Razdražljiv mehur

Posodobljeno dne

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ljudje z razdražljivim mehurjem trpijo zaradi stalne, pogosto nenadne želje po uriniranju, čeprav se izločijo le majhne količine urina. V nekaterih primerih "prekomerno aktiven mehur" vodi tudi do nenadzorovane izgube urina. Vzroki v resnici niso jasni, zdravljenje z mehurjem in zdravili pa je pogosto težko. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o simptomih, diagnozi in zdravljenju razdražljivega mehurja!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N32N31

Razdražljiv mehur: opis

Pri razdražljivem mehurju (prekomerno aktiven mehur, uretralni sindrom) je motena funkcija sečnega mehurja.

Mehur deluje kot rezervoar za urin, ki ga filtrirajo ledvice. Ker je raztegljiv, lahko zadrži do 500 mililitrov urina. Vendar pa mehur poroča okoli. 300 mililitrov v možgane, ki jih je treba kmalu izprazniti. Ko gre nekdo v kopalnico za uriniranje, se mišična stena mehurja skrči in urin odstrani iz telesa.

Bolniki z razdražljivim mehurjem čutijo potrebo po uriniranju veliko pogosteje, kot je fizično potrebno. V večini primerov za to ni mogoče najti organskih razlogov (primarno razdražljiv mehur). Nekateri zdravniki zato razdražljiv mehur menijo kot diagnozo izključenosti - če ne najdejo drugega vzroka za simptome, potrdijo razdražljiv mehur. Včasih se je to štelo za psihosomatsko bolezen. Drugi menijo, da je to blaga oblika urgentne inkontinence.

Razdražljiv mehur lahko znatno zmanjša kakovost življenja prizadetih. Vendar se mnogi bolniki zaradi različnih razlogov izogibajo zdravniški pomoči. Mnogi zagotovo iz sramu, drugi imajo nizka pričakovanja glede terapije ali so mnenja, da je razdražljiv mehur normalen simptom starosti. Razdražljiv mehur se pojavi ne glede na starost, tudi če je s starostjo vse pogostejši.

Še posebej so prizadete ženske, zlasti v starosti od 30 do 50 let.Na splošno je klinična slika razširjena: študija, ki je bila izvedena v petih državah, je pokazala, da okoli 13 odstotkov žensk in 10 odstotkov moških trpi zaradi razdražljivega mehurja.

Razdražljiv mehur: simptomi

V bistvu simptomi razdražljivega mehurja niso drugačni kot pri okužbi sečil. Ljudje z razdražljivim mehurjem trpijo zaradi pogoste želje po uriniranju (polakiurija). To pomeni, da mora nekdo urinirati vsaj osemkrat v 24 urah. Mnogi oboleli menijo, da je s tem povezana zelo nenadna želja po uriniranju zelo stresna, kar se pogosto pojavi brez opozorila. Lahko povzroči nehoteno uhajanje urina - od nekaj kapljic do večjih količin. Velik pritisk, da je treba iti na stranišče, skupaj z nehoteno izgubo urina, je znan tudi kot urgentna inkontinenca.

Drug možen simptom razdražljivega mehurja je tako imenovana terminalna disurija - prizadeti občutijo bolečino proti koncu uriniranja, ker med praznjenjem mehur postane boleče utesnjen.

Poleg tega lahko urin kaplja kmalu po uriniranju. Zdravniki nato govorijo o tako imenovanem driblingu. Simptomi so lahko prisotni tudi ponoči in odločno motijo ​​spanje (nočna želja po uriniranju = nokturija).

Simptomi razdražljivega mehurja povzročajo visoko stopnjo trpljenja in poslabšajo kakovost življenja. Prizadeti ljudje vedno pazijo, da se zadržujejo v bližini stranišča. Izguba nadzora nad urinsko kontinenco lahko pomeni resno spremembo življenjskega sloga. Anksioznost lahko poslabša tudi simptome.

Razdražljiv mehur: vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za razdražljiv mehur še niso popolnoma znanstveno ugotovljeni. Praviloma ni mogoče najti posebnega razloga za simptome (primarno razdražljiv mehur). Strokovnjaki sumijo, da imajo prizadeti napačen prenos živčnih impulzov, ki možganom poročajo, da je treba izprazniti mehur, čeprav je do napolnitve še daleč. To pomeni, da se poveča občutljivost mišic mehurja. Po drugi strani pa se zaznava povečan pritisk v mehurju zaradi polnjenja in napetosti v razdražljivem mehurju, tako da prizadeta oseba doživi nenadno potrebo po uriniranju.

V redkih primerih lahko spolne ali psihološke travme sprožijo tudi razdražljiv mehur.

Tudi prekomerno aktiven mehur je redko posledica drugih bolezni (sekundarno razdražljiv mehur), kot so tumorji, kamni v mehurju ali cistitis.

