Popačenje

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Izkrivljanje (zvin) je poškodba vezi ali sklepne kapsule, ki je povezana s hudo bolečino in omejeno gibljivostjo sklepa. Najpogosteje pride do izkrivljanja v kontekstu športnih nesreč. Večino časa gleženj, koleno ali zapestje prizadene popačenje. Če se izkrivljanje pravilno zdravi in ​​sklep dovolj prihrani, se bo v nekaj dneh do tednih popolnoma pozdravil. Lahko pa ostane trajna nestabilnost sklepov. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o izkrivljanju.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. S33S83S93T03S13

Popačenje: opis

Popačenje (zvin) je poškodba vezi ali sklepne kapsule. Običajno nastane zaradi zvijanja sklepa. Vezi služijo za stabilizacijo sklepov. Vodijo gibanje in skrbijo, da se sklep premakne le do določene mere. Vezi so narejene iz elastičnih kolagenskih vlaken. Če pa je napetost vlaken premočna, se vezi preveč raztegnejo in tkivo poškoduje. Ker se manjše krvne žile v kapsuli pogosto raztrgajo, ko se pojavi zvin, se na mestu poškodbe razvije huda oteklina in podplutbe.

Zvin je težko ločiti od raztegnjene ali raztrgane vezi. Zdravnik ne more postaviti natančne diagnoze samo na podlagi simptomov. Zdravniki zato pogosto vzamejo izraz zvin nekoliko širše in raztezanje vezi ter njeno rupturo opredelijo kot podobliko zvinov:

• 1. stopnja (rahlo popačenje): Prenapetost vezi brez nestabilnosti in brez strukturnih poškodb vezi
• 2. stopnja (zmerno izkrivljanje = raztezanje vezi): hudo prenapetost ali delni pretrg ene ali več vezi, tudi brez nestabilnosti sklepa
• 3. stopnja (hudo popačenje = raztrganje ligamenta): trganje enega ali več ligamentov s sklepno nestabilnostjo

Popačenje se lahko pojavi v katerem koli sklepu v telesu. Popačenje še posebej pogosto prizadene kolenski in gleženjski sklep. Manjša je verjetnost poškodb zapestja in prstov. Popačenje v komolcu ali rami se skoraj nikoli ne pojavi.

Popačenje gležnja je najpogostejša od vseh poškodb ligamentov. Pojavlja se predvsem pri športu, pri katerem se noge hitro in pogosto zelo močno premikajo, na primer pri nogometu ali smučanju. Izkrivljanje se lahko pojavi tudi v običajnem vsakdanjem življenju, na primer, če prehitro tečete po stopnicah ali ko hodite po neravnem terenu. Hitro se lahko zgodi, da se upognete in doživite izkrivljanje.

Zdravniki razdelijo popačenje gleženjskega sklepa v različne podoblike, odvisno od tega, kateri ligamenti sklepa so prizadeti. Od vseh športnih poškodb je najpogostejša supinacijska travma. Zdravniki supinacijsko travmo imenujejo klasično "zvijanje gležnja", pri katerem se podplat zgiba navznoter (proti drugi nogi). Zunanji ligament je preveč raztegnjen. Pogovorno se poškodba imenuje "zvin gležnja".

Druga oblika popačenja je izkrivljanje vratne hrbtenice, pri kateri se vratna hrbtenica z uporabo velike sile izpahne. Izkrivljanje vratne hrbtenice se pojavlja veliko manj pogosto kot popačenje gleženjskega sklepa. Vzrok je pogosto bič, na primer v prometni nesreči. V primeru izkrivljanja vratne hrbtenice se lahko zaradi tega stisnejo in poškodujejo pomembni živci in žile. Zato ga mora zdravnik vedno pregledati čim prej.

Kot prvi korak pri zdravljenju morate prizadeto območje nemudoma ohladiti in v idealnem primeru ohraniti dvignjeno. Popačenja, ki se pojavljajo v vsakdanjem življenju, mora pregledati tudi zdravnik (družinski zdravnik, travmatolog ali ortoped). Običajno lahko le zdravnik zanesljivo oceni resnost popačenja, predvsem zato, ker resnost poškodbe ni nujno povezana z resnostjo bolečine. Na ta način lahko tudi hujše poškodbe povzročijo razmeroma malo bolečin. Neobdelano popačenje lahko povzroči nepopravljivo škodo sklepu.

