Anti-Müllerov hormon

Nicole Wendler je doktorica biologije na področju onkologije in imunologije. Kot medicinska urednica, avtorica in lektorica dela pri različnih založnikih, za katere na preprost, jedrnat in logičen način predstavlja kompleksna in obsežna zdravstvena vprašanja.

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Anti-Müllerov hormon (AMH) ponuja informacije o tem, koliko jajčnih celic proizvede spolno zrela ženska. Vrednost AMH je zato v reproduktivni medicini predvsem pomembna. To je še posebej pomembno pri načrtovanju družine, neizpolnjeni želji po rojstvu otrok in zdravljenju sterilnosti. Tukaj preberite, kako se določi anti-Müllerov hormon in kakšen pomen ima.

Kaj je protimullerjev hormon?

Hormon proti Müllerju (imenovan po nemškem anatomu Johannesu Peteru Müllerju) ima pomembno vlogo pri razvoju zarodka: ureja razlikovanje spolnih organov med osmim in enajstim tednom nosečnosti. Ko postane deček, tako imenovane Sertolijeve celice v embrionalnem testisu proizvajajo anti-Müllerov hormon (AMH). Posledično se seznanjeni Müllerjevi hodniki umaknejo. V ženskem zarodku ni anti -Müllerian hormona - dva Müllerova kanala ostaneta in se razvijeta v maternico, jajcevod in vagino.

Ta hormon pri ženskah igra vlogo le v puberteti. Potem jajčniki - natančneje, granulozne celice, ki se tam nahajajo - proizvajajo protimullerjev hormon. Te celice obkrožajo rastoče, stimulativne folikle, ki po zorenju lahko sprostijo jajčno celico, ki je sposobna oploditve (ovulacija). AMD uravnava rast foliklov.

Koliko je anti-Müllerov hormon prisoten v telesu, lahko ugotovimo z analizo krvi.

Hormon proti Mullerju: klinični pomen

ženske

Pri ženskah je koncentracija AMH povezana s številom zrelih foliklov v jajčniku. Reproduktivna medicina lahko torej uporabi hormon za sklepanje o tako imenovani funkcionalni rezervi jajčnikov: Če je v krvi premalo anti-Müllerovskega hormona, se zmanjša število rastočih foliklov, ki jih je mogoče stimulirati. To znanje je pomembno pri razjasnjevanju sterilnosti in pri načrtovanju oploditve in vitro (IVF).

Poleg rezerve jajčnikov je določitev protimullerjevega hormona pomembna tudi za druga klinična vprašanja. Če povzamemo, se AMD pri ženskah ugotovi v naslednjih primerih:

• Ocena funkcionalne rezerve jajčnikov in potenciala plodnosti (npr. V primeru menstrualnih motenj in neizpolnjene želje po rojstvu otrok)
• Prognoza za umetno osemenjevanje z in vitro oploditvijo (IVF)
• Ocena hormonske stimulacije jajčnikov za umetno oploditev
• Napovedovanje menopavze (menopavza)
• Nadaljnji nadzor za tumor granuloznih celic
• Ocena poškodb jajčnikov s kemoterapijo ali radioterapijo (vrednost AMH se zmanjša na od odmerka odvisen način, saj citotoksična terapija uniči aktivne folikle jajčnih celic)
• Več cist jajčnikov v okviru sindroma policističnih jajčnikov (previsok anti-Müllerian hormon)

moški

Anti-Müllerov hormon se pri moških meri v povezavi z naslednjimi vprašanji:

• Neplodnost z obstoječo ali prejšnjo motnjo spuščanja testisov (skozi dimeljski kanal v mošnjo)
• Pomanjkanje sperme v ejakulatu (azoospermija)

Otroci / mladostniki

Merjenje vrednosti AMD je mogoče prikazati v okviru naslednjih vprašanj:

• prezgodnja puberteta (prezgodnja puberteta: zmanjšanje AMD) ali zapoznela puberteta (puberteta tarda: povečanje AMD)
• interseksualne malformacije / bolezni
• Nespuščeni testisi (kriptorhizem ali distrofija testisov)
• Odsotnost ali popolna nezmožnost delovanja obeh testisov (anorhija)

Anti-Müllerov hormon: normalne vrednosti

Odrasle plodne ženske med 18. in 30. letom vsebujejo od enega do 5 nanogramov protimullerjevega hormona v enem mililitru krvi, včasih pa tudi malo več. Od 30. leta starosti se koncentracije AMH znižujejo. Če je vrednost pod enim nanogramom na mililiter, je malo jajčnih celic mogoče stimulirati, delovanje jajčnikov pa je omejeno.

Tabela z anti-Müllerian hormoni daje pregled referenčnih razponov:

ženske	Anti-Müllerov hormon
Normalna plodnost	1 do 5 ng / ml
Preostala funkcija jajčnikov	0,8 do 1,0 ng / ml
menopavza	<0,1 ng / ml
Sindrom policističnih jajčnikov	5,0 do 15,0 ng / ml
moški
Standardna vrednost	3,0 do 5,4 ng / ml

Anti-Müllerjev hormon, ko poskušate imeti otroke

Funkcionalna rezerva jajčnikov je še posebej zanimiva za ženske, starejše od 30 let, ki želijo imeti otroke. Če imate težave z naravno zanositvijo, morda v jajčniku ni dovolj zrelih mešičkov. V tem primeru bo pomagala določitev protimullerjevega hormona.

