Paliativna oskrba

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Dostojno življenje do konca - to je želja vsakega človeka. Omogočanje smrtno bolnim je v središču paliativne oskrbe. Poklicna telesna oskrba s psihosocialno in duhovno podporo je pomemben predpogoj za čim večjo kakovost življenja, avtonomijo in svobodo pred bolečino.

Paliativna medicina razume življenje v celoti in umiranje kot del življenja. Zato je težko razlikovati med terminalsko oskrbo ("hospic nega") in paliativno oskrbo ("paliativna oskrba"). V bistvu oskrba hospica skrbi za zadnje tedne ali dneve v življenju osebe in dostojno smrt. Namen paliativne oskrbe je bolnikom omogočiti daljše življenje v znanem okolju. To so lahko meseci ali celo leta.

Naloge paliativne oskrbe

Paliativna oskrba je celosten pojem. V mislih ima bolno osebo, pa tudi njeno okolje in sorodnike. Upoštevajo se naslednja področja:

• Fizično stanje: bolečina, zasoplost, oskrba ran, srbenje, shranjevanje, limfedem, prehrana, ustna nega, slabost, bruhanje, zaprtje, driska
• psihosocialni vidiki: strah, jeza, žalost, depresija, organizacija vsakdanjega življenja, stiki s sorodniki / negovalci in njihova vključitev v paliativno oskrbo
• Socialna integracija: socialno omrežje, poravnava nedokončanih poslov, obvladovanje konfliktov
• Duševna in duhovna ("Duhovna oskrba") vprašanja: smiselnost življenja, življenjsko ravnovesje, duhovnost, prostor za poslovitev in izgube, pastoralna podpora

Paliativna oskrba je obsežna, kar kaže primer pogostega simptoma "kratke sape". Zadostno količino svežega zraka, ohlapna oblačila, podporno namestitev, dihalne vaje, masaže, psihološka podpora za obvladovanje strahu, izogibanje stresnim dejavnikom, nujno načrta v primeru napadov zadihanosti, dajanje kisika, zdravil proti bolečinam in druge terapije z zdravili so pomembni sestavni deli oskrbe.

Kdo se loti katerih nalog?

Paliativna oskrba na domu se začne že pred odpustom iz bolnišnice. Vnaprej je treba organizirati marsikaj: dostopnost, po potrebi ustrezno posteljo za nego, pomožne in higienske pripomočke, obroke na kolesih in še veliko več. Da bi se izognili vrzeli v ponudbi, so zlasti nekateri centri za raka za to točko vzpostavili tako imenovano premostitveno nego ali prehodno oskrbo.

S pomočjo splošne ambulantne paliativne oskrbe (AAPV) lahko večina paliativnih bolnikov dostojno živi v znanem okolju, celo do smrti. Zdravniki in specialisti splošne medicine (npr. Posebej usposobljeni terapevti proti bolečinam) skrbijo za oskrbo skupaj z ambulantno zdravstveno nego in hospic službami, drugimi strokovnimi skupinami (socialni delavci, psihologi) in prostovoljci.

V primeru nekaterih bolezni ta oskrba ne zadošča. V teh primerih lahko pomaga specializirana ambulantna paliativna oskrba (SAPV). Namen je omogočiti ustrezno oskrbo ljudi z obsežno oskrbo. Tako imenovana "ekipa za paliativno oskrbo" tesno sodeluje pri SAPV. Sestavljen je iz:

• Zdravniki z dodatnim izobraževanjem iz paliativne medicine
• Zdravstveno in negovalno osebje z ustreznim usposabljanjem
• Fizioterapevti
• Socialni delavci
• Psihologi ali psiho-onkologi in pastirji

Ekipa "Paliativna oskrba" ima paliativno specialistično znanje, dokumente in koordinate, zagotavlja kakovost (napredno usposabljanje, nadzor) paliativne oskrbe in je dosegljiva 24 ur po telefonu. Vzdržuje tesen stik z družinskim zdravnikom, bolnišnico, zdravstveno nego, bolnišnico, ambulantno hospic službo ali lekarno ter s sorodniki in prostovoljci.

