antraksa

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Antraks je pogosto huda bolezen, ki prizadene predvsem kožo, pljuča ali črevesje. Lahko je usoden, zato ga je treba hitro in učinkovito zdraviti z antibiotiki. Patogena antraksa se bojijo tudi zaradi njegove potencialne uporabe kot biološkega orožja. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o simptomih in zdravljenju antraksa.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A22

Antraks: opis

Antraks je bakterija Bacillus anthracis. Izraz "antraks" izhaja iz tega bakterijskega imena. Izraz antraks temelji na ugotovitvi, da ima vranica pokojnika rjavkasto opečen videz po obdukciji. Bacil lahko tvori odporne spore in tako desetletja preživi v tleh. Prenos poteka skoraj izključno prek živali ali živalskega materiala. Prenos s človeka na človeka še ni opisan.

Največji znani izbruh antraksa se je zgodil leta 1979 v današnjem Jekaterinburgu. Toda okužbe so vedno znova postale znane tudi v Nemčiji. V letih 2009, 2010 in 2012 je v Nemčiji in Evropi zbolelo več uporabnikov drog. Vzrok za to je bil najverjetneje okužen heroin. Antraks se v Nemčiji pojavlja le občasno.

Patogene antraksa se večkrat zlorabljajo tudi kot bioteroristično orožje. Leta 2001 se je v ZDA pojavilo več pisem, ki so bila kontaminirana s povzročiteljem bolezni. 22 ljudi je zbolelo, pet pa jih je umrlo. Na tisoče ljudi, zlasti zaposlenih v pošti Swiss Post, so kot preventivni ukrep svetovali jemanje antibiotikov proti antraksu.

Zdravstvene oblasti po vsem svetu antraks priznavajo kot veliko grožnjo tako pri običajnih poteh okužbe kot pri bioterorizmu.

Antraks: pojav

Bolezen antraksa najdemo v velikih delih sveta, vendar ima raje topla podnebna območja. Pojavlja se predvsem v Afriki, Srednji in Južni Aziji. Patogen se lahko zelo dobro širi tudi v vlažnih prostorih. Spore bakterije lahko v tleh preživijo desetletja. Zato so pri živini vedno prisotne bolezni, zlasti pašne živali. Ljudje v industrializiranih državah so zelo redko okuženi z bakterijo. Še posebej so prizadeti ljudje, ki so v tesnem stiku z domačimi živalmi.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se najpogostejša oblika bolezni, kožni antraks, po vsem svetu pojavi približno 2000 -krat na leto.

Antraks: simptomi

Na začetku bolezni znaki niso zelo specifični za antraks. Simptomi sprva vplivajo na območje, ki je prvič prišlo v stik z bacilom. Vendar pa je pomembno, da ga ločimo od drugih hudih bolezni, da bi s pravo terapijo izboljšali možnosti okrevanja. Glede na pot okužbe lahko antraks prizadene predvsem različne organe:

Kožni antraks je najpogostejša oblika bolezni antraksa. Patogen prodre v tkivo zaradi zunanjih poškodb kože in se začne množiti. Po enem do sedmih dneh se na mestu okužbe pojavijo vnetne kožne spremembe, ki niso vedno boleče. Običajno se okoli te točke tvorijo tudi mehurčki, napolnjeni s tekočino. Črna krasta se doda kasneje. Poleg tega se limfne žile vnamejo in bezgavke nabreknejo. Značilna je tudi oteklina (edem), povezana s tekočino, okoli vnetega območja. Poškodbe v tkivu so pogosto zelo hude in lahko vplivajo tudi na globoke tkivne plasti. Zato je treba razmisliti o kirurškem posegu.

V primeru pljučnega antraksa se okužba običajno pojavi z vdihavanjem trosov povzročitelja antraksa. Čas med okužbo in začetkom bolezni (inkubacijski čas) je razmeroma kratek, traja le nekaj ur do dni. Pljučni antraks je podoben nenadni pljučnici z bronhitisom. To otežuje zgodnjo diagnozo antraksa. Simptomi vključujejo številne hude splošne simptome, kot so mrzlica, bruhanje in izkašljevanje krvi. Krvavi sputum je lahko nalezljiv. Pljučni antraks je najnevarnejša oblika antraksa, saj lahko povzroči zelo hude težave z dihanjem in je, če se ne zdravi, v nekaj dneh usoden.

