Rak dojke: kemoterapija pogosto ni potrebna
Christiane Fux je v Hamburgu študirala novinarstvo in psihologijo. Izkušeni medicinski urednik od leta 2001 piše revijske članke, novice in dejstva o vseh možnih zdravstvenih temah. Christiane Fux je poleg svojega dela za aktivna tudi v prozi. Njen prvi kriminalni roman je bil objavljen leta 2012, poleg tega pa piše, oblikuje in objavlja svoje kriminalne igre.
Več objav avtorja Christiane Fux Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.Precej več bolnikov z rakom dojke, kot se je prej mislilo, bi si lahko prihranilo kemoterapijo. Za mnoge agresivno zdravljenje ne zmanjša tveganja za ponovitev tumorja. To velja vsaj za ženske z najpogostejšo vrsto raka dojke (pozitiven na hormonske receptorje, HER2 negativen), če se rak odkrije v zgodnji fazi.
Odločilni dejavnik pri izbiri terapije je, kako agresivne so tumorske celice. To preverimo s tako imenovanim testom izražanja 21 genov. Ta meri aktivnost 21 genov v tumorju, ki vplivajo na verjetnost recidiva ali metastaz.
Kdo lahko brez kemoterapije?
Odvisno od genske aktivnosti se agresivnost tumorja nato razvrsti na lestvici tveganja od 0 do 100. Če je rezultat večji od 25, je vedno priporočljiva kemoterapija. Če je rezultat pod deset, pa kemoterapija ne zmanjša verjetnosti, da se bo rak vrnil. Tako lahko brez čiste vesti brez njih. Kaj pa ženske z rezultatom sredi 11 do 25 točk?
Prav to so raziskovalci pregledali na podlagi 10.273 bolnic z luminalnim rakom dojke, ki še niso dosegle bezgavk. Ženske v razponu srednjega tveganja od 11 do 25 so prejemale bodisi samo hormonsko zdravljenje bodisi kemoterapijo. Na splošno je študija spremljala udeležence v obdobju devetih let.
Pogosto ni dodatne koristi od kemoterapije
Pokazalo se je, da kemoterapija ni dodatno zmanjšala verjetnosti ponovitve pri ženskah, starejših od 50 let. To je veljalo tudi za mlajše ženske z oceno tveganja od 11 do 15. Nasprotno pa se je med mlajšimi od 50 let s oceno od 16 do 25 tveganje za ponovitev bolezni nekoliko povečalo, če se ne uporablja kemoterapija.
"Z rezultatom te prelomne študije se lahko varno izognemo kemoterapiji pri 70 odstotkih žensk z najpogostejšo obliko raka dojke," pravi direktor študije Albain. "Za nešteto žensk in njihovih zdravnikov so dnevi negotovosti mimo."
Receptorji se odločajo o agresivnosti
Vrsta raka, na katero se nanaša študija, ima dve posebni lastnosti: Prvič, je pozitiven na hormonske receptorje. To pomeni, da tumor še posebej hitro raste pod vplivom ženskih spolnih hormonov estrogena in progesterona. Ti hormoni pristajajo na določenih veznih mestih, receptorjih za hormone v celici, ki nato prenašajo signal rasti v notranjost celice.
Takšna ugotovitev je dobra novica. Ker se lahko s proti-hormonsko terapijo tveganje za ponovitev bolezni pri prizadetem bolniku učinkovito zmanjša.
HER2 negativna je dobra novica
Poleg tega je ta oblika raka dojke HER2 negativna. HER2 je tudi receptorski protein tumorskih celic. Odziva se na signale rasti. Za prognozo je neugodno, če je tumor opremljen s številnimi receptorji HER2 - torej je HER2 -pozitiven. Ker se tumorske celice z vrhom HER2 močno odzivajo na signale rasti, se pogosteje delijo in so zato na splošno bolj agresivne.
