Glavobol, ki ga povzročajo zdravila

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je oblika glavobola, ki je posledica prekomerne uporabe zdravil za lajšanje bolečin. Edina možnost zdravljenja je, da prenehate jemati ustrezna zdravila. Po uspešnem umiku imajo prizadeti možnost, da v prihodnje ostanejo brez simptomov. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o glavobolu, ki ga povzročajo zdravila.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. F55

Glavobol, ki ga povzroča zdravilo: opis

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila (MIKS), se pojavi, ko ljudje jemljejo pretirana zdravila proti bolečinam zaradi primarne vrste glavobola (kot so tenzijski glavoboli ali migrene). Ker lahko glavobol, ki ga povzročajo zdravila, zasledimo do določenega vzroka, ga zdravniki uvrščajo med tako imenovane sekundarne oblike glavobola.

Kako pogost je glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je zaenkrat mogoče oceniti le zaradi nezadostnih študij. Znanstveniki domnevajo, da zaradi tega trpi približno 0,2 do 1 odstotka prebivalstva, v Nemčiji bi to bilo 800.000 ljudi. Ženske so približno 4 -krat bolj verjetno prizadete kot moški. Razlog za to je, da ženske običajno trpijo zaradi glavobolov pogosteje kot moški, zato se pogosteje zatečejo k zdravilom (glavobol). Pomembno je, da glavobol, ki ga povzročajo zdravila, dejansko ni bolezen. Namesto tega je posledica nepravilnega vnosa zdravil.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila: simptomi

Ločimo dve obliki: akutni in kronični glavobol, ki ga povzročajo zdravila. Akutna varianta se običajno pojavi takoj ali le nekaj ur po jemanju določenega zdravila. Klasičen simptom je pulzirajoč, migreni podoben glavobol v čelu in templjih. Simptomi se poslabšajo zaradi telesne aktivnosti.

Ko zdravniki govorijo o "glavobolu, ki ga povzročajo zdravila", običajno mislijo na kronično obliko. To postane opazno zaradi dolgočasnega, tlačnega občutka v glavi. Običajno je to stalen glavobol, kar pomeni, da se začne zjutraj, ko vstanete, in je prisoten ves dan.

Kronični glavobol, ki ga povzročajo zdravila, se pojavi pri tistih, ki so prizadeti vsaj 15 dni na mesec, včasih pa ga spremljajo simptomi, kot sta slabost ali bruhanje. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi povečane občutljivosti na hrup. Drugi so razdražljivi ali se počutijo poražene. Napadi migrene se lahko še naprej pojavljajo pri ljudeh, ki predvsem trpijo zaradi migrene in zato jemljejo prekomerna zdravila proti bolečinam.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, in kronični tenzijski glavobol je težko razlikovati zaradi podobnosti simptomov. Najpomembnejša razlika je v tem, da glavobol, ki ga povzročajo zdravila, vedno povzroči prekomerna uporaba zdravil za lajšanje bolečin.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila: vzroki in dejavniki tveganja

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, povzročajo različna zdravila. Ločimo med zdravili, ki so znana po stranskih učinkih, ki povzročajo glavobol, ali ki imajo izrecno lajšanje bolečin. Vendar se lahko ta učinek ob stalni uporabi izgubi in povzroči glavobol, ki ga povzroča zdravilo.

Stranski učinek zdravil

Akutni glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je običajno posledica neželenega učinka zdravila ("stranski učinek"). Znano je, da povzročajo glavobole nekatere snovi, na primer zdravila, ki vsebujejo nitrate ("nitratni glavoboli"), antihipertenzivi (zaviralci kalcijevih kanalčkov), alkohol ali kofein.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je posledica zdravil proti bolečinam

Številna zdravila proti bolečinam so zdaj na voljo v lekarnah brez recepta. Nekateri se zato sploh ne zavedajo, da so lahko tudi škodljivi. Vzrok pretirane uporabe zdravil proti bolečinam pri večini ljudi je strah pred ponovno bolečino. Zaradi tega se preventivno vedno znova jemljejo zdravila, ki počasi razvijejo glavobol, ki ga povzroča zdravilo.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, načeloma lahko sprožijo vsa zdravila proti bolečinam (analgetiki), zlasti zdravila proti migreni (triptani, ergotamini). Odločilno vlogo igra pogostost jemanja učinkovin. Primeri takšnih zdravil so:

