Nestrpnost do histamina

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Ricarda Schwarz je študirala medicino v Würzburgu, kjer je tudi doktorirala. Po številnih nalogah praktičnega medicinskega usposabljanja (PJ) v Flensburgu, Hamburgu in na Novi Zelandiji zdaj dela na nevroradiologiji in radiologiji v univerzitetni bolnišnici Tübingen.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

V primeru intolerance za histamin se telo odzove na povečano količino histamina z reakcijami intolerance. Ta snov se naravno pojavlja v telesu, vendar jo najdemo tudi v številnih živilih. Možni simptomi intolerance za histamin so izcedek na koži, srbenje, glavobol in prebavne težave. Prizadenejo predvsem ženske srednjih let. Preberite vse, kar morate vedeti o intoleranci za histamin.

Kratek pregled

• Kaj je intoleranca za histamin? Nestrpnost do velikih količin histamina. Histamin je tkivni hormon in posrednik, ki se naravno pojavlja v telesu. Najdemo pa ga tudi v številnih živilih. Vendar pa je intoleranca za histamin (HI, histaminoza) kontroverzna klinična slika med strokovnjaki.
• Simptomi: zelo različni, na primer pordelost kože z občutkom toplote (zardevanje), srbenje, koprivnica (urtikarija), palpitacije, glavobol, zamašen ali izcedek iz nosu, astma, driska, bolečine v trebuhu
• Vzroki: Strokovnjaki sumijo, da imajo prizadeti pridobljeno ali (redkeje) prirojeno motnjo razgradnje histamina v telesu.
• Pregledi: Razprava med zdravnikom in bolnikom za zbiranje anamneze (anamneza), pregledi za izključitev drugih možnih vzrokov za pritožbe, sprememba prehrane v treh fazah, po možnosti provokacijski test
• Zdravljenje: prilagojena prehrana, po možnosti encimski pripravki

Nestrpnost do histamina: simptomi

Simptomi intolerance na histamin so zelo različni. Nekateri bolniki kažejo le posamezne simptome (na primer pordelost kože s srbenjem). Pri drugih pa se histaminoza kaže s simptomi na več delih telesa. To je zato, ker imajo vse vrste celic in organov priklopne točke (receptorje) za histamin. Sem spadajo na primer gladke mišične celice (v želodcu in črevesnih stenah, v bronhih in maternici, v stenah krvnih žil itd.), Žlezne celice, živčne celice in celice imunskega sistema (kot so mastociti) .

Histamin posreduje svoje učinke tako, da se veže na te receptorje. Če je količina histamina velika, se receptorji nenehno aktivirajo. Odvisno od tega, kje se nahajajo v telesu, lahko to pri občutljivih ljudeh povzroči najrazličnejše simptome intolerance za histamin.

Simptomi intolerance na histamin: koža

V koži lahko histamin aktivira tako imenovane mastocite. Te nato sproščajo alergene sestavine, ki lahko povzročijo različne kožne simptome:

• Urtikarija (koprivni izpuščaj): Zanjo so značilne majhne, ​​bežne otekline kože (pšenice), ki običajno stojijo skupaj kot postelje. Koža na prizadetih območjih je običajno rdeča ali bela z rdečo obrobo. Pšenice se lahko pojavijo po vsem telesu. Običajno izginejo po 24 urah. Dokler sprožilec panja ostane, lahko vedno nastanejo nove pšenice.
• Srbenje: Snovi, ki se sproščajo iz mastocitov, ne sprožijo le urtikarije, ampak tudi močno srbenje. Koža nad pšenico je še posebej razdražena. V nasprotju z drugimi srbečimi kožnimi boleznimi se pšenica ne opraska, ampak samo drgne in stisne.

Simptomi histaminske nestrpnosti v koži so vidni tudi pri povečanem pretoku krvi: Histamin sprošča dušikov oksid, ki širi krvne žile. To omogoča večji pretok krvi. Posledično so prizadeta področja kože pordela in ogreta. Če se ta pojav pojavi na obrazu, je znan tudi kot rdečica.

Simptomi intolerance na histamin: možgani

Tudi v možganih lahko s sproščanjem dušikovega oksida histamin povzroči razširitev krvnih žil. Če se to zgodi z možganskimi arterijami, lahko pride do glavobola. O tem mehanizmu se govori tudi pri migrenah.

Drugi možni simptomi intolerance za histamin, ki lahko izvirajo iz glave, so omotica, slabost in bruhanje. Nekateri bolniki poročajo tudi o zmanjšani budnosti in utrujenosti.

