Prostatitis

Sophie Matzik je samostojna pisateljica medicinske ekipe

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Prostatitis je vnetje prostate pri moških. To je razmeroma pogosto stanje pri moških, ki je povezano z bolečino pri praznjenju mehurja (uriniranju) in ejakulaciji. Zdravniki razlikujejo akutni in kronični prostatitis. Terapija in prognoza sta odvisni od vrste in vzrokov vnetja prostate. Vse, kar morate vedeti o prostatitisu, preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. N41A54

Prostatitis: opis

Prostatitis (vnetje prostate) je vnetje moške prostate. Prostata se nahaja tik pod sečnim mehurjem in je približno velikosti kostanja. Obdaja prvi del sečnice in sega do tako imenovanega medeničnega dna, ki ga sestavljajo mišice.

Prostata proizvaja izloček, ki ga med drugim sestavljata PSA (prostata specifični antigen) in tako imenovani spermin. PSA naredi ejakulat tanjši. Sperma je pomembna za mobilnost semenčic.

Prostatitis je povezan predvsem s hudo bolečino v presredku in analnem predelu. Poleg tega se pri vnetju prostate pojavijo simptomi, kot so pogosto uriniranje, bolečine pri uriniranju (uriniranje) in bolečine med ejakulacijo.

Prostato relativno pogosto prizadene vnetje. Ocenjuje se, da bo približno 15 odstotkov vseh moških po vsej Nemčiji enkrat v življenju razvilo prostatitis. Verjetnost razvoja vnetja prostate se s starostjo povečuje. Po študijah se večina primerov bolezni pojavi pri moških, starih od 40 do 50 let.

Sindrom prostatitisa

Medtem se je v medicini uveljavilo širše razumevanje izraza prostatitis. Tako imenovani sindrom prostatitisa vključuje različne pritožbe v predelu medenice pri moških, od katerih je večina neznanega vzroka. Pod terminom sindrom prostatitisa so povzete različne klinične slike:

• Akutni bakterijski prostatitis
• Kronični bakterijski prostatitis
• Vnetni in nevnetni sindrom kronične bolečine v medenici ("abakterijski kronični prostatitis")
• Asimptomatski prostatitis

Akutni in kronični bakterijski prostatitis

Akutni prostatitis povzročajo bakterije (akutni bakterijski prostatitis). Bakterije dosežejo prostato s krvjo ali se razširijo na prostato zaradi bakterijske okužbe mehurja ali sečnice. Akutni prostatitis je običajno resna splošna bolezen s hudimi bolečinami pri uriniranju, zvišano telesno temperaturo in mrzlico. Vnetje prostate povzročijo bakterije v približno desetih odstotkih vseh primerov.

Akutni prostatitis se lahko razvije v kronični prostatitis: Če vnetje prostate traja več kot tri mesece in se v urinu večkrat odkrijejo klice, se pojavi tako imenovana ekspresija prostate (tekočina, pridobljena z masažo prostate) ali v ejakulatu. kronični bakterijski prostatitis. Manj je fulminantna kot akutni prostatitis. Kronično vnetje prostate sproži tudi bolečino pri uriniranju in morda občutek pritiska v presredku, vendar simptomi običajno niso tako izraziti kot pri akutnem prostatitisu.

Sindrom kronične bolečine v medenici (abakterijski prostatitis)

V večini primerov vnetja prostate kot vzrok bolezni ni mogoče zaznati bakterij v urinu, izražanju prostate ali ejakulatu. Sprožilec prostatitisa ostaja nejasen. Zdravniki temu pravijo sindrom kronične bolečine v medenici (abakterijski kronični prostatitis).

V takih primerih pa lahko bele krvne celice (levkocite) pogosto zaznamo kot izraz vnetja v prostati (sindrom vnetne kronične bolečine v medenici). To je treba razlikovati od druge oblike bolezni, pri kateri ni zaznati ne bakterij ne levkocitov (sindrom ne-vnetne kronične medenične bolečine). Na splošno je sindrom kronične bolečine v medenici (abakterijski prostatitis) najpogostejša oblika prostatitisa.

