Vnetje jajcevodov in jajčnikov

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Vnetje jajcevodov (salpingitis) in vnetje jajčnikov (ooforitis) se pogosto pojavita skupaj. Če povzamemo, zdravniki nato govorijo o adneksitisu. To ni redko: prizadene približno ena od osmih spolno aktivnih žensk. Sprožilci so običajno bakterije, kot sta klamidija ali gonokoki. Več o vzrokih vnetja jajcevodov in jajčnikov ter simptomih, diagnozi in zdravljenju preberite tukaj!

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N70

Kratek pregled

• Opis: Enostransko ali dvostransko vnetje jajcevodov (salpingitis) ali jajčnikov (ooforitis). Salpingitis se včasih pojavi sam, medtem ko se ooforitis skoraj razvije le skupaj z vnetjem jajcevodov. Kombinacija salpingitisa in ooforitisa se imenuje adneksitis.
• Vzroki in dejavniki tveganja: večinoma bakterije, kot so klamidija ali gonokoki (povzročitelji gonoreje), redkeje virusi (na primer virusi gripe ali mumpsa). Dejavniki tveganja so na primer mlada starost, pogosto menjavanje spolnih partnerjev, IUD, kajenje, vaginalno izpiranje.
• Simptomi: v primeru akutnega vnetja, ponavadi nenadne, hude bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, hud občutek bolezni, po možnosti neprijeten vonj, slabost in bruhanje. S kroničnim vnetjem, dolgočasnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha, bolečinami v hrbtu ali medeničnem dnu, bolečinami med seksom, utrujenostjo, mordaZaprtje, plini, nepravilni cikli.
• Zapleti in dolgoročni učinki: inkapsulirano kopičenje gnoja (absces), poslabšanje plodnosti do neplodnosti, zunajmaternična nosečnost, peritonitis, črevesna obstrukcija, zastrupitev krvi (sepsa)
• Diagnostika: odvzem anamneze (anamneza), ginekološki pregled, bris iz materničnega vratu, krvni test, ultrazvok, laparoskopija
• Zdravljenje: večinoma konzervativno z zdravili (antibiotiki, protivnetnimi lajšalci bolečin, kot je diklofenak) in fizikalnimi ukrepi (na primer z mrzlico). V nekaterih primerih operacija.

Vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov: simptomi

Izolirano vnetje jajcevodov ali kombinirano vnetje jajcevodov in jajčnikov (adneksitis) je lahko akutno ali kronično (izolirano vnetje jajčnikov je izjemno redko).

Akutno vnetje jajcevodov in jajčnikov

Simptomi se ne pojavijo pri vsakem vnetju jajcevodov in jajčnikov ali vsaj pri nobenem, ki je opazen. Na primer, salpingitis, ki ga povzroča klamidija, pogosto povzroča malo nelagodja.

Večino časa pa akutno vnetje jajcevodov ali adneksitis povzročata naslednje simptome:

• nenadne hude bolečine v trebuhu (ena ali obe strani)
• vročina
• hud občutek bolezni
• Slabost in bruhanje
• izbočena, napeta, trda trebušna stena
• po možnosti rumenkasto zelen, neprijeten vonj iz nožnice (fluor)
• morda imate nenavadno krvavitev iz nožnice

Trda, napihnjena trebušna stena, ki jo boli pritisk, slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura in hude akutne bolečine v trebuhu skupaj tvorijo podobo "akutnega trebuha" (akutnega trebuha). To se lahko pojavi pri različnih boleznih trebuha. V primeru adneksitisa "akutni trebuh" kaže, da se je vnetje razširilo na sosednje organe, kot je peritoneum (glej spodaj: zapleti). Potem nemudoma pokličite zdravnika!

Kronično vnetje jajcevodov in jajčnikov

Če akutnega vnetja ne zdravimo (ustrezno) ali povzroči spremembe brazgotin v tkivih, se pogosto razvije kronični adneksitis ali kronično vnetje jajcevodov. Običajno so simptomi naslednji:

• kronične, dolgočasne, izmenično hude bolečine v medenici (na eni ali obeh straneh), ki se lahko povečajo, ko sedite ali opravljate telesno aktivnost
• neznačilne bolečine v hrbtu ali bolečine v medeničnem dnu
• pogosta utrujenost
• Nagnjenost k depresiji
• včasih: bolečine med seksom
• manj pogosto: zaprtje, plin, bolečina ali menstrualne nepravilnosti

Zapleti in dolgoročne posledice

Če adneksitis dolgo časa ne zdravimo, lahko nastanejo gnojila (abscesi). Na primer, lahko se razvije Douglasov absces. To je inkapsuliran gnoj v tako imenovanem Douglasovem prostoru (območje med hrbtom maternice in danko). Prizadete ženske imajo pogosto hude bolečine pri iztrebljanju.

