Mastektomija

Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Odstranitev celotne dojke se imenuje mastektomija ali ablatio mammae. To je lahko še posebej potrebno pri ženskah z rakom dojke, če operacija ohranjanja dojk ni mogoča. Preberite vse o postopku mastektomije, kdaj se izvaja in o tveganjih.

Kaj je mastektomija?

Mastektomija je odstranitev mlečne žleze na eni ali obeh straneh (mastektomija na eni ali obeh straneh). Druga imena za to operacijo so mastektomija ali ablacija dojk. Za odstranjevanje dojk so na voljo različni postopki:

• preprosta mastektomija
• radikalna mastektomija (operacija po Rotterju in Halstedu)
• spremenjena radikalna mastektomija
• podkožna mastektomija
• mastektomija, ki varčuje s kožo

Več informacij o posameznih postopkih najdete spodaj (pod: "Kaj počnete z mastektomijo?").

Zdravnik izbere kirurški poseg po posvetovanju s pacientom, odvisno od razloga za poseg. Če je potrebno, lahko odstranite mlečno žlezo po istem postopku, na primer s silikonskimi vsadki ali z avtologno maščobo.

Kdaj narediti mastektomijo

Najpogostejša indikacija za odstranitev dojk je rak dojke. Maligni tumor v dojki je ena najpogostejših oblik raka pri ženskah. V večini primerov se lahko operira za ohranitev dojk. Pri nekaterih bolnikih pa se popolni odstranitvi dojk ni mogoče izogniti. Vendar pa je skrbno preučen, ker je mastektomija psihološko zelo stresna za mnoge ženske. Naslednja stanja v primeru maligne neoplazme v dojki zahtevajo mastektomijo:

• neugodno razmerje med tumorjem in prsi
• Več žarišč raka v različnih kvadrantih dojk (multicentričnost)
• "vnetni" rak dojke (vnetni rak dojke)
• Sočasne bolezni, ki ne dovoljujejo kemoterapije ali radioterapije
• Verjetno nezadovoljiv kozmetični rezultat s terapijo za ohranjanje prsi
• če post-obsevanje po terapiji za ohranjanje prsi ni možno
• Bolnikova želja

Poleg raka obstajajo tudi druge situacije, ki zahtevajo odstranitev dojk pri ženskah. Ti vključujejo velike in po možnosti benigne tumorje, ki spreminjajo obliko, ali željo po spremembi spola pri transseksualcih (to je pri moških, ki so "v telesu ženske").

Poseben primer: profilaktična mastektomija

Previdnostna ali preventivna mastektomija (profilaktična mastektomija) je lahko koristna, če se lahko dokaže, da imajo ženske genetsko nagnjenost k bolezni.

Ženske, ki nosijo takšne rizične gene, se včasih odločijo za mastektomijo kot previdnost - preden se lahko razvije tumor. Izjemen primer tega je igralka Angelina Jolie.

V študijah z ženskami z dokazanimi mutacijami BRCA je lahko profilaktična mastektomija povečala preživetje. Priporočljivo je odstraniti celotno dojko, vključno z bradavico.

Vendar je genetska nagnjenost odgovorna le za nekaj primerov raka dojke: gene za tveganje je mogoče odkriti le pri približno petih do desetih odstotkih vseh žensk z rakom dojke.

Mastektomija pri moških

Popolna mastektomija se skoraj vedno izvaja pri moških z rakom dojke; operacija za ohranjanje dojk tukaj običajno ni uporabna.

Poleg malignih bolezni je lahko razlog za mastektomijo (operacija ginekomastije) tudi nenormalna rast dojk pri moških (ginekomastija).

Kaj počnete z mastektomijo?

Prsni koš je žlezno telo, ki leži nad prsnimi mišicami. Sestavljen je predvsem iz žleznega in maščobnega tkiva, ki je vgrajeno v vezivno tkivo. Mlečni kanali vodijo iz žleznih celic, v katerih se pri dojenju pri ženskah proizvaja mleko, do bradavice in se tam odprejo. Poleg tega so v prsih živčni trakti ter krvne in limfne žile. Večina tkivne tekočine teče skozi bezgavke v bezgavke v pazduhi, pa tudi v bezgavke na prsnici. Zato bo v primeru raka morda potrebno tudi odstraniti bezgavke na teh področjih.

Pred operacijo

Pred začetkom operacije je bolniku dana splošna anestezija, tako da spi in neboleče preživi celoten poseg. V operacijski dvorani pacient leži na hrbtu. Prsni koš in okolica se razkužijo, nato pa bolnika pokrijemo s sterilnimi krpami - samo glava in prsni koš ostaneta prosta. Če je potrebno, kirurg s sterilnim peresom označi načrtovani rez na pacientovi koži. Nato lahko začne z dejanjem.