Asimptomatski prostatitis

V redkih primerih se pojavi asimptomatski prostatitis. Pri tej obliki vnetja prostate obstajajo znaki vnetja, vendar ni bolečine ali drugih simptomov. Asimptomatski prostatitis se običajno odkrije po naključju, na primer med pregledom neplodnosti.

Prostatitis: simptomi

Vnetje prostate lahko sproži najrazličnejše simptome. Medtem ko so simptomi akutnega prostatitisa lahko zelo obsežni in jih spremlja močan občutek bolezni, so pri kroničnem prostatitisu običajno nekoliko blažji. Ni nujno, da vsak prizadeti moški doživi vse navedene simptome, resnost simptomov pa se lahko razlikuje tudi od človeka do človeka.

Akutni prostatitis: simptomi

Akutni prostatitis je pogosto akutna klinična slika, pri kateri prizadeti trpijo zaradi vročine in mrzlice. Vnetje prostate, ki obdaja sečnico, vodi tudi do značilnih težav z uriniranjem. Pekoča bolečina se pojavi pri uriniranju (algurija), tok urina pa je zaradi otekanja prostate (disurija) znatno oslabljen. Ker lahko prizadeti izločijo le majhne količine urina, imajo stalno potrebo po uriniranju in pogosto morajo na stranišče (pollakiurija). Drugi simptomi prostatitisa vključujejo bolečine v mehurju, presredku in hrbtu. Bolečina se lahko pojavi tudi med ejakulacijo ali po njej.

Kronični prostatitis: simptomi

Kronični prostatitis na splošno povzroča manj hude simptome kot akutno vnetje prostate. Simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica, običajno popolnoma odsotni. Simptomi kroničnega vnetja prostate so značilni simptomi, kot so občutek pritiska v presredku ali spodnjem delu trebuha, rjava obarvanost ejakulata iz krvi v semenu ali krvi v urinu (hematurija). Libido in erektilna disfunkcija sta pogosta simptoma v kronični obliki, ki ju pogosto povzročajo bolečine med ejakulacijo ali po njej. Simptomi kroničnega bakterijskega in kroničnega abakterijskega prostatitisa (sindrom kronične bolečine v medenici) se ne razlikujejo.

Zapleti vnetja prostate

Poleg akutnih simptomov lahko prostatitis povzroči tudi zaplete, ki zapletejo potek bolezni in podaljšajo čas celjenja. Najpogostejši zaplet je absces prostate (zlasti pri akutnem bakterijskem prostatitisu). Absces prostate je gnojna inkapsulacija vnetja, ki jo je običajno treba odpreti in izprazniti z zarezo.

Kot nadaljnji zaplet vnetja prostate se lahko vnetje razširi na bližnje strukture, kot so epididimis ali moda (epididimitis, orhitis). Obstajajo tudi sumi, da je kronični prostatitis povezan z razvojem raka prostate.

Prostatitis: vzroki in dejavniki tveganja

Prostatitis ima lahko številne vzroke. Zdravljenje in napoved vnetja sta odvisna od vzroka prostatitisa.

Bakterijski prostatitis: vzroki

Le v približno desetih odstotkih primerov prostatitis povzroči okužba prostate z bakterijami (bakterijski prostatitis). Bakterije lahko vstopijo v prostato bodisi s krvjo (hematogeno) ali iz sosednjih organov, kot je sečni mehur ali sečnica, kjer povzročijo vnetno reakcijo.

Bakterija Escherichia Coli (E. coli), ki se pojavlja predvsem v črevesju človeka, je najpogostejši vzrok vnetja prostate. Klebsiella, enterokoki ali mikobakterije pa lahko povzročijo tudi prostatitis. Bakterijski prostatitis je lahko tudi posledica spolno prenosljivih bolezni, kot so okužbe s klamidijo ali trihomonazo, pa tudi gonoreja (gonoreja).

