Epilepsija pri otrocih

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Epilepsija pri otrocih ni redka: v tej starosti so epileptični napadi ena najpogostejših bolezni centralnega živčnega sistema. Med epileptičnim napadom je delovanje možganov začasno moteno v določeni regiji (žariščni napad) ali kot celota (generaliziran napad). To se običajno lahko dobro zdravi z zdravili. Obstajajo pa tudi oblike epilepsije z neugodno prognozo. Preberite več o epilepsiji pri otrocih!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. G40G41

Epilepsija pri otrocih: oblike

Epilepsija pri otrocih - tako kot pri odraslih - se lahko izraža zelo različno. Paleta vrst napadov je široka. Na primer, nekateri otroci so med napadom duševno odsotni le nekaj sekund. Drugi se onesvestijo, sprva so zelo otrdeli, nato pa jih za nekaj minut pretresajo trzanje mišic po celem telesu (grand mal epileptični napad). Če je epileptični napad omejen na omejeno področje možganov, je to žariščni napad. Če so prizadeti celotni možgani, gre za posplošen napad.

Zdi se, da se napadi pojavijo od nikoder. Pogosto pa jih sprožijo sprožilci, kot je utripajoča svetloba, pa tudi pomanjkanje spanja.

Vzroki za epilepsijo so tako različni kot vrste napadov. Pri otrocih in odraslih so za epileptične napade lahko odgovorne genetska nagnjenost, možganske poškodbe (na primer med porodom ali nesrečo) in osnovne bolezni (kot so meningitis, presnovne motnje itd.). Včasih pa tudi vzroka epilepsije ni mogoče najti.

Nasvet: Za opis različnih vrst napadov in simptomov glejte Epileptični napad. Za več informacij o možnih vzrokih tega stanja glejte Epilepsija: vzroki.

V nadaljevanju vam bomo predstavili nekatere posebne oblike epilepsije pri otrocih. Nekateri se začnejo v določenih starostnih skupinah.

Odsotnost epilepsije šolskih otrok

Ena najpogostejših generaliziranih oblik epilepsije pri otrocih je odsotna epilepsija šolskih otrok (piknolepsija). Je genetski in se običajno pojavi med petim in osmim letom starosti. Dekleta so pogosteje prizadeta kot dečki.

Mali bolniki doživijo do 100 odsotnosti na dan. Odsotnosti so kratki zamiki pri zavedanju - otrok ni nezavesten, vendar za kratek čas ne opazi okolice. V svoji trenutni dejavnosti (igranje, govorjenje, tek itd.) Se nenadoma ustavi in ​​se po nekaj sekundah nadaljuje, kot da se ni nič zgodilo. Največkrat otrok niti ne ve, da se je le za kratek čas "oddaljil".

Ta oblika epilepsije pri šoloobveznih otrocih ima na splošno dobro prognozo. Pri približno tretjini mladih bolnikov se odsotnosti ustavijo, pri nadaljnji tretjini pa vztrajajo tudi v odrasli dobi. Končno se pri zadnji tretjini bolnikov dodajo hudi epileptični napadi.

Mladoletna odsotna epilepsija

Odsotnost epilepsije pri otrocih, starih od 9 do 15 let, se imenuje juvenilna odsotnost epilepsije. Dekleta in dečki so prizadeti približno enako. Bolniki na dan doživijo le nekaj odsotnosti. Po drugi strani pa so ti pogosto povezani s tonično-kloničnim napadom (grand mal = "večji napad"). To pomeni: Najprej otrokovo telo nenadoma postane otrplo (tonična faza), preden se po nekaj sekundah razbije v ritmično trzanje mišic (klonična faza). Napad se običajno konča po nekaj minutah.

Napoved za mladostniško odsotnost epilepsije je manj ugodna. To še posebej velja za bolnike, ki se ne zdravijo pravilno in vodijo nereden življenjski slog (pogosto pomanjkanje spanja itd.). Pogosto imajo lahko velike napade.

Rolandična epilepsija

Rolandova epilepsija je ena najpogostejših oblik epilepsije pri otrocih. Pogosto se kaže med nočnimi napadi, pri katerih otroci odtrgajo spanje: pojavljajo se parazitski občutki in trzanje, običajno na polovici obraza. Otroci imajo težave pri govorjenju in požiranju ter vse pogosteje izločajo slino. Včasih se ta žariščni napad razširi na druge dele telesa. Grand mal napad (generalizirani tonično-klonični napad) se zaradi tega razvije manj pogosto.

Napadi pri rolandični epilepsiji se pojavljajo le občasno. Zdravljenje z zdravili ni vedno potrebno. Ta oblika epilepsije pri otrocih po 15. letu pogosto zastane.

Primarna bralna epilepsija

Primarna bralna epilepsija se običajno začne med 17. in 18. letom starosti. Možno pa je tudi pri otrocih pred puberteto. Epileptični napadi se tu sprožijo pri glasnem ali tihem branju: pri prizadetih se jezik, čeljust, ustnice, obrazne in vratne mišice nenadoma začnejo na kratko trzati. Ta vrsta epilepsije ima dobro prognozo.

