Koronavirus: Kaj morajo nosečnice zdaj vedeti

Posodobljeno dne

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Nosečnice imajo veliko vprašanj glede Covid-19. Ali naj se cepim? Ali sem še posebej ogrožen? Ali lahko okužim svojega otroka? Kako okužba vpliva na nosečnost in porod? Tu boste našli najpomembnejše odgovore.

Ali naj se nosečnice cepijo proti Covid-19?

Cepljenje nosečnic je vedno zelo skrbno - navsezadnje gre za varovanje zdravja matere in otroka. Zato je trajalo nekaj časa, preden se je stalna komisija za cepljenje STIKO odločila, da cepiva mRNA iz Moderne in BionTech / Pfizer priporoči vsem nosečnicam in doječim ženskam od drugega trimesečja dalje. Strokovnjaki odsvetujejo cepljenje le v posameznih primerih, na primer, če je znana alergija na sestavino cepiva.

Doslej je STIKO dal priporočilo za cepljenje samo tistim nosečnicam in doječim ženskam, ki imajo povečano tveganje za hude tečaje Covid-19. Sem spadajo ljudje s prekomerno telesno težo, diabetiki in bolniki z visokim krvnim tlakom, pa tudi ženske s posebno velikim tveganjem za okužbo.

Vse druge nosečnice in doječe ženske (torej tiste brez posebnega tveganja za Covid 19) so do sedaj lahko cepile, če so želele. Vendar pa nekateri zdravniki tega niso bili pripravljeni brez izrecnega priporočila specialističnih skupin.

Po mnenju odbora je odločitvi sledila sistematična obdelava nadaljnjih podatkov, ki so od takrat na voljo. Ti vključujejo tiste o tveganju hudih tečajev Covid-19 med nosečnostjo ter o učinkovitosti in varnosti cepljenja za nosečnice in doječe ženske.

Kakšne so prednosti cepljenja med nosečnostjo?

V prid cepljenju obstaja veliko argumentov:

Okužene nosečnice imajo večje tveganje za zaplete

Z okužbo s Sars-Cov-2 se poveča tveganje za zaplete v nosečnosti. Na primer, metaanaliza 42 opazovalnih študij je pokazala, da se preeklampsija, prezgodnji ali mrtvorojeni porod in zdravljenje na oddelku za intenzivno nego pogosteje pojavljajo pri nosečnicah z okužbo s Sars-CoV-2 kot pri neokuženih nosečnicah.

Nosečnost je dejavnik tveganja za hude tečaje Covid-19

Drug argument v prid cepljenju je, da je nosečnost neodvisen dejavnik tveganja za hude oblike bolezni Sars-CoV-2. Razlog za to je, da se aktivnost imunskega sistema med nosečnostjo nekoliko zmanjša, tako da telo lahko prenaša plod. Zaradi tega so na primer okužbe z gripo težje pri nosečnicah, zato je cepljenje proti gripi na splošno priporočljivo za bodoče matere (za razliko od zdravih nosečnic, mlajših od 60 let).

Različica delta je znatno povečala tveganje okužbe

Poleg tega je tveganje za okužbo s Sars-CoV-2 zaradi razširjene delta variante zdaj bistveno večje kot pri prejšnjih virusnih mutantih. Ameriški zdravstveni organ CDC je zato vsem nosečnicam nujno svetoval cepljenje proti koroni že avgusta. Skliceval se je na podatke 180.000 cepljenih nosečnic iz ZDA in Velike Britanije, kjer so bodoče matere cepljene že mesece.

Ni dokazov o kakršnem koli tveganju cepljenja za otroka (glej spodaj).

Kdaj se moram cepiti kot nosečnica?

Cepljenje je treba opraviti šele od drugega trimesečja nosečnosti. V zgodnji nosečnosti obstaja določeno tveganje, da lahko vročina kot odziv na cepljenje v redkih primerih povzroči splav.

Seveda to velja tudi za zvišano telesno temperaturo zaradi okužb. Strokovnjaki zato vsem ženskam, ki želijo imeti otroke, svetujejo, da se pravočasno cepijo, da bodo skupaj z nerojenim otrokom že od začetka dobro zaščiteni.

Ali cepljenje predstavlja tveganje za mojega otroka?