Pri kroničnem prostatitisu se bakterije v prostati izognejo obrambi človeškega imunskega sistema na način, ki še ni z gotovostjo razložen. To omogoča, da mikrobi trajno naselijo prostato. Antibiotiki v tkivu prostate delujejo relativno slabo, kar je lahko še en vzrok za preživetje bakterij v prostati.

Sindrom kronične medenične bolečine: vzroki

Natančni vzroki sindroma kronične bolečine v medenici še vedno niso popolnoma razumljeni. Znanstveniki so o tem predstavili različne teorije, od katerih se vsaka zdi verjetna, vendar vse še niso jasno dokazane. V nekaterih primerih so v bazenu odkrili genetski material prej neznanih mikroorganizmov. Vzrok sindroma medenične bolečine so torej lahko mikroorganizmi, ki jih do danes ni mogoče gojiti v laboratoriju in jih zato ni mogoče zaznati.

Drug možen vzrok sindroma kronične medenične bolečine so motnje uriniranja. Motnja odtoka poveča volumen mehurja, ki pritiska na prostato. Sčasoma ta pritisk poškoduje tkivo prostate in povzroči vnetje.

Drug možen vzrok naj bi bil, da se vnetje tkiva mehurja lahko razširi tudi na prostato.

Možno je tudi, da draženje živcev v bližini prostate povzroči bolečino, ki je napačno pripisana prostati.

Končno je tudi možno, da bi prekomerno aktiven ali napačno usmerjen imunski sistem povzročil sindrom kronične bolečine v medenici.

V mnogih primerih pa vzroka kronične medenične bolečine ni mogoče jasno ugotoviti. Zdravniki nato govorijo o idiopatskem prostatitisu.

Anatomski vzroki

V redkih primerih je prostatitis posledica zoženja spodnjih sečil. Če je sečni trakt zožen, se urin umakne in lahko povzroči tudi vnetje, če prodre v prostato. Takšno zožitev lahko povzročijo tumorji ali tako imenovani kamni v prostati.

Zdravniki tudi sumijo, da lahko disfunkcija mišic medeničnega dna spodbudi razvoj prostatitisa.

Psihološki vzroki

V zadnjem času se vse pogosteje govori tudi o psiholoških vzrokih za prostatitis. Zlasti v primeru vnetnega sindroma kronične medenične bolečine je verjetno psihološki sprožilec. Natančni mehanizmi še niso znani.

Dejavniki tveganja za prostatitis

Nekateri moški so še posebej ogroženi zaradi razvoja vnetja prostate. Sem spadajo na primer moški z motnjami imunskega sistema ali oslabljenim imunskim sistemom (na primer z zdravili, imunosupresivno terapijo). Osnovne bolezni, kot je diabetes mellitus, lahko spodbujajo tudi prostatitis: zvišana raven sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo pogosto vodi tudi v zvišanje ravni sladkorja v urinu. Možno je, da obilno sladkor v urinu bakteriji zagotavlja dobre pogoje za rast, da se lahko lažje razvijejo okužbe sečil. Poleg tega je pri diabetes mellitusu oslabljen imunski sistem.

Drug dejavnik tveganja za prostatitis je urinski kateter. Že samo vstavljanje urinskega katetra skozi sečnico v mehur lahko povzroči majhne raztrganine v sečnici in poškodbe prostate. Poleg tega se lahko bakterije, tako kot vse druge tujke, usedejo na urinski kateter in tvorijo tako imenovani biofilm. To omogoča, da se bakterije dvignejo po sečnici do mehurja in s tem povzročijo tudi vnetje prostate.

