ganglion

in Carola Felchner, znanstvena novinarka

Clemens Gödel je samostojni delavec medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja

Carola Felchner je samostojna pisateljica na medicinskem oddelku in certificirana svetovalka za usposabljanje in prehrano. Delala je za različne specializirane revije in spletne portale, preden je leta 2015 postala svobodna novinarka. Pred začetkom pripravništva je študirala prevajanje in tolmačenje v Kemptenu in Münchnu.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Ganglion imenujemo tudi nadnožje. Nekoliko zavajajoče ime: Ne gre za okostenelost, temveč za tekočino napolnjeno izboklino sklepne ali kite. Običajno nastane v predelu rok. Lahko pa se pojavi tudi na stopalu ali kolenu. Razen dejstva, da ganglion ni videti tako lep, običajno ne povzroča nobenih simptomov. Tukaj med drugim preberite, kako nastane odvečna noga, kako jo lahko prepoznate in kako se je lahko znebite!

Kratek opis

• Kaj je ganglion? V sklepi, običajno na roki, redkeje na kolenu, stopalu ali hrbtenici, napolnjena s tekočino votlina
• Simptomi: prožna izboklina s premerom od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, morda bolečina zaradi pritiska, omejena gibljivost ali odrevenelost, vendar pogosto sploh ni pritožb
• Vzroki: Ni natančno znano. Šibkost vezivnega tkiva in dejavniki tveganja, kot so bolezni sklepov ali povečan stres na sklepih, verjetno igrajo vlogo.
• Zdravnik: ortoped ali kirurg
• Diagnoza: posvetovanje s pacientom, fizični pregled, po možnosti postopki slikanja in aspiracija s tanko iglo
• Zdravljenje: po potrebi le opazovanje in fizioterapija, sicer je možna operacija ali aspiracija
• Napoved: večinoma ugoden potek, vendar se gangliji pogosto vračajo

Ganglion: opis

Ganglion je medicinski izraz za odvečno nogo. To ime je relikvija iz časa, ko so domnevali, da gre za kostno strukturo. Pravzaprav je ganglion cistična vrečka, to je votlina, napolnjena s tekočino, ki običajno nastane v sklepih (artrogena).Ganglije so povezane s sklepom prek neke vrste vtičnice, zato jih skoraj ni mogoče premakniti.

Gangliji se najpogosteje pojavljajo na roki (v približno 65 odstotkih primerov): ganglij se tu pojavi zlasti na hrbtni strani roke. Včasih so prizadeti tudi prsti ali zapestja. Manj pogosto je odvečna noga na bokih, kolenih, stopalih ali hrbtenici.

Tako izgleda ganglion

V gangliju se okoli sklepa ali tetivnega ovoja oblikuje vrečka, napolnjena s tekočino

Redkeje se lahko na tetivnih ovojih pojavi tudi ganglij (tendinogen). V tem primeru govorimo o gangliju tetive. Druga posebna oblika krme je tako imenovani intraossealni ganglij, ki nastane v kosti. Tako se namesto navzven izboči navznoter.

Načeloma lahko ljudje vseh starosti dobijo čez nogo, vključno z otroki. Najpogosteje pa se pojavi med 20. in 30. letom starosti. Ženske so pogostejše kot moški. Razlogi so njeno naravno šibkejše vezivno tkivo in prožnejše sklepne kapsule.

Ganglion: simptomi

Prizadeti običajno opazijo izboklino na zapestju ali zadnjem delu roke, manj pogosto na drugih delih telesa. Lahko se razvije tudi več nog.

"Udarci" na zapestju ali drugih delih telesa so običajno prožni. Njegov povprečni premer je nekaj milimetrov do dva centimetra. Obstajajo pa tudi gangliji, ki zrastejo do osem centimetrov. Nekateri ostanejo tudi tako majhni, da zadevna oseba sploh ne opazi izrastka in se odkrije le po naključju.

Običajno ganglion ne povzroča bolečine in je sicer komaj opazen. Odvisno od velikosti in lokacije pa lahko omeji gibljivost sklepov in mišic ali pa je boleče, če se nanje nasloni. Bolečina (zaradi pritiska) lahko tudi izžareva. Ganglion lahko poškoduje tudi pri premikanju ali dotiku.

Če odvečna noga pritisne na kite, jih lahko stisne in zaradi stalne obremenitve lahko povzroči vnetje (tendinitis).

Otrplost, mravljinčenje ali šibkost v roki lahko kažejo, da ganglion "odtrga" živec. Pogosto so prizadeti živci v tako imenovanih ganglijih obročastih vezi. To so majhne noge na prstanih, ki lahko upognejo in raztegnejo prste. Toda zapestje ali stopalo (hrbet) sta tudi dovzetna za stisnjene živčne poti in žile. Pritisk na žile lahko povzroči krvavitev. Poleg tega se lahko okužbe razširijo v prostor ganglija, napolnjen s tekočino.

