grde oči

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Glubschaugen je pogovorni izraz za štrleče oči (med.: Exophthalmus). Niso le estetski problem, ampak skoraj vedno znak resne bolezni. Redko je neškodljiva anatomska varianta. Zato morate vedno pregledati očala pri specialistu. Tukaj preberite, kako se pojavi eksophthalmos in kakšne možnosti zdravljenja so na voljo.

Googly eyes: opis

Štrlenje oči - v javnosti znano kot "izbočene oči" - zdravniki imenujejo exophthalmus ali protrusio bulbi (izboklina zrkla).

V očesni votlini lobanje, orbiti, je običajno dovolj prostora za namestitev zrkla, vključno z mišicami, živci in maščobnimi blazinicami. Kostna votlina pa ne dopušča nadaljnjega povečanja velikosti. Torej, če obstoječe tkivo nabrekne zaradi vnetja ali bolezni, se lahko zrklo premakne samo navzven.

To nima le estetskih posledic - "grde oči" običajno povzročijo druge resne pritožbe:

Nepopolno zapiranje vek izsuši oko (zlasti roženico) (kseroftalmija).
Vnetje oči in solze v roženici so pogosti.
Motnje vida v obliki dvojnega vida (diplopija) so lahko posledica deformacije zrkla, raztezanja očesnih mišic ali poškodbe vidnega živca.

"Googly eyes" se lahko pojavijo na eni ali obeh straneh, odvisno od vzroka. V primeru sistemskih bolezni (tj. Bolezni, ki prizadenejo celoten organski sistem ali celo telo), običajno štrlijo obe očesni jabolki. Če pa ima eksophthalmos samo ena stran, je to lahko znak tumorja, vnetja ali poškodbe.

Da bi sploh objektivno ugotovili štrleče oko, obstaja posebna oftalmološka naprava, eksoftalmometer. Uporablja se za določanje razdalje med očesno ravnino očesa in sprednjim robom očesne votline. Povprečna vrednost za ženske je med 15 in 17 milimetrov (širina variacije 10 do 21 milimetrov), za moške je 16 do 18 milimetrov (širina variacije 12 do 23 milimetrov). Vendar mora zdravnik upoštevati posamezna nihanja. Vrednosti nad ali stransko razliko več kot dva milimetra se štejejo za patološke in zahtevajo dodatno medicinsko pojasnitev eksoftalmusa.

Googly eyes: vzroki in možne bolezni

Endokrina orbitopatija

Endokrino (presnovno) orbitopatijo imenujemo tudi endokrini eksoftalmos. Gre za imunološko vnetje vsebine očesne votline. Simptomi vključujejo enostranski ali dvostranski eksoftalmos (enostranski ali dvostranski), motnje gibljivosti očesnih jabolk (z dvojnim vidom) in značilne spremembe na veki.

V veliki večini primerov se endokrina orbitopatija pojavi kot del Gravesove bolezni (Gravesova bolezen). To je avtoimunska bolezen ščitnice, ki je povezana s prekomerno aktivno ščitnico in je pogostejša pri ženskah kot pri moških. Za bolezen je značilen kombiniran pojav treh simptomov (imenovanih "Merseburška triada"): izbočene oči, povečana ščitnica (golša ali golša) in palpitacije (tahikardija).

Ni še povsem jasno, zakaj oči štrlijo pri Gravesovi bolezni. Verjetno avtoimunski procesi (napadi imunskega sistema na lastne strukture telesa) povzročijo vnetje in povečanje maščobne blazinice za očesnim jabolkom in očesnimi mišicami.

Endokrina orbitopatija ima le Gravesovo bolezen redko druge vzroke. To vključuje hipertiroidizem (prekomerno aktivna ščitnica), saj se pojavlja - vendar ne le - pri Gravesovi bolezni.

Redko se kot neodvisna bolezen pojavi tudi endokrina orbitopatija.