Nosečnice so cepljene s cepivom mRNA iz BionTech / Pfizer ali Moderna. Večina teh cepiv se preseli v mišične celice na mestu cepljenja - le zelo majhne količine pridejo v preostali del telesa. Poleg tega se po tem, ko so opravili nalogo, zelo hitro ponovno razstavijo.

Na splošno je torej zelo malo verjetno, da bi cepljenje lahko predstavljalo tveganje za nerojenega otroka.

Cepljenje ščiti otroka

Pravzaprav lahko cepljenje celo zaščiti otroka: cepljene in okrevalne matere posredujejo protitelesa svojemu nerojenemu otroku. To velja za številne bolezni-in tudi za Sars-CoV-2. Novorojenčki imajo tako imenovano zaščito gnezda nekaj mesecev, dokler se njihov imunski sistem ne razvije vse bolj.

Brez 100 -odstotne varnosti

Vendar pa še ne moremo biti stoodstotno prepričani, da cepljenje ne bo imelo stranskih učinkov za nerojenega otroka - ker je bilo za nosečnice odobreno le nekaj mesecev.

Vendar morajo matere to hipotetično preostalo tveganje pretehtati glede na znane nevarnosti, povezane z okužbo s korono. Ti vključujejo nosečniške zaplete, kot so prezgodnji porod ali spontani splav, zastrupitev zaradi nosečnosti ali stres pri otroku v primeru hudega poteka Covid-19 pri materi.

Ali se lahko med dojenjem cepim?

Cepljenje ne predstavlja nevarnosti za otroka, tudi če doji. Pravzaprav se protitelesa prenašajo na otroka tudi skozi materino mleko.

Ali so nosečnice še posebej ogrožene zaradi okužbe s koronavirusom?

Nosečnice so običajno precej mlade. Zdaj je znano, da velika večina med njimi razvije le blage do zmerne simptome v primeru bolezni Sars-CoV-2.

Vendar pa ocena dosedanjih podatkov o tej temi kaže, da nosečnost nekoliko poveča tveganje za hud potek bolezni Covid 19.

Hujši tečaji zlasti prizadenejo nosečnice, ki imajo dodatne dejavnike tveganja, kot so visok indeks telesne mase (ITM), sladkorna bolezen, visok krvni tlak ali sorazmerno starejša starost.

Smrti so tudi nekoliko pogostejše kot nosečnice iste starosti, ki zbolijo za Covid-19-vendar jih je na splošno zelo malo.

Ena od razlag za nekoliko povečano tveganje za hudo bolezen pri nosečnicah bi lahko bila, da je imunski sistem med nosečnostjo nekoliko znižan. To preprečuje, da bi plod uvrstil med tujke in se boril proti njemu.

Vendar to tudi pomeni, da nosečnice manj pogosto opazijo simptome okužbe s Covid 19 - na primer zvišano telesno temperaturo in bolečine v mišicah. Delo imunskega sistema se kaže v takšnih simptomih. Ker se to med nosečnostjo nekoliko uravnava, so tudi simptomi šibkejši - vendar je potek bolezni lahko precej težak.

Ali imam večje tveganje za nosečniške zaplete?

Po podatkih RKI imajo nosečnice s hujšim potekom Covid-19 bistveno večje tveganje za preeklampsijo (zastrupitev med nosečnostjo) in prezgodnji porod v primerjavi z nosečnicami z asimptomatskim ali blagim potekom.

Ali lahko okužim svojega nerojenega otroka in ali je to nevarno?

Tveganje prenosa koronavirusa z matere na otroka med nosečnostjo je majhno - ni pa nič. Virus lahko pride do otroka skozi posteljico. Doslej ni dokazov, da bi lahko pri otroku zaradi okužbe prišlo do nenormalnosti.

Nekateri okuženi otroci so po rojstvu pokazali nevrološke simptome. Doslej so glede na trenutno znanje vsi prizadeti otroci popolnoma okrevali.

Ali se tveganje za prezgodnji porod ali splav poveča?

Tveganje za spontani splav je pri ženskah z okužbo s Sars-CoV-2 nekoliko večje kot običajno. Če gledamo kot celoto, so ti primeri še vedno redki.

Tveganje za prezgodnji porod se poveča tudi, če je bolezen Covid 19 huda. Po raziskavah britanskih raziskovalcev je 6 odstotkov okuženih žensk, ki so se zdravile v bolnišnici, rodilo svojega otroka v 37. tednu nosečnosti ali pred njim. Po statističnih podatkih je običajno 3 odstotke.

