sifilis

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Sifilis je nalezljiva bolezen. Sproži ga bakterija in se večinoma prenaša med nezaščitenim spolnim odnosom. Tipični prvi simptomi so razjede na spolnih organih in otekanje bezgavk. V nadaljevanju lahko bakterije povzročijo hude poškodbe organov in celo povzročijo smrt. Preberite vse, kar morate vedeti o simptomih, načinih okužbe, zdravljenju in možnostih za ozdravitev sifilisa!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. A50A51A52

Kratek pregled

Kaj je sifilis Sifilis, znan tudi kot sifilis, je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum.

Kako se lahko okužite s sifilisom? Sifilis je zelo nalezljiv. Patogeni se večinoma širijo z nezaščitenim spolnim odnosom, manj pogosto z neposrednim stikom z okuženo krvjo (npr. Prek kontaminirane opreme za zdravila). Poleg tega lahko okužene nosečnice prenesejo patogen na nerojenega otroka (prirojeni sifilis).

Kako pogost je sifilis? Število primerov od leta 2009 vztrajno narašča, na nekaj manj kot 8000 prijavljenih primerov v letu 2019. Sifilis je veliko pogostejši v velikih mestih kot na podeželju. Moški so prizadeti bistveno pogosteje kot ženske.

Kakšni so simptomi sifilisa? Simptomi sifilisa so zelo različni in so odvisni od stopnje bolezni. Sprva se na mestu vstopa patogena in otekle bezgavke razvijejo neboleče razjede. V drugi fazi se sifilis razširi, prizadeti se pritožujejo nad kožnimi izpuščaji in nespecifičnimi simptomi (npr. Zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v sklepih). V tretji fazi sifilis prizadene notranje organe. Vnetje v možganih in hrbtenjači označuje četrto stopnjo - možne posledice so slepota, gluhost in demenca.

Katere antibiotike dobite za sifilis? Zdravniki običajno zdravijo sifilis z antibiotikom penicilinom G. Če so alergični na penicilin, uporabljajo druge antibiotike, na primer doksiciklin ali ceftriakson.

Ali se sifilis zdravi sam? Sifilis je mogoče pozdraviti z antibiotiki. Brez terapije se bolezen včasih sama pozdravi. Če se ne zdravi, pa je lahko tudi kronična in povzroči hude poškodbe organov.

Ali sem po okužbi s sifilisom imun? Ne. Tudi po ozdravitvi okužbe se lahko znova okužite s bakterijo sifilisa!

Sifilis: simptomi

Okužba s sifilisom (sifilis, trdi šankr) je pri približno polovici vseh bolnikov "asimptomatska". To pomeni: okuženi ne razvijejo nobenih simptomov. Druga polovica okuženih ima simptome sifilisa. Ti so lahko zelo različni in se razlikujejo od bolnika do bolnika.

"S sifilisom se lahko večkrat okužite"

Tri vprašanja za

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Specialist za kožne in spolne bolezni
1
Kako je danes sifilis večinoma prepoznan?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Sifilis je diagnostični kameleon. Simptomi se lahko kažejo v spremembah kože ali organov. Poleg tega je sifilis redek, zato o tem ne razmišljate nujno najprej. Večinoma kožne spremembe ali odprta področja genitalij ali v ustih vodijo na pravo pot. Če obstaja sum, se opravi krvni test. Mimogrede, nosečnice se rutinsko testirajo, ker lahko prenesejo sifilis na nerojenega otroka.
2
Kako nevaren je sifilis?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
Sifilis je zelo huda bolezen, če se ne zdravi, če se ne zaceli spontano. Lahko povzroči hude trajne poškodbe vseh organskih sistemov - na primer oči, srca in centralnega živčnega sistema. Še posebej v zgodnjih fazah bolezni pa lahko okužbo dobro zdravimo s penicilinom.
3
Ali se lahko popolnoma znebite sifilisa?

Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser
V večini primerov je možno popolno ozdravitev. Pod pogojem, da se bolezen pravočasno zdravi in se ne pojavi pri drugih hudih boleznih, na primer pri virusu HIV. Toda tudi tisti, ki so bili uspešno zdravljeni, bi morali enkrat letno vse življenje opraviti krvni test, saj sifilis ne vodi v imuniteto in možne so nove okužbe.
Dr. med. Dagmar Ludolph-Hauser,
Specialist za kožne in spolne bolezni
Med. Dagmar Ludolph-Hauser se v svoji praksi v Landshutu celostno posveča zdravljenju in estetski medicini in meni, da spolne bolezni ne bi smele biti tabu tema.

Simptomi sifilisa pri moških in ženskah

V bistvu lahko simptomi sifilisa prizadenejo ženske in moške enako. Edino, kar se razlikuje, je, kje se razvije prvi znak okužbe: neboleč vozel, ki izloča tekočino. Mala razjeda nastane na vstopni točki povzročitelja sifilisa. Pri moških je to večinoma na penisu (po možnosti na glavici), pri ženskah pa zelo pogosto na sramnih ustnicah.

Druga možna razlika med spoloma se nanaša na izpadanje las, ki se lahko pojavi v poznejših fazah bolezni. Obstajajo dokazi, da je pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Kot rečeno, ima sifilis na splošno štiri stopnje pri obeh spolih. Prvi dve stopnji se imenuje tudi zgodnji sifilis, zadnji dve pozni sifilis. Časovni interval med posameznimi stopnjami in njihove značilnosti se lahko zelo razlikujejo od bolnika do bolnika. Lahko se tudi zgodi, da so posamezne stopnje sifilisa komaj opazne ali celo popolnoma odsotne.

Simptomi sifilisa prve stopnje

Prvi znak sifilisa se pojavi v povprečju tri tedne po okužbi: na mestu vstopa patogena nastane majhna, groba razjeda. Imenuje se "ulcus durum" ali "primarni učinek". Kot smo že omenili, se majhni vozel večinoma nahaja na penisu pri moških in na sramnih ustnicah ali v nožnici pri ženskah. Na teh področjih povzroča malo ali nič bolečine.

Pri ljudeh, ki imajo sifilis z oralnim seksom, se razjeda pogosto razvije na ustnicah, v ustni votlini ali v grlu. Če se okuži z analnim seksom, nastane na anusu ali v danki. Ti vozlički sifilisa zunaj genitalnega področja so lahko boleči.

Sprva je vozel majhna rdečkasta pika. Iz tega se v enem do dveh tednih razvije ostra, ravna razjeda. Pokrita je z rumeno barvo in ima grobo robno steno. Pogosto izloča brezbarvno tekočino, ki vsebuje veliko število povzročiteljev sifilisa. Torej je zelo nalezljiv.

V naslednjih nekaj tednih bezgavke okoli razjede nabreknejo. Ne bolijo in se počutijo težko.

Razjeda na mestu vstopa povzročitelja sifilisa se spontano (sama) zaceli v štirih do šestih tednih. Oteklina bezgavk lahko traja več mesecev. Brez zdravljenja se lahko prva stopnja sifilisa (primarna stopnja) premakne na naslednjo stopnjo.

Simptomi sifilisa 2. stopnje

Druga stopnja sifilisa (sekundarna stopnja) se lahko pojavi približno štiri do deset tednov po okužbi. To se zgodi, ko se patogen širi po telesu po krvnih in limfnih žilah.

Začetni simptomi sifilisa na tej stopnji so gripi podobni simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, utrujenost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih. Razvija se močnejša oteklina bezgavk.

Z napredovanjem bolezni nastane kožni izpuščaj (eksantem), ki je lahko zelo spremenljiv: običajno se najprej pojavijo rahlo rdečkaste, ne srbeče lise, predvsem na trupu. Po nekaj dneh se lahko madeži razvijejo v grobe vozličke (papule). Tako kot razjede se lahko odprejo in začnejo curiti. Ponovno je tekočina, ki pušča, zelo nalezljiva.

Po ozdravitvi kožnih simptomov lahko na dnu vratu izginejo barvni pigmenti kože (depigmentacija). Ostane le bleda "Venera ogrlica".

