splav

in Martina Feichter, medicinska urednica in biologinja Posodobljeno dne

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle je molekularna biologinja, človeška genetičarka in usposobljena medicinska urednica. Kot samostojna novinarka piše besedila o zdravstvenih temah za strokovnjake in laike ter ureja strokovne znanstvene članke zdravnikov v nemščini in angleščini. Odgovorna je za objavo certificiranih tečajev naprednega usposabljanja za zdravstvene delavce priznane založbe.

Več o strokovnjakihja

Martina Feichter je študirala biologijo pri izbirni lekarni v Innsbrucku in se tudi potopila v svet zdravilnih rastlin. Od tam do drugih medicinskih tem, ki jo še vedno navdušujejo, ni bilo daleč. Izpopolnjevala se je kot novinarka na Axel Springer Academy v Hamburgu, od leta 2007 pa dela za - najprej kot urednica, od leta 2012 pa kot samostojna pisateljica.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Splav je namerno prekinitev nosečnosti pri ženskah, ki so nenamerno zanosile. Preden se odločite za splav, morate razmisliti o številnih stvareh: Kako splav deluje? Do kdaj lahko splaviš? Koliko stane splav? Odgovore na ta in druga vprašanja o splavu lahko preberete tukaj.

Nenamerno noseča - statistika

Za mnoge - včasih zelo mlade - ženske ni prijetno presenečenje, ko je test nosečnosti pozitiven. Kar nekaj se jih odloči, da otroka ne nosijo na porod. Po podatkih Zveznega statističnega urada se je okoli 100.000 žensk, ki so bile nenamerno noseče, leta 2020 odločilo za možnost splava. To ustreza rahlemu zmanjšanju (za približno 0,9 odstotka) v primerjavi s prejšnjim letom.

Približno 81 odstotkov žensk je splav opravilo v ordinaciji ginekologa. V preostalih primerih je prekinitev potekala v bolnišnici - večinoma ambulantno, redko v bolnišnici. Najpogosteje je bila neželena nosečnost kirurško prekinjena s sesanjem (55 odstotkov primerov).

Splav - težka odločitev

Odločitev za splav ni lahka. Poleg zdravstvenih vidikov so pomembna tudi osebna, etična in pravna vprašanja. Splav je vroče razpravljano vprašanje tako v družbenem kot političnem smislu, saj je ženska svoboda izbire v nasprotju z zaščito nerojenega otroka.

Odvisno od tega, kateremu vidiku je dana večja teža, je pravni položaj v zvezi s splavom po svetu zelo različen: spekter sega od zelo liberalnih do tako imenovanih rokov in modelov popravljalnih obvestil do zelo strogih predpisov, vključno z absolutno prepovedjo splava. Nemčija se je do neke mere odločila za sredino.

Splav v Nemčiji: pravni položaj

V skladu z oddelkom 218 nemškega kazenskega zakonika (StGB) je prekinitev nosečnosti v osnovi nezakonita in kaznovana, vendar ostaja nekaznovana na podlagi tako imenovane uredbe o svetovanju pod določenimi pogoji. Možen je tudi splav na podlagi medicinske ali kriminološke indikacije - potem ni nezakonit.

Leta 2020 je velika večina vseh splavov (96 odstotkov) potekala v skladu z uredbo o svetovanju.

Svetovalna ureditev

Uredba o svetovanju določa, da splav ostane nekaznovan, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

• Nosečnica sama mora zahtevati splav (ne oče ženske ali oče otroka).
• Ženska se mora posvetovati z državno priznanim svetovalnim centrom vsaj tri dni pred operacijo (svetovanje o nosečnosti).
• Zdravniku, ki bo izvedel prekinitev (zdravilo ali operacijo), mora predložiti pisno potrdilo o nasvetu (nasvet).
• Posvetovanja ne sme opraviti isti zdravnik, ki nato opravi prekinitev.

Proces svetovanja med nosečnostjo

Svetovanje v zvezi z nosečnostjo se lahko na željo ženske izvede anonimno. Svetovalec mora pogovor voditi odkrito - zato ne sme vplivati ​​na žensko pri njeni odločitvi za ali proti nerojenemu otroku. Poleg tega zanj obstaja dolžnost zaupnosti.

V nasvetu, ki ga svetovalec ženski izda na koncu, je navedeno le, da je bilo opravljeno zakonsko predpisano svetovanje o nosečnosti - z datumom in imenom ženske. Vendar na posvetovalnem listu ni nobene vsebine posveta, vključno z odločitvijo ženske za ali proti splavu.

