Koronarna bolezen srca

Dr. med. Fabian Sinowatz je samostojni delavec v medicinski uredniški skupini

Več o strokovnjakihja Vse vsebine preverjajo medicinski novinarji.

Koronarna srčna bolezen (CHD) je vodilni vzrok smrti v zahodno industrializiranih državah. Ateroskleroza ("vaskularna kalcifikacija") vodi do zožitve koronarnih arterij. Koronarna srčna bolezen je znana tudi kot ishemična srčna bolezen, ker lahko zoženje v koronarni žili povzroči pomanjkanje kisika (ishemija) v delih srca. Koronarna bolezen srca lahko povzroči srčni napad. Vse, kar morate vedeti o koronarni bolezni srca, preberite tukaj.

Kode ICD za to bolezen: Kode ICD so mednarodno priznane kode za medicinske diagnoze. Najdemo jih na primer v zdravniških pismih ali potrdilih o nezmožnosti za delo. I24I20I25

Koronarna arterijska bolezen (CHD): opis

Koronarna bolezen srca (CHD) je resna bolezen srca, ki povzroča motnje krvnega obtoka v srčni mišici. Razlog za to so zožene koronarne arterije. Te arterije imenujemo tudi "koronarne arterije" ali "koronarne arterije". Srčno mišico obkrožajo kot obroč in jo oskrbujejo s kisikom in hranili.

Vzrok koronarne bolezni srca (CHD) je arterioskleroza (kalcifikacija krvnih žil) koronarnih žil: krvni lipidi, krvni strdki (trombi) in vezivno tkivo se odlagajo v notranjih stenah žil. To zmanjša notranji premer posode, tako da je pretok krvi oviran.

Tipičen simptom koronarne arterijske bolezni (CHD) je stiskanje v prsih (angina pektoris), ki se s fizičnim naporom povečuje, saj obstaja nesorazmerje med oskrbo s kisikom in porabo kisika (koronarna insuficienca). Srčni infarkt ali nenadno srčno smrt lahko sproži koronarna bolezen srca. Koronarna bolezen srca (CHD) je ena najpomembnejših razširjenih bolezni in že leta vodi v statistiki smrti v Nemčiji. Koronarna srčna bolezen (CHD) pogosteje prizadene moške, ki v povprečju bolezen razvijejo tudi prej kot ženske.

Bolezen koronarnih arterij: definicija

Koronarna srčna bolezen (CHD) je opredeljena kot stanje, v katerem arterioskleroza (»žilna kalcifikacija«) vodi v nezadosten pretok krvi in s tem v nesorazmerje med oskrbo s kisikom in porabo kisika (koronarna insuficienca) v delih srčne mišice.

Koronarna srčna bolezen: razvrstitev:

Glede na obseg arteriosklerotičnih sprememb lahko koronarno bolezen razdelimo na naslednje stopnje resnosti:

Bolezen koronarnih arterij - bolezen enojnih žil: eno od treh glavnih vej koronarnih arterij prizadene ena ali več zožitev (stenoze).
Koronarna arterijska bolezen - bolezen dveh žil: dve od treh glavnih vej koronarnih arterij prizadene ena ali več zožitev (stenoze).
Koronarna arterijska bolezen - bolezen treh žil: Vse tri glavne veje koronarnih arterij so prizadete zaradi ene ali več zožitev (stenoz).

Glavne veje vključujejo tudi njihove odhajajoče veje, torej celotno rečno območje, v katerem oskrbujejo srčno mišico.