Popačenje: simptomi

Zvin je običajno zelo boleč. Poškodovanci običajno med poškodbo ali po njej opazijo, da so doživeli popačenje. Včasih se prizadeti sklep ne more več pravilno premikati in po kratkem času nabrekne. Če so krvne žile raztrgane, je na poškodovanem območju tudi modrica (hematom).

Če se izkrivljanje ne zdravi ustrezno, se lahko slabo zaceli in sklep je v prihodnosti lahko manj stabilen. Na primer, če imate nestabilen gleženj, se pogosteje zvijate in ste pri hoji veliko manj samozavestni. Če se vezi večkrat raztegnejo, se postopoma obrabijo. Rezultat je tako imenovani "spolzki spoj", ki ima malo ali nič lastne stabilnosti. Nevarnost ponovnega zloma se znatno poveča. Ker sklep ni več omejen v svojem obsegu gibanja zaradi stabilizacijskih vezi in sklepne kapsule, lahko zaradi stresa pride do neusklajenosti, kar sčasoma vodi v prezgodnjo obrabo sklepov (osteoartritis).

Pri izkrivljanju vratne hrbtenice obstajajo poleg hudih bolečin tudi drugi simptomi. Ti vključujejo občutek otrplosti v vratu, glavobol in omotico. Resnost simptomov je odvisna od resnosti poškodbe. V primeru hudega popačenja se lahko pojavijo tudi motnje požiranja, motnje spanja, motnje vida in sluha ter mravljinčenje v obrazu ali rokah. Ti simptomi se pojavijo, ko se lahko stisnejo živci in krvne žile v predelu vratu. V zelo hudih primerih se pojavijo izraziti nevrološki simptomi, kot so nestabilna hoja ali motnje govora. Pojavijo se, ko so zaradi popačenja poškodovane žile, ki oskrbujejo možgane (vretenčne arterije), možgansko deblo in mali možgani pa prejemajo premalo krvi, bogate s kisikom.

Izkrivljanje: vzroki in dejavniki tveganja

Popačenje je običajno posledica nenavadnih, hitrih in močnih gibov, pri katerih se posamezni ligamenti raztegnejo preko običajnega obsega. Klasika za popačenje gleženjskega sklepa je »zvijanje«, pri katerem je podplat stopala prepognjen navznoter in s tem zunanja vez na gležnju močno raztegnjena (supinacijska travma). Izkrivljanje v kolenskem sklepu se pojavi, ko se koleno na primer potegne navzven. Izkrivljanja so še posebej pogosta pri hitrih športih, kot so nogomet, rokomet, odbojka ali košarka. Lahko pa se pojavijo tudi v vsakdanjem življenju pri hoji ali plezanju po stopnicah.

Izkrivljanje v ramenskih, komolčnih ali prstnih sklepih je zelo redko. Vlečejo se lahko tudi med vadbo, pri padcu ali pri neprijetnem gibanju. Popačenje ramen se lahko pojavi tudi, če nenavadno močno dvignete. Zvijanje palca je običajno pri smučanju, na primer: če se palec pri padcu ujame v zanko smučarske palice, je zunanja vez prenapeta. V večini primerov se raztrga. Ustvari se tako imenovani smučarski palec.

Izkrivljanje vratne hrbtenice (vratne hrbtenice) povzročajo poškodbe bičkov, kot so tiste, ki se pojavijo v prometnih nesrečah. Tveganje za popačenje vratne hrbtenice je še posebej veliko pri trčenju zadaj. Izkrivljanje vratne hrbtenice se lahko pojavi tudi pri športnih nesrečah in nesrečah v prostem času.

V redkih primerih lahko genetske bolezni vezivnega tkiva (npr. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom) povzročijo prekomerno elastičnost vezi in s tem nestabilnost sklepov. Ljudje s temi pogoji imajo povečano tveganje za popačenje in izpah (izpah) sklepov.

Popačenje: pregledi in diagnoza

Ortopedski kirurg ali travmatolog je pravi stik v primeru izkrivljanja ali suma na drugo poškodbo sklepov. Če ste v dvomih, se lahko obrnete tudi na svojega splošnega zdravnika. Če pride do rahlega izkrivljanja, lahko sklepa sklepa in vam poda nasvete, kako se obnašati v bližnji prihodnosti. Če imate hudo izkrivljanje, vas bo napotil k specialistu.

