Amenoreja

Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.

Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Amenoreja (izostanek menstruacije) je naravna med nosečnostjo, dojenjem in po menopavzi. V drugih življenjskih situacijah so lahko hormonske motnje, organski zapleti, motnje hranjenja, kot sta anoreksija in čustveni stres, razlog, če menstruacija ne nastopi. Tukaj preberite vse, kar morate vedeti o vzrokih, posledicah in zdravljenju amenoreje.

Kratek pregled

• Kaj je amenoreja? Odsotnost menstruacije pri ženski.
• Vzroki: naravni vzroki vključujejo nosečnost, dojenje in menopavzo; Patološki vzroki so na primer stres, (pre) nizka telesna teža,
• Zdravljenje: odvisno od vzroka amenoreje, povezane z boleznijo, npr. B. Zmanjšanje stresa, sprostitvene tehnike, dajanje hormonov, zmanjšanje treninga, povečanje telesne mase, operacija za tumorje
• Posledice: nezmožnost zanositve; psihološke težave (občutek manjvrednosti, ne počutje "kot ženska")

Amenoreja: definicija

Zdravniki amenorejo imenujejo odsotnost menstrualne krvavitve (menstruacije). To je med nosečnostjo in dojenjem povsem naravno. Tudi dekleta pred puberteto nimajo menstruacije. Z menopavzo se dozorevanje jajčec izčrpa, kar tudi postopoma umiri menstrualni ciklus - dokler se menstruacija popolnoma ne ustavi.

Poleg teh naravnih vzrokov amenoreje so lahko izostale menstruacije posledica bolezni ali (hormonske) motnje. V primeru te patološke amenoreje zdravniki razlikujejo dve obliki:

• Primarna amenoreja: To se pojavi pri ženskah, ki nikoli niso imele menstruacije do 16. leta.
• Sekundarna amenoreja: Takrat menstruacija ni prisotna več kot tri mesece, vendar so bile prizadete ženske prej v normalnem ciklu.

Amenoreja: vzroki in možne bolezni

Ženski menstrualni ciklus vzdržuje interakcija različnih hormonov (kot so GnRH, FSH, LH, estrogeni), ki jih nadzorujeta predvsem dve možganski regiji - hipotalamus in hipofiza (hipofiza). Amenorejo zelo pogosto povzročijo motnje v tem kompleksnem hormonskem sistemu.

Poleg tega so lahko organske motnje, kot so okvare organov, odgovorne tudi za odsotnost menstrualne krvavitve.

Najpomembnejši vzroki primarne in sekundarne amenoreje so podrobneje predstavljeni spodaj (naravni sprožilci amenoreje, kot sta nosečnost ali menopavza, niso obravnavani).

Primarna amenoreja

Mlada dekleta običajno dobijo prvo menstrualno krvavitev med 11. in 13. letom starosti. Če se to ne zgodi do 16. leta, zdravniki govorijo o primarni amenoreji. Vzroki za to so običajno prirojeni.

Na primer, nekatere kromosomske motnje lahko preprečijo, da bi se jajčniki odzvali na hormonske signale iz možganov ali pa preprečili pravilen razvoj spolnih organov. Tako je na primer s Turnerjevim sindromom, Klinefelterjevim sindromom ali okvaro androgenih receptorjev. Sistemsko povezano pomanjkanje funkcionalnih jajčnih celic (disgeneza gonad, kot pri Turnerjevem ali Swyerjevem sindromu) in malformacije na področju genitalij so možni vzroki za primarno amenorejo. Enako velja za interseksualnost (tu se genetsko določen spol in razviti spolni organi ne ujemajo).

Včasih so resne bolezni, kot so rak in njegovo zdravljenje, motnje ščitnice ali nadledvične skorje, avtoimunske bolezni, kot je sladkorna bolezen tipa 1 ali revmatoidni artritis v otroštvu, vzrok primarne amenoreje.

Sekundarna amenoreja

Pomembni razlogi za sekundarno amenorejo so na primer:

• Stres: Pomemben sprožilec amenoreje so na primer čustvena napetost, hude krize, časovni pritiski, potovanja in pomembne odločitve, ki jih je treba sprejeti. Kako duša vpliva na proizvodnjo hormonov, še ni povsem razumljeno. Stres pa ima neposreden učinek na hipotalamus in tako lahko zniža koncentracijo GnRH, kar moti cikel. Duševni stres lahko sproži amenorejo, zlasti pri ženskah, ki že imajo precej nereden cikel.
• Tekmovalni športi: Pretiran trening pomeni tudi stres za telo in dušo ter znižuje raven GnRH.
• Huda izguba teže ali nizka telesna teža: Če odstotek telesne maščobe ženske pade pod kritično vrednost, organizem ne proizvaja več dovolj hormonov za sprožitev ovulacije. Ker če je teža prenizka, bi bila nosečnost nevarna za mater in otroka. Zato telo niti ne dovoli, da bi se to zgodilo - začasno prekine menstruacijo. Zlasti v povezavi z anoreksijo nervozo in bulimijo lahko (pre) nizka teža cikel ustavi.
• Hude duševne in telesne bolezni: so tudi močni stresorji, ki med drugim lahko zmanjšajo proizvodnjo GnRH.
• Nepravilno gnezdeno jajce: Če oplojeno jajčece gnezdi zunaj maternice (zunajmaternična nosečnost), ima hormonsko podobne učinke na telo kot običajna nosečnost - menstruacija ostane.
• Sindrom policističnih jajčnikov (sindrom PCO): Tu je motena proizvodnja hormonov v jajčnikih in v drugih tkivih, ki proizvajajo hormone. Na jajčnikih se med drugim razvijejo številni mehurčki (ciste), napolnjeni s tekočino. Do ovulacije pogosto ne pride, menstruacija pa tudi.
• Bolezni ščitnice: Tudi one motijo ​​hormonsko ravnovesje. Tako pretirano kot premalo ščitnica lahko prepreči menstrualno krvavitev.
• Povečana proizvodnja prolaktina: hormon prolaktin zavira cikel med nosečnostjo in dojenjem ter spodbuja proizvodnjo mleka v dojkah. Pri Chiari -Frommelovem sindromu je proizvodnja prolaktina še vedno visoka tudi po dojenju - pretok mleka traja več mesecev do let in pojavi se amenoreja. Poleg tega lahko nekatera zdravila in tumorji spodbudijo proizvodnjo prolaktina.
• Predčasna menopavza: pri nekaterih ženskah jajčniki prenehajo delovati pred 40. rojstnim dnevom. Zdravniki nato govorijo o prezgodnji menopavzi.
• Vnetje možganov: Če se pojavijo na območju hipofize ali hipotalamusa, lahko motijo ​​njihovo delovanje - menstruacija ne nastopi.
• Tumorji: Tako benigni kot maligni tumorji lahko preprečijo menstruacijo. Sem spadajo tumorji na jajčnikih, pa tudi v možganih (zlasti na področju hipotalamusa in hipofize).
• Motnje jajčnikov: npr. B. zaradi cist, operacije, tumorjev ali obsevanja. Tudi če se jajčniki ne odzivajo na hormonski nadzor možganov, lahko to prepreči menstruacijo.
• Poškodba maternične sluznice: Operacija (npr. Strganje) ali vnetje lahko poškoduje sluznico maternice do te mere, da je ni več mogoče dovolj nagraditi. Potem se menstruacija ustavi.
• Kronična odpoved ledvic: Kronična odpoved ledvic ima pomembne učinke na celoten organizem. Med drugim lahko poslabša delovanje spolnih organov.
• Nadledvične motnje: takšne motnje lahko spremlja prekomerna proizvodnja stresnega hormona kortizola (Cushingov sindrom). To moti cikel do vključno odsotnosti menstruacije.
• Zdravila: Hormonski pripravki, zdravila proti raku, psihotropna zdravila, kortizon in antihipertenzivi lahko motijo ​​menstrualni cikel.
• Odvzem hormonskih kontraceptivov: Menstruacija je lahko začasno odsotna, zlasti po trimesečni injekciji. To se zgodi redkeje po prenehanju jemanja tablet (amenoreja po tabletah).
• Porodi s hudo izgubo krvi: Lahko jih povzroči na primer določena funkcionalna šibkost hipofize, tako imenovani Sheehanov sindrom. Prizadete ženske nimajo menstruacije nenavadno dolgo po porodu (in dojenju).

Zdravljenje amenoreje: kaj počne zdravnik?

Zdravljenje amenoreje je odvisno od osnovnega vzroka simptoma. Na primer, hormonske motnje je v mnogih primerih mogoče urediti z dajanjem hormonskih pripravkov. Če amenorejo povzročajo tumorji ali malformacije spolnih organov, je operacija pogosto edina rešitev. Če se amenoreja pojavi kot posledica psihološkega stresa ali motnje, je lahko psihoterapija metoda izbire.

Za pravilno zdravljenje mora zdravnik najprej ugotoviti točen vzrok amenoreje.

diagnoza

Prvi pomemben korak pri razjasnitvi amenoreje je anamneza (anamneza). V pogovoru s pacientko zdravnik zbere pomembne podatke, na primer o zadnji menstruaciji ali o tem, ali je ženska kdaj imela menstruacijo. Lahko se tudi vpraša, ali obstaja možnost zanositve in ali poleg amenoreje obstajajo še kakšni drugi simptomi.