Dejanski poseg

Podrobno, kako poteka dejanska mastektomija, je odvisno od izbranega kirurškega posega:

Enostavna mastektomija

S preprosto mastektomijo kirurg naredi vretenast rez, ki poteka prečno okoli bradavice. Od tega odstrani dojko - bradavico in kožo, maščobno tkivo in vezivno tkivo, ki pokriva prsno mišico. Bezgavke v pazduhi ostanejo na svojem mestu.

Radikalna mastektomija (operacija po Rotterju in Halstedu)

Poleg dojk zdravnik odstrani vse bezgavke v pazduhi in okoli prsne kosti ter velike in majhne prsne mišice. Ker je kozmetični rezultat za pacienta zelo stresen in se radikalna mastektomija ni izkazala za boljšo od drugih postopkov, se ta ekstremni poseg danes redko izvaja.

Spremenjena radikalna mastektomija

Spremenjeno radikalno odstranjevanje dojk je danes najpogostejša vrsta mastektomije. Poleg celotne mlečne žleze ter prekrivajoče kože in bradavice se odstrani spodnja mišična lupina velike prsne mišice. Zdravnik vzame tudi vzorec tako imenovane stražnične bezgavke v pazduhi. To je tako rekoč pri odvajanju tkivne tekočine. Preostale bezgavke se odstranijo šele, ko so nadzorne bezgavke okužene s tumorskimi celicami.

Subkutana mastektomija in mastektomija, ki varčuje s kožo

S podkožno mastektomijo se tkivo dojk odstrani skozi zarezo v spodnjem delu gube. Koža dojke in bradavica sta ohranjeni. Različica te tehnike je mastektomija, ki varčuje s kožo: tukaj zdravnik odstrani bradavico, ne pa kože, ki pokriva dojke.

Prednost obeh posegov je v tem, da ostane dovolj pokrivne kože za načrtovano rekonstrukcijo dojk. Pomanjkljivost pa je povečano tveganje, da tumorske celice ostanejo v tkivu.

Po operaciji

Ko je postopek končan, kirurg z gumijasto cevjo položi drenažni sistem rane v votlino rane. To omogoča odtekanje krvi in ​​izločkov iz rane po operaciji. Robovi rane so zdaj napeti drug proti drugemu brez napetosti in previdno zašiti. Zdravnik nato sterilno previje rano in bolnika odpeljejo v sobo za okrevanje, da si opomore od anestezije.

Kakšna so tveganja mastektomije?

Možni zapleti in tveganja mastektomije so:

• Krvavitve in sekundarne krvavitve, ki lahko zahtevajo transfuzijo krvi ali ponovno operacijo
• Modrice in kopičenje tekočine v rani
• Poškodbe živcev
• Okužba in vnetje
• Motnje celjenja ran
• Motnja limfne drenaže zaradi odstranitve bezgavk
• prekomerno brazgotinjenje
• kozmetično neugoden rezultat z vdolbinami / deformacijami
• redki: umiranje kože, zlasti pri mastektomiji, ki varčuje s kožo
• psihološki stres zaradi spremenjene podobe telesa

Za mnoge ženske izgubo dojk spremlja občutek izgube ženskosti in spolne identitete. To še posebej velja, če obnova dojk ni bila mogoča hkrati z odstranitvijo dojke.

Kaj moram upoštevati po mastektomiji?

Ker se med mastektomijo pogosto odstranijo bezgavke v pazduhi, lahko to privede do motenj drenaže in s tem do kopičenja tekočine v tkivu v roki (limfedem). Po potrebi vam bo zdravnik predpisal terapijo limfne drenaže, pri kateri se božanje in masaža roke spodbuja limfni tok.

Limfedem po mastektomiji lahko preprečite sami:

• Dvignite roko, na primer z blazino
• Če je mogoče, naj bo roka iztegnjena in rahlo nagnjena od zgornjega dela telesa
• Izogibajte se tesnim oblačilom
• Izogibajte se prekomerni izpostavljenosti toploti (savna, sončenje), na splošno ni toplotne obdelave prizadete roke
• Izogibanje obremenitvam, na primer s težkim dvigovanjem

Da bi se izognili preobremenitvi rane, morate v prvih dneh po mastektomiji poiskati podporo pri vsakodnevnih dejavnostih (na primer osebna higiena, oblačenje), tudi če se počutite dobro.

Če ste imeli enostransko mastektomijo (enostranska mastektomija), lahko asimetrija spremeni vašo držo. To pa vodi v napetost mišic v predelu ramen in vratu. Fizioterapevt vam lahko pokaže vaje, ki lahko preprečijo mišično napetost, ne da bi obremenjevali šiv.

Tags.:  nosečnost menopavza športna kondicija