Koronarna arterijska bolezen: simptomi

Simptomi so odvisni od tega, koliko so koronarne arterije zožene zaradi koronarne arterijske bolezni in kje je ozko grlo. Rahle zožitve pogosto ne povzročajo simptomov. Če pa so krvne žile močno zožene, koronarna arterijska bolezen povzroči značilne simptome:

Bolečina v prsnem košu

Bolezen koronarnih arterij se običajno kaže kot bolečina v prsih, tiščanje v prsih ali pekoč občutek za prsnico. Zdravniki to stanje imenujejo angina pektoris. Simptomi koronarne arterijske bolezni se pojavljajo predvsem, ko ima srce povečano potrebo po kisiku, torej ob fizičnem ali čustvenem stresu. Bolečina pri angini pektoris pogosto seva v levo roko, včasih pa tudi v vrat, grlo, hrbet, čeljust, zobe ali zgornji del trebuha. ("Občutek kot obroč okoli prsnega koša"). Pomanjkanje kisika v srčnih mišicah je odgovorno za bolečino, ko so koronarne arterije zožene kot del CAD. Če se bolečina zmanjša z uporabo vazodilatatornega zdravila nitroglicerina, je to jasen znak prisotnosti angine pektoris.Če se koronarna arterija zoži za 70 odstotkov njene normalne širine (stenoza), se pritožbe zaradi angine pektoris običajno pojavijo v mirovanju. Tako imenovani srčni šivi (kratki šivi v prsih) niso poseben pokazatelj bolezni koronarnih arterij.

Srčne aritmije

Koronarna bolezen srca pogosto sproži tudi srčne aritmije. Pomanjkanje kisika v srčni mišici vpliva tudi na električne impulze (prevodnost) v srcu. Srčne aritmije, ki jih povzroča koronarna arterijska bolezen, lahko potrdimo z EKG (elektrokardiogram) in ocenimo njihovo potencialno tveganje. Ker ima veliko ljudi neškodljive srčne aritmije in ne trpijo zaradi CHD.

Diabetiki in starejši so pogosto brez simptomov

Nekateri ljudje s koronarno boleznijo, zlasti diabetiki, nimajo nobenih opaznih simptomov ali pa jih skoraj nimajo. V tem primeru govorimo o tihi ishemiji (nezadosten pretok krvi). V večini primerov so živci v srcu in v celotnem telesu prizadetih zaradi sladkorne bolezni tako poškodovani, da ne morejo več pravilno prenašati bolečinskih signalov, ki jih povzroča koronarna bolezen srca (diabetična nevropatija). Srčna mišica je poškodovana, ne da bi diabetik to opazil. Simptomi koronarne arterijske bolezni so lahko tudi atipični pri ljudeh, starejših od 75 let. Lahko se pojavijo kot slabost in omotica, brez značilnih bolečin v prsih ali levi roki.

Bolezen koronarnih arterij: vzroki in dejavniki tveganja

Koronarna bolezen srca (CHD) se z leti razvija kot posledica medsebojnega delovanja različnih vzrokov in dejavnikov tveganja. Številne znanstvene študije dokazujejo, da je koronarna bolezen srca povezana s tukaj omenjenimi dejavniki tveganja. Marsikomu od teh se je mogoče izogniti z ustreznim načinom življenja. To lahko drastično zmanjša tveganje za razvoj CHD.

Pomanjkanje kisika v srcu (ishemična bolezen srca)

Pri ljudeh s koronarno boleznijo srca je moten pretok krvi v srčno mišico. Razlog za to je zožitev koronarnih arterij zaradi maščobnih ali kalcijevih usedlin (arterioskleroza ali koronarna skleroza). Te usedline se nahajajo v žilni steni koronarnih arterij in tvorijo tako imenovane plakete, ki na enem ali več mestih zožijo premer posode. Posledično premalo krvi teče skozi koronarne arterije in v srčni mišici primanjkuje kisika (ishemična bolezen srca). Obstaja nesorazmerje med potrebo po kisiku in oskrbo s kisikom (koronarna insuficienca). To je še posebej opazno med vadbo. Če se premer koronarnih arterij zmanjša za polovico, se praviloma pojavijo tudi motnje krvnega obtoka.

