Bakerjeva cista

Marian Grosser je v Münchnu študiral medicino ljudi. Poleg tega si je zdravnik, ki ga je zanimalo marsikaj, drznil narediti nekaj vznemirljivih poti: študij filozofije in umetnostne zgodovine, delo na radiu in nazadnje tudi za Netdoctor.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Bakerjeva cista je izboklina, napolnjena s tekočino v votlini kolena. Nastane zaradi šibkosti v kapsuli kolenskega sklepa in vsebuje sinovialno tekočino, tako imenovano sinovijo. Večinoma je posledica druge bolezni kolenskega sklepa.Pogosto ne povzroča nelagodja, lahko pa pritisne na žile in živce ter nato privede do zapletov. Preberite vse o razvoju in zdravljenju Bakerjeve ciste.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. M71

Bakerjeva cista: opis

Bakerjeva cista, včasih zapisana kot Bakerjeva cista, dolguje svoje ime angleškemu kirurgu Williamu Bakerju. V 19. stoletju je pri nekaterih bolnikih, natančneje v votlini kolena, naletel na cisto v kolenu in prvi opisal ta pojav.

Kaj je cista?

V medicini so ciste votline v telesu, ki jih v normalnih okoliščinah ni. Pojavljajo se v različnih telesnih tkivih in organih (pljuča, ledvice, jetra, jajčniki itd.) In so napolnjene s tekočino ali, v primeru pljučnih cist, z zrakom. V mnogih primerih je Bakerjeva cista neškodljiva in pogosto sprva ostane neopažena, vendar težave običajno nastanejo s povečanjem velikosti.

Kako nastane Bakerjeva cista?

Kot vsak sklep je tudi koleno obdano z vezno tkivo podobno lupino, skupno kapsulo. Po eni strani prispeva k stabilizaciji, po drugi strani pa njegova notranja plast proizvaja tako imenovano sinovialno tekočino ali na kratko sinovijo, vrsto "sinovialne tekočine", ki zmanjšuje trenje na sklepnih površinah. Prav tako oskrbuje sklepni hrustanec s hranili in prispeva k mehanskemu dušenju.

Ko je kolenski sklep poškodovan ali vnet, se telo odzove s proizvodnjo več sinovije. To poveča tlak v sklepni kapsuli. Če postane prevelika, se lahko kapsula na šibki točki stanjša in spremeni v vrečo podobno obliko. Tako šibka točka leži v kapsuli kolenskega sklepa zadaj in se kaže kot cista v votlini kolena. Običajno nastane na notranji strani votline kolena med pritrditvami mišice gastrocnemius (telečja mišica) in semimembranosusne mišice (velika mišica zadnje lože).

Na koga vpliva Bakerjeva cista?

Bakerjeva cista se pogosto razvije, zlasti pri starejših. Kolena in druge težave s sklepi so s starostjo vse pogostejše, zato se pojavljajo bolj verjetno. Na koncu pa se lahko Bakerjeva cista pojavi v kateri koli starosti. Vendar pa otroci prizadenejo veliko manj pogosto kot odrasli. V mlajših letih se Bakerjeva cista včasih razvije spontano, torej ne kot posledica poškodbe kolena. Razlogi še niso pojasnjeni.

Bakerjeva cista: simptomi

Večja kot je Bakerjeva cista, večja je verjetnost, da bo povzročila težave. Manjše ciste pa pogosto nimajo simptomov. Velikost Bakerjeve ciste je odvisna od tega, kako dolgo se je lahko razvijala, po drugi strani pa se spreminja glede na mehanski stres na prizadetem kolenu. Cista in stres sta povezana tako: Ko je že poškodovan sklep pod stresom, telo reagira s povečano vnetno reakcijo in s tem povečano tvorbo sinovije.

V skladu s tem Bakerjeva cista nabrekne tudi, ko je izpostavljena stresu, na primer pri športu ali fizičnem delu. Nasprotno pa se spet zmanjša, takoj ko bolnik za nekaj dni prihrani koleno. Dokler se osnovna bolezen ne zdravi, se Bakerjeva cista običajno stalno povečuje in na določeni točki povzroči simptome. To včasih vključuje:

• otipljiva oteklina v votlini kolena, takoj ko je Bakerjeva cista dosegla določeno velikost (od pribl. 2 cm).
• opazno gibanje tekočine pod kožo votline kolena. Ta pojav se v medicini imenuje fluktuacija.
• sprva nejasen občutek pritiska na zadnji del kolena zaradi Bakerjeve ciste. Zadnji del kolena in zgornji del teleta lahko postaneta vse bolj boleča.
• Motnje krvnega obtoka, odrevenelost in ohromelost spodnjega dela noge in stopala.

