urodinamični pregledi (za ugotavljanje delovanja mehurja), cistoskopija, kolonoskopija itd.
• Terapija: odvisno od oblike in resnosti inkontinence, na primer trening medeničnega dna, toaletni trening, elektroterapija, srčni spodbujevalnik, zdravila, operacija

Inkontinenca: Opis

Ljudje z inkontinenco ne morejo več zadržati urina ali manj pogosto blata na nadzorovan način. Nato govorimo o urinski ali fekalni inkontinenci.

Urinska inkontinenca

Pogovorno se ta simptom imenuje tudi "šibkost mehurja". Vendar pa mehur ni vedno vzrok. Obstaja pet različnih oblik urinske inkontinence:

• Stresna inkontinenca: Prej znana kot stresna inkontinenca, ker je sprožilec fizični stres: Če se pritisk v trebuhu poveča (na primer pri dvigovanju težkih predmetov, kašljanju, kihanju, smehu), prizadeti nehote izgubijo urin. V hudih primerih urin pušča pri vsakem gibanju, v skrajnih primerih tudi pri stoječem ali ležečem položaju. Prizadeti ne čutijo želje po uriniranju, preden začne urin nenamerno iztekati.
• Nujna inkontinenca: Pri tej obliki inkontinence se želja po uriniranju pojavlja zelo pogosto (včasih večkrat na uro), čeprav mehur še ni poln. Pogosto prizadeti ne pridejo pravočasno do stranišča. Urin odteka kot bruhanje.
• Refleksna inkontinenca: Ljudje z refleksno inkontinenco ne čutijo več, ko je mehur poln, in ne morejo več nadzorovati praznjenja. Mehur se izprazni v nepravilnih časovnih presledkih, pogosto pa ne povsem.
• Prelivna inkontinenca: Ko je mehur poln, majhne količine urina nenehno puščajo. Prizadeti lahko čutijo tudi stalno potrebo po uriniranju.
• Ekstrauretralna urinska inkontinenca: Tudi pri tem urin nenehno pušča, ne da bi ga bolnik lahko obvladal. Vendar se to ne dogaja skozi urinarni trakt, ampak skozi druge odprtine (medicinske: ekstrauretralne), na primer skozi nožnico ali anus.

Najpogostejše oblike inkontinence

Stresna inkontinenca še posebej pogosto prizadene ženske. Nasprotno pa je pretirana inkontinenca tipična posledica povečanja prostate pri moških.

Nekateri ljudje trpijo tudi zaradi mešane inkontinence. To je kombinacija stresa in nujne inkontinence.

Fekalna inkontinenca

Ta oblika inkontinence je manj pogosta. Bolniki s fekalno inkontinenco ne morejo poljubno zadržati črevesne vsebine in črevesnih plinov v danki. Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti:

• Delna inkontinenca 1. stopnja: nenadzorovana izguba zraka in občasen bris blata med vadbo.
• Delna inkontinenca druge stopnje: bolniki ne morejo zadrževati črevesnih plinov in redkega blata.
• Popolna inkontinenca: popolna izguba nadzora nad evakuacijo črevesja, ki je povezana s stalnim brisom blata. Bolniki izgubijo tudi trdno blato.

Tako kot pri urinski inkontinenci obstajajo primeri, ko zadevna oseba čuti, da bo blato kmalu iztekel, vendar ne pride pravočasno v stranišče, in tisti, pri katerih se blato pojavi nepričakovano (zadevna oseba ne čuti ničesar v analno območje).

Inkontinenca: vzroki in možne bolezni

V primeru urinske inkontinence natančno usklajen sistem mišic mehurja, mišic sfinkterja in mišic medeničnega dna ter nadzornih živcev in centrov v možganih in hrbtenjači ne delujejo več pravilno. Pri fekalni inkontinenci motnja prizadene okluzivni aparat anusa in ustrezne živčne strukture. V obeh primerih so za to lahko različni razlogi:

Vzroki urinske inkontinence

Pet oblik urinske inkontinence ima zelo različne vzroke, vse pa poslabšajo delovanje sečnega mehurja.