Obvladljivi dejavniki tveganja za koronarno arterijsko bolezen:

Dejavnik tveganja	Pojasnilo
Nezdrava prehrana in debelost	Ljudje s prekomerno telesno težo imajo običajno povišane ravni lipidov v krvi: Preveč holesterola in drugih lipidov v krvi je škodljivo, ker povzroča odlaganje presežnih delcev holesterola v stenah arterijskih žil in vodi do vnetja in poapnenja. Zaradi tega so plovila bolj toga in ožja. Poleg tega se v trebušni maščobi tvorijo vnetne snovi, ki neposredno škodljivo vplivajo na žilne stene in prispevajo k koronarni bolezni srca
Sedeči način življenja	Ustrezna vadba znižuje krvni tlak, izboljša raven holesterola in poveča občutljivost mišičnih celic na inzulin. Če vadbe primanjkuje, ti zaščitni učinki manjkajo in koronarna bolezen srca je lahko posledica po nekaj letih.
kajenje	Snovi iz tobačnega dima (cigarete, cigare, cevi) med drugim spodbujajo nastanek nestabilnih usedlin (oblog) v posodah. Po podatkih nemškega kardiološkega združenja (DGK) vsaka cigareta skrajša življenje za približno 30 minut.
Visok krvni pritisk	Visok krvni tlak (hipertenzija) neposredno poškoduje stene žil.
Povečana raven holesterola	Visoke ravni holesterola LDL in nizke ravni holesterola HDL spodbujajo kopičenje zobnih oblog.
Sladkorna bolezen	Slabo nadzorovana sladkorna bolezen (diabetes) vodi do trajno visokih ravni sladkorja v krvi, ki posledično poškodujejo krvne žile in spodbujajo koronarno arterijsko bolezen.

Dejavniki tveganja za koronarno arterijsko bolezen, na katere ni mogoče vplivati:

Dejavnik tveganja	Pojasnilo
Moški spol	Ženske pred menopavzo (menopavza) imajo manjše tveganje za koronarno arterijsko bolezen (CHD). Ker se zdi, da jih po trenutnem mnenju bolje ščitijo ženski spolni hormoni (zlasti estrogen). Moški imajo večje tveganje za koronarno arterijsko bolezen.
Genetska nagnjenost	Bolezni srca in ožilja se v nekaterih družinah pojavljajo pogosteje, zato imajo geni zelo pomembno vlogo pri koronarni arterijski bolezni.
starost	Pojavnost bolezni pri moških se povečuje od 45. leta starosti, pri ženskah od 50. Starejša kot je oseba, večja je verjetnost, da ima koronarno bolezen.

Koronarna arterijska bolezen: pregledi in diagnoza

Koronarno srčno bolezen (CHD) diagnosticira in zdravi kardiolog. Družinski zdravnik je tudi kontaktna točka, če obstajajo znaki ishemične bolezni srca. Razprava o anamnezi (anamneza) je zelo pomembna za diagnozo in spremljanje napredka. Fizični pregled lahko ugotovi dejavnike tveganja za koronarno arterijsko bolezen (CHD) in poda grobo oceno splošne telesne pripravljenosti. Koronarno srčno bolezen potrjujejo različni aparaturni pregledi.

Anamneza (anamneza):

Pred dejanskim pregledom zdravnik postavi nekaj vprašanj, da bi izvedel več o naravi in trajanju trenutnih simptomov. Za zdravnika so pomembne tudi vse prejšnje bolezni ali spremljajoči simptomi. Opišite naravo, trajanje in resnost simptomov in, kar je najpomembneje, situacije, v katerih se pojavijo. Zdravnik bo postavil različna vprašanja, na primer:

Kakšne pritožbe imate?
Kdaj (v kakšni situaciji) se pojavijo pritožbe?
Ali fizični napor poslabša bolečino?
Katera zdravila jemljete?
Ali imate v svoji družini podobne simptome ali znano koronarno bolezen, na primer starše ali brate in sestre?
Ste imeli v preteklosti kakšne nenormalnosti pri srcu?
Ali kadiš? Če da, koliko in kako dolgo?
Ste aktivni v športu?
Kakšna je vaša prehrana? Ste že poznali povišane ravni holesterola ali lipidov v krvi?