Ni povsem jasno, ali je okužba vedno sprožila zgodnji porod. Možno je na primer tudi, da ste se v nekaterih primerih odločili za nekoliko zgodnejši termin poroda, da bi lahko pozneje bolje zdravili huje bolno mamo.

Drug možen razlog za nekoliko povečano tveganje za spontani splav in prezgodnji porod je, da lahko Sars-CoV-2 vpliva tudi na posteljico in povzroči njeno vnetje. Krvni strdki, ki so pogostejši pri okužbah s Sars-CoV-2, se včasih preselijo v posteljico. Oboje lahko poslabša otrokovo oskrbo in tako spodbudi prezgodnji porod ali splav.

Kaj naj storim, če se okužim?

Pokličite svojega ginekologa, da vas obvesti o svoji diagnozi. Če nimate ali imate le blage simptome in vi (ali drugi ljudje v vašem gospodinjstvu) niste eden posebej ranljivih ljudi, se lahko zdravite doma pod zdravniško oskrbo. Samo v primeru hujših simptomov morate iti v bolnišnico na zdravljenje.

Če morate kot nosečnica v karanteno, o tem obvestite svojega ginekologa. Rutinski predporodni sestanki se običajno lahko odložijo do konca izolacije, ne da bi to škodilo vam ali vašemu otroku.

Če vaša babica ali zdravnik meni, da vašega sestanka ni mogoče preložiti, se bodo za vas dogovorili, da boste obdržali sestanek.

Kako zdravilo Covid-19 deluje med nosečnostjo?

Nosečnost lahko na splošno omeji obseg zdravljenja bolezni. Zdravniki komaj ali sploh ne morejo uporabljati določenih zdravil pri bodočih materah. To velja tudi v primeru bolezni Covid 19.

Odvisno od stopnje nosečnosti je lahko težko ali celo nemogoče prezračevati resno bolnega, ki leži na trebuhu - postopek, ki je lahko zelo koristen za bolnice s pljučno odpovedjo.

Karantena: kaj storiti, če imate pritožbe ali popadke?

Če se med karanteno počutite slabo ali ste zaskrbljeni zaradi zdravja svojega nerojenega otroka, pokličite svojega ginekologa.

Če vam svetujemo, da vas zdravimo kot bolnišnico, o svoji (možni) okužbi vnaprej obvestite kliniko. Tja ne hodite z javnim prevozom, uporabite osebno vozilo ali reševalno vozilo.

Če greste v porod, pokličite porodnišnico. Sporočite jim, da ste morda okuženi s koronavirusom. Ekipa za dostavo vam bo svetovala, kako naprej.

Najbolje je, da se vnaprej pogovorite s svojim zdravnikom, kako se boste odzvali, če se nenadoma slabo počutite ali začnete delati izven uradnega časa. Pogovorite se, katera bolnišnica vas lahko sprejme, katere dokumente boste potrebovali in kako priti v bolnišnico.

Ne hodite spontano na splošna posvetovanja ali v klinike, razen če potrebujete nujno zdravstveno oskrbo. V tem primeru morate svoj obisk najaviti po telefonu.

V primeru suma ali okužbe: carski rez ali vaginalni porod?

Tudi če sumite ali ste potrdili, da ste okuženi s koronavirusom, trenutno ni dokazov, da bi bil carski rez varnejši od vaginalnega poroda. Če ni drugih zdravstvenih razlogov, se lahko odločite za vaginalni porod.

Če pa imate zaradi okužbe s koronavirusom težave z dihanjem, ki zahtevajo hiter porod, bo morda potreben carski rez.

Prav tako ni dokazov, ki bi nakazovali, da bi vam dlančnik lahko predstavljal večjo težavo, če ste okuženi s koronavirusom. Močno odsvetujemo uporabo dušikovega oksida za anestezijo. Lahko spodbudi širjenje virusa po zraku, ki ga vdihnete.

Načeloma se nosečnicam s sumom ali potrjeno okužbo s koronavirusom priporoča, da otroka rodijo v bolnišnici. To omogoča stalno elektronsko spremljanje novorojenčka, tudi glede na njegovo oskrbo s kisikom. Domači porod ali porod v porodnišnici ni priporočljiv.

Vse, kar morate vedeti o porodu med pandemijo koronavirusa, najdete tukaj.

Tags.:  paraziti bolnišnica prva pomoč