Simptomi, omenjeni pod zadnjo točko, se pojavijo, ko Bakerjeva cista pritisne na žile in živce v votlini kolena.

Počila Bakerjeva cista

Zapleti nastanejo predvsem, ko Bakerjeva cista poči, torej raztrga. To se lahko zgodi, če postane prevelik in je tlak dosegel kritično raven glede na debelino stene. Če potem prizadeta oseba upogne koleno, tanjša stena ciste ne prenese več povečanja pritiska in solz.

Ko Bakerjeva cista poči, sinovija pušča v okoliško tkivo, kar povzroča vnetje in dodatno bolečino. Po sili gravitacije iztečena sinovialna tekočina doseže mišice spodnjega dela noge in v nekaterih primerih celo v regijo okoli gležnja.

Zaradi vnetja in otekline v tkivu se tam nabere pritisk, ki ne more uiti. Zdravniki nato govorijo o kompartmentnem sindromu. To pritiska na živce in najmanjše krvne žile in ima lahko resne posledice, vključno z izgubo spodnjega dela noge, če se ne zdravi pravočasno.

Bakerjeva cista: vzrok in dejavniki tveganja

Nenormalno povečana proizvodnja sinovije v kapsuli kolenskega sklepa se pojavi zlasti pri poškodbah kolenskega sklepa. Naj bo to zaradi obrabe, poškodb ali vnetja. Najpogostejši vzroki za pojav Bakerjeve ciste so:

• Osteoartritis: Ko se ljudje starajo, imajo sklepi znake obrabe. Kolenski sklep je med fizično aktivnostjo še posebej obremenjen.
• Poškodba meniskusa: Če se eden od dveh hrustančnih diskov v kolenskem sklepu pretrga, na primer zaradi nesreče, draženje povzroči več sinovije. Prizadeti so tudi mlajši ljudje.
• Artritis: Vnetje v kolenskem sklepu pogosto povzročajo revmatoidne bolezni. V redkih primerih pa so sprožilec tudi bakterije.

Dva največja dejavnika tveganja za Bakerjevo cisto sta starejša starost in tudi pri mlajših ljudeh dejavnosti in športi, ki vključujejo visoko obremenitev kolena. Občasno so operacije tudi sprožilec Bakerjeve ciste. Primeri tega so operacije TEP kolena in rekonstrukcije križnih vezi.

Bakerjeva cista: pregled in diagnoza

Večina bolnikov poišče nasvet pri ortopedu le, ko je Bakerjeva cista večja in se pojavijo prvi simptomi. Včasih je naključna ugotovitev, ko se koleno pregleda iz drugih razlogov. Zdravnik najprej vpraša o bolnikovi anamnezi. Zanima ga predvsem, ali so se v preteklosti že pojavile težave s kolenskim sklepom. Predhodni razpravi sledi fizični pregled, med katerim se v primeru Bakerjeve ciste običajno čuti zaobljena, izbočena, elastična oteklina v votlini kolena.

Obstajajo pa tudi drugi razlogi za takšne otekline, na primer tumorji ali tromboze. Zato je nujno z gotovostjo diagnosticirati cisto, napolnjeno s tekočino. Z ultrazvočnim aparatom pregledamo votlino kolenskih in telečjih mišic. Po eni strani lahko preiskovalec prepozna Bakerjevo cisto v kolenu kot izboklino kapsule, napolnjene s tekočino, po drugi strani pa je mogoče zaznati kakršno koli otekanje v telečih mišicah zaradi puščanja sinovije.

Druga metoda pregleda je slikanje z magnetno resonanco (MRI), s katerim je mogoče zlahka zaznati kopičenje tekočine v telesu. MRI je bolj natančen kot ultrazvočni pregled in manj odvisen od izkušenj izvajalca. Ponuja tudi dodatne informacije o možnih poškodbah meniskusov ali obrabi sklepov. Vendar je ta metoda pregleda tudi veliko dražja in se zato ne uporablja kot standard.

Ko je postavljena diagnoza "Bakerjeva cista", lahko sledijo dodatni pregledi, da bi izsledili osnovno bolezen.