Zdravniški pregled

Po pogovoru o anamnezi vas bo zdravnik pregledal. Še posebej pomembno je poslušati srce in pljuča s stetoskopom (auskultacija). Fizični pregled daje zdravniku splošen vtis o vaši telesni zmogljivosti. Nekateri zdravniki bodo tudi skrbno pritiskali na prsni koš, da preverijo, ali težava z mišično -skeletnim sistemom (na primer bolezen hrbtenice ali mišična napetost) ni vzrok za bolečine v prsih.

Nadaljnje preiskave:

Ali je koronarna bolezen prisotna, je mogoče jasno odgovoriti predvsem s ciljanimi meritvami in grafičnim prikazom srca in njegovih žil. Drugi pregledi vključujejo:

Merjenje krvnega tlaka

Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija) je odločilen dejavnik tveganja za razvoj koronarne bolezni srca. Po trenutnih evropskih smernicah je krvni tlak previsok, če je sistolični nad 140 mmHg in diastolični nad 90 mmHg v mirovanju (zgoraj: "140 do 90") - potem je treba za znižanje krvnega tlaka zdraviti.

Zdravniki pogosto izvajajo tudi dolgotrajne meritve krvnega tlaka. Bolnišničarji dobijo merilnik krvnega tlaka in se z njim odpravijo domov. Tam naprava v rednih časovnih presledkih meri krvni tlak. Hipertenzija je prisotna, če je povprečna vrednost vseh meritev nad 130 mmHg sistolično in 80 mmHg diastolično.

Krvni test:

Po eni strani se v krvnih preiskavah določijo vrednosti lipidov v krvi (holesterol, trigliceridi). Po drugi strani pa lahko zdravnik v primeru akutne bolečine v prsih uporabi določene vrednosti krvi (označevalci: CK, CK-MB, troponin), da preveri, ali je srčna mišica poškodovana. Drugi parametri, kot so raven ledvic in sladkorja, imajo odločilno vlogo glede možnih sočasnih bolezni.

Elektrokardiogram v mirovanju (EKG v mirovanju)

Osnovni pregled je EKG v mirovanju. Električna vzbujanja srca se preusmerijo preko elektrod na koži. Koronarna arterijska bolezen (CHD) lahko včasih pokaže tipične spremembe na EKG.

Lahko pa je tudi EKG normalen, čeprav obstaja koronarna bolezen!

Stresni elektrokardiogram (stres EKG)

Pri tej varianti EKG se električni potenciali srca ne beležijo v mirovanju, temveč med fizičnim naporom, običajno na kolesarskem ergometru. To je smiselno, ker se nekatere patološke spremembe, ki jih lahko vidimo na EKG -ju, pokažejo le, ko se obremenjujete.

Ultrazvok srca (ehokardiografija)

Ehokardiografija lahko prikaže velikost srca, gibanje srčne mišice in črpalno funkcijo ter možne težave s srčnimi zaklopkami. Pregled se lahko izvede tako med telesnim počitkom (ehokardiografija v mirovanju) kot tudi med fizičnim naporom (ehokardiografija pri naporu). Na primer, če bolnik zaradi izrazite koronarne bolezni srca ne more pravilno telovaditi na kolesarskem ergometru, lahko srčni utrip pospešimo tudi z dajanjem zdravil.

Scintigrafija miokarda

Pri miokardni scintigrafiji se v veno injicira šibko radioaktivni marker. Ta snov se večinoma kopiči v zdravem tkivu srčne mišice. Radioaktivno sevanje lahko nato posnamemo kot fotografijo. Ta pregled se lahko izvede tudi pod stresom in je zato alternativa stresni ehokardiografiji. Če se radioaktivna snov v nekaterih delih srčne mišice ne nabira pravilno, to kaže na pomanjkanje kisika in s tem na koronarno srčno bolezen.

Srčna kateterizacija (koronarna angiografija)

Pri koronarni bolezni srca (CHD) je koronarna angiografija ("srčni kateter") eden najpomembnejših pregledov za diagnozo in zdravljenje. Tanka cev (kateter) se skozi veliko arterijo napreduje v srce skozi dostop v dimljah oz. roko. Ko je konica katetra v pravilnem položaju, se sprosti rentgenski kontrastni medij in hkrati naredi rentgenska slika. Pri tem pregledu lahko zelo natančno vidite posamezne koronarne žile in možne zožitve. Zdravniki lahko ocenijo tudi črpalno zmogljivost srca. V primeru zožitve (stenoze) se lahko na primer terapevtsko uporabi stent (majhna kovinska cev), da se zožitev ohrani odprta ali da se zoži.