Po razpravi o anamnezi sledi ginekološki pregled, ki vključuje tudi bris nožnice in ultrazvočni pregled trebušnih organov.

Meritve hormonov lahko dajo tudi pomembne namige o vzrokih amenoreje. Določajo se prolaktin, progesteron, estrogeni, moški spolni hormoni (androgeni) ter hormoni FSH in LH, ki jih proizvaja hipofiza. Če sumimo, da je vzrok amenoreje moteno delovanje ščitnice, zdravnik natančno pregleda ravni ščitničnih vrednosti v krvi (TSH, T3, T4).

Obstajajo tudi določeni preskusi delovanja. Nekaj ​​primerov: Za tako imenovani test gestagena bolnik nekaj dni jemlje pripravek progestagen. Če po odstavitvi pride do krvavitve, to kaže, da je bila maternična obloga dejansko dovolj razvita - to pomeni, da je bila predhodno proizvedena zadostna količina estrogena, ker to spodbuja nastanek maternične sluznice. Amenoreja mora imeti potem druge vzroke.

Če je test negativen, lahko razmislite o testu estrogen-progestin. To lahko uporabimo za preverjanje, ali je maternično sluznico sploh mogoče dovolj aktivirati. Zdravnik najprej bolniku daje estrogene, ki spodbujajo nastanek maternične sluznice, nato pa daje progestin. Če pride do naknadne krvavitve, to pomeni, da je sluznica maternice nedotaknjena.

Glede na sum na vzrok amenoreje bodo morda potrebni dodatni testi. Ti vključujejo na primer slikovne postopke - na primer, če obstaja sum na tumor v možganih - ali laparoskopijo (laparoskopijo) za oceno stanja jajčnikov.

Zdravljenje amenoreje: kaj lahko storite sami

Amenoreja je pogosto psihološka. V tem primeru lahko pomaga kaj, kar krepi vašo psiho in jo vrača v ravnovesje. To vključuje tehnike sproščanja, kot so avtogeni trening, progresivna sprostitev mišic ali meditacija. Toda vadba je tudi dobra metoda za zmanjšanje stresa in ponovno vzpostavitev notranjega ravnovesja.Ker telo vse bolj proizvaja tiste hormone, ki zmanjšujejo ali nevtralizirajo stresne hormone (npr. Serotonin, endorfini).

Če po drugi strani za amenorejo stoji preveč intenziven športni trening, bi morali biti mirni. Če nimate menstruacije, ker ste premajhni ali ste na ekstremni dieti, poskusite znova pridobiti težo - maščobno tkivo igra pomembno vlogo pri proizvodnji estrogena. Če je vaša amenoreja posledica motnje hranjenja, kot je anoreksija, morate vsekakor poiskati strokovno pomoč. Anoreksija je življenjsko nevarno stanje, ki ga je mogoče premagati le s psihoterapevtsko pomočjo.

Amenoreja: posledice

Če menstrualne krvavitve ni, ima lahko to za prizadeto žensko različne posledice.

• brez nosečnosti: brez nedotaknjenega menstrualnega ciklusa ženska ne more zanositi. Če torej menstruacija dlje preneha, želja po rojstvu otrok ostane premalo.
• Težave v partnerskem odnosu: Če zamudite menstruacijo, se bodo ženske počutile manj ženstvene. Tudi frustracija, da zaradi amenoreje ne zanosite, lahko v najhujšem primeru povzroči prekinitev dolgotrajne stresne zveze.

Amenoreja ima lahko posredno še eno posledico: če je odsotnost menstruacije posledica pomanjkanja estrogena, lahko sčasoma postanejo kosti bolj krhke - ogroža osteoporoza.

Amenoreja: kdaj morate k zdravniku?

Če menstruacija izostane, je priporočljiv obisk zdravnika (ginekologa). To še posebej velja, ko

• Morda ste noseči.
• Izpustili ste tri obdobja zapored.
• Prve menstrualne krvavitve niste imeli niti po 16. rojstnem dnevu.
• Menstruacija ne preneha po tem, ko začnete jemati novo zdravilo.
• Po prenehanju jemanja tablet ali drugih hormonskih kontraceptivov ste prenehali krvaveti.
• Po operaciji ste prenehali z menstruacijo.
• Poleg odsotnosti norme opazite tudi druge simptome, kot so bolečine v trebuhu, bolečine med spolnim odnosom, bolečine v prsih ali mlečni izcedek iz dojk.
• Poleg amenoreje opažate tudi znake moškosti (virilizacije), kot so izpadanje las, globlji glas, močnejši in moškejši lasje na telesu (na primer lasje na bradi in prsih).

Tags.:  nosečnost spolno partnerstvo nega kože