Poleg tega lahko akutni adneksitis povzroči absces med jajcevodom in jajčnikom (tubo-ovarijski absces), saj se tkivo med jajcevodom in jajčnikom vnetno zlije. Posledično lahko nastanejo obsežne adhezije (neveste) med maternico, črevesjem, medenično steno in vezmi. Posledično ima lahko jajcevod težave pri zbiranju jajčnih celic iz jajčnika in jih posreduje v maternico. Posledica je neplodnost.

Lahko pa se plodnost poslabša tudi na drug način - in sicer, če nastane veliko vnetnega izločanja pri akutnem vnetju jajcevodov ali adneksitisu, ki zamaši jajcevod. Tudi po enem samem vnetju jajcevodov ima 12 od 100 žensk težave pri spočetju otroka. Po drugem salpingitisu je stopnja sterilnosti 25 odstotkov, po tretjem celo 50 odstotkov. Tveganje za sterilnost je še posebej veliko pri kroničnem vnetju jajcevodov in jajčnikih.

Včasih adhezije jajcevodov med akutnim ali kroničnim vnetjem jajcevodov ne ovirajo oploditve, ampak nadaljnji transport jajčne celice v maternico: oplojena jajčna celica se lahko prilepi na adhezije in se nato vsadi v jajcevod - rezultat je zunajmaternična nosečnost (cevasta nosečnost).

Adhezije v trebušni votlini (neveste), ki lahko nastanejo kot posledica adneksitisa (ali drugega vnetja v trebušni votlini), pri nekaterih ženskah kasneje povzročijo mehansko črevesno obstrukcijo (ileus), natančneje tako imenovani ileus neveste. To je nujno stanje, ki zahteva takojšnjo operacijo.

Če vnetni izloček, ki vsebuje zarodke, ki nastanejo pri adneksitisu, preide v prosto trebušno votlino, se lahko razvije nevaren peritonitis. Večinoma je omejen na majhno medenico in se nato imenuje pelveoperitonitis. Če se vnetje razširi na celoten peritoneum, ga imenujemo difuzni peritonitis. Ta nujna situacija zahteva tudi hitro zdravniško pomoč!

Klice, ki so odgovorne za vnetje trebuha, se lahko po krvnem obtoku razširijo po telesu in tako povzročijo "zastrupitev krvi" (sepso). Lahko obstaja nevarnost za življenje! Takoj pokličite zdravnika za nujne primere, če imate znake sepse (na primer zvišano telesno temperaturo, hiter utrip / srčni utrip, pospešeno dihanje, bledo ali sivo barvo kože, slabo splošno stanje).

Vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov: vzroki

Vnetje jajcevodov in jajčnikov večinoma povzročajo bakterije. Najpogosteje so za vnetje odgovorni klamidija ali gonokoki (povzročitelji gonoreje = gonoreja). Pogosto je vzrok tudi mešana okužba različnih bakterij, vključno s stafilokoki, streptokoki, E. coli (bakterije coli) in klostridijami.

Virusi redko povzročajo vnetje jajcevodov / vnetje jajčnikov, na primer virusi gripe.

Kako se lahko okužite?

Sprožilci lahko na različne načine pridejo do jajcevodov in jajčnikov. Glede na to zdravniki razlikujejo:

1. Naraščajoča (naraščajoča) okužba: Bakterije običajno pridejo do jajcevodov in jajčnikov preko nožnice in maternice. To tveganje nastane zlasti v primeru bakterijske vaginalne okužbe (bakterijska vaginoza) in / ali če je maternični vrat na vhodu v maternico rahlo (med menstruacijo) ali široko (med porodom) odprt. Intervencije preko nožnice (npr. Vstavljanje tuljave, strganje) prav tako spodbujajo rast bakterij.
2. Naraščajoča okužba: Zdravniki govorijo o padajoči okužbi pri adneksitisu, ko sprožilni mikrobi iz sosednjih organov napadejo jajcevod ali jajčnike - bodisi z neposrednim stikom z organi ali prek limfnega sistema. Na ta način lahko na primer apendicitis sproži vnetje jajcevodov in jajčnikov.
3. Hematogena okužba: povzročitelji različnih nalezljivih bolezni lahko skozi kri pridejo do jajcevodov in jajčnikov ter tam povzročijo vnetne procese. Tak hematogeni adneksitis je še posebej pogosto opazen pri tuberkulozi (patogen: tuberkulozne bakterije). Včasih pa tudi druge nalezljive bolezni (na primer gripa, mumps, škrlatinka) sprožijo vnetje jajcevodov / jajčnikov v krvnem obtoku.

