Paraliza obraza

in Sabine Schrör, medicinsko novinarko

Hanna Rutkowski je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Sabine Schrör je samostojna pisateljica medicinske ekipe Študirala je poslovno upravo in odnose z javnostmi v Kölnu. Kot samostojna urednica je že več kot 15 let doma v najrazličnejših panogah.Zdravje je eden njenih najljubših predmetov.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Paraliza obraza se pogosto pojavi nenadoma in presenetljivo. Lahko ima resne posledice: oko se ne da več zapreti, jezik postane nerazumljiv, obraz se zdi popačen. Ko se soočijo s paralizo obraza, mnogi najprej pomislijo na možgansko kap, vendar obstajajo tudi drugi razlogi. Več o vzrokih paralize obraza preberite tukaj!

Paraliza obraza: opis

Paraliza obraza temelji na motnji obraznega živca (nervus facialis) in se zato imenuje tudi paraliza obraza ali paraliza obraza.

Obrazni živec (nervus facialis) nadzoruje gibanje večine obraznih mišic in s tem mimiko obraza. Odgovoren je za to, da se ljudje smejijo, namignejo, požvižgajo ali naredijo obraze. Poleg tega uravnava delovanje nosne sluznice, žlez slinavk in solznic ter omogoča degustacijo v sprednjem delu jezika. Motena funkcija obraznega živca ima lahko resne posledice.

Obrazni živec, sedmi lobanjski živec

Obrazni živec "Nervus facialis" je sedmi od skupno dvanajstih lobanjskih živcev. Poteka na obeh straneh glave, tako znotraj kot zunaj lobanje. Obrazni živec izvira iz možganskega debla. Od tam teče skozi kostni živčni kanal v bližini ušesa in skozi parotidno žlezo do obraznih mišic, kjer se razdeli na nadaljnje fine veje. Ti so odgovorni za mimiko obraza in gibanje obraznih mišic. Nadzirajo gibanje mišic čela, lica, oči in ust, ne pa tudi žvečilnih mišic.

Poleg tega ima obrazni živec tudi vlogo pri občutku dotika, občutku okusa, proizvodnji sline in solzne tekočine ter sluha. Ena od njegovih vej, chorda tympani, je odgovorna za zaznavanje okusa v sprednjem delu jezika, medtem ko je stapedius živca pomemben za sluh.

Če so funkcije obraznega živca motene, so lahko posledice temu primerno resne. Paraliza obraznega živca pogosto izkrivlja celoten obraz - izjemno stresna psihološka situacija za pacienta.

Centralna in periferna paraliza

Pri periferni paralizi je sam živec v nekem trenutku moten. V nasprotju s centralno paralizo prizadeti običajno ne morejo več premakniti celotne polovice obraza, vključno s čelom in očmi. Na primer, ne morejo se več mrštiti.

Pri osrednji paralizi je moteno področje možganov, ki pošilja impulze v obrazni živec. Ta tako imenovana "jedrna področja" se nahajajo v desni in levi polobli možganov in so odgovorna za delovanje nasprotne strani telesa. Jedra na obeh straneh opravljajo le funkcijo čela in očesnih mišic. Na primer, ljudje s centralno paralizo obraza se lahko še vedno namrščijo.

Paraliza obraza: vzroki in možne bolezni

Periferna in osrednja paraliza obraznega živca imata lahko različne vzroke.

Periferna paraliza

V najpogostejši obliki hemiplegije vzrok ni znan. Ta pojav je znan tudi kot "Bellova paraliza". V preostalih primerih so bolezni za periferno paralizo.

Periferna paraliza obraza neznanega vzroka

Z okoli 20 do 25 novimi primeri na 100.000 prebivalcev na leto je Bellova paraliza - periferna paraliza obraza z neznanim vzrokom - najpogostejša oblika paralize obraza. Pogosteje prizadene mlajše odrasle, načeloma pa se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Zdravniki sumijo, da je Bellova paraliza avtoimunska vnetna reakcija obraznega živca. To lahko povzročijo dejavniki, kot so prepih, stres, nosečnost, nihanje ciklusa in bakterijske ali virusne okužbe. Zaradi vnetja obrazni živec nabrekne - dobesedno je ujet v ozkem kostnem kanalu in se s tem poškoduje.