Vnetje oči

Različna vnetja v očesnem predelu so lahko tudi vzrok za "grle oči":

Orbitaphlegmon: To bakterijsko vnetje očesne votline je običajno posledica vnetja sinusov (sinusitis). Ukrepati je treba čim hitreje, saj se lahko optični živec v nekaj urah popolnoma uniči. Simptomi orbitalnega flegmona so omejena mobilnost očesa, huda bolečina, motnje vida, otekanje očesa, eksoftalmos, zvišana telesna temperatura in občutek bolezni.
Pseudotumor orbitae: Nebakterijsko vnetje neznanega vzroka prizadene tkivo v očesni votlini in povzroči simptome, kot so enostranski eksoftalmos, bolečine in motnje vida.
Granulomatoza s poliangiitisom: Zelo redka revmatična bolezen se je prej imenovala Wegenerjeva bolezen. To je kronična vnetna žilna bolezen, ki lahko prizadene oči in druge organe. To je med drugim mogoče opaziti pri "googly eyes" in motnjah vida.

Orbitalni tumorji

Maligne ali benigne novotvorbe v očesnem predelu so običajno izražene kot oteklina, eksoftalmus in motnje vida. Benigne spremembe predstavljajo veliko večji del. Najpogostejši tumorji so:

Meningiom (meningiom): To je večinoma benigni možganski tumor, ki lahko, odvisno od lokacije, pritisne tudi na oko in privede do izbočenih oči.
Kavernom (kavernozni hemangiom): To je benigna vaskularna malformacija, ki se lahko načeloma razvije v vseh organih - tudi v očesni votlini. Tankostenske žile kavernome predstavljajo tveganje za krvavitev.
Nevrofibrom: To je benigni tumor, ki nastane iz podpornih celic v perifernem živčnem tkivu (Schwannove celice). Med drugim se lahko razvije v očesni votlini, vendar se večinoma pojavi na predelu kože.
Metastaze: hčerinski tumorji rakavih tumorjev se lahko pojavijo tudi v očesu in nato vodijo do "googly eyes".
Hand-Schüller-Christian bolezen: To je zastarelo ime za obliko histiocitoze Langerhansovih celic-redke bolezni neznanega vzroka, pri kateri se razmnožujejo določene imunske celice (granulociti). Bolezen prizadene predvsem otroke in je običajno benigna, lahko pa je tudi maligna. Klasični simptomi so "izbočene oči", redko pa se pojavijo motnje vida ali škiljenje (strabizem). Poleg eksoftalmosa pogosto opazimo kronične ušesne okužbe.

Drugi vzroki

Exophthalmus pulsans: Pri tej posebni obliki eksoftalmusa prizadeto oko štrli, odvisno od utripa. Vzrok za pulzirajoči eksoftalmos je običajno poškodba (travma), ki je privedla do kratkega stika (fistula) med očesno arterijo in kavernoznim sinusom (venska mreža na zadnji steni očesa).
Druge travme: Udar v oko s padcem ali udarcem s pestmi lahko povzroči zlom koščene očesne votline in "izbočene oči". Pogost znak takšnega preloma je "monokularni hematom" ("hematom očal"), pri katerem je eno ali obe očesi obdano s krožno modrico. Ta je bistveno večji od običajne "vijolice". Običajno se pojavijo tudi motnje vida. Prizadeti morajo čim prej opraviti zdravniški pregled!
(Iatrogena) retrobulbarna krvavitev: med operacijami na očesu se bolnikom običajno injicira lokalni anestetik na robu očesne votline. To lahko privede do krvavitve za očesnim jabolkom (retrobulbarna krvavitev) z razvojem eksoftalmusa.

Googly eyes: kdaj morate k zdravniku?

Štrlenje enega ali obeh očes iz očesne votline je vedno razlog za obisk zdravnika - ne glede na to, ali se eksoftalmos sčasoma razvija počasi (kot pri Gravesovi bolezni) ali se pojavi akutno po udarcu v oko ali drugih poškodbah obraza. V drugem primeru se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Krvavitev za očesnim jabolkom ali zlomi koščene očesne votline so lahko razlog za "googly eye". Če je bil vidni živec poškodovan ali zožen, obstaja nevarnost slepote.

Googly eyes: kaj počne zdravnik?