Drugi postopki slikanja

V nekaterih primerih so potrebne posebne slikovne tehnike za določitev resnosti koronarne arterijske bolezni (CHD). Tej vključujejo:

Pozitronska emisijska tomografija (PET miokardna perfuzija)
Računalniška tomografija srca z več rezinami (kardio-CT)
Slikanje magnetne resonance srca (kardio MRI)

MRI se lahko izvede tudi pod "stresom". Tako kot pri omenjenih stresnih testih pacient dobi zdravilo in kontrastno sredstvo.

Diagnoza suma na srčni napad

Če obstaja sum na akutni koronarni sindrom, takoj sledi EKG in posebni krvni testi (srčni troponin). Akutni koronarni sindrom je skupni izraz za različne faze akutnih motenj krvnega obtoka koronarnih arterij, ki so lahko takoj smrtno nevarne. Ti vključujejo miokardni infarkt z ali brez zvišanja ST (STEMI ali Non-STEMI / NSTEMI) na EKG-ju, pa tudi tako imenovano nestabilno angino pektoris. Če EKG in / ali krvni testi kažejo na srčni infarkt, se opravi pregled srčnega katetra.

Bolezen koronarnih arterij: zdravljenje

Pri koronarni bolezni srca (CHD) je glavni cilj terapije izboljšati bolnikovo kakovost življenja in preprečiti napredovanje bolezni. Poleg tega je treba preprečiti zaplete, kot je srčni napad. CHD ni mogoče ozdraviti. Praviloma je mogoče simptome, na primer angino pektoris, učinkovito zdraviti in se lahko izogniti posledicam, kot je srčni napad. Posledično ima veliko bolnikov kakovost življenja podobno kot pri zdravih ljudeh.

Koronarna srčna bolezen lahko sproži tudi duševne bolezni, kot je depresija. Duševni stres pa negativno vpliva na koronarno bolezen srca. Zato se v primeru koronarne bolezni med zdravljenjem upoštevajo tudi morebitne psihološke težave. Poleg ciljanega odpravljanja dejavnikov tveganja terapija koronarne bolezni srca vključuje tudi pristop na osnovi zdravil in pogosto kirurški poseg.

Zmanjšanje dejavnikov tveganja

Redna telesna aktivnost je koristna za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo, saj lahko med drugim zniža krvni tlak in pozitivno vpliva na presnovo krvnega sladkorja in lipidov v krvi. Intenzivnost in trajanje usposabljanja bi morali določiti po posvetovanju z zdravnikom in ga redno prilagajati. Kajenje je pomemben dejavnik tveganja za koronarno arterijsko bolezen in ga je treba nujno ustaviti, da se prepreči napredovanje bolezni (prenehajte kaditi). Pravilna prehrana, na primer sredozemska prehrana, izboljša presnovo. Hudo debelim bolnikom svetujemo, naj zmanjšajo telesno težo.

Zdravila

Koronarno arterijsko bolezen lahko zdravimo s številnimi zdravili, ki ne le lajšajo simptome (na primer angino pektoris), ampak tudi preprečujejo zaplete in podaljšajo pričakovano življenjsko dobo.

Zdravila, ki izboljšujejo prognozo koronarne bolezni srca in preprečujejo srčne napade:

Zaviralci trombocitov: Zaviralci agregacije trombocitov preprečujejo strjevanje krvnih ploščic (trombocitov) in tako preprečujejo nastanek krvnih strdkov (tromboza) v koronarnih arterijah. Zdravilna učinkovina pri koronarni bolezni srca je acetilsalicilna kislina (ASA).