Prostatitis: pregledi in diagnoza

Če imate težave s prostato, je pravi stik vaš družinski zdravnik ali urolog. Družinski zdravnik lahko vzame anamnezo (anamnezo), če pa sumite na prostatitis, vas bo napotil k urologu. To bo opravilo fizični pregled.Če obstaja sum na prostatitis, je to običajno tako imenovani digitalni rektalni pregled. Vendar ta pregled še ne daje jasnih dokazov o vnetju prostate, ampak le potrjuje sum. Za odkrivanje bakterijskega prostatitisa lahko sledi laboratorijski test. Če ni mogoče dokazati nobenega konkretnega vzroka, se predpiše ustrezno zdravljenje, tudi če obstaja utemeljen sum na prostatitis.

anamnese

Tipična vprašanja pri beleženju anamneze (anamneze) so lahko:

• Vas med uriniranjem boli?
• Kje točno občutite bolečino?
• Imate bolečine v hrbtu?
• Ste opazili kakšne spremembe pri ejakulaciji?

Digitalni rektalni pregled

Ker prostata meji neposredno na danko, jo lahko s prstom otipamo po danki. Ta digitalni rektalni pregled se izvaja ambulantno in brez anestezije; običajno je neboleč. Bolnika prosimo, naj leže na bok s pokrčenimi koleni. S pomočjo maziva zdravnik nato počasi vstavi prst v anus in začuti prostato in sosednje organe (palpacija). Preverja velikost in občutljivost prostate na bolečino: vneta prostata je močno povečana in zelo občutljiva na bolečino.

Laboratorijski pregled

V večini primerov se urin testira, da se odkrijejo možni patogeni. Standardna metoda je tako imenovani preskus s štirimi stekli. Testirajo se prvi urin, srednji tok urina, izraz prostate in urin po masaži prostate. Zdravniki izločanje prostate imenujejo izraz prostate. Zdravnik to prejme z rahlim pritiskom na prostato, na primer med palpacijo. Ejakulat lahko pregledamo tudi glede patogenov in znakov vnetja.

Nadaljnje preiskave

Rektalni ultrazvočni pregled (sonografija) lahko natančno določi, kje je vnetje lokalizirano in kako daleč se je razširilo. Drug pomemben cilj preiskave je izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi (diferencialne diagnoze).

Da bi lahko izključili obstoječo motnjo pretoka urina zaradi zožitve sečnice, izvedemo meritev pretoka urina (uroflowmetrija). Če želite to narediti, bolnik urinira v posebnem lijaku, ki meri količino urina na enoto časa. Običajen pretok urina je med 15 in 50 mililitrov na sekundo, pri pretoku urina deset mililitrov na sekundo ali manj, obstaja velika verjetnost, da pride do obstrukcije sečnice.

Prostatitis: merjenje PSA

Povišana raven PSA (prostata specifičnega antigena) v krvi se na splošno šteje za pokazatelj raka prostate. Vendar pa se lahko tudi pri prostatitisu raven PSA v krvi močno poveča. Če se odčitek znatno poveča, se običajno opravi vzorec tkiva (biopsija), ki se pregleda v laboratoriju, da se zanesljivo izključi rak prostate.

Prostatitis: zdravljenje

Tako kot pri drugih boleznih je zdravljenje prostatitisa in trajanje zdravljenja odvisno od sprožilnega vzroka.

Medicinska terapija

Akutni bakterijski prostatitis zdravimo z antibiotiki. V blagih primerih zadošča dajanje antibiotikov približno deset dni. Pri kroničnem prostatitisu je treba zdravilo jemati dlje časa (približno štiri do šest mesecev). Odvisno od povzročitelja lahko kot aktivne sestavine uporabimo ofloksacin, ciprofloksacin, azitromicin, eritromicin ali doksiciklin. Tudi če so simptomi že izginili, je treba antibiotike v vsakem primeru še naprej jemati, kot vam je predpisal zdravnik. To preprečuje ponovitev in zmanjšuje verjetnost ponovitve.

Asimptomatski prostatitis zdravimo tudi z antibiotiki.

Če obstaja kronični abakterijski prostatitis (sindrom kronične bolečine v medenici), je antibiotična terapija običajno neučinkovita. V primeru vnetnega sindroma kronične bolečine v medenici je kljub pomanjkanju dokazov o patogenu vredno poskusiti z antibiotiki, saj je včasih mogoče doseči izboljšanje. Pri ne-vnetnem sindromu kronične medenične bolečine pa antibiotična terapija ni priporočljiva.