Opis trenutnih simptomov in morebitnih prejšnjih bolezni daje zdravniku pomembne informacije. V tem intervjuju za anamnezo morate čim natančneje poročati o nesreči ali poškodbi. Če želite več namigov, lahko zdravnik postavi vprašanja, kot so:

• Kdaj točno so se začele bolečine?
• Kako ste se obnašali po nesreči?
• Ste ohladili mesto?
• Ste se že prej poškodovali?

Po pregledu anamneze bo opravljen fizični pregled. Zdravnik najprej previdno začuti prizadeti sklep. Če se pojavi bolečina zaradi pritiska, je to prvi znak popačenja. Bolečina pod pritiskom se kaže na mestu poškodbe in v neposredni bližini.

Pregled torzije gleženjskega sklepa (zgornji gleženjski sklep)

V primeru izkrivljanja gležnja zdravnik najprej preveri, ali so ligamentne strukture na notranjem in zunanjem gležnju nedotaknjene. Vedno testira obe nogi, da bi lahko primerjal gibljivost nepoškodovanega sklepa s poškodovanim. Zdravnik z eno roko popravi spodnji del noge, z drugo roko poskuša nežno obrniti podplate navznoter in navzven. Običajno je obseg gibanja zelo omejen s ligamenti na obeh straneh. V primeru poškodbe vezi na eni strani se lahko stopalo pretirano obrača v stran (gleženj je lažje odpreti). Druga metoda pregleda gležnja je test predala. Pri tem testu zdravnik z eno roko pritrdi spodnjo nogo, medtem ko poskuša potisniti stopalo naprej (proti konici prsta) in nazaj (proti peti). Tudi to gibanje običajno dopuščajo le v zelo omejenem obsegu pasovne strukture. Če je stopalo mogoče zlahka premakniti proti spodnji nogi, obstaja verjetno zmerno popačenje (pretirano raztezanje vezi) ali močno popačenje (raztrganje vezi).

Nadaljnji pregledi: Popačenje gleženjskega sklepa

Običajno zdravnik po fizičnem pregledu pregleda poškodovani sklep s slikovnimi preiskavami, ki bodo pokazale obseg poškodbe. Najpogosteje se opravi ultrazvočni pregled (sonografija) poškodovane regije. To zdravniku omogoča, da ugotovi, ali je ligament ali sklepna kapsula pretrgana ali prenapeta. Druga, bolj zapletena metoda je slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki pa je običajno potrebno le za poškodbe, ki jih je treba zdraviti kirurško. Slike MRI dajejo kirurgu dober pregled nad obsegom poškodbe pred operacijo. Da bi izključili poškodbe kosti - zlasti v primeru hujših nesreč - lahko naredimo tudi rentgen.

Pregled popačenja vratne hrbtenice

Popačenje vratne hrbtenice je potencialno zelo nevarno, saj se pomembne strukture, kot so hrbtenjača, pomembni živčni trakti in krvne žile, ki oskrbujejo možgane (vretenčne arterije), nahajajo na območju vratne hrbtenice. Preden se začne dejanski fizični pregled, se običajno takoj uporabijo slikovni postopki (CT, rentgen, MRI), da se izključijo resne poškodbe. Če so izključene smrtno nevarne poškodbe, kot je nestabilen zlom vratne hrbtenice, se lahko opravi fizični pregled. Nevrološki pregled je poleg preverjanja obsega gibanja še posebej pomemben, če obstaja sum na vratno hrbtenico.

Najprej zdravnik preveri gibljivost vratne hrbtenice. Pacient mora glavo obrniti na obe strani, jo spustiti proti prsnemu košu in jo raztegniti nazaj. Odločilni dejavnik za diagnozo je, ali bolnika boli in kako daleč lahko premakne glavo v različne smeri. Nevrološki pregled je odvisen od simptomov, ki jih ima bolnik. V bistvu se vedno opravi grob nevrološki pregled, da se izključijo okvare v možganih, možganskem deblu in hrbtenjači. Poleg tega lahko posebni pregledi razkrijejo na primer okvaro perifernih živcev. V predelu vratu tečejo številni živci, ki nadzirajo predvsem roke in roke ter prenašajo senzorične dražljaje iz teh delov telesa v možgane. Poškodbe teh živcev je mogoče zaznati z elektronevrografskimi preiskavami (npr. Merjenje hitrosti prevajanja živcev, elektromiogram itd.).