Možni simptomi sifilisa v tej drugi fazi bolezni so tudi spremembe na sluznici v ustni votlini: tukaj se lahko tvorijo najrazličnejši plaki (rdeči, brazdasti, belkasti itd.). Poleg tega lahko tonzile nabreknejo.

V predelu anusa se včasih tvorijo ravne, rebraste tkivne rasti.

Pri mnogih bolnikih lasje ponekod začnejo izpadati. Zdravniki to imenujejo alopecia syphilitica.

Čeprav je sifilis v 2. stopnji opazen predvsem na področju kože in sluznice, je bolezen prizadeta vse organske sisteme! To se lahko kaže na primer pri anemiji, otekanju jeter in glavobolih.

Simptomi sifilisa v drugi fazi (sekundarna stopnja) lahko po nekaj tednih izzvenijo, ne da bi pustili sledi (na primer brazgotine). Lahko pa se večkrat ponovijo (recidiv = ponovitev, ponovitev). Simptomi so občasno manj izraziti, kožni simptomi pa so vse bolj omejeni na manjše območje.

Faza mirovanja (zakasnitev)

Po drugi stopnji sifilisa lahko bolezen dolgotrajno miruje. To lahko traja do deset let (v povprečju so tri do štiri leta). V tem času simptomi sifilisa sploh niso prisotni. Vendar je patogen še vedno v telesu: še vedno obstaja nevarnost okužbe. V nekem trenutku lahko sifilis znova izbruhne - zdaj kot tako imenovani pozni sifilis (3. in 4. stopnja).

Simptomi sifilisa 3. stopnje

Za tretjo ali terciarno stopnjo so značilni simptomi sifilisa, ki lahko poleg kože in sluznice vplivajo tudi na notranje organe (kot so okostje, živčni sistem, oči itd.). Tako imenovane dlesni se lahko zdaj razvijejo kjer koli v telesu. To so počasi rastoče grudice, ki se lahko odprejo in tvorijo eno ali več razjed. Tkivo v razjedi običajno odmre (nekroza).

Ime "dlesni" izhaja iz dejstva, da tkivni vozli vsebujejo tanek, žilast (gumijast) in vnetni izloček.

Še posebej nevarno postane, ko sifilis poškoduje steno glavne arterije (aorte). Zdravniki govorijo o "mesaortitis luica". Lahko nastane izbočena stena (anevrizma). Na tej točki je aortna stena zelo tanka in lahko zlahka poči. Potem obstaja nevarnost za življenje! Aorta nosi veliko krvi. Če se solze odprejo, lahko v kratkem času notranje krvavite. To se lahko zgodi desetletja po okužbi s sifilisom.

Simptomi 4. stopnje sifilisa

Če se ne zdravi, lahko sifilis razvije vnetje v osrednjem živčevju (možganih in hrbtenjači) približno deset do dvajset let po okužbi. Nato govorimo o nevrolih ali nevrosifilisu. Simptomi sifilisa, ki jih doživite, so odvisni od tega, kateri del možganov in / ali hrbtenjače je prizadet.

Če je okužen zadnji mozeg, lahko refleksi odpovejo in je motena koordinacija gibov. Možni so tudi napačni občutki (na primer mravljinčenje v koži), pekoča bolečina v spodnjem delu trebuha in nogah ter impotenca. Poleg tega mnogi bolniki ne morejo več nadzorovati praznjenja mehurja in črevesja.

Nekateri bolniki s sifilisom razvijejo meningitis s poškodbo lobanjskih živcev. Zdravniki temu pravijo "sifilitični meningitis". Možne posledice so na primer odrevenelost, omotica, ohromelost očesnih mišic in motnje vida.

Če povzročitelji sifilisa prizadenejo možgane, je rezultat kronični encefalitis (encefalitis). Znana je kot progresivna paraliza in lahko povzroči različne simptome. Na primer, prizadeti kažejo spremembe v svoji osebnosti, razvijejo motnje koncentracije in spomina ter postopoma postanejo dementni. Paraliza je prav tako možna kot epileptični napadi, blodnje in depresija. Brez zdravljenja progresivna paraliza vodi v štirih do petih letih do smrti.

4 stopnje sifilisa in njihovi simptomi

Sprva se sifilis pojavi le lokalno, pozneje zbolijo vitalni organi.