Dejavniki tveganja

Različni dejavniki spodbujajo vnetje jajcevodov / jajčnikov. Tej vključujejo:

• Mlada starost: Adneksitis prizadene predvsem dekleta ali ženske, stare od 15 do 25 let - torej v prvih letih njihove spolne aktivnosti.
• Pogosto menjavanje spolnih partnerjev: Večje je število spolnih partnerjev, večje je tveganje za okužbo s spolno prenosljivo boleznijo (klamidijska okužba, gonoreja itd.). Patogeni teh bolezni se lahko dvignejo v genitalnem traktu in povzročijo salpingitis ali ooforitis (adneksitis).
• IUD: Ženske, ki uporabljajo IUD, so bolj nagnjene k razvoju jajcevodov ali jajčnikov. Zlasti v prvih nekaj mesecih po vstavitvi IUD se lahko bakterije zlahka dvignejo iz nožnice v jajcevod / jajčnike in sprožijo vnetje.
• Kajenje: uživanje nikotina spremeni sestavo sluznice maternice. Posledično ne more več delovati kot ovira proti naraščajočim mikroorganizmom.
• Vaginalno izpiranje: zlahka se lahko zgodi, da se bakterije iz zunanjega spolovila sperejo globoko v nožnico. Od tam vzpon skozi maternico do jajcevodov in jajčnikov ni več tako daleč.
• Posegi v trebuhu: Na primer, obstaja veliko tveganje za adneksitis po strganju (kiretaži) ali splavu po operaciji. S takšnimi posegi obstaja nevarnost vdora mikrobov v nožnico in maternico. Od tam se lahko povzpnejo do jajcevodov in celo jajčnikov.
• Prejšnje vnetje jajcevodov: Vsakdo, ki je kdaj imel salpingitis, je bolj nagnjen k ponovnemu vnetju jajcevodov.

Vnetna bolezen medenice (PID)

Vnetje različnih organov in struktur v ženskem trebuhu se pogosto pojavi v kombinaciji. V tem kompleksnem vnetnem procesu se posamezna vnetja običajno težko ločijo med seboj. V angleško govorečem svetu so vsa ta vnetja v zgornjem delu genitalij in njihovi zapleti zato povzeti pod izrazom "medenična vnetna bolezen" (PID). Med njimi so predvsem:

• Adnexitis (vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov)
• Vnetje materničnega vratu (cervicitis)
• Vnetje sluznice maternice (endometritis)
• Vnetje struktur vezivnega tkiva v medeničnem predelu (parametritis)
• Vnetje peritoneuma, omejeno na medenico (pelveoperitonitis)
• Absces med jajcevodi in jajčnikom (tubo-ovarijski absces)

Vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov: terapija

Vnetje jajcevodov in jajčnikov zdravimo predvsem konzervativno: na voljo so zdravila in fizikalni ukrepi, na primer uporaba mraza. Priporočljiv je tudi telesni počitek ali počitek v postelji v akutni fazi. Poleg tega mora bolnik zagotoviti, da pije dovolj tekočine (razen če je to treba omejiti iz zdravstvenih razlogov, na primer zaradi srčne insuficience).

Operacija je potrebna le v nekaterih primerih za adneksitis (na primer zaplete, kot je peritonitis).

V primeru operacije je vsekakor nujna hospitalizacija. Mnoge ženske so hospitalizirane tudi zaradi konzervativnega zdravljenja vnetja jajcevodov in jajčnikov.

Zdravila

Akutno vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov zdravimo z antibiotiki (saj so bakterije skoraj vedno sprožilec): Običajno zdravnik takoj po diagnozi predpiše enega ali več antibiotikov, ki so na splošno učinkoviti proti najpogostejšim povzročiteljem adneksitisa (antibiotiki širokega spektra). Takoj, ko je v pacientovem brisu genitalij ugotovljena natančna vrsta patogena, je mogoče prilagoditi terapijo z antibiotiki. To pomeni, da lahko zdravnik preklopi na zdravljenje z enim ali več antibiotiki, ki ciljajo na zadevni patogen.

Antibiotiki se pogosto dajejo kot infuzija za akutno vnetje jajcevodov in jajčnikov, včasih pa tudi v obliki tablet. Zdravila se dajejo vsaj deset dni. Če je določena okužba, na primer gonoreja, vzrok salpingitisa ali adneksitisa, je treba zdraviti tudi partnerja.

