Chikungunya

Florian Tiefenböck je študiral medicino ljudi na LMU v Münchnu. Marca 2014 se je kot študent pridružilju in od takrat uredniško skupino podpira z medicinskimi članki. Po prejemu zdravniške licence in praktičnega dela na področju interne medicine v Univerzitetni bolnišnici Augsburg je od decembra 2019 stalni član ekipe in med drugim zagotavlja medicinsko kakovost orodij

Več objav avtorja Florian Tiefenböck Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Chikungunya je vročinska virusna bolezen. Pojavlja se predvsem v Afriki in jugovzhodni Aziji, prenašajo pa ga komarji. Poleg visoke vročine so hude bolečine v mišicah in sklepih značilni simptomi Chikungunye. Običajno se bolezen zdravi brez posledic. Vendar je mogoče zdraviti le simptome, ne pa virusa, ki ga je povzročil. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o Chikungunyi.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A92

Chikungunya: opis

Chikungunya je vročinska nalezljiva bolezen. Povzroča ga virus Chikungunya. Ta patogen, znan tudi kot virus CHIK, komarji prenašajo na ljudi. Ime prihaja iz Tanzanije. V jeziku Makonde Chikungunya pomeni "upogniti" ali "postati ukrivljen", kar označuje značilne simptome Chikungunya, in sicer bolečine v sklepih in mišicah.

Chikungunya se pojavlja v številnih azijskih in afriških državah, vključno s tropskimi regijami indijske podceline in pacifiškimi otoki. Leta 2013 je Chikungunya prizadel karibske otoke in se prvič razširil v regiji Severne, Srednje in Južne Amerike. Prej so bili tam le osamljeni primeri povratnikov.

Med globalnim segrevanjem se komar, ki prenaša virus, pojavlja tudi v Evropi. Doslej so odkrili prenose iz Italije (skoraj 200 bolnikov v letu 2007 od dopustnika, ki se je vrnil iz južne Indije) in Francije. Chikungunya je zaradi razširjenosti ena izmed "potovalnih bolezni".

Po podatkih Inštituta Robert Koch je bilo leta 2014 pri 162 dopustnikih opaženo vročino Chikungunya. V prejšnjem letu jih je bilo le 16. Razlog za povečanje naj bi bil širjenje virusa Chikungunya v ameriških državah. V Nemčiji se povečuje tudi število azijskih tigrastih komarjev - kot tipičnih prenašalcev virusa CHIK. Vendar pa še ni nobenega prenosa bolezni.

Chikungunya: simptomi

Prvi simptomi bolezni Chikungunya se pojavijo po približno dveh do sedmih, včasih tudi po dvanajstih dneh (inkubacijsko obdobje). Okuženi ljudje nenadoma razvijejo visoko vročino (povprečno 39 stopinj Celzija) in glavobole. V nekaterih primerih se povišana telesna temperatura po nekaj dneh nenadoma zniža, vendar se kmalu spet hitro dvigne (približno en do tri dni, včasih celo po enem tednu). V tem primeru zdravniki govorijo o dvofazni mrzlici. Hiter dvig temperature lahko pri dojenčkih in majhnih otrocih povzroči vročinske napade.

Tipični simptomi Chikungunye so hude bolečine v sklepih in mišicah (artralgija in mialgija), ki se pojavijo od začetka. Te so včasih tako neznosne, da prizadeti težko zdržijo. V nekaterih primerih se bolniki pritožujejo tudi zaradi otečenih sklepov in bezgavk. Konjunktivitis, vneto grlo in bolečine v trebuhu so redki, vendar možni simptomi chikungunye. Vroči, dobro prekajeni koži (zardevanje) lahko včasih sledi srbeč, grudasti, pikčast izpuščaj (makulopapularni izpuščaj). Močan občutek bolezni Chikungunye, ki ga spremljata izčrpanost in slabost, po približno enem do dveh tednih popusti.