Prirojeni sifilis: simptomi

Mnogi otroci, okuženi s sifilisom v maternici, umrejo med nosečnostjo (spontani splav, mrtvorojenost) ali kmalu po rojstvu. Drugi se rodijo prezgodaj (prezgodnji porod).

Okuženi novorojenčki so sprva pogosto normalni. Simptomi sifilisa, kot so težave z dihanjem (sindrom dihalne stiske pri novorojenčku), otekanje tkiva (edem), povečana jetra in vranica, zlatenica, anemija in kožni simptomi se redko pojavijo takoj po rojstvu.

Mnogi majhni bolniki ne kažejo znakov sifilisa, dokler niso stari 3 do 10 tednov. Tej vključujejo:

Vročina in otekle bezgavke
spremenljive kožne spremembe (večinoma na dlaneh in podplatih) in razjede na sluznici
široko postavljene kožne bradavice (condylomata lata), zlasti v kožnih gubah (anus in genitalije, pazduhe itd.)
Otekanje tkiva (edem)
Povečanje jeter
Povečanje vranice
Zlatenica
bledica
pikasta kožna krvavitev (petehije)
Vnetje nosne sluznice (rinitis, "izcedek iz nosu")
Vnetje črevesja (enteritis)
Laringitis
zmanjšanje pitja iz prsi ali stekleničke

Meningitis kot posledica prirojenega sifilisa (sifilis connata ali sifilis connata) je običajno opazen v starosti od 3 do 6 mesecev (zavrnitev pitja, kričanje ali cviljenje, motnje dihanja itd.). Drugi znaki, da je sifilis prizadel centralni živčni sistem, so na primer epileptični napadi in "vodna glava" (hidrocefalus).

Vsi ti simptomi sifilisa pri novorojenčkih in dojenčkih so povzeti pod izrazom "Lues connata vorcox". Brez zdravljenja bo bolezen slej ko prej prešla v naslednjo fazo bolezni po drugem letu življenja ("Lues connata tarda"):

Zdaj obstajajo znaki sifilisa v različnih organih. Nekaj primerov:

"Sedlasti nos", pa tudi spremembe na nebu, čelu in golenicah, otekline v kolenskih sklepih
Vnetje roženice oči (s fotofobijo, očesnimi bolečinami in težavami z vidom do slepote)
Izguba sluha ali gluhost
Malformacije zob ("cevni zobje")
majhne razpoke na koži in sluznici (rhagades), na primer raztrgani vogali ust
Napadi, odpoved lobanjskih živcev itd., Ko je prizadet živčni sistem

Na tej stopnji bolniki s sifilisom niso več nalezljivi.

Sifilis: okužba in vzroki

Vzrok tako imenovane francoske bolezni je bakterija Treponema pallidum. Večinoma se prenaša z ene okužene osebe na drugo med nezaščitenim spolnim odnosom. Okužba s sifilisom je možna tudi z oralnim in analnim spolnim odnosom. Posebno ogroženi so ljudje s pogosto spreminjajočimi se spolnimi partnerji.

Bakterije sifilisa se lahko razširijo tudi s preprostim poljubom. To se lahko na primer zgodi, če ima bolnik majhen mehurček / razjedo v ustni votlini, partner pa ima majhno poškodbo sluznice.

Prenos sifilisa s kontaminiranimi krvnimi produkti je možen tudi med transfuzijo krvi. V Nemčiji pa so pred dajanjem bolniku vsi krvni proizvodi podvrženi testiranju sifilisa. V tej državi ni nevarnosti okužbe na ta način.

Obstaja še ena možnost okužbe z odvisniki od drog: lahko se okužijo s sifilisom, če si z okuženimi delijo brizge (na primer igle) in tako pridejo v neposreden stik z okuženo krvjo.

Obstaja tudi prirojena oblika sifilisa (sifilis connata ali prirojeni sifilis): Nosečnice, okužene s sifilisom, lahko prenesejo patogen na nerojenega otroka od 5. meseca nosečnosti. To tveganje je še posebej veliko v zgodnjih fazah bolezni. Če se ženska okuži šele med nosečnostjo, se patogen skoraj vedno razširi na nerojenega otroka.