Popačenje: zdravljenje

Zdravljenje popačenja je odvisno od resnosti poškodbe. V primeru izkrivljanja sklepov na stopalu in nogi je zdravljenje običajno konzervativno (nekirurško). Operacija je ponavadi potrebna le, če je sklep zaradi poškodbe zelo nestabilen ali če pacient zaradi zasebnih ali poklicnih zahtev še posebej obremenjuje sklepe (profesionalni športniki, gradbeni delavci itd.). Če je vratna hrbtenica popačena (vratna hrbtenica), je treba operirati le resne poškodbe, na primer kostno poškodbo vratne hrbtenice. V vsakem primeru bi morali prizadeti takoj po nesreči izvesti ukrepe "prve pomoči", da se poškodba čim bolje zaceli. V primeru poškodb vratne hrbtenice je treba biti zelo previden.

Prva pomoč

Cilj prvega zdravljenja izkrivljanja je čim bolj zmanjšati otekanje sklepa in lajšati bolečino. Zdravniki priporočajo tako imenovano pravilo PECH za prvo zdravljenje:

P = odmor: takoj prenehajte s športno aktivnostjo. Sedite in se poskušajte izogniti dodatnim obremenitvam sklepa. To velja tudi, če bolečina sprva ni tako huda. Vsak dodatni stres lahko dodatno poškoduje vezi in kapsule ter tako znatno poslabša prognozo.

E = Led: Ohlajeno prizadeto območje ohladite približno 15 do 20 minut. Uporabite ledene obloge ali obkladke s hladno vodo. Mraz povzroči krčenje krvnih žil in iztekanje manj krvi. Leda ne polagajte neposredno na kožo, sicer lahko pride do ozeblin, ampak vmes položite nekaj krpe.

C = Stiskanje: Če je mogoče, si nataknite kompresijski povoj. To stabilizira sklep, stisne tkivo in tako prepreči uhajanje krvi iz poškodovanih žil. Kompresijski povoj preprečuje tudi večje modrice in otekline.

H = Dvignite: Najbolje je dvigniti prizadeti sklep. To olajša pretok krvi iz sklepa v srce. S tem se zmanjša pritisk v venskih žilah na območju poškodbe, tako da iz poškodovanih žil izteka manj krvi.

Pri zagotavljanju prve pomoči pri izkrivljanju vratne hrbtenice je potrebna previdnost. Pomembno je, da ne premikate vratu preveč, preden izključite resne poškodbe vratne hrbtenice. Če obstaja sum na vratno hrbtenico, je prvi korak, da bolnika čim prej odpeljemo v bolnišnico.

Zdravljenje pri zdravniku

Popačenje se običajno zdravi konzervativno (nekirurško). To pomeni, da se sklep ne sme obremenjevati, dokler ligamenti niso popolnoma okrevali po poškodbi. Za zagotovitev, da sklepa ne obremenjujete več, uporabite stabilizacijski povoj ("povoj") tudi v primeru rahlih zvinov. Če je gleženj ali koleno popačeno, je priporočljivo, da prve dni po poškodbi uporabite bergle. V primeru popačenja prsta ali zapestja zadostuje namestitev stabilizacijskega povoja, tako da so sklepi imobilizirani. Po zaključeni sezoni morate začeti z lahkimi gimnastičnimi vajami za sklep pod vodstvom zdravnika, da se spet počasi privadite na gibanje.

Zdravljenje zvin gležnja (zgornji gleženjski sklep)

Tudi zvini gležnja se običajno zdravijo konzervativno. Bolnik mora zaščititi gleženjski sklep in ga, odvisno od resnosti poškodbe, nekaj tednov ne sme več obremenjevati. Za zagotovitev trajnega olajšanja zdravnik postavi ortozo za gleženj. To sta dve fiksni opornici, ki ležita na strani gležnja in sta med seboj povezana z nekoliko bolj stabilnim povojem. V prvih dneh je lahko koristna tudi bergla za podlaket.