To izpolnjuje dve pomembni nalogi: shraniti mora urin in se izprazniti (če je mogoče) ob želenem času. Pri shranjevanju je mišica mehurja sproščena. To omogoča, da se mehur razširi in napolni. Hkrati je mišica sfinkter napeta, tako da urin ne more takoj teči skozi sečnico. Za izpraznitev mišic mehurja se mišica sfinkter sprosti z mišicami medeničnega dna. Urin lahko nato odteče skozi sečnico.

Stresna inkontinenca:

Pri stresni inkontinenci zaklepni mehanizem med vratom mehurja in sečnico ne deluje več. Razlog je lahko v poškodbi tkiva medeničnega dna, na primer pri operaciji prostate ali nesreči. Poškodbe in draženje živcev ter izboklina sečnega mehurja lahko sprožijo stresno inkontinenco. Prednost imajo tudi dejavniki tveganja, kot so:

• kronični kašelj
• Debelost
• pogosto dvigovanje težkih bremen
• Pomanjkanje vadbe (slabo usposobljeno medenično dno!)
• (pri ženskah) potonejoči medenični organi (na primer povešanje maternice)

Stresna inkontinenca je pri ženskah veliko pogostejša kot pri moških. To je zato, ker imajo širšo medenico in šibkejše mišice medeničnega dna. V medeničnem dnu ženske so tudi tri odprtine (za sečnico, nožnico in danko), moški pa le dve. To so "naravne šibke točke". Na teh točkah lahko vezivno tkivo popusti zaradi stresa, kot so nosečnost in porod, spuščanje maternice ali hormonske spremembe v menopavzi - pojavi se urinska inkontinenca.

Nujna inkontinenca:

Pri tej obliki inkontinence se signal "mehur poln" napačno pošlje v možgane, tudi če mehur ni poln. Odziv je nenadzorovana želja po uriniranju. Govori se tudi o "prekomerno aktivnem mehurju". Možni vzroki za urgentno inkontinenco so:

• Poškodbe ali draženje živcev zaradi operacije
• nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza, Parkinsonova bolezen, Alzheimerjeva bolezen, možganski tumor ali možganska kap
• stalno draženje mehurja, na primer zaradi kamnov v mehurju ali okužb sečil (cistitis)
• Neustrezno zdravljena sladkorna bolezen (diabetes mellitus): Toksini, ki jih povzroča visoka raven sladkorja v krvi, vplivajo na živčni sistem.
• psihološki vzroki

Refleksna inkontinenca:

Pri refleksni inkontinenci so poškodovani živci v možganih ali hrbtenjači, ki nadzorujejo mehur. To lahko velja za paraplegijo ali nevrološke bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, možganska kap ali Alzheimerjeva bolezen.

Prelivna inkontinenca:

V tej obliki je izhod mehurja blokiran in moti pretok urina, na primer skozi povečano prostato (kot pri benigni povečanju prostate) ali zožitev sečnice. Slednje lahko povzročijo tumor ali sečni kamni.

Ekstrauretralna inkontinenca:

To obliko inkontinence lahko povzročijo prirojene malformacije ali fistula. Na splošno je fistula "nenaravna" povezovalna cev med dvema votlima organoma ali votlim organom in površino telesa. V okviru ekstrauretralne inkontinence lahko med urinarnim sistemom (kot so mehur, sečnica) in kožo, črevesjem ali ženskim spolnim traktom obstaja fistula. V skladu s tem lahko urin pušča skozi odprtino kože, anus ali nožnico. Takšna fistula se lahko razvije kot posledica vnetnih procesov ali po operaciji ali obsevanju z rentgenskimi žarki.

Različna zdravila (kot so diuretiki, antidepresivi, nevroleptiki) in alkohol lahko poslabšajo obstoječo urinsko inkontinenco.