Sifilis in HIV pogosto gredo z roko v roki. To je na primer posledica dejstva, da so kožne razjede v zgodnjih fazah sifilisa enostavne vstopne točke za povzročitelja aidsa. Obe bolezni lahko medsebojno negativno vplivata.

Sifilis: inkubacijsko obdobje

Inkubacijsko obdobje je čas med okužbo s povzročiteljem bolezni in pojavom prvih simptomov. Pri sifilisu je to obdobje lahko od deset do 90 dni. V povprečju pa bolezen izbruhne v dveh do treh tednih.

Trajanje okužbe

Bolniki prve stopnje so zelo nalezljivi. Nevarnost okužbe v drugi fazi sifilisa je nekoliko manjša. Od 3. stopnje bolezni ni več tveganja, da bi bolniki okužili druge ljudi s povzročiteljem sifilisa.

Sifilis: zdravljenje

Terapijo s sifilisom lahko pogosto izvajamo ambulantno. Včasih pa je potrebno bolnišnično zdravljenje v bolnišnici. To še posebej velja za nevrole (nevrosifilis) in prirojen sifilis.

Sifilis se običajno zdravi s penicilinom (benzatin-benzilpenicilin). Patogen je zelo občutljiv na ta antibiotik in še ni postal odporen (neobčutljiv) nanj. Trajanje in odmerek zdravljenja z antibiotiki sta odvisna od stopnje bolezni:

V zgodnjem sifilisu (prva in druga stopnja bolezni) zdravnik bolniku običajno injicira en sam odmerek penicilina. Kdor ne prenaša aktivne sestavine, dobi drugačen antibiotik. Pogosto se na primer nato predpišejo tablete, ki vsebujejo doksiciklin ali eritromicin. Jemati jih je treba vsak dan dva tedna. Druga možnost je, da se v teh zgodnjih fazah sifilisa antibiotik ceftriakson daje kot kratka infuzija, enkrat na dan deset dni.

Tudi pozni sifilis (razen nevrosifilisa) zdravimo s penicilinom. Potem pa so potrebne tri injekcije penicilina, vsaka z večdnevnim intervalom. Tudi tukaj se lahko v primeru intolerance uporabi drug antibiotik (doksiciklin, eritromicin, ceftriakson). Zdravljenje je nato daljše kot pri zgodnjem sifilisu (npr. Tablete doksiciklina 28 dni).

Nevrosifilis zahteva še večje odmerke antibiotikov in bolnišnično zdravljenje. Večini bolnikov dva tedna vsak dan dajejo visoke odmerke penicilina neposredno v veno. V primeru intolerance za penicilin lahko damo ceftriakson (v obliki infuzije) ali doksiciklin (v obliki tablet).

Poleg tega se posebej zdravijo posamezni simptomi nevrosifilisa. Na primer, zdravnik lahko lajša epileptične napade z antikonvulzivnimi zdravili.

Pri nekaterih bolnikih je mogoče dokazati, da je povzročitelj sifilisa napadel centralni živčni sistem, vendar se simptomi ne pojavijo. Ta asimptomatski nevrosifilis se zdravi na enak način kot tisti, ki povzroča nelagodje.

Stranski učinek terapije

Od druge stopnje sifilisa bolniki prejmejo enkratni pripravek kortizona pred prvim zdravljenjem z antibiotiki. Od te stopnje bolezni je število povzročiteljev sifilisa v telesu tako veliko, da lahko zdravljenje z antibiotiki sproži tako imenovano reakcijo Jarisch-Herxheimer:

Zaradi zdravljenja z antibiotiki se v kratkem času razgradijo velike količine bakterij sifilisa. Telo se lahko zelo burno odzove na bakterijske toksine, ki se pri tem sproščajo. V dveh do osmih urah po jemanju antibiotikov prizadenejo vročino, mrzlico in glavobol. Poleg tega se lahko pojavijo novi izpuščaji, obstoječi pa se lahko poslabšajo.

Ta Jarisch-Herxheimerjeva reakcija se pojavi šele ob prvi uporabi penicilina. To lahko preprečimo, če dajemo kortizon pol ure ali pol ure pred antibiotikom.

