Nevrološki pregled

Valeria Dahm je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku Študirala je medicino na Tehniški univerzi v Münchnu. Zlasti zanjo je pomembno, da radovednemu bralcu omogoči vpogled v razburljivo področje medicine in hkrati ohrani vsebino.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Zdravnik s pomočjo nevrološkega pregleda preveri delovanje in delovanje možganov in živčnega sistema. Poleg temeljite anamneze in podrobnega fizičnega pregleda mu pomagajo posebni nevrološki testi. Preberite vse o nevrološkem pregledu, kako deluje in kakšna so tveganja.

Kaj je nevrološki pregled?

Nevrologija se ukvarja z boleznimi živčnega sistema. Ti vključujejo možgane in hrbtenjačo (centralni živčni sistem, CNS), lobanjske živce in živce, ki potekajo po celotnem telesu (periferni živčni sistem, PNS). Če zdravnik sumi na bolezen živčnega sistema, lahko pogosto s skrbnim nevrološkim pregledom ugotovi vzrok in lokacijo pritožbe. Preverja različne funkcije živcev. Nevrološki pregled vključuje:

zdravniška razprava o anamnezi in trenutnih pritožbah (anamneza)
psihološko ugotovitev o bolnikovi ravni zavesti
palpacijo pulzov in merjenje krvnega tlaka
pregled dvanajstih lobanjskih živcev
preučevanje moči, občutljivosti, refleksov in koordinacije telesa
preverjanje drže, hoje in ravnotežja

Preizkus ravnotežja je pomemben, ker sta omotica in motnje ravnotežja med najpogostejšimi nevrološkimi simptomi. Posebni nevrološki testi, kot so Unterbergerjev korak, Rombergov test (Romberg test), test prst-nos, test kolena-peta ali kalorični test, olajšajo diagnozo zdravniku. Desno stran vedno primerjamo z levo, da odkrijemo kakršna koli odstopanja.

Kdaj narediti nevrološki pregled

Nevrološki pregled je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni živčnega sistema. Pogosto omogočajo dobro oceno vzroka in lokalizacije, ne da bi morali sprožiti zapletene tehnične preiskave ali laboratorijske določitve. Pogosti razlogi za nevrološki pregled so:

akutne motnje krvnega obtoka v osrednjem živčevju, na primer v primeru možganske kapi
Tumorji možganov ali abscesi, ki premikajo zdravo tkivo v lobanjski votlini in s tem povzročajo nelagodje
Hernija diskov
Epilepsije
kronične vnetne bolezni centralnega živčnega sistema, na primer multipla skleroza
akutno vnetje možganov ali meningov
Presnovne motnje perifernih živcev, na primer zaradi sladkorne bolezni (diabetična polinevropatija)
disfunkcija perifernih živcev, povezana s pritiskom
omotica

Kaj počnete med nevrološkim pregledom?

Zdravnik na začetku oceni bolnikovo budnost (budnost) tako, da na primer vpraša njihov datum rojstva, ime ali kje se nahaja. Če lahko pacient na vse odgovori pravilno, je njegovo stanje razvrščeno kot "budno in usmerjeno". Poleg tega se zabeležijo prejšnja anamneza in trenutne pritožbe. Izmerimo krvni tlak in palpiramo pulz.

Poleg tega zdravnik preveri občutljivost celotnega telesa. Testirajo se občutki dotika, bolečine, temperature, vibracij in spremembe položaja. Preučuje tudi motorične sposobnosti in deli mišično moč na različne stopnje moči. Na ta način je mogoče prepoznati paralizo ali krče (spastičnost).

Nevrološki pregled koordinacije se lahko izvede s poskusom prst-nos. Oči so zaprte in kazalec iztegnjene roke pripeljemo do konice nosu. Alternativa je poskus kolenskega pete. Stanje, hojo in ravnotežje je mogoče preveriti z Rombergovim testom stoje in Unterbergerjevim koračnim testom. Na mestu morate narediti 50 korakov z zaprtimi očmi, ne da bi se preveč obračali.

