Ureter

Dr. Manuela Mai je študirala medicino na univerzah v Heidelbergu in Mannheimu. Po diplomi je pridobila klinične izkušnje iz ginekologije, patologije in klinične farmakologije. Zlasti jo zanimajo širše povezave, ki vodijo v bolezni - tudi izven konvencionalne medicine. Dokončala je dodatno usposabljanje iz klasične homeopatije ter akupunkture ušes in lobanje.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Urin iz ledvične medenice vstopi v sečni mehur skozi sečevod (sečevod). Vsaka ledvica ima svoj sečevod. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o tem cevastem delu spodnjega sečnega trakta: zgradbo, delovanje in pogoste bolezni ter poškodbe sečevoda.

Kaj je sečevod?

Ureter je medicinski izraz za sečevod. Vsaka ledvica ima sečevod, skozi katerega se urin prevaža: ledvična medenica v vsaki ledvici se zoži navzdol proti cevastemu sečevodu.

Oba uretera sta debela dva do štiri milimetre in dolga 24 do 31 centimetrov. Povlečejo se za peritoneum (retroperitonealno) in se odprejo v sečni mehur.

seveda

Vsak sečevod je razdeljen na dva dela:

Del po čaški je pars abdominalis. Spodnji del, ki se odpira v sečni mehur, se imenuje pars pelvetica. Dva dela sečevoda ne kažejo funkcionalnih razlik; delitev je izključno iz anatomskih razlogov.

Med sečnico se pojavijo tri zožitve, ki jih imenujemo zgornja, srednja in spodnja zožitev:

Zgornji ozek je na prehodu iz ledvične medenice v sečevod.
Srednji ozek tvori križanje z medenično arterijo (Arteria iliaca externa).
Spodnje zoženje se pojavi, ko sečevod preide skozi steno sečnega mehurja.

Točka, kjer se sečevod pridruži mehurju, je vtkana v steno mehurja tako, da deluje kot ventil. Poleg tega usta aktivno zapirajo mišice, kar preprečuje tudi povratni tok urina iz mehurja v sečevod.

Struktura stene sečnice

Prerez skozi sečevod prikazuje notranjost v obliki zvezde in štirislojno stensko strukturo. Od znotraj navzven so naslednje plasti:

Tunica sluznica, sestavljena iz urotelija in lamine propria
Tunica muscularis
Tunica adventitia

Sluznica tunice (plast sluznice) je sestavljena iz posebnega pokrova in žleznega tkiva (urotelij) in plast vezivnega tkiva (lamina proporia) pod njim. Urotelij je zelo odporen na vplive urina in njegove celice so še posebej tesno povezane med seboj (prek "tesnih stičišč"). To preprečuje vstop urina v prostor med celicami (medcelični prostor).

Lamina propria (plast vezivnega tkiva) je odgovorna za obliko zvezde notranjosti sečnice (lumen) z oblikovanjem vzdolžnih gub. Na ta način se lahko notranja stena sečnice prilega drug proti drugemu, lumen pa se lahko odpre med transportom urina.

Tunica muscularis (mišična plast) je močna plast gladkih mišic. Ustvarja peristaltične valove in tako zagotavlja aktivni transport urina skozi sečevod proti sečnemu mehurju.

Tunica adventitia (vezivno tkivo) se uporablja za vgradnjo sečevoda v okoliško vezivno tkivo. Poleg tega tu potekajo oskrbovalne žile in živci.

Kakšna je funkcija sečevoda?

Funkcija sečevoda je transport urina iz ledvic v sečni mehur. Gladke mišice tunice muscularis se skrčijo tako, da nastane tako imenovana peristaltika-valovita gibanja, ki urin vedno premikajo proti sečnemu mehurju, tudi proti naklonu. Možno je, da urin vedno odteka od ledvic proti sečnemu mehurju, tudi če položaj telesa pomeni, da je sečni mehur višji od ledvic.

Peristaltični val prehaja skozi sečevod večkrat na minuto in je dovolj močan, da urin sili skozi zožitev.

Če se sečni mehur med uriniranjem izprazni, se sečevod samodejno zapre, ker je konec sečevoda vpet v mišice sečnega mehurja. Urin ne more odtekati iz mehurja nazaj skozi sečevod proti ledvicam.

Kje se nahaja sečevod?

Sečevod se začne v vsaki ledvici pri ledvični medenici, na ravni 2. ledvenega vretenca in leži po celotni dolžini zunaj trebušne votline (retroperitonealno). V zgornjem delu (pars abdominalis) sečevod teče vzdolž ledvene mišice (musculus psoas), med fascijo in peritoneumom. Od meje z majhno medenico se govori o pars pelvetica sečevoda.

Med tem sečevodje prečkajo pod in čez več krvnih žil in so na levi v bližini trebušne glavne arterije (aorta abdominalis) in na desni do spodnje vene vene (spodnja vena cava).

Ureterji se končno potegnejo do mehurja od zadaj in preidejo skozi steno pod poševnim kotom.

Kakšne težave lahko povzroči sečevod?

Če se pojavijo težave na območju sečevoda, je moten transport urina ali urin teče nazaj proti ledvicam.

Ureteralne kolike

Če v ledvicah nastanejo usedline, jih imenujemo ledvični kamni. Lahko pridejo v sečevod in se ujamejo v zožitvah. S povečanjem krčenja mišic stene sečnice telo poskuša transportirati ledvične kamne skozi zožitve. Ti krčeviti krči mišic in raztezanje stene sečnice so izredno boleči in so znani kot kolike.

Tumorji

Na območju sečnic se lahko razvijejo različni benigni ali maligni tumorji.

Malformacije

Sečnice pogosto kažejo malformacije. Te se lahko pojavijo kot povečanje sečevoda (dilatacije), zožitve (stenoze) ali okluzije (atrezija). Obstajajo tudi izbokline stene sečnice (divertikulum).

Refluks

Če se sečevod poveča ali je mehanizem zapiranja pri prehodu v sečni mehur moten, lahko urin še naprej teče nazaj v sečevod. To omogoča bakterijam iz sečnega mehurja, da se dvignejo v sečevod in naprej v ledvice. Možne posledice so vnetje sečnice in ledvične medenice.