Redni pregledi

Uspešnost zdravljenja sifilisa se preveri v več nadaljnjih pregledih. V določenih časovnih presledkih (vsakih nekaj mesecev) bo zdravnik, ki vas obravnava, pregledal bolnikovo kri glede vrste in količine protiteles proti povzročitelju sifilisa. V primeru nevrosifilisa je treba pregledati tudi cerebrospinalno tekočino (tekočino). Kako pogosto in v kakšnih časovnih presledkih so v posameznih primerih priporočljivi pregledi, lahko ugotovi njihov zdravnik.

Privoščite tudi partnerjem

Do 3. stopnje bolezni lahko bolniki s sifilisom okužijo druge ljudi, zlasti med spolnim odnosom. Pri bolnikih na 1. stopnji sifilisa je zato treba svetovati vsem spolnim partnerjem v zadnjih treh mesecih, jih pregledati in - če je potrebno - zdravnik zdraviti z antibiotiki. V primeru sifilisa v drugi fazi ali v zgodnji fazi mirovanja (faza latencije) se enako priporoča vsem spolnim partnerjem v zadnjih dveh letih.

Terapija sifilisa pri nosečnicah

V vseh fazah bolezni je treba sifilis med nosečnostjo zdraviti s penicilinom.

Če ima ženska alergijo na penicilin, zdravniki priporočajo posebno imunoterapijo (desenzibilizacijo): bolniku dajemo postopno naraščajoče količine penicilina (začenši z zelo majhnim odmerkom). Torej bi se moral vaš preobčutljivi imunski sistem na to počasi navaditi.

Mnogi drugi antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje sifilisa, so med nosečnostjo neprimerni. Nekateri lahko ogrozijo nerojenega otroka (na primer doksiciklin), drugi poškodujejo jetra in sprožijo gestozo ("zastrupitev nosečnosti") (eritromicin estolat). V izjemnih primerih lahko sifilis med nosečnostjo zdravimo z antibiotikom ceftriaksonom.

Terapija prirojenega sifilisa

Novorojenčki, rojeni s sifilisom, dobijo penicilin dva tedna neposredno v veno. Če je tudi otrok okužen s HIV, lahko antibiotik dlje dajemo.

Sifilis: pregledi in diagnoza

Če obstaja sum na sifilis, zdravnik najprej vzame bolnikovo anamnezo (anamnezo). Med drugim ima podrobno opisane simptome, sprašuje, kako dolgo obstajajo in ali obstajajo že obstoječe ali osnovne bolezni (na primer okužba s HIV). Zdravnik se pozanima tudi o bolnikovem spolnem življenju. Čeprav so lahko nekatera prizadeta takšna vprašanja neprijetna, zdravnik potrebuje podatke, da bo lahko čim prej postavil pravilno diagnozo.

V naslednjem koraku zdravnik poskuša neposredno ali posredno odkriti povzročitelja sifilisa:

V zgodnjih fazah lahko bakterije v velikem številu najdemo v tekočem izločku kožnih razjed. Uporablja se posebna tehnika mikroskopije (mikroskopija temnega polja).

Po prehodu patogena v krvni obtok je mogoče odkriti specifična protitelesa v krvi. Za ta iskalni test se uporabljajo različne preskusne metode, na primer hemaglutinacijski test Treponema pallidum (TPHA). Pozitiven rezultat kaže dva do tri tedne po okužbi, ki običajno traja vse življenje. Potem ima bolnik zelo verjetno dejansko sifilis.

Hitri testi sifilisa so primerni tudi kot iskalni test za specifična protitelesa proti patogenu.

Vendar rezultat testov odvisnosti ni stoodstotno zanesljiv. Tudi če se izkaže za pozitivnega, je zato potreben potrditveni test z drugo metodo (na primer test absorpcije protiteles proti fluorescenčnemu treponemi, test FTA-ABS).