Simptomi chikungunya so včasih zelo močni. Vendar pa vsi, ki so okuženi, ne bodo razvili znakov bolezni. V nekaterih primerih je tudi chikungunya brez simptomov. Pri približno četrtini obolelih bolezen huje napreduje s točkastimi kožnimi krvavitvami (petehije) in krvavitvami sluznice (npr. Krvavitvijo iz nosu). V tem primeru zdravniki govorijo o hemoragični čikungunjski mrzlici, zato se Chikungunya šteje tudi med bolezni hemoragične mrzlice.

Chikungunya: vzroki in dejavniki tveganja

Dve točki imata odločilno vlogo pri vzrokih za bolezen Chikungunya. Po eni strani je virus Chikungunya sam patogen, po drugi pa se prenaša na ljudi.

Virus Chikungunya

Virus CHIK spada v družino tako imenovanih Togaviridae in v velik rod alfavirusov. Chikungunya je virus RNA in je bil prvič opisan v izbruhu v Tanzaniji leta 1952/53. Podoben je virusu O'nyong-Nyong. Drugi tipični togavirusi so na primer virus Ross River, virus vzhodnega in zahodnega encefalitisa ali virus rdečk. Virusi se širijo po bezgavkah in krvi Kako natančno je virus okužbo človeških celic še preiskujejo. Ko je prodrl tja, patogen uporablja celične komponente za razmnoževanje. Virus Chikungunya je razdeljen na tri različice glede na najmanjše strukturne razlike, zahodnoafriški, vzhodno-osrednji virus. Južnoafriška in ena Azijka, zato bi se morala prilagoditi novim geografskim okoliščinam.

Prenos virusa Chikungunya

Virus CHIK se od osebe do osebe prenaša skoraj izključno s komarji. Klasični predstavniki so komarji iz rodu Aedes aegypti, Aedes albopictus, Aedes africanus, Aedes furcifer in Mansonia. Možni prenašalci pa so tudi komarji iz rodu Culex. Virus se po ugrizu širi in množi v človeškem telesu. Če ponovno ugrizne, bo komar pobral virus Chikungunya in ga prenesel na druge ljudi.

Ta cikel so opazili tudi pri opicah, pavijanih in glodalcih (cikel džungle). Vendar pa so živali le vmesni nosilci virusa, ki se na koncu prenaša z živali na ljudi z ugrizi komarjev (mostni prenos). Posebno pozornost je treba nameniti vrsti komarjev Aedes albopictus. Poznan kot azijski tigrasti komar, se trenutno širi po vsem svetu in je med drugim odgovoren za prenos v Italiji. Tudi v Nemčiji so leta 2007 odkrili njihova jajca, leta 2011 pa končno žive osebke.

Ta majhen (5 mm) črno-srebrno-bel črtast komar je zelo aktiven. Poleg tega ne prenaša le virusov Chikungunya, ampak tudi viruse zahodnega Nila, rumene mrzlice in denge. Zlasti v Indiji in jugovzhodni Aziji so chikungunya opazili hkrati z mrzlico denga. Druge vrste komarjev lahko povzročijo tudi več bolezni - na primer rumena mrzlica Aedes aegypti.

rizične skupine

Ljudje z visokim krvnim tlakom, sladkorno boleznijo ali srčnim popuščanjem, starejši od 65 let in novorojenčki imajo večje tveganje, da virus chikungunya povzroči hudo bolezen. Nosečnost je prav tako nevaren dejavnik tveganja, saj lahko matere prenesejo virus na svojega otroka.

Chikungunya: diagnoza in pregled

Če sumite, da imate Chikungunya, se posvetujte z družinskim zdravnikom ali specialistom za tropsko medicino. Ker jasnih zgodnjih simptomov ni, je odvzem anamneze (anamneze) ključnega pomena. Zdravnik najprej vpraša o značilnih simptomih (in njihovem poteku). Podatki o nedavnih potovanjih so še posebej pomembni. Morda vam bodo zastavili naslednja vprašanja:

• Kako dolgo obstajajo pritožbe?
• Kdaj ste bili nazadnje v tujini?
• Kam si šel Kako dolgo ste bivali na potovalni destinaciji?
• So vas ugriznili komarji?
• Imate vročino? Ali ste pred kratkim merili povišane telesne temperature?
• Ali so se vaši simptomi medtem umirili in se zdaj spet povečujejo (kot pokazatelj možnega dvofaznega tečaja čikungunje)?
• Ali imate (neznosne) bolečine v sklepih ali oteklino?