Vzroki fekalne inkontinence

Fekalna inkontinenca je redko prirojena; potem na primer temelji na malformacijah. Mnogo pogostejša pridobljena fekalna inkontinenca je posledica motnje ali poškodbe tako imenovanega organa za kontinenco (anorectum). Ta je sestavljen iz danke, v kateri je "shranjeno" blato (rezervoar), in mišice zapiralke (sfinkter) okoli analnega kanala. Možni vzroki za motnjo ali poškodbo anorektuma so:

• Poškodbe, na primer zaradi poroda ali operacije: Lahko povzročijo motnje v delovanju mišice zapiralke ali poslabšajo zaznavanje živcev v anusu.
• vnetne črevesne bolezni, kot je Crohnova bolezen
• nevrološke bolezni, kot sta demenca ali multipla skleroza
• Tumorji v danki (na primer rak danke)
• Počasnost in zaprtje: Zataknjeno blato povzroči blokado, skozi katero lahko preidejo le vodeni blato.
• Slabost medeničnega dna
• Zdravila, kot so odvajala, antidepresivi ali Parkinsonova zdravila
• izraziti hemoroidi
• Prolaps rektuma ali danke

Inkontinenca: Terapija

Obstaja več načinov za zdravljenje inkontinence. V posameznih primerih se inkontinenčna terapija prilagodi obliki in vzroku inkontinence ter življenjskemu položaju pacienta.

Terapija urinske inkontinence

Izobraževanje medeničnega dna: V primeru stresne urinske inkontinence lahko z vadbo medeničnega dna pod vodstvom fizioterapevta dosežete dobre rezultate. Pri tem se bolnik nauči na primer zmanjševati stres na medeničnem dnu v vsakdanjem življenju, zavračati lažne napetostne vzorce in krepiti medenično dno z ustreznimi vajami.

Trening biofeedback: Nekateri ljudje težko čutijo mišice medeničnega dna ter zavestno zaznavajo in nadzirajo mišice zapiralke. Med treningom biofidbeka majhna sonda v danki ali vagini meri kontrakcije medeničnega dna in sproži optični ali zvočni signal. Med vajami za medenično dno lahko bolnik vidi, ali res napenja ali sprošča prave mišice.

Elektroterapija: Tu se mišice medeničnega dna pasivno trenirajo z nebolečimi električnimi impulzi.

Toaletni trening (trening mehurja): Tu mora bolnik nekaj časa voditi dnevnik uriniranja. V vsakem primeru zapiše, kdaj je začutil željo po uriniranju, kdaj in koliko urina je izločil ter ali je bilo uriniranje nadzorovano ali nenadzorovano. Poleg tega mora bolnik zapisati, kaj in koliko je popil v dnevu ali ponoči. Na podlagi teh zapisov zdravnik oblikuje načrt pitja in uriniranja. To določa, koliko bolnik sme piti in kdaj naj gre na stranišče, da izprazni mehur (tudi brez potrebe po uriniranju). Cilj je preprečiti nenadzorovano uhajanje urina z rednim praznjenjem mehurja.

Toaletni trening naj poteka le pod zdravniškim nadzorom, tudi če bolnik sam trenira doma.

Hormonsko zdravljenje: V primeru inkontinence zaradi pomanjkanja estrogena med menopavzo ali po njej lahko zdravnik predpiše lokalni estrogenski pripravek (na primer mazilo).

Zdravila: Odvisno od vrste inkontinence so za zdravljenje primerna antikonvulzivna zdravila (urgentna inkontinenca) ali tako imenovani zaviralci receptorjev alfa. Slednji lahko sprostijo okluzijo mehurja (prelivna inkontinenca) ali zavirajo spontano aktivnost mišic sečnega mehurja (refleksna inkontinenca).

Kateter: V primeru refleksne inkontinence je treba mehur redno izprazniti s katetrom.

Operacija: Ekstrauretralno inkontinenco je treba vedno zdraviti kirurško (npr. Z zapiranjem fistule). Če je inkontinenca posledica povečane prostate, je običajno potrebna tudi operacija. V nasprotnem primeru se pri urinski inkontinenci kirurški poseg upošteva le, če neoperativni terapevtski ukrepi ne prinesejo želenega uspeha.

Na primer, sečnico lahko nato zapremo z umetnim sfinkterjem ali nastavljivo zanko. Podoben učinek doseže implantat, ki stisne sečnico do te mere, da urin ne more več nenamerno iztekati. V nekaterih primerih se sečnica stabilizira s kolagenom ali silikonom za lajšanje simptomov inkontinence. Vgrajeni "srčni spodbujevalnik mehurja" lahko pomaga pomiriti prekomerno aktiven mehur ali stimulirati mehur, ki se ne more več izprazniti sam.