Paraliza obraza se običajno razvije na eni strani, simptomi pa se običajno začnejo zelo nenadoma. Pogosto se prizadeti zjutraj zbudijo s paralizo obraza. Znaki so lahko senzorične motnje v licu, pa tudi bolečine v ušesu ali za njim, ki se pojavijo nekaj dni prej. Možne so tudi motnje okusa in preobčutljivost za hrup. Paraliza obraza se popolnoma izrazi v treh dneh.

Periferna paraliza obraza z znanim vzrokom

Različne bolezni, pa tudi poškodbe obraznega živca, lahko povzročijo paralizo obraza. Najpogostejši so:

Dedne bolezni:

• Melkersson-Rosenthalov sindrom: Ta redka revmatična bolezen se običajno pojavi med 20. in 40. letom starosti. Vzrok za triado simptomov, ki jih sestavljajo enostranska paraliza obraza, otekanje ustnic in jezika (lingua plicata), je vnetje. Tako spontano, kot se pojavi, običajno po nekaj tednih spet izgine.
• Möbiusov sindrom: Dvostranska paraliza obraza daje celo dojenčkom masko, trden izraz obraza. Več kranialnih živcev je tukaj lahko nerazvitih in poškodovanih.

Bakterijske okužbe

• Borelioza (Lymska bolezen): Ta bakterijska okužba se običajno prenaša z ugrizom klopov in poteka v fazah: začne se z značilno potepušno rdečico in nespecifičnimi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol in bolečine v telesu. V drugi fazi lahko pride do paralize vzdolž mesta punkcije ali obrazne paralize z otekanjem bezgavk.
• Okužba srednjega ušesa (vnetje srednjega ušesa): Bakterijski vnetje srednjega ušesa ni le zelo boleče, ampak ima lahko tudi strašen zaplet: Zaradi anatomske bližine obraznega živca do ušesa se lahko vnetje razširi v kostni kanal in živce ter povzroči začasno paralizo obraza.
• Drugi bakterijski vzroki paralize obraza: škrlatinka, vnetje parotidne žleze, meningitis (meningitis)

Virusne okužbe

• Zoster oticus: Če virus herpes zoster (ki povzroča skodle) prizadene samo uho in slušni kanal, lahko anatomska bližina obraznega živca povzroči paralizo obraza. V ušesnem kanalu so opazni majhni rdeči mehurčki. Drugi simptomi vključujejo hude bolečine v ušesu, izgubo sluha in oslabljeno ravnotežje.
• Drugi virusni vzroki paralize obraza: norice (norice), mumps, gripa (gripa), otroška paraliza (otroška paraliza ali na kratko otroška paraliza)

Avtoimunske bolezni

• Sarcoid / Boeckova bolezen: Tu nastanejo majhni tkivni vozlički v pljučih. Bolezen lahko prizadene tudi obraz (Heerfordtov sindrom): tipični znaki vključujejo zvišano telesno temperaturo, vnetje parotidne žleze in solzne žleze ter paralizo obraza.
• Guillian -Barréjev sindrom: Zdi se, da bakterijske in virusne okužbe sprožijo to živčno motnjo - različni periferni živci se vnamejo ali odmrejo. Dvostranska paraliza se začne s šibkostjo in odrevenelostjo v nogah, nato pa se razširi po rokah in zgornjem delu telesa do obraza. Bolezen napreduje v dveh do štirih tednih, pri čemer je lahko celo telo ohromljeno; kasneje se počasi regenerira.

Tumorji

Tumorji živcev ali sosednjih območij lahko povzročijo tudi paralizo obraza:

• Akustična nevroma: Najpogostejši tumor možganskega debla se sprva kaže kot tinitus in okvara sluha.
• Tumorji obraznega živca
• Parotidni tumorji: Maligne rasti pogosto povzročijo paralizo obraza
• Neurofibromatoza Recklinghausen: dedna večorganska bolezen, ki prizadene predvsem kožo in živčni sistem
• Metastaze iz drugih tumorjev

Rane

Različne poškodbe obraznega živca lahko povzročijo tudi paralizo obraza:

• Porodne travme: porod s kleščami
• Travmatična možganska poškodba z zlomom petrozne kosti
• Poškodbe obraza parotidne žleze
• Barotrauma v srednjem ušesu zaradi letenja ali potapljanja

Osrednja paraliza obraza

Vzrok centralne obrazne pareze so vse možganske bolezni, ki povzročajo motnje v osrednjem predelu obraznega živca. Tej vključujejo:

• Cerebralni infarkt (možganska kap zaradi krvavitve ali vaskularne okluzije)
• Tumorji
• Rane
• Poliomijelitis (otroška paraliza)
• multipla skleroza
• Möbiusov sindrom

Samo paraliza obraza je redka pri osrednji paralizi obraza. Pogosto je prizadeta tudi roka ali polovica telesa. Motnje uriniranja (npr. Inkontinenca) so tudi značilni neželeni učinki.