Zaviralci receptorjev beta ("zaviralci beta"): znižujejo krvni tlak, upočasnijo srčni utrip, s čimer se zmanjša potreba srca po kisiku in razbremeni srce. Po srčnem infarktu ali CHD s srčnim popuščanjem se tveganje smrti zmanjša. Zaviralci beta so zdravilo izbire za bolnike s koronarno arterijsko boleznijo in visokim krvnim tlakom.

Zdravila za zniževanje lipidov: Terapija za zniževanje lipidov v krvi se večinoma izvaja s statini. Znižujejo holesterol in upočasnjujejo napredovanje arterioskleroze. Koristi imajo tudi bolniki z normalno koncentracijo lipidov v krvi.

Zdravila, ki lajšajo simptome koronarne bolezni srca:

Nitrati: Razširijo krvne žile v srcu, zato je bolje oskrbljeno s kisikom. Prav tako širijo krvne žile po vsem telesu, zato kri počasneje teče nazaj v srce. Srce mora črpati manj in porabi manj kisika. Nitrati delujejo zelo hitro in so zato primerni kot nujno zdravilo v primeru akutnega napada angine pektoris.

V nobenem primeru ne smete jemati nitratov s sredstvi proti impotenci (zaviralci fosfodiesteraze 5, npr. Sildenafil)! To lahko privede do smrtno nevarnega padca krvnega tlaka!

Kalcijevi antagonisti: Ta skupina snovi širi tudi koronarne arterije, znižuje krvni tlak in razbremeni srce.

Druga zdravila:

Zaviralci ACE: izboljšajo prognozo pri bolnikih s srčnim popuščanjem ali visokim krvnim tlakom.

Zaviralci receptorjev angiotenzina-I: Uporabljajo se, kadar obstaja intoleranca na zaviralce ACE.

Operacija srčnega katetra in bypassa

Če koronarne arterijske bolezni ni mogoče ustrezno nadzorovati z zdravili, je možna tudi širitev koronarnih arterij (PTCA / PCI) ali operacija obvoda:

Med operacijo obvoda se premosti ozka točka v koronarni arteriji. Če želite to narediti, zdravo posodo najprej odstranite iz prsnega koša ali spodnjega dela noge in jo zašijete na koronarno arterijo za zožitvijo (stenoza). Operacija obvoda je še posebej primerna, če so trije glavni trupi koronarnih arterij močno zoženi (bolezen treh žil). Čeprav je operacija zapletena, za večino ljudi bistveno izboljša kakovost življenja in prognozo.

Pri PTCA (perkutana transluminalna koronarna angioplastika) se zožitev nekoliko poveča z napihljivim balonom kot del zdravljenja s srčnim katetrom. Po potrebi lahko zdravniki v zožitev v koronarni arteriji vstavijo prožen kovinski valj (stent), da ostane odprt (PCI = perkutana koronarna intervencija).

Koronarno arterijsko bolezen je mogoče zdraviti tudi z bypass operacijo ali PCI, če je prizadetih več koronarnih arterij ali je zožitev na začetku velike žile. Odločitev za delovanje obvoda ali razširitev se vedno sprejme posamično.Poleg ugotovitev je odvisno tudi od sočasnih bolezni in starosti.

Šport kot terapija za CHD

Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo (CHD) lahko vadba pozitivno vpliva na potek bolezni in prognozo. Z rednimi treningi pacient poveča telesno pripravljenost in je pri telesnih naporih dlje brez simptomov. To pa bistveno poveča kakovost življenja.

Šport zato cilja na dejavnike tveganja, ki povzročajo koronarno arterijsko bolezen. Toda redni treningi pozitivno vplivajo tudi na potek bolezni. Vztrajnostni športi lahko upočasnijo napredovanje bolezni pri KBS, jo v nekaterih primerih ustavijo, v posameznih primerih pa celo obrnejo.

Začetek usposabljanja v KHK

Preden se bolnik s KBS začne usposabljati, mora biti v stabilnem kliničnem stanju. Telesni trening s srčnimi boleznimi nikoli ne sme potekati brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom. Bolnikom s KVČB je priporočljiva udeležba v dolgotrajnem programu spremljanja (npr. Ambulantna skupina za srčne športe).