Če ima svetovalec ob koncu posvetovanja vtis, da je treba pogovor z zadevno žensko nadaljevati, lahko namesto izdaje svetovalnega lista priporoči drug termin. Toda to lahko stori le, če ima ženska po drugem sestanku še dovolj časa za splav v zakonsko dovoljenem roku (12 tednov po spočetju), če tako želi.

Medicinske ali kriminološke indikacije

Če obstajajo nekateri zdravstveni ali kriminološki razlogi (indikacije), splav ni nezakonit:

Zdravniške indikacije

Splav ni nezakonit, če nosečnici grozi smrt ali resna okvara telesnega ali duševnega zdravja in tega tveganja ni mogoče preprečiti na noben drug način, primeren za žensko.

Tako je lahko na primer, če zdravnik med predporodnim pregledom ugotovi, da je pričakovati resno škodo za zdravje otroka in da bi to - če se nosečnost nadaljuje - resno ogrozilo žensko fizično in psihično. Zdravnik lahko nato pisno potrdi zdravstvene indikacije ženske za splav. Zahteve za to:

• Zdravnik ne sme izdati medicinske indikacije takoj, ko je žensko obvestil o diagnozi, ampak najpozneje tri polne dni kasneje.
• Pred razstavo mora zdravnik žensko obvestiti o zdravstvenih vidikih splava in o možnosti psihosocialnega svetovanja. Če ženska tako želi, ga mora zdravnik povezati s svetovalnimi centri.
• Po prejemu zdravstvenih indikacij mora ženska zdravniku pisno potrditi, da je prejela zdravniški nasvet in da je bila obveščena o možnosti nasvetov drugih agencij.

Kriminološka indikacija

Splav tudi ni nezakonit, če je bila po zdravniški oceni nosečnost posledica spolnega dejanja (posilstva, spolne zlorabe). Kriminološka indikacija vedno velja za vsa dekleta, ki zanosijo pred 14. letom starosti.

Ni obveznosti svetovanja za splav s kriminološko navedbo. Vendar pa ima ženska / dekle pravico do nasveta, če to želi.

Splav: do kdaj je to mogoče?

Če je ženska nenamerno noseča, veljajo za nekaznovani splav v Nemčiji naslednji roki:

• Splav v skladu z uredbo o svetovanju: Od spočetja ne sme preteči več kot dvanajst tednov. To ustreza 14. tednu nosečnosti, če štejemo od prvega dne zadnje menstruacije. Splava ne sme izvesti zdravnik, pri katerem je bila ženska pri svetovanju glede nosečnosti.
• Splav, če je zdravniško indiciran: Splav je dovoljen tudi po dvanajstem tednu po spočetju. Vendar pa ga zdravnik, ki je izdal zdravstveno indikacijo, ne sme izvesti.
• Splav, če je naveden v kriminologiji: Od spočetja ne sme preteči več kot dvanajst tednov. Splav ne sme izvesti zdravnik, ki je izdal kriminološko indikacijo.

Kirurško ali medicinsko prekinitev nosečnosti

Metode splava delimo na medicinske in kirurške. Katera metoda je v vsakem posameznem primeru najbolj primerna, je odvisna predvsem od starosti nosečnice, indikacije in morebitnih prejšnjih bolezni.

Prekinitev nosečnosti z zdravili

V Nemčiji je medicinski splav z zdravilno učinkovino mifepriston (tableta za splav) dovoljen do 63. dneva po prvem dnevu zadnje menstruacije. Lahko se zgodi prej kot operativna prekinitev.

Mifepriston zavira delovanje hormona progesterona, ki med drugim ohranja nosečnost. Učinkovina tudi naredi maternični vrat mehkejši in ga odpre.

Poleg tega ženska 36 do 48 ur po jemanju mifepristona prejema tako imenovane prostaglandine (v obliki supozitorijev ali tablet) pod zdravniškim nadzorom. Ti hormoni spodbujajo porod in sprožijo splav.

Pri približno 95 odstotkih zdravljenih žensk medicinska prekinitev nosečnosti izpolnjuje svoj namen. Če pa nosečnost po zdravljenju traja, ni prišlo do spontanega splava ali pride do močne krvavitve, bo morda potrebna druga uporaba zdravila ali operacija (sesanje - glej spodaj: "Kirurško prekinitev nosečnosti").

Kirurško prekinitev nosečnosti

Kirurški splav se izvaja v lokalni anesteziji materničnega vratu ali v splošni anesteziji. Standardna metoda je vakuumska aspiracija (sesalna kiretaža, sesanje): zdravnik vstavi ozko cev skozi nožnico v maternično votlino. Zarodek in maternična obloga se nato sesata skozi to cev.