Antibiotiki se borijo proti vzroku vnetja (bakterijska okužba). Poleg tega se lahko dajo zdravila za lajšanje simptomov. To lahko dosežemo z protivnetnimi in lajšalnimi boleznimi iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila), kot je diklofenak.

"Kortizon" (pogovorni izraz za kortikosteroide, kot je prednizolon) ima tudi močan protivnetni učinek. Njegova uporaba pri adneksitisu je sporna.

Pri kroničnem adneksitisu se antibiotična terapija izvaja, kadar so prisotni akutni znaki vnetja.

Fizioterapija

Pri akutnem vnetju jajcevodov in jajčnikih se priporoča hladno zdravljenje: na spodnji del trebuha se položi vrečka z ledom. S tem boste lajšali bolečino in preprečili širjenje vnetja (tako, da ustavite povečanje pretoka krvi zaradi vnetja).

Takoj ko je akutna faza bolezni minila, je toplotna obdelava bolj smiselna: tople, vlažne obloge na spodnjem delu trebuha zdaj spodbujajo krvni obtok. To lahko podpira razgradnjo vnetega tkiva in prepreči brazgotinjenje. V ta namen služijo tudi druge metode toplotne obdelave, na primer tople kopeli za kolke, blatne obloge ali visokofrekvenčno toplotno sevanje (kratkovalna diatermija).

Prehod s hladne na toplotno obdelavo ne sme potekati prezgodaj, sicer obstaja nevarnost ponovitve. Zato zdravnik s pomočjo telesne temperature in hitrosti sedimentacije preveri, ali so se akutni vnetni procesi umirili ali ne.

Pri kroničnem adneksitisu se priporočajo tudi toplotne aplikacije: s toplimi, vlažnimi obkladki, blatnimi oblogami ali toplotnim sevanjem se lahko poveča krvni obtok okoli spodnjega dela trebuha. To lahko olajša trajno bolečino in sprosti adhezije. Morda je smiselno tudi bivanje v toplicah (z blatom, blatnimi kopeli itd.).

operacija

Pri akutnem adneksitisu je potrebna operacija, če se je drugo vnetje v trebuhu razširilo na jajcevod in jajčnike zaradi padajoče okužbe (na primer slepiča). Po drugi strani pa se operacija izvede, če je akutni adneksitis povzročil zaplete, ki jih ni mogoče konzervativno zdraviti. Dva primera:

Če je vnetje tudi celotnega peritoneuma, je treba trebušno votlino odpreti (laparotomija) in sprati.

Če je nastal absces jajčnikov, se akutno vnetje najprej zdravi z zdravili (antibiotiki, protivnetna zdravila). Sledi operacija: Če bolnik še vedno želi imeti otroke, poskuša, če je mogoče, kirurško zrahljati adhezije (adhezioliza) in znova odpreti jajcevodne cevi (rekanalizacija cevi). To se običajno opravi kot del laparoskopije.

Če pa je načrtovanje družine že končano ali konzervativni ukrepi ne delujejo, lahko zdravnik bolniku priporoči večji poseg - kirurško čiščenje vnetnega območja (žariščno zdravljenje) in popolno odstranitev prizadetih organov . To pomeni, da Chrirug izreže prizadeto jajcevod ali jajcevod. Morda bo treba odstraniti druge organe (jajčnike, maternico).

Ta radikalni poseg se pogosteje obravnava pri ženskah s kroničnim adneksitisom, kadar konzervativno zdravljenje ni uspešno. Odstranitev jajcevodov in morda tudi jajčnikov in maternice (histerektomija) je tedaj pogosto edini način za popolno odpravo kroničnega vnetja in znebitev bolečin, ki pogosto trajajo več let.

Nasvet: Preden se bolnik odloči odstraniti jajcevod in morda jajčnike ter maternico, mora zdravnik podrobno pojasniti prednosti in tveganja posega. Upoštevati je treba tudi posledice. Če na primer odstranimo jajcevod in jajčnike, mora ženska trajno jemati spolne hormone (estrogene in progestine).

Vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov: raziskave

Ginekolog je prava oseba za stik, če sumite na adneksitis. Z bolnico se bo najprej podrobno pogovoril, da bi zbral njeno anamnezo (anamnezo). Možna vprašanja v tem pogovoru so na primer:

• Katere pritožbe imate točno?
• Kako dolgo obstajajo pritožbe?
• Ste imeli kdaj vnetje v trebuhu?
• Imate spreminjajoče se spolne partnerje?
• Ali uporabljate IUD za preprečevanje kontracepcije? Če je tako, kdaj je bila uporabljena?