Po pregledu anamneze bo zdravnik opravil fizični pregled. Med drugim vam lahko izmeri telesno temperaturo in otipa bezgavke. Posebno pozornost bo namenil sklepom in ocenil morebitno otekanje ali pordelost kože.

Laboratorijski testi

Za potrditev diagnoze chikungunya je mogoče uporabiti več laboratorijskih postopkov. V ta namen zdravnik vzame več vzorcev krvi. Nespecifične vrednosti krvi se lahko spremenijo in na splošno kažejo na telesno bolezen. Ti vključujejo na primer zmanjšanje belih (limfopenija) in rdečih krvnih celic (anemija) ter trombocitov (trombocitopenija). V hudih primerih se lahko na primer povečajo tudi vrednosti jeter.

Za zanesljivo odkrivanje lahko virus Chikungunya izoliramo neposredno ali pa odkrijemo njegov genetski material. Poleg tega se okužena kri testira na specifična protitelesa proti chikungunyi. Virus sam lahko v nekaterih kulturah gojimo v prvih treh dneh. Posebni proteini človeškega imunskega sistema, tako imenovana imunogobulinska (Ig) M protitelesa, se običajno pojavijo pet do sedem dni po začetku bolezni in jih je mogoče zaznati do šest mesecev. Protitelesa IgG lahko določimo približno drugi teden in mesece zatem. Tako imenovana verižna reakcija polimeraze (PCR) lahko reproducira dele virusnega genoma (virusna RNA) in potrdi vročino Chikungunya.

Mrzlica denga in druge bolezni

Pri pregledu za Chikungunya bo zdravnik izključil tudi druge bolezni, zlasti druge tropske bolezni. Ti vključujejo leptospirozo, malarijo, bolezni, ki jih povzročajo drugi alfavirusi (npr. O "nyong-nyong, reka Ross), rdečke, okužbe z enterovirusi in parvovirusi, pa tudi revmatične bolezni, kot je postinfekcijski artritis. Zaradi podobnih simptomov, vendar hujše potek bolezni, je treba upoštevati mrzlico denga. Naslednja tabela primerja chikungunya z mrzlico denga:

simptom	Chikungunya	Denga
vročina	nenadoma	Postopoma narašča
Trajanje vročine	ponavadi le nekaj dni	en teden
pikčasti, grudasti izpuščaj	pogosto	Redko
Krvavitev (hemoragična mrzlica)	Redko	skoraj vedno
Bolečine v sklepih	skoraj vedno in dolgotrajno (včasih mesece)	redko in če je tako, bistveno krajše

Poleg tega se laboratorijske vrednosti običajno razlikujejo. Medtem ko se bele krvne celice običajno zmanjšajo v Chikungunyi, se njihovo število pri dengi redko spremeni. Nasprotno velja za krvne ploščice. Znatno se zmanjšajo, zlasti pri mrzlici denga. Če imate med ali po potovanju simptome, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu, slabost in bruhanje, zlasti na nevarnih območjih, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Chikungunya: zdravljenje

Ni zdravljenja, ki bi se neposredno borilo proti virusu Chikungunya in ga odstranilo iz telesa. Zato je mogoče zdraviti in ublažiti le simptome bolezni. Počitek v postelji in zadosten vnos tekočine sta ključnega pomena, saj telo izgubi veliko vode, zlasti med vročino. Zdravila za bolečino (analgetiki) in zvišano telesno temperaturo (antipiretiki) ublažijo značilne simptome chikungunye. Za to so še posebej primerna nesteroidna protivnetna zdravila (protivnetna zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila).