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so diklofenak, ibuprofen, paracetamol, acetilsalicilna kislina, naproksen, ketoprofen, indometacin, piroksikam in drugi
Šibko učinkoviti opioidi, kot so kodein, tilidin, tramadol, pentazocin in drugi
Močno učinkoviti opioidi, kot so morfij, petidin, hidromorfon, levometadon, fentanil in drugi
Druga zdravila, ki se včasih uporabljajo za glavobole, kot so benzodiazepini, barbiturati

Raziskovalci sumijo, da prekomerna uporaba zdravil proti bolečinam vpliva na presnovo možganov. S tem se zniža meja, s katere se zazna bolečina. Prizadeti tudi pritožbe, za katere je telo prej menilo, da so normalne, doživljajo kot boleče. Če se tej (glavobolni) bolečini zopet odpravimo z zdravili, se prag še zniža. To lahko ustvari začaran krog, ki ga bolniki običajno ne morejo več prebiti sami.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila: dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov tveganja, ki lahko povečajo verjetnost glavobolov, ki jih povzročajo zdravila. Tej vključujejo:

Jemanje zdravil proti tesnobi, sprostitev (pomirjevala)
Kronične pritožbe mišično -skeletnega ali prebavnega sistema
Debelost
Nizek socialni status
depresija
Uporaba nikotina

Glavobol, ki ga povzroča zdravilo: pregledi in diagnoza

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je pri večini prizadetih prepoznan šele po mnogih letih. Ker mnogi sploh ne vedo, kaj je glavobol, ki ga povzročajo zdravila, in da so njihovi simptomi lahko posledica zdravil proti bolečinam. V primeru možne diagnoze "glavobol, ki ga povzroča zdravilo", je zato pomembno, da najprej pozorno opazujete sebe. Ali jemljete zdravila proti bolečinam več kot 10 dni na mesec, pogosto pa tudi več kot tri dni zapored? Potem se morate o tem vsekakor pogovoriti z zdravnikom.

Prva oseba za stik, če sumite na "glavobol, ki ga povzroča zdravilo", je lahko vaš družinski zdravnik. Primerni so tudi specialist nevrologije ali zdravnik z dodatno oznako "posebna bolečinska terapija". Med anamnezo vas bo zdravnik vprašal o trenutnih simptomih in morebitnih prejšnjih boleznih.

Pojasniti morate, zakaj ste jemali zdravila proti bolečinam in kako pogosto so jih jemali. Koristno je, če pred odhodom k zdravniku sestavite seznam vseh zdravil, ki ste jih vzeli za zdravnika. Za diagnozo bo postavil vprašanja, kot so:

Približno kako pogosto se glavoboli pojavljajo na mesec?
Katera zdravila jemljete?
Kako pogosto jemljete ta zdravila?
Ste že imeli glavobol ali drugo bolečino?
Ali lahko glavobol podrobneje opišete (lokalizacija, značaj bolečine, pogostost)?

Po anamnezi boste nevrološko pregledani. Zdravnik otipa mišice v predelu ramen, vratu in glave. Če so mišice na teh področjih očitno napete, je to lahko znak napetostnega glavobola in ne glavobola, ki ga povzročajo zdravila. Zdravnik vam bo izmeril tudi krvni tlak, saj je lahko vzrok tudi visok krvni tlak. Včasih je vzorec krvi uporaben, da ne spregleda nenormalnosti (npr. Povečane vrednosti vnetja).

V primeru glavobola neznanega vzroka so običajno potrebni dodatni pregledi. To vključuje predvsem postopke slikanja, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRT), ki jih lahko uporabimo za vizualizacijo možganov. Poleg tega so včasih potrebni posebni postopki, na primer analiza živčne tekočine (punkcija cerebrospinalne tekočine) in snemanje možganskih valov (elektroencefalogram, EEG).