V primeru hudega popačenja (raztrgani ligamenti, ujete kapsule ali sestavni deli vezi) ali pri ljudeh, katerih sklepi so izpostavljeni posebno visokim obremenitvam (profesionalni športniki, gradbeni delavci itd.), Bo morda potrebna operacija. Poškodovane vezi in kapsulo se poskuša popraviti. Če trakovi niso popolnoma raztrgani, jih običajno lahko sešijemo. Če pa so deli vezi ali kapsularnega aparata popolnoma popustili, se lahko vezi odstranijo iz drugih delov telesa, da se rekonstruirajo strukture na mestu poškodbe.

Zdravljenje izkrivljanja vratne hrbtenice

Če je možno izkrivljanje vratne hrbtenice, imejte glavo in vrat čim bolj mirni in čim prej obiščite zdravnika. V nobenem primeru ne poskušajte "upogniti" vratu. Dokler s slikovnimi preiskavami (rentgen, CT, MRI) ne izključite resne poškodbe (zlasti kostne vratne hrbtenice), po možnosti ne premikajte vratu. Pritrditev "trdih vratov" ali volanov naj izvajajo tudi samo usposobljeni strokovnjaki. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od resnosti poškodbe. V primeru blagih oblik izkrivljanja vratne hrbtenice običajno imobilizacija in dajanje zdravil proti bolečinam zadostuje več dni. Če so poškodbe vratu hujše, bo morda potrebno bolnišnično bivanje za spremljanje ali celo operacijo.

Do nedavnega so za zdravljenje izkrivljanja vratne hrbtenice uporabljali tako imenovano kravato za vrat, s katero je bila vratna hrbtenica v veliki meri imobilizirana. Ta metoda zdravljenja je odsvetovana, saj se vratni vretenčni sklepi dolgo časa ne premikajo dovolj, kar lahko omeji funkcionalnost. Danes je vrat imobiliziran le nekaj dni. Zdravnik nato pripravi program lahkih vadb, ki se postopoma povečuje, dokler se vratna hrbtenica in okoliške strukture popolnoma ne regenerirajo.

Popačenje: potek bolezni in prognoza

Z zgodnjim zdravljenjem se lahko posledičnim poškodbam in zapletom pogosto izognemo. Če se ne zdravi, ima lahko izkrivljanje zaplete in pomembne dolgoročne posledice. Preveč raztegnjene ali raztrgane ligamentne strukture destabilizirajo sklep. To povečuje verjetnost nadaljnjih izkrivljanj - sklep postaja vse bolj nestabilen. Z naraščajočimi poškodbami ligamentnega sistema se na neki točki pojavi tako imenovani "viseči sklep", ki je komaj odporen. Takšen sklep se razvije zlasti pri športnikih.

Ti pogosto znova močno obremenjujejo sklepe, takoj ko se izteče obdobje, ki ga je predpisal zdravnik. Pravzaprav bi morala biti obremenitev sprva lahka in se postopoma povečevati. Poleg tega je čas počitka, ki ga je dal zdravnik, le približen vodič. Če sklep boli pod obremenitvijo, ga morate še naprej zaščititi. Namesto tega začnite z lahkimi vajami in povečajte intenzivnost in trajanje vaje v nekaj tednih. Če imate zvin gležnja ali zvin gležnja, se morate udeležiti tudi lahkih športov, kot sta plavanje ali kolesarjenje. Športi, kot so tek ali tek z žogo, močno obremenjujejo sklepe in jih je treba nadaljevati le počasi.

Druga nevarnost, ki jo s seboj prinaša nestabilen sklep, je neusklajenost. Pod obremenitvijo je hrustanec nesorazmerno obrabljen in sklep se lahko obrabi - razvije se osteoartritis.

Rahlo izkrivljanje brez spremljajočih poškodb in ob zadostnem in hitrem zdravljenju običajno zdravi brez zapletov. Poskrbite, da za sklep skrbite dovolj dolgo in da ne začnete takoj z vadbo, ko bolečina popusti. Šele po ustrezni terapiji in zadostnem času počitka je sklep dovolj stabilen, da se lahko ponovno naloži. Po rahlem popačenju se sklep na splošno popolnoma opomore in je nato enako stabilen kot nepoškodovan sklep. Nekaj ​​nestabilnosti lahko ostane po zmernih ali hudih izkrivljanjih. Da bi se izognili nadaljnjemu izkrivljanju, bi morali v prihodnosti med športom nositi zavoje.

Tags.:  cepljenja Diagnoza prehrana