West sindrom (BNS epilepsija)

West sindrom je redka, resna epilepsija pri otrocih. Običajno se začne med dvema in osmim mesecem starosti. Fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta. Majhni bolniki običajno trpijo več epileptičnih napadov zapored (zaporedno). Vsak posamezen napad traja le nekaj sekund. Prepoznamo lahko tri značilne vrste krčev, ki se običajno pojavijo v kombinaciji. Zahodnemu sindromu dajejo tudi drugo ime Blitz-Nick-Salaam epilepsija (epilepsija BNS):

• Nenadno (strelom podobno) trzanje mišic celotnega telesa ali posameznih okončin imenujemo napadi strele.
• Mišice vratu in grla se med napadi odklonijo. Posledično se brada potegne proti prsnemu košu, kot prikimavanje.
• Med napadi salama otrok nagne glavo in trup naprej. Hkrati pogosto odpirajo roke in veslajo roke ali jih združujejo pred prsmi - kar spominja na orientalski pozdrav »Salaam«.

Napadi se pogosto pojavijo kmalu po prebujanju ali pred spanjem. Merjenje možganskih valov (EEG) pri prizadetih kaže tipičen vzorec (tako imenovana hipsaritmija).

West sindrom je na primer posledica malformacije ali poškodbe možganov, okužbe ali presnovne motnje. Napoved je odvisna od tega vzroka. Običajno je neugoden. Večina prizadetih otrok trpi zaradi razvojnih motenj.

Lennox-Gastautov sindrom

Lennox-Gastautov sindrom (LGS) je še ena redka oblika epilepsije pri otrocih. Običajno se pojavi med 31. in 5. leto se pojavljata prvič. Fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta.

Bolniki imajo pogosto več napadov na dan, včasih ponoči. Običajno se pojavijo različne vrste napadov: včasih se telo nenadoma popolnoma ali delno napne za nekaj sekund (tonični napad). Tudi mišice se lahko nenadoma sprostijo (atonični napad). V obeh primerih obstaja nevarnost padca. Kombinirani tonično-klonični napad in druge oblike napadov (kot so prekinitve v zavesti = odsotnosti) so možne tudi pri Lennox-Gastautovem sindromu.

Včasih se epileptični napadi v LGS spremenijo v potencialno smrtno nevarni epileptični status. To je dolgotrajen napad ali niz napadov v zelo hitrem zaporedju, med katerim je otrok nezavesten.

Pogosto se ta oblika epilepsije pojavi pri otrocih z malformacijami ali možganskimi poškodbami. Poškodbe možganov so lahko na primer posledica porodnih zapletov. Obstajajo pa tudi bolniki z LGS, pri katerih je možganska struktura normalno razvita in ne kaže poškodb.

Lennox-Gastautov sindrom je težko zdraviti. Razvoj prizadetih otrok je običajno bolj ali manj oslabljen.

Juvenilna mioklonična epilepsija

Značilno je, da se juvenilna mioklonična epilepsija prvič pojavi pri otrocih / mladostnikih, starih od 12 do 18 let. Značilne lastnosti so bolj ali manj izrazito trzanje mišic (mioklonus). Med napadom se roke premikajo silovito in neusklajeno. Pri tem lahko pacient nehote odvrže predmete, ki jih drži v roki. Včasih se tudi noge upognejo.

Napadi se pogosto pojavijo po prebujanju, pa tudi zaradi pomanjkanja spanja. Mnogi bolniki razvijejo splošne napade ali izgubo zavesti (odsotnost).

Juvenilno mioklonično epilepsijo je pogosto mogoče dobro zdraviti z zdravili. Toliko bolnikov lahko živi brez napadov. Vendar pa je treba zdravila pogosto jemati vse življenje.

Dravetov sindrom

Zelo redka in huda oblika epilepsije pri otrocih je Dravetov sindrom. Imenuje se tudi zgodnja mioklonična encefalopatija ali zgodnja otroška epileptična encefalopatija. Običajno otroci zbolijo med 3. in 12. mesecem življenja, redko kasneje. Fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta.

Najprej pri majhnih bolnikih pride do tonično-kloničnih napadov z zvišano telesno temperaturo (najprej se telo na kratko otrdi, nato pa nastopijo nenadzorovani, počasni trzanja mišic). Napadi se lahko spremenijo v nevaren epileptični status! Z napredovanjem bolezni se napadi pojavijo tudi brez povišane telesne temperature. Včasih so očitne tudi druge oblike napadov (poleg tonično-kloničnih napadov), kot so miklonični napadi (hitro trzanje posameznih mišičnih skupin). Napade pogosto sprožijo zunanji dražljaji, kot so temperaturne spremembe, svetlobni dražljaji ali razburjenje.

Dravetov sindrom je pogosto posledica genetske spremembe (genska mutacija): prizadene tako imenovani gen SCN1A, ki zagotavlja osnovo za določen natrijev kanal v možganih. Delovanje teh kanalov je ključnega pomena za vzbujanje živčnih celic.

Dravetov sindrom je težko zdraviti. Zdravila pogosto ne delujejo tako dobro. S starostjo so epileptični napadi vse manj pogosti. Ker pa pogosto povzročajo kognitivne omejitve in vedenjske težave, ima ta oblika epilepsije pri otrocih še vedno neugodno prognozo. Poleg tega je lahko povezan s sindromom nenadne smrti dojenčka (zlasti med 2. in 4. letom starosti).

Tags.:  menopavza zdrava stopala preprečevanje