Trombendarterektomija
Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Trombendarterektomija je postopek, ki se uporablja za kirurško ponovno odprtje zamašenih krvnih žil. Poleg krvnega strdka se odstrani tudi del krvne žile. Pogosto so prizadete arterije v vratu in dimljah. Preberite vse o kirurškem posegu, njegovem izvajanju in tveganjih.
Kaj je endarterektomija tromba?
Trombendarterektomija (TEA) je kirurški poseg za odpiranje krvnih žil, ki jih je blokiral krvni strdek (tromb). Kirurg ne odstrani le tromba, ampak tudi notranjo steno arterije. Po endarterektomiji tromba se kri odteče nazaj v dele telesa, ki zaradi blokade niso bili ali niso več oskrbovani s krvjo.
Trombendarterektomija je razdeljena na tri vrste:
- Direktna (odprta) endarterektomija tromba
- Posredna zaprta trombendarterektomija
- Posredna pol zaprta endarterektomija tromba
Kdaj se izvede endarterektomija tromba?
Kirurgi izvajajo trombendarterektomijo za zožitev ali okluzijo arterij. Dejavniki tveganja za vaskularne bolezni, pri katerih lahko pride do takšnega zoženja zaradi usedlin v žilah (arterioskleroza), vključujejo kajenje, visok krvni tlak in sladkorno bolezen. Poleg tega se na notranjih stenah arterij pogosto tvorijo krvni strdki, ki preprečujejo pretok krvi. Nekatere žile, na primer arterije v vratu in dimljah, so še posebej pogosto prizadete.
Karotidna arterija
Če se dolga karotidna arterija zoži, lahko žilni kirurgi razmislijo o trombendarterektomiji. Druge možnosti zdravljenja so uvedba tako imenovanih stentov - vaskularnih nosilcev iz kovinskih ali sintetičnih vlaken - ki ohranjajo krvno žilo odprto ali zamenjava obolelega segmenta karotidne arterije z umetno posodo.
Arterije
Pri tako imenovani periferni arterijski okluzivni bolezni (PAD) femoralne arterije pogosto prizadene nenadna vaskularna okluzija, ki jo povzroči krvni strdek. Zaradi pomanjkanja krvnega obtoka lahko noga pod zožitvijo umre, ker ni več ustrezno oskrbljena s krvjo. Pogosto so prizadete tudi arterije v votlini kolena ali v spodnjih nogah. Odvisno od obsega zožitve je poleg endarterektomije tromba primerna tudi bypass operacija.
Črevesne arterije
Črevesne arterije so običajno zaprte z migracijskimi trombi (embolija). Tu pacienti med drugim trpijo zaradi hudih bolečin v trebuhu. Endarterektomija tromba na prizadetih arterijah pomaga ohraniti črevesje.
Druge krvne žile, ki jih kirurgi pogosto izvajajo s trombendarterektomijo, so medenične arterije, arterije v bližini srca in arterije roke.
Kaj počnete z endarterektomijo tromba?
Pred dejanskim posegom lečeči kirurg temeljito pregleda zadevno posodo. V ta namen so poleg ultrazvoka na voljo rentgenski pregledi ali slikanje z magnetno resonanco.
Sam poseg se običajno izvaja pod splošno anestezijo, vendar pogosto zadošča lokalna anestezija. Po tem, ko je kirurg opral, razkužil in kirurško območje prekril s sterilnim materialom, kožo razreže s skalpelom. Odvisno od vrste endarterektomije tromba se rezi razlikujejo.
Neposredna trombendarterektomija
Tu kirurg popolnoma odpre prizadeti odsek krvnih žil in kožo nad njim. S kirurškim instrumentom (lopatico) odstrani krvni strdek skupaj z notranjo plastjo arterij. Da bi preprečil novo zoženje, kirurg pogosto zašije košček druge posode v predhodno zoženo območje. Ta tako imenovani obliž znatno poveča premer arterije.
Posredna trombendarterektomija
Pri posredni endarterektomiji tromba se zožena posoda razreže bodisi na eni strani zožitve (zaprta endarterektomija tromba) bodisi na obeh straneh (napol zaprta trombska endarterektomija). Kirurg skozi odprtino vstavi instrument za odstranitev tromba.
Ko je arterija spet prepustna, se ustrezen del telesa rentgensko pregleda in preveri, ali je zožitev odstranjena.
Kakšna so tveganja endarterektomije tromba?
Trombendarterektomija je zapleten kirurški poseg z vsemi tveganji operacije. Kljub sterilni delovni metodi in preventivnemu dajanju antibiotikov se lahko tkivo okuži z mikrobi. Krvavitev se lahko pojavi tudi med endarterektomijo tromba ali po njej. Glede na resnost zapletov bo morda potreben drug postopek.
Na splošno so le arterije s premerom več kot pet milimetrov dovolj velike za endarterektomijo tromba. Pri manjših krvnih žilah je tveganje ponovnega zoženja po operaciji bistveno večje.
Poškodbe živcev
Živci, ki se lahko poškodujejo med operacijo, pogosto potekajo ob arterijah. Tipični simptomi so potem motnje občutkov, odrevenelost ali ohromelost. Te niso vedno trajne, vendar običajno zahtevajo obsežno zdravljenje.
Krvavitev v drugih delih telesa
Da prepreči ponovno zapiranje operirane krvne žile, bo zdravnik predpisal različna zdravila za redčenje krvi. To povečuje tveganje resne krvavitve. Če so prizadeti možgani, lahko pride do kapi.
Alergija na kontrastno sredstvo
Pred rentgenom kirurškega območja zdravnik injicira rentgensko kontrastno sredstvo, ki naredi krvne žile vidne in lahko sproži alergijske reakcije. Odvisno od resnosti alergijske reakcije se dajejo zdravila, ki podpirajo cirkulacijo in zavirajo alergije.
Dodatni ukrepi
Če endarterektomija tromba ne zadostuje za obnovitev pretoka krvi, se uporabljajo drugi postopki. Ti vključujejo na primer uvedbo stenta, ki ohranja odprto arterijo, ali operacijo obvoda.
Na kaj moram biti pozoren po endarterektomiji tromba?
Povejte svojemu zdravniku, če nenadoma začutite bolečino na območju rane ali je obloga krvava po trombendarterektomiji. Nujno morate prijaviti tudi odrevenelost ali ohromelost, saj ti kažejo na ponovno zaprtje ali okvaro živcev.
Po trombendarterektomiji v predelu nog morate dvigniti nogo in nositi kompresijske nogavice. To preprečuje otekanje na območju rane. Med osebno higieno se rana ne sme zmočiti in jo je treba zaščititi s posebnimi ometi. V prvih nekaj tednih po posegu se morate vzdržati tudi kopanja v polnih kopelih ali odhoda v bazen, da se rana ne okuži.
Za krepitev mišic boste prvič poskušali hoditi kmalu po endarterektomiji tromba, kasneje pa lahko daljše razdalje premagate tudi s fizioterapevtsko pomočjo.
Tags.: porod med nosečnostjo paliativna medicina nega stopal