Po podatkih nemškega združenja hospic in paliativcev si odgovorno nalogo paliativne oskrbe v Nemčiji deli približno 1.500 ambulant, 214 bolnišničnih bolnišnic za odrasle, 14 otroških hospicij, 250 paliativnih oddelkov in več kot 270 ekip SAPV. Od leta 2007 v Hamburgu obstaja tudi koordinacijski urad za hospic in paliativno delo. Je osrednja stična točka za vse, ki skrbijo za ljudi na koncu življenja na medicinskem, zdravstvenem, psihosocialnem in duhovnem področju.

Informacije za prostovoljne in zasebne negovalce

Večina bolnih ljudi želi ostati v svojem znanem okolju. Tudi če se ponudba oskrbe poveča, skoraj ni mogoče uresničiti te želje za vsako prizadeto osebo. Hospic in paliativno delo sta zato nujno odvisna od prostovoljnih pomočnikov in skrbnih sorodnikov.

Vsi, ki bi radi prostovoljno sodelovali pri zahtevni nalogi skrbi za umirajoče in svojce, se lahko obrnejo na ustrezen objekt v bližini in se pozanimajo o možnostih sodelovanja. "Vodnik po hospicijski in paliativni medicini v Nemčiji" vsebuje tudi pomembne informacije. V vsakem primeru je potrebno usposabljanje za pripravo na to dejavnost in nadzor. Brezplačni informacijski dogodki pomagajo dobiti prvi vpogled v delo.

Podpora družinskim negovalcem

Skrbni svojci lahko najdejo koristne informacije na spletnih straneh zveznega ministrstva za zdravje, nemškega pokojninskega zavarovanja in zveznega ministrstva za pravosodje in varstvo potrošnikov.

Vsakdo, ki se je odločil za paliativno oskrbo bližnje osebe, se ne sme bati poiskati podpore. Fizični in psihični stres je še posebej velik za družinske negovalce. Po vsej Nemčiji obstaja veliko specializiranih agencij (Karitas, Rdeči križ), ki vam ponujajo psihosocialne nasvete, podporo, pomoč in informacije.

Paliativna oskrba doma - kakšne so omejitve?

Vsi se želijo po možnosti izogniti bivanju v bolnišnici.Zlasti hudo bolni ljudje so imeli nekaj bolniških bivanj in hrepenijo po miru in varnosti svojega domačega okolja. To je pogosto mogoče tudi pri sedanjih paliativnih zdravstvenih strukturah, vendar obstajajo tudi omejitve. Akutno poslabšanje bolezni, okužbe ali bolečine, ki jih je težko nadzorovati, lahko (v najboljšem primeru začasno) zahtevajo bolnišnično bivanje.

Kdaj je potreben zdravniški nasvet?

Pri paliativni oskrbi je pomemben tesen stik z družinskim zdravnikom ali paliativnim zdravnikom. Redni pregledi pomagajo predvideti bližajoče se izredne razmere in zaplete ter v zgodnji fazi sprejeti protiukrepe. Zdravila proti bolečinam, morebitne nujne operacije ali ponovna razvrstitev potrebe po oskrbi so tudi zdravstvene naloge. V nujnih primerih in v primeru smrti je treba stopiti v stik z zdravnikom.

Tudi z dobro organizacijo lahko paliativna oskrba na domu doseže svoje meje. Če se potreba po oskrbi poveča, se občutno poveča tudi obremenitev negovalca. Nič nenavadnega ni, da presega osebne zmožnosti in sam negovalec zboli. Psihološke pritožbe, motnje spanja, razdražljivost, depresija in tesnoba, pa tudi drugi telesni simptomi ali zloraba alkohola ali drog so lahko alarmantni znaki bližajočih se pretiranih potreb. Morda bo treba razmisliti o drugih možnostih paliativne oskrbe.

Tags.:  digitalno zdravje Baby Child nosečnost