Simptomi intolerance na histamin: kardiovaskularni sistem

Če histamin spremeni velikost krvnih žil v koronarnih arterijah (koronarne žile), lahko pride do palpitacij in spotike srca (ekstrasistole). To so večinoma neškodljive srčne aritmije. Nekateri bolniki poročajo tudi o palpitacijah.

Če se krvne žile na obrobju telesa razširijo, lahko krvni tlak pade. V skrajnih primerih (z zelo visokimi količinami histamina) lahko kri potone v noge, tako da se premalo ne prenese nazaj v srce: Posledično se krvni tlak močno zniža in lahko se pojavijo simptomi šoka. Toda to se redko zgodi.

Simptomi intolerance na histamin: prebavila

V želodcu histamin poveča proizvodnjo želodčne kisline. Tudi mišične celice v steni prebavil se močneje aktivirajo s histaminom. Zato so bolečine v trebuhu ali krči, driska in plini pogosti simptomi intolerance za histamin v prebavnem traktu. Pojavljajo se predvsem pri uživanju hrane in pijače, bogate s histaminom.

Simptomi intolerance na histamin: genitalni trakt

Pri ženskah se histamin med drugim proizvaja v maternici in jajčnikih. Povečalo naj bi koncentracijo ženskega spolnega hormona estrogena. Med menstrualno krvavitvijo ta hormon povzroči bolečino maternice. To pomeni: histamin je lahko delno odgovoren za menstrualne krče, kot so menstrualne bolečine.

Nihanja hormonov med nosečnostjo lahko pozitivno vplivajo na ženske s intoleranco za histamin: simptomi, povezani s histaminom, pogosto izginejo.

Simptomi intolerance na histamin: dihalni trakt

Med ali takoj po zaužitju obrokov, bogatih s histaminom ali pitju alkohola, se lahko pri bolnikih s intoleranco za histamin razvijejo simptomi, kot je izcedek ali zamašen nos. V skrajnih primerih se lahko pojavi napad astme s hudo zasoplostjo.

Poleg tega določen encim pri bolnikih z astmo pogosto razgradi manj histamina kot pri zdravih ljudeh. Posledično se histamin kopiči v bronhih, ne glede na vnos hrane. To lahko sproži ustrezne pritožbe.

Intoleranca na histamin: opis in vzroki

S histaminsko intoleranco (HI) se telo neznosno odziva na povečane količine histamina. Ta tako imenovani biogeni amin nastane v različnih celicah, kot so mastociti, krvne ploščice in živčne celice iz gradbenega bloka beljakovin (aminokisline) histidina in se nato shrani v teh celicah. Nekateri dražljaji lahko sproščajo histamin, na primer z lastnimi telesnimi encimi, različnimi zdravili in hrano. Kemični dražljaji v kontekstu vnetja, pa tudi fizični dražljaji, kot so poškodbe ali pomanjkanje kisika, lahko spodbudijo sproščanje histamina.

Kot biološki posrednik ima histamin različne funkcije v telesu. Na primer, spodbuja izločanje želodčnega soka, širi krvne žile in tako znižuje krvni tlak. Kot nevrotransmiter histamin med drugim uravnava cikel spanja in budnosti, nadzor apetita, sposobnost učenja, spomin in čustva.

Predvsem pa histamin deluje kot posrednik vnetnih procesov pri alergijskih reakcijah: sproži značilne simptome alergije, kot so pordelost kože, žolč, srbenje, slabo počutje, bruhanje, driska, napadi astme in glavoboli. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi pri intoleranci za histamin. Kljub temu ne gre za alergijo na histamin, kar pomeni, da simptomov HI ne sproži pretirana reakcija imunskega sistema na histamin.

Namesto tega strokovnjaki sumijo, da pridobljena ali (manj pogosto) prirojena motnja pri razgradnji histamina sproži intoleranco za histamin. Nato se v telesu osebe, ki je prizadeta zaradi lastne proizvodnje in / ali hrane, bogate s histaminom, kopiči več histamina, kot ga je mogoče razgraditi. Takoj, ko je določena mejna vrednost presežena, se pojavijo pritožbe. Kako visoka je ta mejna vrednost histamina, se razlikuje od osebe do osebe.

To se zgodi z intoleranco za histamin

V primeru intolerance za histamin telo ne more dovolj razgraditi histamina in pojavijo se značilni simptomi

Motena razgradnja histamina

V bistvu ima telo dva različna encima, ki lahko razgradita histamin:

• Encim histamin-N-metil-transferaza se nahaja znotraj celice in zato lahko inaktivira histamin v celicah.
• Diamin oksidaza (DAO) lahko razgradi histamin, ki je zunaj celic - na primer v krvi.