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila: postavitev diagnoze

Za postavitev diagnoze se lahko zdravnik opira na diagnostična merila, ki jih je razvilo Mednarodno društvo za glavobole (IHS). Glavobol, ki ga povzroča zdravilo, je mogoče diagnosticirati, če so izpolnjeni naslednji kriteriji:

Glavobol je prisoten vsaj 15 dni na mesec.
Zdravila proti bolečinam se uporabljajo že več kot tri mesece:
- vsaj deset dni na mesec (velja za ergotamin, triptane, opioide, kombinirana zdravila proti bolečinam) ali
- vsaj 15 dni / mesec (velja za vsa druga zdravila za lajšanje bolečin)
Glavobol se je med prekomerno uporabo zdravil proti bolečinam razvil ali znatno poslabšal.
Glavobol se umiri ali se vrne na prejšnji vzorec po prenehanju prekomerne uporabe zdravil.

Jasna diagnoza je pogosto možna šele po prekinitvi zdravljenja. Če glavobol nato popusti ali postane opazno šibkejši, je skoraj zagotovo glavobol, ki ga povzročajo zdravila.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila: zdravljenje

Ker glavobol, ki ga povzročajo zdravila, povzroča vnos zdravil, je najpomembnejši ukrep zdravljenja ustavitev sprožilnega zdravila (odvzem zdravila). Vendar ne gre za umik v psihiatričnem smislu, saj se uporablja na primer pri odvisnikih od drog, saj vas zdravilo proti glavobolu (z izjemo opioidov) ne naredi fizično odvisnega.

Odvzem vodi do bolj ali manj hudih odtegnitvenih simptomov. Tudi te bi moral zdraviti zdravnik, sicer je verjetnost ponovitve pri večkratni uporabi zdravil proti bolečinam. Nenazadnje, ker sta glavobol in odtegnitev zaradi zdravil psihološko stresna, je treba zdravljenje dopolniti z vedenjsko terapijo.

Odvzem zdravila

Odvzem zdravila se lahko izvaja ambulantno, delno bolnišnično v dnevni kliniki ali kot bolnišnično. Nekaterih zdravil ni mogoče takoj ustaviti, vključno z opioidi, benzodiazepini in barbiturati. To pomeni, da se odmerek postopoma zmanjšuje. To preprečuje resne zaplete. Triptani, ergotamini in vsi drugi lajšalci bolečin pa se nenadoma ustavijo.

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, lahko povzročijo ambulantni umik. To pomeni, da prizadeti izvajajo umik doma in jih spremlja zdravnik ali specializiran protibolečinski terapevt. Od pacienta zahteva veliko samodiscipline in ni lahko. Zato je treba poskusiti le pod določenimi pogoji:

Jemanje zdravil proti bolečinam brez jemanja kodeina ali pomirjeval (pomirjeval)
Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, ne traja več kot pet let
Bolnik je zelo motiviran
Podpora družine ali prijateljev
Stabilno domače okolje

Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, lahko zdravimo tudi kot del bolniškega umika. To poteka v specializirani kliniki za glavobol. Prizadeti ostanejo tukaj več dni in umik opravijo pod zdravniškim nadzorom. Poleg tega so prikazane in usposobljene različne možnosti za alternativno zdravljenje bolečin, na primer usposabljanje za obvladovanje stresa ali postopno sproščanje mišic. Bolnišnični umik je treba izvesti, če velja eno ali več od naslednjega:

Dolgotrajen glavobol, ki ga povzročajo zdravila
Dodatna uporaba tablet za spanje, pomirjeval (pomirjevala) ali zdravil proti anksioznosti (anksiolitiki)
Redna uporaba zdravil proti migreni, ki vsebujejo kodein
Več neuspešnih poskusov samostojnega umika
Strah pred ambulantnim umikom
Visoki standardi uspešnosti in strah pred neuspehom
Majhna družinska podpora
Izražena spremljajoča depresija

Zdravljenje odtegnitvenih simptomov

Med umikom se je treba popolnoma izogniti lajšanju bolečin. To lahko povzroči odtegnitvene simptome (zlasti v prvih dveh do šestih dneh). Na začetku se običajno pojavijo glavoboli. Lahko se pojavijo tudi simptomi, kot so slabost, povišan krvni tlak, palpitacije, tesnoba, živčnost in motnje spanja.