Razdražljiv mehur: pregledi in diagnoza

Prizadeti mehur se pogosto obravnava kot "neprijetna" težava. Kljub temu to nikomur ne bi smelo preprečiti, da bi o svojem stanju odkrito razpravljal z zdravnikom. Če sumite na prekomerno aktiven mehur, se lahko najprej obrnete na svojega družinskega zdravnika. Če je diagnoza potrjena, lahko izda napotnico k urologu ali, v primeru žensk, k ginekologu.

Zdravnik najprej opravi pogovor, da natančneje določi težave (anamneza). Med drugim lahko postavi takšna vprašanja:

• Ali morate urinirati pogosteje kot običajno?
• Je želja po uriniranju pogosto nujna in nenadna?
• Ali včasih ne pridete pravočasno na stranišče?
• Ali morate ponoči pogosto na stranišče?
• Vas med uriniranjem boli?
• Ali jemljete kakšno zdravilo?
• Koliko spijete na dan?

Podrobno je treba opisati vnos zdravil. Obstajajo različni pripravki, ki lahko povzročijo simptome razdražljivega mehurja. Primer tega so zdravila, ki so predpisana za visok krvni tlak. Včasih povzročijo povečano željo po uriniranju in pogosto uriniranje.

Pred odhodom k zdravniku je lahko zelo koristno voditi dnevnik uriniranja. Ta beleži količino porabljene vode in uporabo stranišča vsak dan. Ti zapisi bodo zdravniku pomagali ugotoviti vzrok "živčnega" mehurja.

Nadaljnje preiskave

Pogovoru sledi fizični pregled, ki bi moral izključiti organske razloge za simptome razdražljivega mehurja. Podlaga za to je pregled urogenitalnega trakta. Pri moških je treba pregledati prostato, pri ženskah pa maternico. Ta dva organa lahko povzročita simptome, podobne simptomom razdražljivega mehurja.

Pomembna alternativna diagnoza razdražljivega mehurja je okužba sečil. Da bi to izključili, vzamemo vzorec urina in ga pregledamo za patogene. V primeru razdražljivega mehurja ostane odkrivanje patogena negativno.

Simptom razdražljivega mehurja je, da nekateri ljudje ne morejo več pravilno izprazniti mehurja. Zdravnik lahko to ugotovi z ultrazvočnim pregledom, da preveri, ali je v mehurju takoj po uporabi stranišča še kakšen ostanek urina. Če je tako, bodo potrebne dodatne preiskave za pojasnitev. Druga možnost je, da urologi opravijo tako imenovani urodinamični pregled. S pomočjo tlačnih sond in elektrod se preveri delovanje mehurja in sečil. Na ta način je mogoče določiti zmogljivost mehurja in preizkusiti zaklepne mehanizme (zlasti sfinkterje mehurja).

Bris iz spodnjih sečil lahko pokaže, ali lokalno pomanjkanje estrogena povzroča simptome razdražljivega mehurja. Tako pomanjkanje hormonov vodi do sprememb v površinskih celicah, kar lahko zabeležimo s tako imenovanim kariopiknotičnim indeksom.

Pri sumu na razdražljiv mehur je mogoče začeti poskus terapije z zdravilom iz skupine tako imenovanih antiholinergikov. Če je to učinkovito, se diagnoza potrdi.

Zdravnik mora popolnoma izključiti tudi sekundarne oblike razdražljivega mehurja - na primer vzroke, kot so kamni v mehurju. Na primer, lahko pomaga ultrazvočni pregled.

Če zdravnik sumi, da so vzrok za simptome razdražljivega mehurja čustvene ali spolne travme, se mora te teme lotiti čim bolj občutljivo in po potrebi v zdravljenje vključiti psihosomatske vidike bolezni.

Razdražljiv mehur: zdravljenje

Ni enotne terapije za razdražljiv mehur. Namesto tega jih bo zdravnik oblikoval posamično v sodelovanju s pacientom in njegovimi individualnimi cilji. Osnovne možnosti zdravljenja razdražljivega mehurja so na primer trening mehurja, trening medeničnega dna, biofeedback, metode živčne stimulacije, zdravila in kirurški posegi. Poleg tega obstajajo prave informacije in splošni nasveti zdravnika.

Če ima razdražljiv mehur organski vzrok (npr. Tumor, kamen v mehurju), je pomembno, da ga ustrezno zdravimo. Potem simptomi razdražljivega mehurja pogosto izginejo.

Izobraževanje in splošni nasveti

Pri razdražljivem mehurju je pomemben odprt in pošten pogovor med zdravnikom in pacientom o možnostih in ciljih zdravljenja. To preprečuje razočaranje in nesporazume.

Zdravnik mora pacienta poučiti tudi o enostavnih, a pomembnih ukrepih za izboljšanje njegove kakovosti življenja. To vključuje informacije o ustrezni intimni higieni in preprečevanju okužb sečil. Slednje lahko poveča simptome razdražljivega mehurja. Tudi majhne spremembe v navadah pogosto pomagajo izboljšati simptome. Na primer, bolniki z razdražljivim mehurjem se morajo tik pred spanjem izogibati diuretičnim pijačam. Vendar je zelo pomembno, da čez dan popijete dovolj vode - tega se ne sme zmanjšati zaradi strahu pred še močnejšimi simptomi.