DAO je zato v veliki meri odgovoren za razgradnjo histamina iz hrane. Zato ima osrednjo vlogo pri intoleranci za histamin: pri nekaterih prizadetih ljudeh je lahko encim prisoten v nezadostnih količinah (pomanjkanje encimov). Pri drugih se lahko zmanjša njegova aktivnost (oslabljeno delovanje encimov). Ker DAO za razgradnjo histamina potrebuje pomožne snovi, kot sta vitamin B6 in vitamin C, lahko pomanjkanje teh vitaminov omeji delovanje encima. Obstajajo pa tudi zdravila, ki vplivajo na aktivnost diamin oksidaze (glej spodaj).

Ne glede na pomanjkanje encimov ali oslabljeno delovanje encimov - če presnova histamina ni uravnotežena, se pri nekaterih ljudeh razvije intoleranca za histamin. Poleg živil, bogatih s histaminom in nekaterih zdravil, lahko povečana proizvodnja lastnega histamina v telesu sproži tudi simptome pri alergijskih boleznih, kot je seneni nahod: Povečanje histamina v telesu, povezano z alergijami, lahko preseže encimsko sposobnost razgradnje. To še posebej velja, če bolnik hkrati uživa prehrano, bogato s histaminom.

Intoleranca na histamin: vpliv zdravil

Histamin se proizvaja in shranjuje kot endogeni posrednik v različnih celicah. Pod določenimi dražljaji se lahko sprosti iz celic in opravlja svoje funkcije. Takšen dražljaj lahko izvira tudi iz nekaterih zdravil, to je: Nekatera zdravila spodbujajo sproščanje histamina. V večini primerov se ta učinek pojavi kot neželen stranski učinek.

Poleg tega lahko nekatera zdravila vplivajo na razgradnjo histamina: Histamin iz hrane večinoma razgrajuje encim diamin oksidaza (DAO). Vendar je ta encim odgovoren tudi za razgradnjo drugih presnovnih produktov. Če se zaradi zdravljenja z zdravili proizvede več teh proizvodov, lahko encim razgradi manj histamina. Posledično se poveča koncentracija histamina.

Druga zdravila neposredno zavirajo delovanje diamin oksidaze. To lahko tudi poveča koncentracijo histamina in tako sproži simptome intolerance za histamin.

V nadaljevanju so navedena najpogostejša zdravila, ki lahko povzročijo povečano sproščanje ali zmanjšano razgradnjo histamina. Če prekinete sprožilno zdravilo, se lahko intoleranca za histamin v mnogih primerih "ozdravi".

• vsa rentgenska kontrastna sredstva
• nekateri mišični relaksanti (mišični relaksanti, kot je suksametonij)
• nekatera zdravila proti bolečinam (acetilsalicilna kislina, diklofenak, metamizol, morfij itd.)
• Prilokain (lokalni anestetik)
• nekatera zdravila za visok krvni tlak in bolezni srca, kot so aritmije (dihidralazin, alprenolol, verapamil itd.)
• Furosemid (diuretik)
• nekateri antibiotiki (neomicin, vankomicin itd.)
• Metoklopramid (zdravilo za slabost in prebavne motnje)
• nekatera izkašljevalna sredstva (acetilcistein, ambroksol)
• nekatera zdravila za astmo (aminofilin, teofilin)
• Amitriptilin (antidepresiv)
• Ciklofosfamid (zdravila proti raku in revmatiki)
• Cimetidin (zdravilo za zgago in želodčne težave, povezane s kislino)

Nestrpnost do histamina: prehrana lahko sproži simptome

Histamin in njegovi predhodni izdelki so prisotni v skoraj vseh živilih in nekaterih pijačah (glejte spodaj: "Preobčutljivost na histamin: živila"). Vendar se vsebnost histamina močno razlikuje in nanjo lahko vplivajo procesi predelave, kot sta zorenje ali fermentacija. Uživanje hrane, bogate s histaminom, poveča raven histamina v telesu. Če razgradnje histamina ni mogoče ustrezno povečati, je presnova histamina neuravnotežena - lahko pride do pritožb.

Intoleranca na histamin: pridružene bolezni

Pri nekaterih vnetnih črevesnih boleznih lahko pride do pomanjkanja encima diamin oksidaze, ki razgrajuje histamin. Posledično se lahko na splošno razgradi manj histamina. Posledica tega je povečanje koncentracije histamina, kar lahko povzroči simptome intolerance za histamin.

