Trombinski čas

in Eva Rudolf-Müller, zdravnica

Eva Rudolf-Müller je samostojna pisateljica v medicinski ekipi Študirala je humano medicino in časopisne vede ter večkrat delala na obeh področjih - kot zdravnica na kliniki, kot recenzentka in kot medicinska novinarka v različnih strokovnih revijah. Trenutno dela v spletnem novinarstvu, kjer je vsem na voljo široka paleta zdravil.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Trombinski čas (tudi plazemski trombinski čas, PTZ) je laboratorijski parameter za preverjanje strjevanja krvi. Določa se iz krvne plazme, ki se v laboratoriju pomeša s faktorjem koagulacije trombinom. Zdravnik pogosto uporablja merjenje trombinskega časa za spremljanje terapije z antikoagulantnim heparinom. Tukaj lahko preberete vse, kar morate vedeti o trombinskem času, kako je opredeljen in katere normalne vrednosti veljajo.

Kakšen je trombinski čas?

Trombinski čas je laboratorijska vrednost, ki preverja del strjevanja krvi. Opredeljen je kot čas, potreben za pretvorbo fibrinogena v fibrin.

Če pride do žilne poškodbe, telo poskuša ustaviti nastalo krvavitev. Hemostaza, znana tudi kot primarna hemostaza, je prvi korak: posebne posredniške snovi (mediatorji) aktivirajo krvne ploščice (trombocite), ki na mestu tvorijo čep in tako zaprejo puščanje.

Toda ta vtič je še vedno precej nestabilen in ga je treba najprej okrepiti. Tu se začne tisto, kar je znano kot sekundarna hemostaza ali strjevanje krvi. Sestavljen je iz verige reakcij, sestavljenih iz več faktorjev strjevanja krvi. Na koncu reakcijske verige je vlaknin protein fibrin, ki pokriva trombocitni čep kot mrežno strukturo in ga tako stabilizira. Predhodnik fibrina je fibrinogen - trombin je odgovoren za njegovo pretvorbo v fibrin.

Kdaj se določi trombinski čas?

Zdravnik določi trombinski čas za spremljanje terapije s heparinom ali terapijo s fibrinolizo. Lahko je uporaben tudi za diagnosticiranje motene proizvodnje fibrinogena.

Trombinski čas: katera vrednost je normalna?

Trombinski čas se določi iz krvne plazme, ki se ob odstranitvi zmeša s citratom. To preprečuje strjevanje krvi do časa pregleda. Laboratorijski zdravnik nato doda majhno količino trombina. Nato določi čas do nastanka fibrina, ki je običajno okoli 20 do 38 sekund. Normalna vrednost pa se lahko razlikuje glede na količino dodanega trombina.

Kdaj se skrajša trombinski čas?

Skrajšani trombinski čas ni pomemben. Kvečjemu je to lahko znak velike količine fibrinogena v krvi (hiperfibrinogenemija).

Kdaj se podaljša trombinski čas?

Podaljšani trombinski čas se pojavi v naslednjih primerih:

• Ciroza jeter
• Kolagenoze (bolezni vezivnega tkiva)
• Plasmacytoma (multipli mielom)
• Nefrotski sindrom
• Novorojenčki (tukaj razširitev PTZ nima vrednosti bolezni, vendar je normalna)
• hudo ali popolno pomanjkanje fibrinogena (afibrinogenemija)
• povečana razgradnja fibrina (hiperfibrinoliza) s posledičnim pomanjkanjem fibrinogena
• povečana poraba faktorjev strjevanja krvi zaradi porabe koagulopatije (na primer zaradi šoka ali sepse = "zastrupitev krvi")

Drug pogost razlog za podaljšano PTZ je uporaba nekaterih zdravil, kot so penicilin, zaviralci trombina, kot sta hirudin ali heparin. Že majhen odmerek heparina vodi do podaljšanja trombinskega časa, zato je laboratorijska vrednost zelo dober test za preverjanje terapije s heparinom ali za odkrivanje prevelikega odmerka.

Kaj storiti, če se je trombinski čas spremenil?

V primeru podaljšanja trombinskega časa v plazmi mora zdravnik ugotoviti vzrok in razjasniti možne bolezni. Za to je pogosto potrebno določiti dodatne laboratorijske vrednosti, razen če so bile že izmerjene med prvim pregledom.

Če bolnik prejema heparin, je normalno podaljšanje trombinskega časa na približno 35 sekund. Če pa je trombinski čas bistveno daljši, bo morda potrebna prilagoditev odmerka.

Tags.:  Baby Child gpp prehrana