Paraliza obraza: kdaj morate k zdravniku?

Če nekdo nenadoma ne more več premakniti določenih mišic ali delov telesa, je to vedno alarmni signal in običajno nujna medicinska pomoč. Zlasti paraliza obraza je lahko znak kapi, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Hitra pomoč je tukaj reševalna!

Znaki možganske kapi so:

• Nenadna šibkost ali ohromelost, običajno na polovici telesa (obraz, roke in noge)
• Nenadne motnje vida: dvojni vid, slab vid, zmanjšano vidno polje
• Nenadne jezikovne motnje: nejasen, težko razumljiv jezik, motnje iskanja besed, motnje razumevanja, nesmiselna besedna solata
• Zaspanost, omotica, glavobol
• nenadna sprememba zavesti: na primer agresija ali dezorientacija

V primeru takšnih znakov možganske kapi nemudoma pokličite zdravnika!

Toda tudi če imate začasno otrplost ali ohromelost obraza, se morate za pojasnilo posvetovati z zdravnikom. Če imate blage pritožbe, se lahko najprej obrnete na svojega splošnega zdravnika. Lahko se dogovorijo za nadaljnje preglede ali vas napotijo ​​k specialistu (nevrologu).

Paraliza obraza: kaj počne zdravnik?

Diagnoza paralize obraza

Zdravnik lahko na prvi pogled pogosto prepozna enostransko obrazno paralizo: vogal ust na prizadeti strani visi navzdol, veke ni mogoče popolnoma ali popolnoma zapreti (lagophthalmus), govor pa je zaradi ohromelosti nejasen in težko razumljiv obrazne mišice. Pogosto slina teče tudi iz vogala ust.

Na začetku pa je razgovor z bolnikom za zbiranje anamneze (anamneza). Za zdravnika so pomembna naslednja vprašanja:

• Kdaj so se pojavili prvi znaki paralize?
• Kako se točno izražajo?
• Ali imate kakšne druge pritožbe (npr. Glavobol)?
• Ali imate visok krvni tlak?

Srce, pljuča in velike vratne žile se pregledajo pri notranjem ali fizičnem pregledu. Pomembna je tudi otoskopija: če zdravnik odkrije majhne vezikle v ušesnem kanalu, lahko to kaže na skodle (zoster oticus).

Krvni testi in bris bodo pomagali odkriti patogen. Odkrivanje borelij, virusov herpesa ali drugih patogenov lahko da prve namige o vzroku paralize obraza.

Posebna pozornost je namenjena funkcionalnosti živcev. Pri nevrološkem pregledu se med drugim preveri stanje lobanjskih živcev ter centralnega in perifernega živčnega sistema. Pri periferni paralizi je pomembno natančneje lokalizirati lokacijo poškodbe. Na podlagi dodatnih simptomov lahko zdravnik približno oceni stopnjo poškodbe obraznega živca.

Na primer, ohromelost nekaterih ali vseh obraznih mišic kaže na poškodbo živca zunaj lobanje. Če je živec poškodovan v odseku, ki je navznoter, se lahko poleg hemiplegične paralize obraza pojavijo tudi drugi simptomi, na primer:

• Motnje okusa v sprednjih dveh tretjinah jezika
• zmanjšano slinjenje
• Senzorične motnje v predelu ušes
• povečana občutljivost na hrup (hiperakuzija)
• zmanjšano solzenje in suhost nosne sluznice
• Izguba sluha ali gluhost

Dvanajst lobanjskih živcev oskrbuje predvsem obraz in vrat. S preizkušanjem gibov oči, vida, mimike obraza, pa tudi občutka okusa in dotika je mogoče zaznati okvaro nekaterih lobanjskih živcev. Pomembno je tudi razjasniti delovanje žlez slinavk in solznic, saj lahko to nakazuje lokacijo poškodbe. Če je prizadet obrazni živec, je to opazno pri motenem izrazu obraza. Lahko pa so prizadete tudi oči, sluznice in okusni brsti.

Pomembni nevrološki metodi pregleda sta elektromiografija (EMG) in elektronevrografija (ENG): Tu se preveri električna mišična aktivnost (EMG) ali funkcionalno stanje živcev (ENG). To pomaga podpreti diagnozo paralize obraza.