Obstajajo tudi druge bolezni, ki so povezane s histaminozo. Encim diamin oksidaza je pri njih tudi manj aktiven. Te bolezni vključujejo:

• Kronična odpoved ledvic
• vnetje jeter, ki ga povzročajo virusi (virusni hepatitis)
• Ciroza jeter
• Koprivnica (urtikarija)
• Morska bolezen

Intoleranca na histamin: kontroverzna bolezen

Intoleranca na histamin je zelo kontroverzna klinična slika: na eni strani, ker se lahko simptomi od bolnika do bolnika precej razlikujejo. Po drugi strani pa se lahko različni simptomi pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih. Tudi diagnostika pogosto ne daje jasnih dokazov o histaminozi. Nekateri zdravniki zato zavračajo klinično sliko intolerance za histamin. Drugi pa so prepričani, da obstaja.

Strokovnjaki sumijo, da približno en odstotek nemškega prebivalstva trpi za intoleranco za histamin. 80 odstotkov prizadetih je žensk. Srednja starost velja za najpogostejši pojav bolezni pri intoleranci za histamin.

Nestrpnost do histamina: pregledi in diagnoza

Mnogi bolniki s intoleranco za histamin so že imeli številne obiske pri zdravniku, pri katerih ni bilo mogoče najti vzroka za njihove simptome. Simptomi so pogosto nespecifični, rezultati pregleda pa ne odkrijejo nobenih patoloških ugotovitev. Zdravnik običajno postavi diagnozo intolerance za histamin le, če ima to klinično sliko na zatilju. Ciljna vprašanja ali test intolerance na histamin potrjujejo domnevo.

Pogovor zdravnik-bolnik

Prava oseba, na katero se lahko obrnete, če sumite na intoleranco za histamin, je specialist za kožne bolezni (dermatolog) ali internist (internist), specializiran za alergijske bolezni (alergist). Najprej bo zbral vašo anamnezo (anamnezo). Če želite to narediti, se vpraša na primer o vaših trenutnih pritožbah in morebitnih prejšnjih boleznih. Možna vprašanja so na primer:

• Ali imate alergijske bolezni ali intoleranco za hrano?
• Ste odkrili povezavo med simptomi in uživanjem določenih živil ali vodite dnevnik hrane?
• Ali se simptomi izboljšajo, če izločite ta živila?
• Ali jemljete zdravila redno ali po potrebi?
• Za ženske: Ali so vaši simptomi povezani z vašim ciklusom?

Izključitev drugih vzrokov

Simptomi, ki se pojavijo pri intoleranci za histamin, imajo lahko tudi druge vzroke (diferencialne diagnoze). Na primer, tisti, ki imajo po zaužitju pogosto bolečine v trebuhu in morda tudi drisko, imajo lahko intoleranco na hrano (na primer laktozno intoleranco, fruktozno intoleranco, celiakijo). Za tem je lahko tudi kronična vnetna črevesna bolezen, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis. Slabost in bruhanje, povezana z obrokom, se lahko pojavita tudi z razjedo v želodčni sluznici (razjeda na želodcu). Rdečica obraza z zardevanjem je lahko znak nevroendokrinega tumorja.

Če obstaja sum na intoleranco za histamin, mora zdravnik izključiti takšne diferencialne diagnoze. Kateri pregledi so potrebni, je odvisno od simptomov. Na primer, razjedo na želodcu je mogoče zanesljivo odkriti ali izključiti z gastroskopijo.

Nestrpnost do histamina: preizkus s spremembo prehrane

Možno intoleranco za histamin lahko ugotovimo s testom hrane. Hkrati se lahko uporabi za oceno individualno prenašanega odmerka histamina za vsakega bolnika.

Ta test intolerance na histamin s spremembo prehrane je sestavljen iz treh faz: čakalne faze, preskusne faze in stalne prehrane. V vseh fazah se poleg prehrane upoštevajo posamezni dejavniki, ki vplivajo na raven histamina, kot so stres, jemanje določenih zdravil in stanje hormonov (menstruacija).

Faza starševskega dopusta: V tej prvi fazi spremembe prehrane je treba simptome, ki so se pojavili, čim bolj zmanjšati. V ta namen naj bolnik, če je mogoče, 10 do 14 dni ne zaužije histamina s hrano. Prehrana brez histamina je komaj mogoča, ker je histamin v velikem številu živil. Vendar pa poseben seznam živil pomaga pacientu pri načrtovanju prehrane, tako da porabi čim manj histamina.