Če je imel bolnik s srčno popuščanjem srčni infarkt (STEMI in NSTEMI), znanstvene študije priporočajo, da se z vadbo začne zgodaj - že sedem dni po srčnem napadu. Ta zgodnja mobilizacija podpira proces zdravljenja.

Po nezapletenem posegu za razširitev koronarnih arterij (perkutana transluminalna koronarna angioplastika, PTCA) lahko bolnik že četrti dan po operaciji začne individualni športni program. Vendar bi to moralo potekati pod zdravniškim ali terapevtskim nadzorom.

V primeru operacije bypass lahko prizadeta oseba začne z zgodnjo mobilizacijo že 24 do 48 ur po operaciji. Omejitve zaradi postopka pa je pričakovati v prvih nekaj tednih. Vadbo je treba začeti z nežnimi vajami.

Nosilnim, nateznim in tlačnim obremenitvam se je treba izogibati vsaj šest tednov. Tudi pritisk na prsni koš v prvih tednih po posegu ni priporočljiv. Ne sme biti sunkovitih gibov. Če je bil poseg izveden na minimalno invaziven način, je lahko to časovno obdobje krajše.

Če imate srčno bolezen, se o začetku usposabljanja vedno pogovorite s svojim zdravnikom.

Načrt usposabljanja v KHK

Kardio šport vključuje različne discipline. Vsak bolnik prejme načrt usposabljanja glede na njegovo zdravstveno stanje in individualno pripravljenost. Običajno to vključuje naslednje module

Zmerni trening vzdržljivosti

Fokus srčnih športov je predvsem trening vzdržljivosti. Ker je kardiopulmonalna vzdržljivost najpomembnejši zaščitni dejavnik pri KVB. Po priporočilu nemškega združenja za preprečevanje in rehabilitacijo srčno -žilnih bolezni bi morali srčni bolniki štiri do petkrat na teden opraviti vsaj 30 minut zmerne vzdržljivostne vadbe.

Za bolnike s KVB zadostuje deset minut hitre hoje na dan s hitrostjo približno 5 km / h na začetku usposabljanja, da se tveganje smrti zmanjša za do 33 odstotkov. Če pa je tempo prehiter, lahko prizadeti hodijo počasi (približno 3 do 4 km / h) 15 do 20 minut.

Primerni vzdržljivostni športi v KHK so na primer:

(hitra) hoja
Hoja po mehki preprogi / v pesku
Hoja / nordijska hoja
Step aerobika
Pohod
Kolesarite
Plezanje po stopnicah (npr. Po stopnicah)
veslanje
plavati

Pomembno je, da srčni bolniki na začetku izberejo kratke faze vadbe od pet do največ deset minut. Trajanje vaje se nato med vadbo počasi povečuje. Ker so največji učinki opaženi pri bolnikih, ki se najbolj obremenjujejo. Z vsakim podvojitvijo ravni aktivnosti se tveganje smrti v štirih tednih zmanjša za nadaljnjih deset odstotkov.

Za srčne bolnike je pomembno, da najdejo pravo intenzivnost vadbe. Če se potite in dihate hitreje, vendar se kljub temu lahko brez težav pogovorite s partnerjem, je intenzivnost treninga dobra. Intenzivnost naj bo čim bolj konstantna. Tako se na primer med tekom izogibajte hitremu šprintu na koncu enote.

Pazite, da ne prekoračite meja pulza, ki jih lahko določite na primer pri vadbenem EKG -ju. Merilnik srčnega utripa vam lahko pomaga ostati pri pravem okviru in med vadbo optimalno trenirati.

Želeno območje usposabljanja za bolnike s CHD je 40 do 85% VO2max. VO2max opisuje največjo količino kisika, ki jo telo lahko absorbira med največjim naporom. Srčni utrip naj bo med treningom vzdržljivosti 60 do 90 odstotkov.