Pregled lobanjskih živcev

Lobanjski živci, ki izvirajo neposredno iz možganov, se med nevrološkim pregledom ločeno pregledajo:

I. Ohalni živec - Vonj: Preverjanje z vonjem
II - vid optičnega živca: Predmeti ali črke je treba prepoznati z določene razdalje. Odziv zenice preveri zdravnik, ki prižge svetilko v oči in oceni odziv zenice.
III. Oculomotorni živec - gibanje oči: Tu mora biti bolniku omogočeno, da z očmi sledi zdravnikovemu prstu
IV Trohlearni živci - gibanje oči: Pacient gleda navznoter in navzdol za preverjanje. Zdravnik ločeno testira obe očesi.
V. trigeminalni živec - žvečenje in občutljivost: zdravnik boža bolnika po obrazu in vpraša, ali čuti dotik. Prav tako pritiska na izstopne točke živcev nad obrvmi, pod očmi in na brado. To ne bi smelo povzročiti bolečine.
VI. Abducensov gib gibanja oči: bolnik pogleda navzven, da preveri. Tudi tukaj se testi izvajajo v medsebojni primerjavi.
VII. Obrazni živec - mimika in okus: tu pacient napihne lica, se namršči in poljubi. Poleg tega se sprašuje o bolnikovem zaznavanju okusa.
VIII Vestibulokohlearni živci - sluh in ravnotežje: zdravnik drgne prste ob ušesih, da preveri sluh. Funkcijo živca preverimo s testom ravnotežja.
IX. Glosofaringealni živci - požiranje: Zdravnik pregleda grlo in sposobnost požiranja
X. Nervus vagus - nadzor notranjih organov: zdravnik vpraša o nepravilnostih v srčnem utripu, dihanju ali prebavi
XI. Pristopni živec - del mišic glave: zdravnik potisne ramena navzdol, medtem ko jih bolnik potegne navzgor. Poleg tega je treba glavo obračati proti uporu.
XII.Hipoglosalni živec - jezik: bolnik iztegne jezik in ga premakne na vse strani

Za izključitev meningitisa in drugih bolezni pacient položi brado na prsni koš. Če se tu pojavi bolečina, govorimo o meningizmu (togosti vratu), ki ga je treba natančneje preučiti.

Pregled refleksov

Nevrološki pregled vključuje tudi pregled refleksov. S pomočjo refleksnega kladiva zdravnik preizkusi tako imenovane mišične reflekse, kot je refleks tetive bicepsa. Zdravnik položi palec na tetivo bicepsa in jo udari s kladivom. Če se podlaktica upogne, so poškodbe vpletenih živcev skoraj nemogoče.

Pri tako imenovanih zunanjih refleksih refleksni odziv ne poteka v organu, ki zazna dražljaj. Če zdravnik na primer obriše stegno, mora moški dvigniti moda.

Poleg tega se preizkušajo primitivni refleksi, ki se pri zdravih ljudeh ne bi smeli več sprožati in so prisotni le pri novorojenčkih in majhnih otrocih. Z refleksom Babinski je na primer zunanji rob stopala močno pobarvan. Če pride do poškodbe živcev, se prsti razmaknejo in palec se dvigne.

Kakšna so tveganja nevrološkega pregleda?

Nevrološki pregled je zapleten, a nezapleten pregled. V redkih primerih se lahko pojavijo poškodbe, kot so modrice (podplutbe), rane ali poškodbe živcev, mišic in mehkih tkiv, če zdravnik med pregledom uporabi preveč sile - na primer s premočnim udarcem z refleksnim kladivom. Med preskusom ravnotežja je treba bolnika zaščititi, če postane neuravnotežen.

Kaj moram upoštevati po nevrološkem pregledu?

Ko bo nevrološki pregled končan, bo zdravnik z vami razpravljal o rezultatih. Glede na diagnozo se izvajajo nadaljnji tehnični nevrološki pregledi, kot so magnetnoresonančna tomografija (MRT), računalniška tomografija (CT) ali elektronevrografija (ENG).

Tags.: Menstruacija droge paraziti