Najredkejša oblika antraksa je črevesni. Za to mora povzročitelj vstopiti v prebavila, na primer z uživanjem surovega ali premalo segretega mesa okužene živali. Bolezen izbruhne tri do sedem dni kasneje. Tudi pri črevesnem antraksu so simptomi sprva nespecifični: bolniki dobijo visoko vročino v kombinaciji z drisko, slabostjo, bruhanjem in izgubo apetita. Kasneje lahko povzroči hudo krvavitev v črevesju, ki se kaže kot krvava driska. Bolezen se lahko spremeni v peritonitis, ki ga je zelo težko obvladati tudi z obsežno terapijo. Če se ne zdravi, ta oblika vodi tudi v smrt.

Injekcijski antraks je posebna oblika antraksa. Najpogosteje pri uživalcih drog, ki si droge injicirajo v žile. Nekateri primeri so bili povezani s heroinom, onesnaženim s spori. Injekcijski antraks povzroča velike edeme in abscese s hudim vnetjem, ki se začnejo okoli mesta injiciranja. Območja tkiva lahko odmrejo in zahtevajo hiter kirurški poseg. Simptomi se začnejo zelo variabilno v enem do desetih dneh po injiciranju.

Če je potek še posebej hud, se lahko povzročitelj antraksa razširi po telesu in povzroči dodatne poškodbe organov. Deli tkiva lahko umrejo in lahko pride do zastrupitve s krvjo. Okužba z antraksom lahko povzroči tudi hud meningitis.

Antraks: vzroki in dejavniki tveganja

Antraks povzroča bakterija Bacillus anthracis. Obstajata dve obliki bakterij. Še posebej nevarna pri aktivni obliki sta njena zaščitna kapsula in sposobnost proizvajanja strupov (toksinov). Ti toksini lahko poškodujejo krvne žile in povzročijo krvavitev. Poleg tega patogen antraksa tvori spore kot drugo obliko. To so neaktivne oblike antraksa, ki lahko v zemlji preživijo desetletja.

Antraks velja za zoonozo. To pomeni, da pomenijo okužbe, ki se prenašajo z živali na ljudi ali obratno. Bacil je pogost pri živalskih populacijah. Živali zaužijejo spore iz zemlje in se okužijo z antraksom. V telesu živali se neaktivna oblika spore pretvori nazaj v aktivno obliko bacila.

Človek se okuži predvsem z neposrednim stikom s povzročiteljem antraksa, manj pogosto s svojimi spori. Menijo, da je za izbruh kožnega antraksa potrebna predhodna poškodba, na primer rana ali poškodba. Bacil ne more prodreti skozi nepoškodovano kožo. Zaradi tega imajo piki žuželk ključno vlogo. 95 odstotkov okužb z antraksom prizadene kožo.

Antraks: pregled in diagnoza

Pomembno je, da se antraks diagnosticira zgodaj. Ker je bolezen v osnovi smrtno nevarna. S zgodnjim zdravljenjem pa se lahko težkim potekom pogosto izognemo. Zato mora zdravnik skrbno zbrati anamnezo. Poleg vprašanja o prvih simptomih to vključuje tudi, ali je bila zadevna oseba na primer v tesnem stiku z domačimi živalmi ali njihovim mesom. V primeru uživalcev drog bo zdravnik vedno upošteval možnost injiciranja antraksa, če so prisotni simptomi.

Patogen je mogoče odkriti na različne načine. Iz ran se vzame bris. Poleg tega je treba bolnikom odvzeti vzorce krvi za ustvarjanje tako imenovanih krvnih kultur. Bacil je mogoče odkriti neposredno in posredno z različnimi laboratorijskimi metodami. Če je mogoče, je treba preiskave opraviti v tako imenovanih referenčnih centrih za antraks, kjer obstaja posebno znanje o povzročitelju bolezni. Videz patogena antraksa je pod mikroskopom značilen. V nadaljnjih raziskavah je mogoče identificirati tudi različne vrste. V nadaljevanju lahko odkrijemo tudi protitelesa.