V preteklosti so kirurško prekinitev nosečnosti običajno izvajali s strganjem (kiretažo) - torej z instrumentom, podobnim žlici, s katerim je zdravnik postrgal maternično votlino. Tveganje za zaplete je večje kot pri sesanju. Zato strganje danes ni več priporočljivo.

Možni zapleti splava

Kirurško prekinitev nosečnosti je zelo varen postopek, ki je le redko povezan z zapleti - na primer poškodbami maternice, vnetjem (npr. Jajcevodov), visoko izgubo krvi, dogodki anestezije ali preostalim tkivom v maternici.

Slednje se lahko zgodi tudi v primeru splava z drogami - če se ženska ne pojavi na zdravniškem pregledu, ki je predviden približno 14 do 21 dni po medicinskem splavu. Na tem sestanku zdravnik ne preveri le, ali je bila nosečnost prekinljena po načrtih, temveč tudi, ali je telo popolnoma izločilo nosečniško tkivo.

Poleg tega so možni stranski učinki medicinskega splava bolečine pri splavu, slabost, bruhanje in težave s cirkulacijo. V redkih primerih lahko krvavitev, ki naj bi se pojavila po jemanju tabletke za splav, zahteva zdravniško pomoč.

Za kirurški in medicinski splav velja naslednje: Če splav poteka brez zapletov, običajno nima vpliva na plodnost ženske in na možno poznejšo nosečnost.

Psihološke posledice po prenehanju?

Ali ima lahko splav čustvene posledice? Samo splav vsaj ne povečuje tveganja za razvoj duševne bolezni. Ženske, ki v tem primeru dobijo dobro zdravstveno in čustveno oskrbo, ne trpijo zaradi psiholoških težav pogosteje kot ženske, ki imajo nezaželenega otroka. Podpora partnerja ali družine je pomembna - lahko podpirajo zadevne ženske.

Po težki odločitvi pogosto prevlada olajšanje

Pred nekaj leti je raziskava kalifornijske univerze, v kateri je sodelovalo približno 700 žensk, pokazala, da je večina žensk, ki so se odločile za splav, dolgoročno ocenila odločitev kot pozitivno. Res je, da je 53 odstotkov žensk izjavilo, da je bila odločitev za splav "težka" do "zelo težka" zanje. Pet let kasneje pa je 95 odstotkov odgovorilo, da svoje odločitve ne obžaluje. Večina se jim je odločitev olajšala. Ženske so ugotovile, da je stigma, povezana s splavom, bolj stresna.

Izjemen položaj duše

Kljub vsemu lahko splav predstavlja izjemno duševno situacijo. Težave z duševnim zdravjem se lahko pojavijo takoj po splavu. V mnogih primerih pa je to bolj posledica drugih stresnih življenjskih razmer (revščina, izkušnje nasilja, prejšnje duševne bolezni) kot pa samega splava.

Pomanjkanje socialne podpore okolja, pritisk partnerja in skrivanje odpovedi lahko v tej situaciji obremenijo duševno zdravje, tudi če se ženska zavestno odloči za ta korak.

Hormonske spremembe v telesu imajo lahko tudi kratkotrajen učinek na dušo. Občasno se omenja tako imenovani "sindrom po splavu" (PAS). Izraz pomeni psihološke posledice splava. Doslej pa študije niso mogle zagotoviti jasnih dokazov za PAS.

Splav: stroški

Ženska mora v skladu s svetovalno uredbo plačati splav večinoma iz svojega žepa. Za ambulantni splav bi morali pričakovati stroške med 350 in 600 evri - odvisno od izbrane metode (kirurške ali medicinske) in vrste anestezije (medicinski splav ne zahteva anestezije in zato stane manj kot operativni splav). Zakonsko določeno zdravstveno zavarovanje plača le zdravniški nasvet pred posegom, potrebne predhodne in nadaljnje preglede ter morebitno nadaljnje zdravljenje v primeru zapletov.

Družbeno ogrožene ženske so lahko upravičene do povračila stroškov. Več o tem preberite tukaj.

V primeru splava zaradi zdravstvenih ali kriminoloških indikacij bodo zakonske zdravstvene zavarovalnice krijele vse stroške. Zasebna zdravstvena zavarovanja pa običajno prekinejo splav le glede na zdravstvene indikacije. Morebitno povračilo stroškov v primeru splava v skladu s kriminološko navedbo je treba v posameznih primerih razjasniti pri svojem zasebnem zdravstvenem zavarovanju.

Tags.:  neizpolnjena želja po rojstvu otrok digitalno zdravje dojenček malček