Nato sledi ginekološki pregled. Tako imenovana portio-drsna bolečina je značilna za adneksitis: če ginekolog med palpacijo notranjih spolnih organov malo premakne maternični vrat naprej in nazaj, se pojavi bolečina. Poleg tega so vnetne jajcevodne cevi in ​​jajčniki običajno otekle in občutljive.

Nenavaden izcedek iz nožnice in materničnega vratu je značilen tudi za akutni adneksitis - slednji se običajno tudi vname, če so vnete jajcevodne cevi (cervicitis). Zdravnik zato vzame bris iz nožnice ali materničnega vratu, da ga pregleda na bakterije. Natančna identifikacija mikrobov nato pomaga pri načrtovanju antibiotične terapije.

Ginekolog pacientki vzame tudi vzorec krvi. Če je v telesu vnetje, se določene vrednosti krvi na splošno povečajo, na primer hitrost sedimentacije in število belih krvnih celic (levkocitov).

Na ultrazvoku lahko zdravnik vidi znake napredovalega adneksitisa. Ti vključujejo odebeljene jajcevodne cevi in ​​kopičenje tekočine v jajcevodih. Na ultrazvočni sliki bo viden tudi absces. Običajno se pregled opravi skozi nožnico (transvaginalna endosonografija).Ta metoda daje boljše slike notranjosti trebuha kot običajni ultrazvočni pregled trebušne stene.

Fallopian tube & Co. je mogoče še lažje oceniti z laparoskopijo. To se večinoma izvaja v nejasnih primerih. Zdravnik skozi majhne zareze v trebuhu vstavi endoskop v trebušno votlino. To je tanek, cevast instrument z majhno kamero in virom svetlobe na konici (laparoskop). To omogoča zdravniku, da neposredno pregleda notranje spolne organe in po potrebi vzame bris (npr. Iz jajcevodov).

Poleg diagnosticiranja adneksitisa lahko laparoskopija včasih pomaga pri zdravljenju. Na ta način se lahko skozi majhne trebušne zareze vnesejo tudi fini medicinski instrumenti, s katerimi lahko na primer kirurško zrahljamo adhezije in ponovno odpremo jajcevodne cevi.

Diferencialne diagnoze

Različne bolezni lahko povzročijo simptome, podobne adneksitisu. Med pregledi mora zato zdravnik izključiti te diferencialne diagnoze. Ti vključujejo zunajmaternično nosečnost, endometriozo, apendicitis, okužbo sečil in cist jajčnikov, zvite okoli stebla.

Vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov: potek in prognoza

Akutno vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov je treba zdraviti čim prej in dosledno. Potem so možnosti za okrevanje dobre in akutno vnetje običajno pozdravi v enem do dveh tednih. V večini primerov zadostujejo konzervativni ukrepi, kot so zdravila in fizikalna terapija. S hudim vnetjem in adhezijami je plodnost ženske pogosto oslabljena.

Kronični adneksitis je težko zdraviti. Konzervativni terapevtski ukrepi lahko v mnogih primerih ublažijo simptome in včasih celo odpravijo samo kronično vnetje. Kljub temu imajo številne ženske še vedno težave z zanositvijo ali so nagnjene k zunajmaternični nosečnosti (zaradi trajnih adhezij v jajcevodu). V nekaterih primerih obstaja tudi popolna neplodnost zaradi kroničnega vnetja v trebuhu.

V hudih primerih konzervativno zdravljenje ostaja neuspešno. Potem je mogoče kronično vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov obvladati le s popolno odstranitvijo jajcevodov in po možnosti tudi jajčnikov in maternice.

Vnetje jajcevodov in vnetje jajčnikov: preprečevanje

Akutni adneksitis lahko preprečite, če med spolnim odnosom vedno uporabljate kondom. Poleg nosečnosti lahko mehanska kontracepcija prepreči tudi okužbo s patogeni, ki lahko povzročijo vnetje medenice (kot je klamidija).

Prav tako morate zagotoviti ustrezno intimno higieno. Moto tukaj je: niti premalo higiene niti preveč! Redno umivajte svoje zasebne dele. Za to zadostuje čista voda. Za intimno higieno lahko uporabite tudi pH-nevtralne, nežne losjone za umivanje. Vendar ne uporabljajte agresivnega mila! Lahko uniči naravno vaginalno floro in tako spodbudi širjenje patogenov. Če se ti dvignejo nad vagino in maternico, obstaja nevarnost adneksitisa. Previdnost je priporočljiva tudi pri vaginalnem izpiranju. Prav tako lahko povzročijo vnetje jajcevodov in jajčnikov.

Tags.:  fitnes Baby Child alkoholne droge