Terapija fekalne inkontinence

Izobraževanje medeničnega dna, elektroterapija in toaletni trening so tudi učinkovite metode zdravljenja fekalne inkontinence. Včasih je pacientu vgrajen tudi srčni spodbujevalnik, ki izboljša koordinacijo med možgani, medeničnim dnom, črevesnimi in mišicami zapiralke.

Nadaljnji možni terapevtski pristopi so:

• Odvajala: posebej spodbujajo izločanje blata.
• Zaviralci gibljivosti: Ta zdravila ustavijo gibanje črevesja (peristaltiko) in s tem zmanjšajo pogostost gibanja črevesja.
• Kirurgija: Na primer, poškodovane sfinkterje lahko zašijemo. Če se je debelo črevo potopilo zaradi šibkega medeničnega dna, ga lahko kirurg pritrdi nazaj na križnico. V nekaterih primerih fekalne inkontinence se uporablja umetni sfinkter.

Urinska inkontinenca: pijte pravilno

Zlasti pri urinski inkontinenci ima pitje nenadoma odločilno vlogo za prizadete: Zaradi strahu pred nenadzorovanim uriniranjem poskušajo piti čim manj. Vendar to ne izboljša stanja - nasprotno: če je vnos tekočine nezadosten, je urin v mehurju bolj koncentriran, kar lahko poveča željo po uriniranju in draži sluznico mehurja. Poleg tega se mehur, sečevod in cev slabo izpirajo, če pijete premalo. Tako se bakterije lažje prilepijo - pride do okužbe sečil.

Če imate urinsko inkontinenco, se morate zato posvetovati s svojim zdravnikom, koliko in ob katerem času dneva morate piti. Morda vas bo najprej prosil, da nekaj dni vodite dnevnik uriniranja, v katerem natančno zabeležite vnos tekočine in uriniranje (glejte zgoraj: vadba na stranišču). Na podlagi teh zapisov lahko zdravnik priporoči primerne količine in čas za pitje.

Mirna voda in zeliščni čaji so najboljši pri inkontinenci. Pomaga lahko tudi poseben čaj za mehur, na primer pri urgentni inkontinenci. Kava, alkohol in gazirane pijače so manj dobre, ker imajo diuretični učinek.

Inkontinenca: Kaj še lahko storite?

Da, inkontinenca pomeni izgubo nadzora. Vendar to ne pomeni, da so prizadeti nemočni. Vsakdo lahko naredi nekaj, da bi se bolje spopadel z inkontinenco ali preprečil inkontinenco:

Uporabite pripomočke za inkontinenco: predloge v različnih jakostih sesanja, spodnjice za enkratno uporabo z vključenimi predlogami, spodnjice za inkontinenco ali analni tamponi lahko pomagajo pri obvladovanju inkontinence v vsakdanjem življenju. Moški z urinsko inkontinenco lahko uporabljajo pisoar s kondomom. To je vrsta kondoma, ki odvaja urin v vrečko.

Dovolj pogosto obiskovanje stranišča: Če na stranišče hodite prepogosto ali premalo, vaš mehur ni dober in lahko znatno poveča tveganje za urinsko inkontinenco. Če urinirate prepogosto, se mehur na neki točki »navadi« na majhne količine urina in potem ne more več shranjevati večjih količin urina. Če hodite na stranišče zelo redko, nenehno preobremenjujete mišice mehurja in tvegate funkcionalne motnje.

Zmanjšanje telesne teže: Debelost je pomemben dejavnik tveganja za inkontinenco, saj povečuje pritisk v trebušni votlini in tako spodbuja inkontinenco ali poslabša obstoječo inkontinenco. Če torej tehtate preveč, poskusite shujšati. To pozitivno vpliva tudi na uspešnost treninga medeničnega dna.

Poskrbite za telo: S skrbno nego telesa lahko preprečite kožne bolezni zaradi šibkosti mehurja.