Poleg tega mora prehrana vsebovati čim manj drugih biogenih aminov. Te tudi razgrajuje encim diamin oksidaza (DAO), ki razgrajuje histamin. V večjih količinah lahko zato "zadržijo encim" tako, da se tudi majhne količine histamina ne morejo več razgraditi. Poleg tega imajo lahko nekateri biogeni amini histaminu podoben učinek (širjenje krvnih žil) - še en razlog za zmanjšanje njihovega deleža v prehrani pri provokacijskem testu.

Preskusna faza: Ta druga preskusna faza traja do šest tednov. V tem času se "sumljiva" živila počasi vračajo v jedilnik. Z majhno količino histamina se vsebnost histamina v hrani postopoma povečuje. Hkrati pacient v dnevnik hrane zabeleži, katero hrano je zaužil vsak dan in ali so se pojavili simptomi. Na ta način je mogoče oceniti, od katerih posameznih histaminskih pragov se pojavijo znaki bolezni.

Neprekinjena faza: Zdravnik lahko iz rezultatov testne faze izpelje individualna prehranska priporočila za bolnika. Ti so primerni za stalno prehrano. Pri dajanju priporočil zdravnik ne upošteva le individualno prenašane količine histamina, temveč tudi pacientovo potrebo po energiji in vplivne dejavnike, kot so ravni hormonov, vnos zdravil ali stres.

Test intolerance na histamin: provokacija

Z zgoraj opisano spremembo prehrane lahko ocenimo, koliko histamina lahko nekdo prenaša. To je pogosto dovolj za ustrezno oblikovanje vaše prehrane v prihodnosti. Če želite natančno vedeti, od kolikšne količine nekdo razvije simptome intolerance za histamin, lahko izvedete "titrirano provokacijo". Za ta provokacijski test mora bolnik nekaj časa jesti čim bolj brez histamina in trenutno nima simptomov. Zdravnik mu nato vsaki dve uri daje vedno večje količine histamina (ki ga je treba vzeti). Odmerek, pri katerem se pojavijo simptomi intolerance za histamin, se nato šteje za individualni prag odmerka.

Provokacijski test je treba izvesti pod zdravniškim nadzorom. Če se pojavijo hude reakcije nestrpnosti, kot sta slabost in bruhanje ali celo začasne motnje krvnega obtoka, jih lahko zdravnik hitro zdravi.

Več testov intolerance za histamin

Pogosto se za zanesljivo dokazovanje intolerance na histamin priporočajo tudi drugi testi intolerance na histamin. Vendar je informativna vrednost takšnih študij omejena. Tej vključujejo:

• Merjenje aktivnosti DAO v krvnem serumu: Možen vzrok za intoleranco za histamin (HI) je zmanjšana aktivnost encima diaminooksidaze, ki razgrajuje histamin (DAO). Pri prizadetih bolnikih je treba zato aktivnost DAO v krvnem serumu merljivo zmanjšati. Po mnenju strokovnjakov pa ta postopek ni dovolj prepričljiv, da bi lahko postavil diagnozo intolerance za histamin.
• Merjenje količine histamina v krvni plazmi: Primerno bi moralo biti tudi kot test intolerance na histamin. Vendar pa je veljavnost te študije med strokovnjaki sporna. Poleg histaminoze imajo lahko nenormalne izmerjene vrednosti tudi številne druge vzroke.
• Merjenje količine histamina v blatu: Včasih je za razjasnitev suma intolerance na histamin ponujena določitev histamina v blatu. Vendar različne črevesne bakterije včasih izločajo velike količine histamina. Izmerjene vrednosti na stolu zato niso zelo smiselne.
• Merjenje količine metilhistamina v urinu: Metilhistamin je produkt razgradnje histamina. Njegova koncentracija v urinu kaže na možno intoleranco za histamin. Vendar je to branje na splošno odvisno od vsebnosti beljakovin v hrani. Zato je določanje metilhistamina kot testa intolerance za histamin sporno.
• Kožni vbodni test s histaminom 50: Preskus kožnega vboda je široko uporabljen test alergije. Domnevno dražilno sredstvo - v tem primeru histamin - se v raztopljeni obliki (v obliki kapljic) opraska v pacientovo kožo. Če obstaja intoleranca, koža reagira s tvorbo pšenice (kožnih mehurčkov). Če so te po 50 minutah še vedno nespremenjene, se domneva, da je razgradnja histamina v koži motena. Vendar to ne pomeni, da telo ne more pravilno razgraditi histamina, zaužitega s hrano. Zato strokovnjaki kritično gledajo tudi na ta test intolerance na histamin.