Odtegnitvene simptome glavobola, ki ga povzročajo zdravila, je mogoče zlahka odpraviti med bolnišnično terapijo. Na primer, izrazite simptome lahko zdravimo tudi z različnimi infuzijami. Zaradi stalnega spremljanja imajo tudi mnoge prizadete osebe več zaupanja in so (tudi neizogibno) doslednejše pri izvajanju umika. To ambulantno ni mogoče. Kvota tistih, ki se po bolniški umiku ponovijo, je verjetno tudi nekoliko manjša kot v primeru ambulantnega umika.

Profilaksa glavobola

Če je primarni glavobol (migrena, napetostni glavobol) sprva povzročil prekomerno uživanje zdravil, je treba ta glavobol preprečiti s posebno profilakso zdravil.Znanstvene študije so pokazale, da je učinkovina topiramat dobra za preprečevanje napadov migrene pri migrenih in prekomerne uporabe zdravil hkrati. Takšne bolnike z migreno je treba poleg topiramata zdraviti z injekcijami botulinskega toksina ("botoks"). Profilaktična zdravila običajno ne povzročajo zasvojenosti.

Glavobol, ki ga povzroča zdravilo: potek bolezni in prognoza

Natančna prognoza pri tej vrsti glavobola ni mogoča. Glavobol, ki ga povzročajo zdravila, je predvsem vprašanje vedenja. Umik od zdravil je vsaj na daljavo primerljiv z odvzemom zdravila: ne morejo vsi prizadeti brez tega trajno.

Zlasti ljudje, ki trpijo za kronično bolečino in se zato pogosto zatekajo proti bolečinam, bi morali vedno poiskati nasvet zdravnika, ki je specializiran za bolečino, da prepreči glavobole, ki jih povzročajo zdravila.

Veliko recidivov

Ni natančnih podatkov o tem, koliko ljudi z glavobolom, ki ga povzročajo zdravila, po zdravljenju ostane brez simptomov. V študiji Univerze v Münsterju je podana stopnja recidivov od štiri do 49 odstotkov. Večina recidivov se pojavi v prvem letu zdravljenja kljub uspešni odtegnitveni terapiji. Ponovna uporaba zdravil proti bolečinam pogosto pomeni spet hitro: glavobol, ki ga povzročajo zdravila. Čas, ki je potreben, da se simptomi po večkratni zlorabi drog znova pojavijo, se skrajša.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki vplivajo na verjetnost ponovitve. V skladu s tem imajo ugodnejše prognoze tisti, ki so imeli le manj kot pet let glavobol zaradi zdravil, pa tudi bolniki, ki so jemali le en pripravek in ne več hkrati.

Fizične posledice prekomerne uporabe zdravil proti bolečinam

Poleg tega glavobol, ki ga povzročajo zdravila, ni edina posledica zlorabe zdravil. Prekomerno "uživanje drog" lahko povzroči tudi hude organske poškodbe, kot so poškodbe ledvic, razjede želodca in dvanajstnika ali tumorji sečil. Poleg tega prizadeti pogosto trpijo zaradi depresivnih simptomov. Ti simptomi se bodo po prenehanju jemanja zdravila izboljšali.

Priporoča se varčna uporaba zdravil

Pomembno je omeniti, da lahko glavobol, ki ga povzročajo zdravila, načeloma povzročijo vse vrste lajšalcev bolečine, če jih jemljemo prepogosto. Najboljši način za preprečevanje te vrste glavobola je, da pozorno spremljate vnos lastnih zdravil. V bistvu priporočilo ni, da jemljete zdravila proti bolečinam več kot deset dni na mesec in največ tri dni zapored. V primeru hude bolečine vam ni treba brez tega. Vendar je bolje, da blage bolečine zdravimo z metodami brez zdravil, saj s tem zmanjšamo tveganje za diagnozo »glavobola, ki ga povzročajo zdravila«.

Tags.: laboratorijske vrednosti revija nega stopal