Strokovnjaki priporočajo, da folikle preštejete tudi na ultrazvoku in določite folikle stimulirajoči hormon (FSH) in estradiol. AMH se lahko uporablja tudi za oceno uspešnosti oploditve in vitro (IVF) in za individualno odmerjanje hormonske stimulacijske terapije.

Če je anti-Müllerov hormon prenizek (<1,0 ng / ml), so za IVF potrebni večji odmerki hormonov (FSH, gonadotropin), da se pridobi dovolj jajčnih celic. Možni prekomerni reakciji jajčnikov po stimulaciji se je mogoče izogniti tudi s pomočjo vrednosti AMH. Enotna mejna vrednost AMH za pričakovano prekomerno stimulacijo še ne obstaja zaradi različnih opredelitev, stimulacij in metod odkrivanja.

Anti-Müllerov hormon in biološka ura

Biološka ura teče - vendar ne pri vsaki ženski z enako hitrostjo. Čeprav se koncentracija anti-Müllerovega hormona v serumu s starostjo zmanjšuje, neposredne povezave z biološko starostjo ni. Namesto tega se lahko za oceno starosti jajčnikov uporabi anti-Müllerov hormon. Število zarodnih celic se določi ob rojstvu, nato pa se nenehno zmanjšuje - čeprav z različno hitrostjo za vsakega posameznika. Nizka raven AMH lahko kaže, da se rezerve jajc iztekajo. Toda samo vrednost ni dovolj za napovedovanje možnosti zanositve. Uspeh določajo tudi drugi dejavniki, na primer kakovost jajcevodov ali partnerjeve semenčice.

Menopavza: anti-Müllerov hormon v upadu

Funkcija jajčnikov se s starostjo slabša, dokler se menstruacija ne ustavi in ​​ne začne menopavza. V kateri življenjski fazi se to zgodi, je od ženske do ženske zelo različno. Večina jih ima simptome pri starosti 50 let. Pri nekaterih ženskah pa je rezerva jajčnikov že izčrpana pred 40. letom starosti (prezgodnja insuficienca jajčnikov), pri drugih šele v zgodnjih 60. letih.

Približno tri do pet let pred nastopom menopavze se anti-Müllerov hormon spusti pod mejo zaznavanja. V starostnem obdobju med 45 in 50 je hormon pogosto komaj merljiv. Kljub temu pa z vrednostmi ANH ni mogoče jasno odgovoriti niti na vprašanja o možnostih nosečnosti, niti o natančnem začetku menopavze niti o potrebi po kontracepciji, ki je še vedno potrebna.

Povečajte anti-Müllerian hormon

V večini primerov je pri kadilcih zaznati manj anti-Müllerov hormona kot pri nekadilcih. Zdi se, da količina zaužitega nikotina tukaj ne igra vloge. Ženske s nizko vsebnostjo AMH in želijo imeti otroke bi se morale raje izogibati cigaretam.

Potencialno lahko jemanje DHEA (dehidroepiandrosterona), steroidnega hormona, izboljša rodnost pri ženskah s slabim nivojem AMH. Zaenkrat pa je o tem malo podatkov. DHEA v Nemčiji zahteva recept.

Kako pomembna je vrednost AMH?

Koncentracija AMH je neodvisna od metode kontracepcije in med ciklom ostaja konstantna, tako da je v skladu s splošno razširjenim mnenjem protimullerjev hormon mogoče določiti kadar koli. Test se na prvi pogled zdi preprost in varen, vendar so podatki protislovni: novejše in obsežnejše študije so pokazale, da vrednost niha glede na cikel, zlasti pri mladih ženskah, in pade pred ovulacijo. Prav tako se pri daljši uporabi hormonske kontracepcije vrednost očitno znatno zniža (do 30 odstotkov). Obstaja tudi nesoglasje glede ravni AMH med nosečnostjo.

Pomembno je tudi, da vrednost AMH ne pove nič o kakovosti jajčnih celic. Čeprav je jajčnikov dovolj, so jajčne celice tako slabe kakovosti, da je nosečnost težka. Ali sta jajčna rezerva in kakovost zadovoljivi, vendar jajcevodne celice zaradi adhezij niso popolnoma dostopne jajčni celici ali spermi. Kljub temu strokovnjaki za reproduktivno medicino trenutno menijo, da je anti-Müllerov hormon najboljši parameter za ocenjevanje rezerve jajčnikov in plodnosti.

Kaj pa, če je anti-Müllerov hormon prenizek ali ga sploh ni mogoče izmeriti? Prizadete ženske ne smejo takoj obupati. Tudi če se možnosti zanositve v okviru ukrepov reproduktivne medicine ob slabi oceni AMD znatno zmanjšajo, nosečnosti ni nujno izključiti.Dokler obstajajo redne menstruacije, se lahko domneva, da so jajčne celice še vedno na voljo, tudi če je anti-Müllerov hormon nizek ali neizmerljiv.

Tags.:  intervju Baby Child alternativna medicina