Ganglion: vzroki in dejavniki tveganja

Natančni vzroki ganglija še niso znani. Več dejavnikov bo verjetno imelo vlogo pri razvoju odvečne noge. To je lahko na primer šibko vezivno tkivo:

Okoli sklepov je (trdno) vezivno tkivo, tako imenovana sklepna kapsula. To drži spoj v položaju in zagotavlja, da se premika le v želeni smeri. V sklepu mehka plast vezivnega tkiva (sinovialna membrana) obloži sklepno votlino kot ozadje. V sklepni votlini je žolču podobna tekočina ("sinovialna tekočina"), brez katere bi se kostni deli sklepov drgnili drug ob drugega.

Če je vezivno tkivo šibko, lahko v povezavi s preobremenitvijo sklepa sinovialna tekočina izteče iz sklepne votline in se zbere v okoliškem mehkem tkivu. Tako nastane ganglion, sumijo strokovnjaki.

Dejavniki tveganja za ganglije

Dejavniki tveganja za ganglijo vključujejo:

• povečan stres na sklepih zaradi ponavljajočih se manjših poškodb kapsule in ligamentnega aparata
• Motnje biomehanike sklepa ali tetive
• Bolezni sklepov in revmatične bolezni (kot so osteoartritis, eritematozni lupus, protin)

Približno deset odstotkov bolnikov se je prej poškodovalo na območju ganglija. Poleg tega celice vezivnega tkiva (fibroblasti) v gangliju verjetno spodbujajo proizvodnjo sinovialne tekočine. Njihove sestavine hialuronska kislina in tako imenovani mukopolisaharidi tvorijo viskozno tekočino, ki se nato nabira v zgornjem delu noge.

Poleg tega ima poškodba tkiva zaradi obrabe verjetno tudi vlogo pri razvoju ganglija.

Ganglion: pregledi in diagnoza

Če sumite na ganglij, obiščite ortopeda ali kirurga. Morda lahko izključi osnovne bolezni, kot je osteoartritis, kot sprožilec gumba. Najbolje je, da se obrnete na zdravnika, ki je specializiran za prizadeto področje telesa, na primer na ročnega kirurga za odvečno nogo na roki.

Za razjasnitev suma ganglija zdravnik običajno ravna na naslednji način:

Pregled zdravstvene anamneze: V pogovoru s pacientom se zdravnik pozanima o natančnih pritožbah ter možnih poškodbah ter osnovnih ali prejšnjih boleznih. Možna vprašanja zdravnika v tem intervjuju za anamnezo so na primer:

• Kdaj ste prvič opazili oteklino?
• Ali oteklina vpliva na gibljivost prizadetega dela telesa ali je boleča?
• Ste se kdaj poškodovali na prizadetem območju?
• Ste že kdaj imeli podobne "gumbe"?
• Je kje drugje podobna oteklina?

Fizični pregled: Po tem bo zdravnik pregledal oteklino, da jo natančneje oceni. Ganglion se počuti prožen, podoben trdni gumijasti krogli. Ker je pritrjen na sklep ali tetive, ga je mogoče le malo premakniti. V nasprotju z močno vnetnimi procesi prizadeta regija ni ne pregreta ne pordela. Zdravnik lahko naredi nekaj fotografij za dokumentacijo.

Poleg tega bo preveril krvni obtok, motorične sposobnosti in občutljivost na območju prizadetega predela telesa. Na primer, lahko zazna omejitve gibanja zaradi ganglija, motenj krvnega obtoka in poškodbe živcev. Možno je tudi »osvetliti« oteklino (transiluminacija): s sevanjem skozi ganglij s strani z virom svetlobe lahko zdravnik ugotovi, ali je notranjost tekoča (kar kaže na ganglij, cisto) ali trdna.

Slikanje: Tehnike slikanja so nenavadne za ganglije. Uporabljajo se le, če je primer nejasen in na primer obstaja sum na maligni proces ali artritis. Tudi če zdravnik sumi na "skriti" ganglij, lahko ultrazvok in slikanje z magnetno resonanco (MRI) ta sum potrdijo ali ovržejo.

Aspiracija s fino iglo: Za diagnostične in terapevtske namene lahko zdravnik pod ultrazvočnim vodstvom prebode ganglij z zelo tanko, votlo iglo, da izloči tekočino iz notranjosti. To pretežno viskozno, a bistro tekočino nato patolog pregleda v laboratoriju. Na ta način je mogoče izključiti vnetje ali maligne procese. Odtok tekočine iz ganglija povzroči vidno krčenje. V večini primerov to ni trajna rešitev.

Ganglion: zdravljenje

Če ganglion ne povzroča nobenih simptomov, ga ni treba nujno zdraviti. Nekateri gangliji čez nekaj časa tudi sami izginejo.