Zaključek

Noben od trenutno razpoložljivih testov intolerance za histamin ne more z gotovostjo dokazati, ali nekdo dejansko ne prenaša zunaj dobavljenega histamina (nad določeno količino) in se zato odziva na pritožbe. Strokovnjaki zato zdravnikom priporočajo naslednje diagnostične korake, če obstaja sum na intoleranco za histamin:

1. Pregled anamneze v pogovoru zdravnik-bolnik (anamneza)
2. Preiskave za izključitev drugih možnih vzrokov za simptome, kot je razjeda v prebavilih (za slabost / bruhanje) ali intoleranca za laktozo ali intoleranca za fruktozo (za bolečine v trebuhu, drisko)
3. Test intolerance na histamin s spremembo prehrane v treh fazah
4. Če je sprememba prehrane dejansko izboljšala simptome, se lahko izvede titriran provokacijski test za natančnejšo določitev individualne tolerance na histamin

Nestrpnost do histamina: zdravljenje

Terapija intolerance na histamin je sestavljena predvsem iz izogibanja sprožilnim dejavnikom. To je še posebej uspešno s prilagojeno prehrano. Če je mogoče, se morajo bolniki izogibati tudi zdravilom, ki lahko sprožijo simptome intolerance za histamin. V nekaterih primerih lahko uporaba določenih zdravil pomaga pri simptomih intolerance na histamin (terapija za intoleranco na histamin na osnovi zdravil).

Prehrana za intoleranco za histamin

Živil z visoko vsebnostjo histamina, na primer starega sira ali prekajenih živil, ne smete zaužiti. Poleg tega se morajo ljudje z intoleranco za histamin izogibati živilom, ki lahko sproščajo histamin iz zalog celic (sproščalci histamina, kot sta paradižnik ali jagode). Neugodna so tudi živila, ki vsebujejo velike količine drugih biogenih aminov (banane, ananas, arašidi itd.).

Poleg tega je potrebna previdnost tudi pri izbiri pijač na dieti za intoleranco za histamin: Zlasti rdeče vino je neugodno za intoleranco za histamin. Kavo pa običajno dobro prenašamo v majhnih količinah, eno do dve skodelici na dan.

Nasvet: Več o neugodnih živilih pri histaminozi preberite v poglavju Intoleranca na histamin: Hrana.

Kako strogo se morajo prizadeti držati diete za intoleranco za histamin, lahko sami ugotovite ali preizkusite v okviru diagnostike (tristopenjska sprememba prehrane, morda provokacijski test). Ne pozabite: pojav simptomov je odvisen od celotne količine histamina v telesu - torej od histamina, ki ga dobimo s prehrano, in histamina, ki ga proizvaja telo. Posamezna toleranca histamina ni ista vsak dan. Na to vplivajo različni dejavniki, kot so interval med posameznimi obroki, uživanje alkohola, uživanje zdravil, črevesne bolezni ali hormonski status (menstruacija). To pomeni, da je lahko bolnik kljub dosledno nizko-histaminski dieti nekega dne brez simptomov in se bo naslednjič boril s simptomi, kot so žolč, srbenje in glavobol.

Nestrpnost do histamina: prekinite ali zamenjajte zdravilo

Mnoga zdravila lahko sprožijo ali poslabšajo intoleranco za histamin. Bolniki morajo zato prenehati s takšnimi pripravami, če lečeči zdravnik meni, da je to upravičeno. Druga možnost je, da lahko priporoči drugo zdravilo, ki ga bolniki bolje prenašajo.

Nikoli ne prenehajte jemati zdravil sami, ampak le po posvetovanju z zdravnikom!

Terapija intolerance za histamin na osnovi zdravil

Včasih brez "kritičnih" zdravil ni mogoče. To lahko velja za rentgenske kontrastne medije med preiskavami ali mišične relaksante med operacijami. Potem lahko bolniki z intoleranco za histamin prejmejo preventivne antihistaminike (zaviralce histaminskih receptorjev). Ta zdravila blokirajo mesta priklopa histamina (histaminske receptorje). Kljub povečani količini histamina v telesu se ne sprožijo ali vsaj bistveno manj simptomi nestrpnosti.

Antihistaminiki lahko pomagajo tudi pri obstoječih simptomih intolerance za histamin.

Včasih zdravniki uporabljajo tako imenovane stabilizatorje mastocitov za intoleranco za histamin. Tako kot antihistaminiki se dejansko uporabljajo za alergije. Njihov učinek temelji na dejstvu, da stabilizirajo celično membrano mastocitov. Posledično sproščajo manj histamina (in drugih vnetnih glasnikov).