Nadaljnji terapevtski pristopi za kronični abakterijski prostatitis so tako imenovani zaviralci 5α-reduktaze, kot sta finasterid ali dutasterid, pentosan polisulfat in zdravila rastlinskega izvora (fitoterapevtska sredstva), kot so kvercetin ali cvetni prah. Če se tudi to ne izboljša, se terapija z zdravili dopolni s fizikalno terapijo. Tu se priporoča vadbena terapija, vaje za medenično dno ali redna masaža prostate. Poleg tega lahko mikrovalovna toplotna terapija stimulira tkivo, da poveča pretok krvi in ​​zmanjša bolečino.

Simptomatsko zdravljenje

Simptomatska terapija lahko pomaga tudi pri ublažitvi akutnih simptomov vnetja prostate. Za hude bolečine se lahko predpišejo zdravila proti bolečinam. Tudi toplotne blazine in steklenice s toplo vodo na hrbtu ali spodnjem delu trebuha pomagajo sprostiti mišice. To pogosto lajša bolečine pri vnetju prostate.

Domača zdravila, kot so rženo ozdravljenje ali uživanje bučno semen z mehko kožo, lahko pomagajo tudi pri simptomih prostatitisa. Drugi nasveti vključujejo redno vadbo medeničnega dna, izogibanje ostremu kolesarskemu sedlu in pivu, mesu, maščobam in sladkorju.

Zdravljenje zapletov

Če bolezen povzroči veliko oviranje urinskega pretoka, je lahko koristna odstranitev prostate (prostatektomija), saj ostanek urina vedno nosi veliko tveganje za okužbo sečil.

Če vnetje povzroči zajemanje gnoja v prostati (absces), ga je treba izprazniti skozi rez. Dostopna pot je običajno danka.

Ponovitev

Na splošno je stopnja ponovitve pri prostatitisu zelo visoka. Približno 23 odstotkov vseh prizadetih preide skozi drugo epizodo bolezni po eni sami bolezni, 14 odstotkov trpi tri in 20 odstotkov celo štiri ali več primerov. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev, se izogibajte nošenju mokrih oblačil med in po prostatitisu, prehladenju (na primer med vadbo) ali pitju pijač, ki dražijo mehur, kot sta črni čaj ali kava. To zmanjšuje tveganje za cistitis in s tem prostatitis. Vendar te metode ne morejo varno preprečiti prostatitisa, ki ga povzročajo bakterije.

Prostatitis: potek bolezni in prognoza

Napoved prostatitisa je odvisna od vzroka vnetja na eni strani in od tega, kako hitro se začne prava terapija.

V primeru akutnega bakterijskega prostatitisa, ki se z antibiotično terapijo čim hitreje zdravi, je napoved običajno dobra. Jemanje antibiotikov ubije patogene, kar običajno prepreči prehod v kronični prostatitis.

Znanstveniki sumijo, da bolečine med ejakulacijo povečujejo tveganje za kronični prostatitis. Takšna bolečina je znak spremembe v položajnih odnosih struktur v medeničnem prostoru, na primer prostato zdrobi sečni mehur. Če ta kompresija traja dlje časa, se lahko razvije kronični prostatitis.

Približno 60 odstotkov vseh bolnikov z akutnim prostatitisom po šestih mesecih ne kaže več simptomov, pri približno 20 odstotkih pa se razvije kronično vnetje prostate. Zdravljenje in napoved sta tukaj težja. V mnogih primerih se pojavijo občasne epizode bolezni, ki lahko prizadete spremljajo več let.

Kronični prostatitis običajno zahteva ogromno potrpljenja od prizadetih. Zelo pogosto dolgotrajen potek lahko pomeni velik psihološki stres. Prizadeti bolniki bi morali po potrebi poiskati strokovno pomoč (npr. Psihoterapevtsko podporo), saj njihovo duševno stanje močno vpliva na prognozo prostatitisa.

Tags.:  knjižni namig neizpolnjena želja po rojstvu otrok oči