Mnogi pa trpijo, da je noga kozmetično nadležno ali pa jim povzroča nelagodje (npr. Bolečina pri določenih gibih, omejena gibljivost). Potem je zdravljenje priporočljivo. V bistvu obstajajo trije načini zdravljenja odvečne noge: konzervativno zdravljenje, aspiracija in operacija. Katera metoda se uporablja v vsakem posameznem primeru, je odvisna od več dejavnikov, na primer od lokacije ganglija. Pacientove želje se upoštevajo tudi pri načrtovanju ganglijske terapije.

Tako imenovana biblijska ali kladivna terapija ni priporočljiva! Ta brutalna (samoterapijska) metoda se je v preteklosti pogosto uporabljala za ganglije. Z Biblijo ali kladivom poskušamo razbiti zgornjo nogo. Od tod tudi ime "biblijska cista" za ganglije. V najslabšem primeru se kosti zlomijo.

Konzervativno zdravljenje

Ganglion, ki ne vpliva na prizadeto osebo, je mogoče le najprej opaziti. Trup se lahko spontano ali samostojno umakne s pomočjo fizioterapije. Imobilizacija lahko prepreči njeno povečanje. Pomembno je tudi, da se izognete napačni obremenitvi prizadetega sklepa. Po približno treh mesecih konzervativnega zdravljenja zdravnik v večini primerov z bolnikom razpravlja o tem, kako nadaljevati terapijo.

težnja

Aspiracijo, kot jo je zdravnik morda že uporabil za postavitev diagnoze, lahko uporabimo tudi terapevtsko. Pri tej obliki ganglijskega zdravljenja zdravnik z tanko votlo iglo zabode zgornjo nogo in sesa tekočino, ki jo vsebuje (vbod z iglo). Običajno pa se v kratkem času nabere nova tekočina (ponovitev ganglija).

Zato zdravnik po aspiraciji včasih vbrizga kortikosteroide (kortizon) v "izpraznjen" ganglij. Preprečil naj bi novo otekanje.

Druga možnost je injiciranje encima hialuronidaze v ganglij. Razgrajuje glavno sestavino vsebovane tekočine (hialuronsko kislino). Zdravnik nato z aspiracijo odsesa tekočino.

operacija

Kirurško odstranjevanje ganglija je zelo obetavno, če ga izvede izkušen specialist. Kirurg odstrani zgornjo nogo in poskuša skleniti sklep, tako da ne uhaja več tekočine. Ganglijsko operacijo lahko načeloma izvedemo odprto (z večjo kožno zarezo) ali minimalno invazivno (artroskopsko). Za operacijo nad nogami je praviloma potrebna le lokalna ali regionalna anestezija.

V nekaterih primerih, na primer ganglijski prst, ganglijsko zapestje ali ganglijsko stopalo ali ganglijsko stopalo, lahko med postopkom nanesemo tako imenovani vez. Zmanjša pretok krvi na prizadeto območje in s tem tveganje večje krvavitve. Med postopkom je treba paziti, da se ganglij popolnoma odstrani (brez ostankov) in da pomembne okoliške strukture, kot so žile, živci ali kite, ostanejo nepoškodovane.

Po operaciji je treba operirano območje najprej prihraniti in imobilizirati. Bolnik bo morda moral nekaj časa nositi opornico. Spremljevalna fizikalna terapija lahko pomaga preprečiti, da bi se sklep otrdel.

Zapleti operacije ganglija

Zapleti se pojavijo pri vsaki deseti odprti operaciji. Artroskopski posegi in postopki aspiracije pa povzročajo težave veliko redkeje s štirimi oziroma dva odstotki. Pri odprtih operacijah so pogostejše vaskularne (krvavitve) in poškodbe živcev (odrevenelost, ohromelost). Obstaja tudi tveganje za okužbe, motnje celjenja ran in razvoj Sudeckove bolezni (sindrom kronične bolečine). Poleg tega tako kot po vsaki operaciji ostane (majhna) brazgotina.

Ganglion: potek bolezni in prognoza

Ganglion je benigna izboklina z ugodnim tokom. Lahko se spontano umakne, lahko pa se tudi poveča. Običajno ne povzroča nelagodja. Odvisno od lokacije pa lahko povzroči (pritisk) bolečino ali odrevenelost ali omeji gibljivost prizadetega sklepa.

Če je bil ganglij uspešno zdravljen, obstaja nevarnost ponovitve (ponovitve): nov ganglij se lahko oblikuje na istem ali na drugem mestu. Zdi se, da je operacija najbolj vzdržljiva na odvečni nogi: le približno vsak peti bolnik ima po odprti operaciji cistično izboklino na istem mestu. Z minimalno invazivno operacijo je tveganje ponovitve še manjše. Po drugi strani pa se po aspiracijskem zdravljenju pri polovici bolnikov spet pojavi podplat.

Da bi preprečili ponovitev, je treba zmanjšati dejavnike tveganja za ganglije, mišice pa se čez dan vedno znova sproščati in popuščati. To preprečuje preobremenitev, kar lahko koristi gangliju.

Tags.:  laboratorijske vrednosti lasje domača zeliščna zdravila