Če pride do pomanjkanja encima diamin oksidaze (DAO), ki razgrajuje histamin, ga lahko vzamemo v obliki kapsul. Takšni pripravki DAO so na voljo kot prehranska dopolnila brez recepta. Lahko jih vzamete pred obrokom, če vsebuje veliko histamina ali če vsebnosti histamina ni mogoče oceniti (na primer med potovanjem ali na družinskih praznovanjih). Če simptomi že obstajajo, encimski pripravek ne bo več pomagal.

Pripravki, omenjeni za preprečevanje ali ublažitev simptomov intolerance za histamin, niso dolgoročni nadomestek za prehrano z nizko vsebnostjo histamina. Služijo le kot dodatek in jih je treba jemati le po potrebi! Bolnik in zdravnik se morata skupaj pogovoriti, ali so in kateri pripravki uporabni. Nekatera zdravila (na primer antihistaminiki) so na voljo le na recept.

Vitaminski pripravki

Vitamin C in vitamin B6 veljata za kofaktorja diaminooksidaze (DAO), kar pomeni, da sta dva vitamina pomembna za delovanje encima. Zato je lahko koristno jemati ustrezne vitaminske pripravke. Bolniki se morajo o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. Po potrebi lahko priporoči ustrezen pripravek in odmerek.

Nestrpnost do histamina: hrana

Če ne prenašate histamina, se je treba izogibati živilom, ki vsebujejo veliko histamina in / ali drugih biogenih aminov. Neugodni so tudi izdelki, ki spodbujajo sproščanje histamina iz njegovih shranjevalnih celic. Bolniki morajo zato poznati te tri skupine živil:

Nestrpnost do histamina: živila z visoko vsebnostjo histamina

Skoraj vsa živila vsebujejo histamin ali njegov predhodnik histidin. Ustrezna vsebnost histamina pa se bistveno razlikuje. Poveča se s postopki zorenja, fermentacije in fermentacije. Stara Gauda na primer vsebuje več histamina kot mlada Gouda, prekajena šunka več kot kuhana. Mnoge bakterije ali kvasovke lahko sproščajo histidin. Visoke koncentracije histamina zato niso redke v živilih, proizvedenih z mikroorganizmi, kot so dolgozreli sir, vino ali kislo zelje.

Poleg tega mnogi ljudje s prenašanjem histamina slabo ali sploh ne prenašajo živil, kot so ribe, meso in klobase - v teh izdelkih se pogosto kopičijo mikroorganizmi. Nenazadnje neka zelenjava naravno vsebuje histamin, tudi če je sveža - prav tako je neugodna za intoleranco za histamin.

Seznam živil, ki so še posebej bogata s histaminom, najdete tukaj:

• Ribe: skuša, sled, sardela, tuna
• Sir: Gouda, Camembert, Cheddar, Emmentaler, Swisstaler, Parmezan
• Meso: klobasa, salama, prekajena šunka
• Zelenjava: kislo zelje, špinača, jajčevci, paradižnik, avokado
• Alkohol: rdeče vino, belo vino, pivo z zgornjim in spodnjim fermentiranjem, šampanjec
• Drugo: rdeči vinski kis, sojina omaka, pripravki iz kvasa

Intoleranca na histamin: živila z drugimi biogenimi amini

Poleg histamina encim diamin oksidaza (DAO) razgradi tudi druge biogene amine (kot so tiramin, serotonin, spermin, kadverin). V določenih okoliščinah "zaposlijo" encim toliko, da se niti majhnih količin histamina ne da več razgraditi. Posledica je lahko preobremenitev s histaminom. Nekateri biogeni amini imajo tudi lastnosti, podobne histaminu. Tako lahko neposredno sprožite tudi histaminu podobne pritožbe.

Obilni biogeni amini vsebujejo na primer:

• Ananas, banane, papaja, hruške, maline, pomaranče, kivi
• arašidi
• Stročnice (leča, fižol, soja)
• Pšenični kalčki

Nestrpnost do histamina: živila, ki sproščajo histamin

Tako imenovani sproščalci histamina ne vsebujejo niti histamina niti drugih biogenih aminov v velikih količinah. Še vedno pa lahko sprožite simptome intolerance za histamin. Razlog: Zagotavljajo, da se lastni histamin v telesu sprošča iz določenih shranjevalnih celic v telesu (mastociti). Zato se jim je treba izogibati tudi v primeru intolerance za histamin. Sredstva za sproščanje histamina vključujejo:

• Agrumi, jagode
• Paradižnik, paradižnikova mezga, kečap, paradižnikov sok
• Čokolada, kakav
• Morski sadeži (školjke, raki)
• Orehi (zlasti orehi in indijski orehi)
• Alkohol in njegov produkt razgradnje acetilaldehid

Dietni nasveti za intoleranco za histamin

Če imate intoleranco za histamin, morate le redko vključiti živila iz kritičnih skupin, omenjenih na vašem jedilniku. Če ne želite popolnoma brez tega, morate kritična živila vedno razporediti na več obrokov. Na primer, če zjutraj pojeste rezino zrele gaude in manjši paradižnik kot popoldanski prigrizek, je običajno bolje prenašati, kot če hkrati uživate obe hrani, bogati s histaminom.

Na splošno bi morali jesti čim bolj svežo hrano. Kvarljive jedi, na primer mleto meso in zlasti ribe, ne smete segrevati drugič - njihovo hitro uživanje povzroči simptome intolerance za histamin.

Tu je še nekaj nasvetov za določeno hrano in pijačo:

Sir: Izogibajte se trdemu siru (kot je Emmentaler, Bergkäse, parmezan), dolgozrelemu poltrdemu siru (na primer stari Gaudi), zelo zrelemu plesnivemu siru (na primer zelo mehkemu Camembertu) ter surovemu mleku in predelanemu siru. Raje izberite mlade sire (na primer masleni sir), sirne namaze, kremni sir, skuto in skuto.

Klobasa in meso: Namesto surove klobase (kot so salama, surova šunka, čajna klobasa) bi morali izbrati kuhano klobaso (mesna klobasa, kuhana šunka). V primeru mesa so marinirano meso (meso na žaru, žiroskopi, meso kebaba) in dolgo kuhano meso (golaž, pečenka) živila, ki ljudem s preobčutljivostjo na histamin pogosto povzročajo težave.

Ribe: Izogibajte se ribam, kot so skuša, inčuni, sled in tuna. Sveže ali zamrznjene ribe so bolj prebavljive kot prekajene, posušene in soljene ribe.

Alkohol: Rdeče vino običajno vsebuje več histamina kot belo vino. Francosko rdeče vino, Chianti in vino iz muškatnega oreščka so še posebej bogati s histaminom.

Sladkarije in grickalice: Čokolada in druge sladkarije, ki vsebujejo kakav, se običajno slabo prenašajo. Enako včasih velja za sladki koren. Sladkega zoba zadovoljite s sadnimi gumi in sladkarijami (oba brez azo barvil) ter s pecivom in pecivom brez čokolade. Peresne palice in krompirjev čips brez ojačevalcev okusa in ekstrakta kvasa običajno niso problematični v primeru intolerance za histamin.Po drugi strani pa se je treba izogibati živilom z oreščki (na primer orehovim pecivom), saj lahko sproščajo histamin.

Nestrpnost do histamina: potek in prognoza

Pravilna prehrana za intoleranco za histamin je najpomembnejša sestavina zdravljenja. Tisti, ki se (v veliki meri) izogibajo hrani, bogati s histaminom, lahko običajno bistveno izboljšajo simptome. Če nekatera zdravila prispevajo k simptomom intolerance za histamin, lahko zdravnik v mnogih primerih bolnika preklopi na zdravilo, ki ga bolnik bolje prenaša. Poleg tega lahko zdravila, kot so antihistaminiki, po potrebi ublažijo simptome.

Mnogi bolniki s intoleranco za histamin trpijo tudi za intoleranco za hrano, kot so intoleranca za fruktozo, laktozo ali sorbitol. Če iz jedilnika izbrišete preveč hrane (živila, ki vsebujejo histamin, sadje, mlečne izdelke itd.), Lahko pride do pomanjkanja hrane. Zato je treba prehrano z intoleranco za histamin in intoleranco za hrano načrtovati še posebej previdno. Nutricionist lahko bolnikom tu nudi dragoceno podporo.

Dodatne informacije

Knjige:

• Intoleranca na histamin - neodkrita bolezen: Histamin - pogost vzrok alergij, intoleranc na hrano in še veliko več! (Rainer Bloch in Sigrid Nesterenko, Rainer Bloch Verlag, 2017)

Smernice:

• Smernice o "Postopkih v primeru suma intolerance na oralno zaužit histamin" Nemškega društva za alergologijo in klinično imunologijo, Društva za otroško alergologijo in medicino okolja, Zdravniškega združenja nemških alergologov in Švicarskega društva za alergologijo in imunologijo

Tags.:  zobe stres revija