Ko je diagnoza "sifilis" postavljena, mora zdravnik še ugotoviti, ali gre za staro ali aktivno okužbo, ki zahteva zdravljenje. Temu je primeren test VDRL (laboratorijski test za raziskave veneralnih bolezni). Odkriva protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja pri sifilisu, pa tudi pri drugih boleznih (kot so malarija, HIV). Pozitiven rezultat testa torej na splošno kaže na uničenje tkiva in vnetne procese. V primeru potrjenega sifilisa lahko test pove nekaj o aktivnosti bolezni.

Okužba s sifilisom se lahko po dolgem času počitka ponovno pojavi brez simptomov (latentna faza) in povzroči simptome (reaktivacija). Po drugi strani pa se lahko po uspešno ozdravitvi okužbe znova okužite s sifilisom (ponovna okužba). Iz rezultatov določanja protiteles ni mogoče razbrati, ali gre za reaktivacijo ali ponovno okužbo.

Če obstaja sum na nevrosifilis, bo zdravnik vzel tudi vzorec cerebrospinalne tekočine (punkcija cerebrospinalne tekočine). V laboratoriju ga pregledujejo glede specifičnih protiteles proti bakterijam sifilisa.

Pogosto bo zdravnik opravil dodatne preglede. Med drugim služijo izključitvi sočasnih bolezni. Na primer, nekateri bolniki s sifilisom še vedno trpijo zaradi drugih spolno prenosljivih bolezni, kot so HIV, hepatitis B ali klamidija.

Sifilis je treba prijaviti

Zdravniki morajo vse dokaze o povzročitelju sifilisa prijaviti pristojnemu zdravstvenemu oddelku. To velja tako za neposredno odkrivanje (bris kožnih razjed) kot za posredno odkrivanje (specifična protitelesa proti bakterijam sifilisa). Ime bolnika zdravstvenemu oddelku ni navedeno.

Sifilis: potek bolezni in prognoza

Antibiotiki so pri zdravljenju sifilisa zelo učinkoviti: prvi dve stopnji bolezni sta zaradi teh zdravil skoraj 100 -odstotno ozdravljivi. Tudi na tretji stopnji lahko zdravljenje s penicilinom v večini primerov ozdravi okužbo. Na splošno pa obstoječih poškodb organov ni mogoče odpraviti.

Brez zdravljenja se sifilis spontano zdravi pri približno vsakem tretjem bolniku (zgodnje faze). Pri drugih bolezen napreduje in postane kronična. V naprednih fazah so organi trajno poškodovani. Približno vsak 10. bolnik umre zaradi nezdravljenega sifilisa.

Pri bolnikih s HIV je sifilis pogosto netipičen in hujši kot pri HIV negativnih bolnikih. Prav tako imajo večjo verjetnost za razvoj nevrosifilisa.

Sifilis: preprečevanje

Sifilis lahko preprečite predvsem z varnim spolnim odnosom: Med spolnim odnosom vedno uporabljajte kondome. V primeru oralnega seksa je priporočljivo lizati brisače za zaščito pred sifilisom in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Takšni zaščitni ukrepi so še posebej pomembni, če nekdo pogosto menja spolne partnerje. Tveganje za sifilis lahko znatno zmanjšate, vendar ga ne odpravite v celoti. Patogen sifilisa se lahko prenese tudi s poljubom ali preprostim dotikom, če ima okužena oseba razjede v ustih, partner pa ima drobne poškodbe kože ali sluznice.

Previdni moramo biti tudi pri predmetih in materialih, ki so prišli v stik s krvjo ali nalezljivim izpuščajem bolnikov s sifilisom v zgodnjih fazah. To bi bile na primer brizge, brisače in povoji. Ne bi jih smeli več uporabljati. Pri normalnih socialnih stikih pa niso potrebni posebni previdnostni ukrepi (razkuževanje itd.) - bolnikom s sifilisom se ni treba izogibati!

V okviru predporodne oskrbe se med drugim testira kri bodoče matere na sifilis. Če je test pozitiven, je treba nosečnico takoj zdraviti s penicilinom. Antibiotik pride tudi do otroka preko posteljice. Zato se tudi zdravi. To lahko prepreči ali vsaj zavira okužbo otroka.

Tudi kri krvodajalcev se testira na sifilis, da se prepreči prenos s transfuzijo krvi.