Antraks: zdravljenje

Zgodnji začetek zdravljenja je ključnega pomena za možnost okrevanja. Zdravljenje antraksa temelji na kombinaciji velikih odmerkov antibiotikov. V hudih primerih je treba te učinkovine dajati intravensko, da se lahko še hitreje in učinkoviteje transportirajo v tkivo in morebiti prizadete organe. V primeru hudih okužb kože in mehkih tkiv je treba prizadeto tkivo odstraniti kirurško.

Če druge terapije ne uspejo ali če je potek bolezni še posebej hud, se lahko poskusno intravensko dajo tudi protitelesa (antraksni imunoglobulin) proti toksinom bacila. Vendar pa še niso na voljo vsi potrebni podatki o učinkovitosti takšne terapije. Resno bolne bolnike z antraksom običajno zdravijo v enotah za intenzivno nego in jih posebej spremljajo.

Preprečevanje antraksa

Da bi preprečili antraks, se je treba izogibati neposrednemu stiku kože z živalmi in (surovimi) živalskimi proizvodi. Pogoj za okužbo skozi kožo je vsaj majhna kožna lezija. Črevesni antraks pa je posledica zaužitja surovega mesa okuženih živali. Vendar se to v industrijsko razvitih državah pojavlja zelo redko.

Neposreden prenos patogena z osebe na osebo še ni opisan. Ni pa mogoče izključiti. Zato je treba bolnike, ki trpijo zaradi antraksa, izolirati in v primeru stika z okuženimi ljudmi upoštevati povečane zaščitne ukrepe. Tudi sum na okužbo z antraksom je treba prijaviti zdravstvenemu oddelku, od tam pa Inštitutu Robert Koch, pristojnemu za nalezljive bolezni v Nemčiji.

Če so ljudje izpostavljeni posebno velikemu tveganju okužbe, se lahko preventivno zdravljenje z antibiotiki izvaja približno deset dni, tudi če ni dokazov o okužbi. Nekatere države ponujajo cepivo za ljudi z visokim tveganjem za razvoj okužbe z antraksom. Vendar tega v Nemčiji ni na voljo. Živali pa se preventivno pogosteje cepijo.

Primerljivo večje tveganje za okužbo obstaja predvsem v Afriki ter v Srednji in Južni Aziji. To vključuje območja, kjer je povprečna letna temperatura visoka. Pri ravnanju z živalmi in njihovim mesom je potrebna posebna previdnost.

Cepivo proti patogenu antraksa v Nemčiji ni na voljo.

Antraks: potek bolezni in prognoza

Antraks je resna bolezen, ki je lahko kljub usmerjeni terapiji z antibiotiki huda. Zaradi pogosto nespecifičnih simptomov na začetku bolezni je še posebej pomembno, da zgodaj razmislimo o možni okužbi z antraksom.

Napoved antraksa je odvisna od poti okužbe in prizadete regije telesa. V najpogostejši obliki, kožnem antraksu, manj kot odstotek obolelih umre z ustrezno terapijo. Brez zdravljenja z antibiotiki pa do 25 odstotkov umre.

Pljučni antraks je še posebej nevaren, brez terapije pa skoraj vsi oboleli postanejo žrtev po treh do šestih dneh. Tudi če se zdravljenje začne pravočasno, približno polovica vseh bolnikov umre zaradi črevesnega in pljučnega antraksa. Napoved za injiciranje antraksa je le nekoliko boljša. Približno vsak tretji bolnik umre tukaj, tudi na terapiji.

Če zdravljenje deluje, lahko simptomi, zlasti kožni, odpravijo dni. Zaradi tega antibiotične terapije zaradi očitne neučinkovitosti ne bi smeli predčasno prekiniti.

Opisane so tudi dolgoročne posledice antraksa. Predvsem to vključuje povečano utrujenost in hitro telesno izčrpanost.

Tags.:  Baby Child najstnik laboratorijske vrednosti