"Fascia je čutni organ"
Dr. Andrea Bannert je zjem od leta 2013. Doktor biologije in urednik medicine je sprva opravil raziskave v mikrobiologiji in je strokovnjak skupine za drobne stvari: bakterije, viruse, molekule in gene. Dela tudi kot svobodnjak za Bayerischer Rundfunk in različne znanstvene revije ter piše fantazijske romane in otroške zgodbe.
Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Fascia postaja vroča tema - tako v športu kot v medicini. Ker ovojnice vezivnega tkiva telesu ne dajejo le stabilnosti in elastičnosti, imajo tudi osrednjo vlogo pri gibalnih procesih in pri razvoju bolečine. Strokovnjak za fascije prof. Werner Klingler * na orgle, ki je bila dolgo podcenjena.
Prof. Dr. med. Werner Klingler
* Prof. Dr. med. Werner Klingler je višji zdravnik, zadolžen za nevroanestezijo na univerzitetni kliniki Ulm v okrožni bolnišnici Günzburg in član lokalnega interdisciplinarnega centra za bolečino.
Klingler, bodisi v medicini ali v športu: Zdi se, da je tema fascije trenutno vseprisotna. Kaj točno stoji za tem izrazom?
Pravzaprav je natančna opredelitev še vedno predmet burnih razprav med strokovnjaki. Lahko pa si predstavljamo tridimenzionalno mrežo kolagenih, ravnih struktur vezivnega tkiva, ki poteka skozi celo telo - tkivo fascije. Obdaja in stabilizira mišice in organe, jih povezuje med seboj in ustvarja napetost. Ko se raztezate in raztezate, lahko to občutite sami.
Vezivno tkivo je elastično stabilna, a nazadnje pasivna struktura. Medtem je bilo ugotovljeno, da so fascije našega telesa precej aktivne.
Tako je. Doslej so raziskave zanemarjale vezivno tkivo. Spregledano je bilo, da ima številne pomembne funkcije, ki presegajo stabilizacijo in elastičnost.
Šele v zadnjih letih so odkrili, da so na primer fascije, ki obdajajo mišice, opremljene s številnimi prostimi živčnimi končiči. Registrirajo lahko pritisk in napetost, temperature in druge fizične vplive, reagirajo nanje in posredujejo informacije. V bistvu so dodaten čutni organ.
Senzorični organ, ki poroča tudi, ko je kaj narobe - v obliki bolečine.
Tako je. Pogosto na primer pri bolečinah v hrbtu ni mogoče najti jasnega vzroka, na primer hernije diska, ki pritiska na živec in jo je mogoče videti tudi pri slikanju z magnetno resonanco. In tudi če se slike spremenijo, to ni nujno izvor simptomov. Zlasti nespecifična bolečina je pogosto miofascialna, kar pomeni, da izvira iz mišic in fascij.
Kako si to točno predstavljate?
Fascije se odzivajo na pomanjkanje vadbe, pa tudi na nepravilen stres. Zgostijo se in strdijo ter postanejo manj elastične. Potem ne drsijo več gladko in lahko celo stisnejo živce in povzročijo bolečino. Poleg tega fascije ob poškodbi sproščajo vnetne snovi in poročajo o bolečini preko vgrajenih živčnih končičev.
Toda fascije se odzivajo tudi na stres.
To je prav. 90 odstotkov živčnih končičev v fasciji, ki obdaja naše mišice, pripada avtonomnemu živčnemu sistemu. In to je zelo občutljivo na stres. To pojasnjuje, zakaj se v primeru čustvenega stresa pogosto pojavi bolečina v hrbtu ali vratu.
Kaj je mogoče storiti, da se spet sprostijo boleče, utrjene fascije?
Ena od možnosti so posebne tehnike vezivnega tkiva, to so ročne terapije, kot so posebne masaže. Eden izmed mnogih primerov je tako imenovani rolfing. To je precej bistveno: terapevt potisne utrjeno tkivo pred seboj s komolcem ali celo kovinskim ali lesenim orodjem, kot nekakšen ledolom. In počasi.
To se sliši boleče.
To dejansko presega bolečino. Zamisel je, da ta razbije "adhezije" v vezivnem tkivu. In tudi, da se lahko fascijsko tkivo, ki vsebuje veliko tekočine iz vezivnega tkiva, iztisne s pritiskom kot goba. Vnetne snovi, prisotne v tkivu, je treba nato odpeljati z limfo. Ali to dejansko deluje tako, kot si kdo predstavlja, in katere oblike zdravljenja so najboljše, pri katerih je treba še raziskati pritožbe.