Jejte hrano, ki je prijazna do mehurja: Izogibajte se živilom, ki lahko dražijo mehur, na primer vroče začimbe ali kavo. V primeru inkontinence blata lahko prehrana z veliko vlakninami normalizira gibanje črevesja. Močno bi se morali izogibati napihnjenim živilom.

Sprostitvene tehnike: Sprostitvene vaje, kot je avtogeni trening, lahko pomagajo, če ima inkontinenca čustvene (so) sprožilce.

Inkontinenca: zdravniški pregledi

Mnogi ljudje so v zadregi, ko ne morejo več pravilno držati urina ali blata. Svojo bolezen prenašajo tiho in se niti ne upajo pogovarjati s svojim zdravnikom o tej temi. Napaka, ker obstajajo učinkovita orodja. V vsakem primeru mora prizadete čim prej pregledati in zdraviti zdravnik.

Pregled zdravstvene anamneze

V pogovoru zdravnik najprej vpraša o natančnih pritožbah in bolnikovi anamnezi (anamneza). Tako lahko ugotovi, za kakšno vrsto inkontinence trpi nekdo, in omeji možne vzroke. Možna vprašanja v intervjuju za anamnezo so:

• Kako dolgo imate nenadzorovano uhajanje urina ali blata?
• Kako pogosto odvajate urin / blato?
• Ali povzroča bolečino?
• V katerih primerih pride do neprostovoljnega uhajanja urina ali blata?
• Ali menite, da se vaš mehur / črevo ne izprazni popolnoma?
• Ali čutite, ali je vaš mehur / črevo poln ali prazen?
• Ste imeli operacijo? Ste rodili otroka?
• Ali imate kakšne osnovne bolezni (diabetes, multipla skleroza, Parkinsonova bolezen itd.)?

Preiskave

Različni pregledi pomagajo razjasniti inkontinenco. Katere metode so v posameznih primerih smiselne, so med drugim odvisne od vrste in resnosti inkontinence. Najpomembnejše preiskave so:

• Pregled zunanjih spolnih organov in danke: Namiguje na vzroke za inkontinenco. To lahko včasih pomaga zdravniku, da opazi fistule ali povečano prostato. Prav tako lahko preveri napetost mišic sfinktra.
• Ginekološki pregled: Na primer, spuščanje maternice ali nožnice je mogoče ugotoviti kot vzrok urinske inkontinence.
• Urinski in krvni testi: Lahko dokazujejo okužbo ali vnetje.

• Ultrazvočni pregled: Z ultrazvokom lahko ocenite količino urina, ki ostane v mehurju v primeru urinske inkontinence. Odkrijejo se lahko tudi kamni v ledvicah ali mehurju, tumorji ali prirojene malformacije. Poškodbe po operaciji lahko zaznamo tudi z ultrazvokom.
• Urodinamika: V primeru urinske inkontinence lahko zdravnik uporabi urodinamične preiskave za oceno delovanja sečnega mehurja. Kot del uroflowmetrije lahko na primer z elektrodami merimo količino urina, trajanje uriniranja in aktivnost medeničnega dna in trebušnih mišic med uriniranjem.
• Mehur ali kolonoskopija: Morda bo treba odkriti, na primer, vnetje mehurja ali črevesne sluznice ali tumorje mehurja ali črevesja.
• Rentgenske kontrastne slike: lahko zagotovijo informacije o okvari mehurja ali danke. V ta namen se mehur ali danka najprej napolni s kontrastnim medijem. Med uriniranjem ali iztrebljanjem se nato vzamejo rentgenski žarki. Na ta način je mogoče analizirati funkcionalne procese in opredeliti izrastke in vdolbine ali notranje incidente kot vzrok za inkontinenco.

Dodatne informacije

Smernice:

• Smernica "Stresna inkontinenca žensk" Nemškega združenja za ginekologijo in porodništvo
• Smernica "Urinska inkontinenca pri geriatričnih bolnikih, diagnostika in terapija" Nemškega društva za geriatrijo

Skupine za samopomoč:

• Inkontinenca za samopomoč e.V.: Https://www.inkontinenz-selbsthilfe.com/
• Inkontinenca združenja za samopomoč e.V.: Https://www.selbsthilfeverband-inkontinenz.org/

Tags.:  cepljenja prva pomoč paraziti