Trening mehurja, trening medeničnega dna, biofeedback

Trening mehurja, trening medeničnega dna in biofeedback so učinkovite metode zdravljenja razdraženega mehurja, ki jih lahko izvajamo samostojno ali v kombinaciji z zdravili. Njihov cilj je boljši, aktivnejši nadzor nad željo po uriniranju.

Pri treningu mehurja gre za namerno odložitev odhoda na stranišče za nekaj minut, če čutite željo po uriniranju. Ta časovni interval je treba nato nenehno povečevati, dokler med zaporednimi obiski stranišča ne minejo približno tri do štiri ure.

Poleg tega je mogoče s protokolom uriniranja določiti posamezno zmogljivost mehurja. Odvisno od tega lahko nastavite fiksne čase stranišča, da ne pride do nujne inkontinence. Prvič, časovni intervali se določijo po uri za odhod na stranišče, ki se sčasoma povečuje.

Redni treningi medeničnega dna so primerni tudi za zdravljenje razdražljivega mehurja. Krepi mišice medeničnega dna, ki podpirajo sfinkter sečnice pri njeni funkciji. Kombinacija treninga medeničnega dna in električne stimulacije (elektroterapija, terapija z električno stimulacijo) velja za še posebej učinkoviti pri razdražljivem mehurju.

Biofeedback lahko pomaga tudi pri razdražljivem mehurju. Več o tej terapijski metodi lahko izveste tukaj.

Zdravila za razdražljiv mehur

Za zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja z zdravili se običajno uporabljajo tako imenovani antiholinergiki. Včasih pa je koristno tudi lokalno zdravljenje z ženskim spolnim hormonom estrogenom. V nekaterih primerih se lahko upoštevajo tudi druge učinkovine, na primer nevrotoksin botoks.

Več o tem, kako lahko razdražljiv mehur zdravimo z zdravili, lahko preberete v članku Razdražljiv mehur - zdravila.

Stimulacija živcev

Druga varianta terapije ali podaljšanje terapije z zdravili je terapija z električno stimulacijo: mišice medeničnega dna se aktivirajo s šibko električno stimulacijo v obdobju treh do šestih mesecev. To je na primer koristno, če je bila terapija z zdravili neuspešna ali pa prevladujejo stranski učinki, zlasti suha usta ali motnje vida.

Če se simptomi razdražljivega mehurja kljub električni stimulacijski terapiji ne izboljšajo bistveno, lahko poskusimo sakralno nevromodulacijo. Sakralni živčni pleksus (sakralni živčni pleksus) se električno stimulira skozi kožo, da se funkcija mehurja vrne v ravnovesje. Najprej se z zunanjim generatorjem impulzov preveri, ali ta varianta terapije deluje. Če je tako, lahko kot dolgoročno rešitev vsadite spodbujevalnik mehurja, da zagotovite ta utrip.

Operativni posegi

Če omenjene terapevtske metode ne dajejo zdravila in so simptomi zelo hudi, je zadnja terapevtska možnost, ki jo je mogoče upoštevati, kirurški posegi: mehur se kirurško poveča. Na primer, sečni mehur se lahko kirurško poveča (povečanje mehurja), na primer s kosom tankega črevesa. Druga možnost je odstranitev mehurja (cistektomija) z ustvarjanjem nadomestnega mehurja (neo mehurja) iz odsekov črevesja.

Alternativna terapija razdražljivega mehurja

Poleg konvencionalne medicine se nekateri bolniki zanašajo na alternativne terapije proti razdražljivemu mehurju - na primer homeopatijo (npr. Homeopatski pripravki z Nux vomica). Nekateri bolniki z razdražljivim mehurjem poročajo tudi o pozitivnih izkušnjah z akupunkturo. Zaenkrat pa ni znanstvenih dokazov o učinkovitosti teh alternativnih metod.

Razdražljiv mehur: potek bolezni in prognoza

Včasih lahko hiperaktivni mehur dobro zdravimo s preprostimi sredstvi. Vendar pa je zdravljenje lahko tudi težko in dolgotrajno. V večini primerov pa lahko zdravljenje vsaj znatno zmanjša simptome razdražljivega mehurja, če ne vedno popolnoma.

Zdravniška podpora pri razdražljivem mehurju je zelo pomembna. Lečeči zdravnik mora vedno med seboj pretehtati učinke in stranske učinke terapije. Poleg tega je treba redno preverjati delovanje urogenitalnega trakta, da bi v zgodnji fazi ugotovili in odpravili poškodbe, ki jih povzroča razdražljiv mehur.

Tags.:  Diagnoza zobozdravstveno oskrbo žensko zdravje