Kaj še lahko pomaga?
Mentalne tehnike, kot so dihalne, lahko močno vplivajo na zaznavanje bolečine. Delujejo na avtonomni živčni sistem, ki uravnava, kateri signali bolečine pridejo v centralni živčni sistem in s tem v zavest na splošno. Kot smo že omenili, so fascije opremljene predvsem z živci iz avtonomnega živčnega sistema. Zato so mentalne tehnike zelo učinkovite pri bolečinah v mišicah. V tem kontekstu so v pomoč tudi tako imenovana mikro gibanja.
In kaj je to?
Pacient se osredotoči na boleče območje in ga poskuša aktivirati z minimalnimi gibi. Pogosto so to področja, ki se jim nikoli niste zavestno približali - ni tako enostavno, vendar pogosto deluje. Metoda se imenuje evtonija in je skoraj meditativna, upošteva dihanje, vse to lahko pozitivno vpliva na bolečino.
Kaj pa toplina - na primer kopeli, fango paketi ali blazine iz češnjevega kamna?
Če ogrejete fascijo, se sprostijo in postanejo mehke. To lahko zelo dobro vidite v laboratoriju. Toplotna terapija je uporabna za pritožbe, povezane s fascijami, seveda pa ne za akutne poškodbe ali vnetja.
Kaj lahko storite za fascijo, da preprečite pojav bolečine?
Da bi se še naprej gibal! Predvsem gre za redno premikanje celega telesa. Zjutraj se močno raztegnite! Nihanje in raztezanje so še posebej učinkoviti. Skoki iz raztezanja v počepu, preden začnete teči, mobilizirajo tudi fascijo. Poskusite se tudi gibati, kot otrok na igrišču, namesto da bi vadili toge, monotone zaporedje gibov. To je sprva zelo nenavadno, vendar prinaša veliko.
Tema fascia je zdaj v modi tudi v športu. Tako so na primer tako imenovani Blackrolls, s katerim bi morali vsi ohladiti in raztegniti fascijo, velik uspeh. Ali to res deluje?
Samomasaža z Blackrollom bi morala delovati podobno kot fizioterapevtski tretmaji, kot je omenjeni Rolfing. Pravzaprav je bilo dokazano, da to spodbuja sproščanje dušikovega oksida, ki spodbuja krvni obtok.
Ali lahko tudi izboljšate svoje športno vodstvo z Blackrollom?
Študije doslej niso odkrile bistvenih razlik glede uspešnosti. Konec koncev so testirane osebe subjektivno občutile manj znakov utrujenosti.
Vendar kritični glasovi opozarjajo na morebitne težave pri samomasaži z Blackrollom - zlasti obstaja bojazen, da bi se lahko povečalo tveganje za trombozo ali poslabšalo obstoječe vnetje.
Ciljno usposabljanje fascije, pri katerem se človek aktivno giblje, je nekaj drugega. Ali lahko to poveča zmogljivost?
Splošne ocene posameznih ponudb seveda ne morem podati, načeloma pa je mogoče. Med tekom na primer delujejo kot vzmet: močnejša je, večja je izhodna moč. To je kot vlečenje vlečnice: več ljudi potegne in močnejši so, večja je lahko napetost.
In s treningi pomlad postane močnejša ali pa vlečenje vrvi?
Točno tako. Velik del fascije nastane v otroštvu in adolescenci, lahko pa postane močnejša. Morate pa se potruditi, na primer, da se Ahilova tetiva okrepi in se tako razvije v nekakšen športni vzmetenje. Odločilni dejavnik je kombinacija razteznega dražljaja in toplote, ki nastane med naporom: šele takrat se sprostijo rastni faktorji, ki omogočajo nastanek novih kolagenskih vlaken.
In s tem postanete učinkovitejši.
Prav. Kljub temu bi raje nekoliko znižal pričakovanja. Res je, da lahko fascije prispevajo k športni uspešnosti - usklajujejo gibe in jih naredijo učinkovitejše - vendar so le eden od mnogih gradnikov, na primer ob treningih mišic in vzdržljivosti. Trening fascia torej ni nova čudežna metoda brez napora.