V primeru trajne bolečine v sklepih imajo lahko koristni učinki kortikosteroidi proti bolečinam (lokalno uporabljeni) in fizioterapija. Na območjih z visokim tveganjem mrzlice denga se običajno uporablja acetaminofen (paracetamol) za zmanjšanje tveganja krvavitve. Zato se je treba izogibati acetilsalicilni kislini (ASA), ki moti delovanje krvnih ploščic. Če je vročina Chikungunya huda, bo morda potrebno intenzivno zdravniško spremljanje. Zdravljenje se ustrezno podaljša tudi za druge simptome, kot je konjunktivitis.

Cepljenje Chikungunya

Trenutno se testira cepivo z inaktiviranimi delci virusa Chikungunya. Vendar preventivno zdravljenje še ni mogoče.

Chikungunya: potek bolezni in prognoza

Virus Chikungunya se lahko pojavi na različne načine. V nekaterih primerih ne povzroča nobenih simptomov. Če se pojavi chikungunya mrzlica, se običajno pozdravi v nekaj tednih brez posledic. Težave s sklepi pa lahko včasih trajajo več mesecev in se pojavijo v različnih sklepih. Virus lahko vpliva tudi na jetra ali živčni sistem, zlasti pri majhnih otrocih. Čeprav so ti hudi tokovi bolezni zelo redki, predstavljajo življenjsko nevarno situacijo.V povprečju približno 4 od 100 bolnikov umre zaradi Chikungunye. Majhni otroci so v nekoliko večjem tveganju, da umrejo zaradi chikungunye.

Preprečevanje chikungunye

Virusa Chikungunya ni mogoče zdraviti ali cepiti proti njemu. Zato je treba upoštevati nekatere ukrepe za zaščito pred piki komarjev, ki prenašajo virus. Izogibajte se tudi komarjem v prvem tednu v primeru bolezni, saj se virus ponovno absorbira in prenaša na druge ljudi, če se ugrizi ponovno pojavijo.

Uporabite sredstvo proti žuželkam!

Ti tako imenovani repelenti z učinkovinami DEET, Icaridin, IR3535 ali rastlinsko olje limoninega evkaliptusa ali izdelki na njegovi osnovi, in sicer PMD / Citriodiol, so še posebej učinkoviti.

Nosite dolge hlače in oblačila z dolgimi rokavi!

Za dodatno zaščito lahko oblačila operete ali poškropite s permetrinom.

Pazite na mreže proti komarjem, zlasti nad posteljo in na oknih!

To še posebej velja v času spanja podnevi, saj komarji Chikungunya v tem času še posebej agresivno grizejo.

Izogibajte se in odpravite luknje za vodo na vašem območju!

Tu se množijo komarji, ki prenašajo čikungunjo. Zato morate vedra in vedra redno prazniti ali pokrivati ​​mesta, kjer se lahko v vlagi razvijejo novi komarji. Izogibajte se bivanju v neposredni bližini ribnikov ali podobnih vodnih točk. Morda bo potrebna uporaba insekticidov.

Ne potujte na nevarna območja, če imate zdravstvene težave ali ste noseči!

Dodatne informacije o območjih potovanja z visokim tveganjem so na voljo na spletnih straneh Svetovne zdravstvene organizacije, Zveznega zunanjega urada in evropskih ali ameriških zdravstvenih organov (ECDC, CDC)

Na splošno se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, če imate splošne simptome (zvišano telesno temperaturo, slabost, bruhanje, glavobol in bolečine v telesu), zlasti med potovanjem na nevarna območja ali po njem. Ne bojte se obiskati klinik v vaši državi potovanja, če je potrebno (zaradi regionalnega pogostega pojavljanja Chikungunye -). Na ta način je mogoče pravočasno preprečiti resen potek bolezni in omejiti širjenje chikungunye.

Tags.:  cepljenja moško zdravje knjižni namig