Če sami opazite spremembe v očeh ali če so se k vam obrnili znanci, je pomembno, da čim prej obiščete oftalmologa. V osebnem intervjuju bo najprej zbral vašo anamnezo (anamnezo). Na primer, vpraša, kdaj so spremembe obstajale, ali so se zgodile nenadoma ali postopoma, ali imate kakšne druge pritožbe. Možne motnje vida, kot sta dvojni vid ali povečana slabost vida, ki spremljajo "googly eyes", so še posebej pomembne.

Sledi podroben pregled oči. Med drugim se uporablja tako imenovani eksoftalmometer. To omogoča zdravniku, da izmeri, koliko oko štrli. Vrednosti 20 milimetrov ali več ali stranska razlika več kot dva milimetra se štejejo za patološke spremembe.

Merjenje z eksoftalmometrom je zelo primerno tudi za spremljanje napredovanja endokrinega eksoftalmusa.

Poleg tega obstajajo še drugi oftalmološki pregledi, kot so očesni test, določitev vidnega polja in pregled fundusa. V okviru teh pregledov je zdravnik pozoren tudi na značilne značilnosti endokrine orbitopatije. Eden od teh je znak Dalrymple: Ko gledate naravnost, je med zgornjim robom veke in zgornjim robom roženice viden ozek trak očesne beline (sklera).

Krvni testi lahko pojasnijo sum na motnje delovanja ščitnice kot vzrok za "grde oči". Tu podajajo zlasti različne vrednosti ščitnice. Spremembe parametrov vnetja v krvi lahko kažejo na vnetne procese. Z brisom lahko ugotovimo, ali za takšnimi vnetji stojijo bakterije in katere točno.

Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, slikanje z magnetno resonanco (slikanje z magnetno resonanco, MRT) ali računalniška tomografija (CT), so nepogrešljivi za nadaljnjo diagnozo tumorjev ali poškodb lobanje. Z njim lahko ocenimo obseg eksoftalmusa, širjenje krvavitev ali tumorjev ter tudi prizadete strukture.

Terapija z eksoftalmosom

Terapija "grdih oči" je odvisna od vzroka. Na primer, presnovne motnje, povezane s ščitnico, se pogosto zdravijo z zdravili, čeprav to v mnogih primerih ne izboljša eksoftalm. Potem so pomembni ukrepi, ki preprečujejo težave z očmi in preprečujejo nadaljnje poškodbe oči.To so lahko kapljice za oko in zdravila, ki preprečujejo izsušitev oči in izboljšajo gibljivost.

V primeru bakterijske okužbe zdravnik običajno predpiše antibiotike.

V nekaterih primerih je potreben kirurški poseg, na primer pri Gravesovi bolezni, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili, ali v primeru tumorja kot vzroka za "googly eyes".

Zdravljenje eksoftalmusa ali osnovne bolezni pogosto zahteva sodelovanje različnih specialistov, kot so oftalmologi, nevrologi, specialisti ORL, internisti in / ali oralni in maksilofacialni kirurgi. Poleg tega je lahko psihoterapevtska oskrba koristna, če prizadeti zelo trpijo zaradi "grdih oči".

Googly Eyes: Kaj lahko storite sami

Štrleče oči vedno spadajo v zdravstveno oskrbo. Vaše lastne možnosti za aktivno preprečevanje obstoječih "grdih oči" ali za preprečevanje eksoftalmusa so omejene:

Dvig glave ponoči lahko pomaga pri eksoftalmusu.
Ohranjanje roženice očesa vlažno (na primer z očesnimi kapljicami) je zelo pomembno za "izbočene oči". Na ta način se je mogoče izogniti vnetju, razjedam (nastanek razjed) in poškodbam ali raztrganim roženicam.
Redni pregled vrednosti ščitnice lahko hitro odkrije patološke spremembe in tako omogoči zgodnje zdravljenje.
Če ste nagnjeni k Gravesovi bolezni, se izogibajte dejavnikom tveganja, ki bi lahko bili vključeni v izbruh. Ti vključujejo stres in kajenje.
Če imate slab vid, je priporočljivo redno obiskovati oftalmologa. Spremembe vida in zrkla je tako mogoče prepoznati že v zgodnji fazi. Prav tako se morate v primeru nenadnih motenj vida, dvojnega vida ali zmanjšanega vida nemudoma posvetovati z oftalmologom!

Tags.: gpp preprečevanje spi