Bakerjeva cista: zdravljenje

Pri terapiji se razlikuje med simptomatskim in vzročnim pristopom. Simptomatske metode le ublažijo nelagodje, ki ga povzroča Bakerjeva cista, medtem ko vzročna terapija cilja na dejanski vzrok bolezni. Vsaka Bakerjeva cista ne potrebuje zdravljenja. Dokler ne povzroča težav, lahko počakate in vidite.

Bakerjeva cista: terapija z zdravili

Za zdravljenje bolečine so na voljo klasična zdravila s področja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Ta skupina vključuje na primer diklofenak in ibuprofen. Poleg lajšanja bolečin tudi preprečujejo vnetja. Obstajajo tudi tako imenovani zaviralci Cox-2, ki delujejo podobno kot klasična nesteroidna protivnetna zdravila, vendar imajo manj stranskih učinkov na prebavilih.

Kortizon je naravno prisoten hormon (kortizol) v telesu, ki ima številne učinke, vključno z močnim protivnetnim. Ker pa ima pri velikih odmerkih ali dolgotrajni uporabi pomembne stranske učinke, ga je treba uporabljati previdno. V primeru Bakerjeve ciste lahko zdravnik injicira kortizon v kolenski sklep, tako da učinkovina začasno ustavi tamkajšnje vnetne procese. Vendar tega ne smete izvajati več kot trikrat na leto.

Nazadnje obstaja možnost injiciranja hialuronske kisline v sklep. Sliši se nasprotujoče, saj je hialuronska kislina glavna sestavina sinovije, katere je v resnici preveč. Vendar hialuronska kislina izboljša kakovost hrustančnega tkiva v sklepu, katere poškodbe so pogosto razlog za Bakerjevo cisto. V zvezi s tem lahko uporaba te snovi dolgoročno doseže pozitivne učinke.

Bakerjeva cista: fizioterapija

Različni fizioterapevtski ukrepi lahko pomagajo ublažiti simptome Bakerjeve ciste. Na primer, obstajajo posebni treningi moči in osi nog ali vodni trening - metode, ki pomagajo zaščititi sklepe, okrepiti mišice okoli kolena in zmanjšati draženje. Odvisno od osnovne bolezni mora zdravnik vedno najprej pojasniti, ali je fizioterapija možna.

Bakerjeva cista: punkcija

Bakerjevo cisto lahko prebodemo in z brizgo odsesamo njeno tekočo vsebino. To lahko bolniku začasno pomaga, vendar je zelo verjetno, da se bo cista kmalu spet napolnila s sinovijo in spet nabrekla.

Bakerjeva cista: operacija in termoterapija

Za trajnostno zdravljenje Bakerjeve ciste je treba zdraviti dejanski vzrok. Za mnoge bolnike to prej ali slej pomeni operacijo na kolenskem sklepu, na primer za sanacijo poškodb hrustanca ali meniskusa. Takšen poseg se lahko izvede odkrito ali minimalno invazivno prek skupnega vzorca. Dejanske ciste običajno ne odstranimo, po odpravi vzroka se vrne sama. Če pa je vzrok revmatoidni artritis, kirurg odstrani celotno Bakerjevo cisto.

Novejše metode uporabljajo bipolarni tok, ki se nanese na steno ciste z elektrodami, potem ko je bila vsebina ciste prebodena. Toplota, ki jo proizvaja, se skrči in zlepi skupaj, kar preprečuje vdor sinovije.

Bakerjeva cista: homeopatija

Homeopatski pristopi k zdravljenju Bakerjeve ciste se uporabljajo skupaj z omenjenimi terapevtskimi metodami. Na primer, podpirati morajo proces zdravljenja po operaciji. Pogosto uporabljeno zdravilo v homeopatiji, ki se uporablja tudi pri Bakerjevi cisti, je arnica 30C.

Koncept Schuesslerjevih soli in njihova specifična učinkovitost sta v znanosti sporna in s študijami nista jasno dokazana.

Bakerjeva cista: potek bolezni in prognoza

V mnogih primerih Bakerjeva cista ne povzroča težav, če je manjša. V skladu s tem so terapevtski ukrepi potrebni le, če se pojavijo simptomi ali obstaja nevarnost zapletov. Ker je cista v kolenu običajno le simptom druge bolezni in se pogosto tudi postopoma povečuje, se slej ko prej pojavi potreba po terapiji.

Simptomatske oblike zdravljenja lahko ublažijo simptome in odložijo operacijo, vendar spontane regresije ciste ni pričakovati. Mnogi bolniki se lahko z operacijo trajno znebijo Bakerjeve ciste.

Tags.:  oskrba starejših paliativna medicina cepljenja