Pomembno je tudi razlikovanje med osrednjo in periferno paralizo obraza. Če se bolnik ne more več mrštiti, to kaže na periferno paralizo obraza.

Če pa pregledi sumijo na osrednjo paralizo obraza, so pogosto potrebni nadaljnji postopki slikanja. Ti vključujejo rentgenske žarke, slikanje z magnetno resonanco (MRI) in računalniško tomografijo (CT), če obstaja sum na možgansko krvavitev ali travmatsko poškodbo možganov.

Resnost paralize obraza

Resnost paralize obraza se določi s šeststopenjsko lestvico. Stopnja I pomeni, da ni motenj obraznega živca. Stopnja VI pa je popolna paraliza. Ravni II in III sta zapleteni: obrazni živec je tu rahlo poškodovan. Vendar pa lezija še vidno ne izkrivlja obraza in se zato včasih prepozna šele pozno.

Terapija paralize obraza

Terapija za paralizo obraza je odvisna od osnovnega vzroka. Običajno se uporabljajo zdravila ali kirurški posegi.

Pri Bellovi paralizi so možnosti za ozdravitev dobre: ​​tudi brez zdravljenja se paraliza obraza zdravi brez posledic pri približno 85 odstotkih prizadetih. Pri 90 % bolnikov s terapijo s kortizonom celo izgine. Čas celjenja je med tremi in šestimi tedni, lahko pa tudi do šest mesecev v izrazitejši obliki.

Če veke ni več mogoče popolnoma zapreti, lahko preprečite izsušitev roženice z obližem za oči ali ustreznim mazilom. Možni so dolgoročni učinki, kot so preostala paraliza ali tako imenovane "krokodilske solze". Napačna povezava med dvema vejama obraznega živca povzroči, da tečejo solze, ko jeste.

Če je paraliza obraza posledica možganske kapi, je to nujna medicinska pomoč! Prizadete bolnike je treba takoj zdraviti v kliniki - po možnosti v specializirani ustanovi (enota za možgansko kap). Če je kap posledica blokade arterije v možganih (možganski infarkt), zdravniki poskušajo posodo znova odpreti. Če pride do možganske kapi zaradi možganske krvavitve, jo mora zdravnik čim prej ustaviti in zmanjšati povečan pritisk v lobanji.

Paraliza obraza: kaj lahko storite sami

Večina ljudi je v paniki, ko nenadoma doživi paralizo obraza. Tudi svojci se pogosto počutijo nemočne. Večina ljudi najprej pomisli na možgansko kap.

Preskus kapi: FAST

Ne glede na to, ali simptomi, kot so nenadna ohromelost na eni strani obraza ali nenadne motnje govora, dejansko kažejo na možgansko kap zgoraj, lahko laiki uporabijo test FAST za oceno:

• Obraz: Nasmejte zadevno osebo! Enostranska paraliza potegne obraz v asimetrično obliko.
• Roke: Žrtev naj dvigne obe roki z dlanmi navzgor. Če je polovica telesa paralizirana, to ne deluje.
• Govor: Zadevna oseba mora preprost stavek ponoviti razumljivo in brez napak. Če tega ne storite, je lahko znak možganske kapi.
• Čas: Če je vsaj eden od teh testov pozitiven, morate nemudoma poklicati rešilca ​​in zagotoviti prvo pomoč.

Kako ravnati, če je test FAST pozitiven

• Pokličite rešilce: pokličite 112 in mirno odgovorite na vprašanja.
• Ostanite pri prizadeti osebi, se pogovorite z njimi in jih pomirite - pogosto so zmedeni in zelo prestrašeni.
• Izogibajte se nevarnostim: odstranite proteze, sprostite oblačila, ne dajte ničesar piti ali jesti (motnje požiranja, povezane s paralizo, lahko povzročijo zadušitev pacienta).
• Če je oseba pri zavesti, jo postavite z dvignjenim zgornjim delom telesa - kot med tlemi in hrbtom naj bo približno 30 stopinj.
• V primeru nezavesti ali bruhanja postavite bolnika na bok v stabilen položaj. Kako to storiti, lahko izveste tukaj.
• Preverite dihanje in utrip! Če pri nezavestni osebi ni mogoče ugotoviti niti enega, morate takoj začeti oživljati.

Tags.:  Bolezni potovalna medicina prehrana