Vaje za moč

Krepilne vaje služijo za spodbujanje in krepitev mišic. Mišična masa v mirovanju porabi več energije kot maščoba in pomaga v boju proti odvečnim kilogramom. Če se izvajajo vestno pod strokovnim vodstvom, vaje za moč ne predstavljajo nadpovprečnega tveganja za srčne bolnike. Poleg tega mora športnik med ponovitvami čim bolj sprostiti mišice.

Nežne vaje za srčne bolnike za izgradnjo mišic v zgornjem delu telesa so na primer:

Okrepitev prsnih mišic: Sedite pokonci na stolu, roke skupaj pritisnite pred prsmi in zadržite nekaj sekund. Potem se spustite in se sprostite. Ponovite večkrat
Krepitev ramen: Sedite pokonci na stolu, prste pripnite pred prsni koš in potegnite navzven. Držite vlak nekaj sekund, nato se popolnoma sprostite.
Krepitev rok: Postavite se pred steno in položite roke na steno približno v višini ramen. Upognite roke in naredite sklece na steni. Deset do 15 ponovitev.

S temi vajami še posebej nežno razgibajte noge:

Okrepitev abduktorjev (razteznih mišic): Sedite pokonci na stolu in z roko pritisnite na kolena od zunaj. Noge delujejo ob rokah. Držite pritisk nekaj sekund in se nato sprostite.
Okrepitev adduktorjev (upogibnih mišic): Sedite pokonci na stolu z rokami med koleni. Zdaj z rokami potisnite navzven. Noge delujejo ob rokah. Držite napetost nekaj sekund in se nato popolnoma sprostite.

Lahki krožni trening

V srčnih športnih skupinah se pogosto izvajajo lahki krožni treningi. Udeleženci na primer opravijo osem različnih postaj. Odvisno od izbranih vaj to spodbuja vzdržljivost, moč, prilagodljivost in koordinacijo hkrati. Po minuti vadbe sledi 45-sekundni odmor. Nato se športniki obrnejo na naslednjo postajo. Odvisno od telesne pripravljenosti sta en ali dva kroga.

Vse discipline prispevajo k izboljšanju kakovosti življenja pacientov in k boljšemu obvladovanju vsakodnevnih izzivov.

Bolezen koronarnih arterij: potek bolezni in prognoza

Napoved koronarne bolezni srca (CHD) je med drugim odvisna od tega, koliko zožitev je v koronarnih žilah, kje se nahajajo in kako daleč je bolezen napredovala. Za prognozo je pomembno tudi, ali obstajajo druge bolezni, kot so visok krvni tlak, sladkorna bolezen, kronične bolezni jeter ali pljuč, arterijske cirkulacije v drugih organih (možgani, ledvice, noge), srčna insuficienca ali maligni tumorji. Napoved je neugodna, če ste v preteklosti preživeli srčni napad. Osamljenost, depresija in umik iz aktivnega družabnega življenja negativno vplivajo tudi na prognozo CHD.

V večini primerov je možno obvladati koronarno arterijsko bolezen z zdravili in - če je potrebno - z odstranitvijo ozkega grla. Če se koronarna srčna bolezen dobro zdravi, lahko mnogi prizadeti ljudje živijo brez simptomov, podobno kot pri zdravih ljudeh. Dolgoročna napoved za koronarno arterijsko bolezen je odvisna tudi od tega, ali je prizadeta oseba uspela trajnostno spremeniti svoj življenjski slog. To pomeni: vzdržanje nikotina, veliko gibanja, izogibanje prekomerni teži in zdrava prehrana. Pomembna sta tudi stalna uporaba predpisanih zdravil in redni pregledi pri zdravniku.

Če se koronarna arterijska bolezen (CHD) odkrije pozno ali se ne zdravi ustrezno, se lahko srčna insuficienca razvije kot sekundarna bolezen. V tem primeru se napoved poslabša. Pri nezdravljeni CHD se poveča tudi tveganje za srčni napad.

Zaplet koronarne arterijske bolezni: akutni miokardni infarkt

Koronarna bolezen srca (CHD) je osnova za razvoj akutnega srčnega infarkta. Pri CAD se ena ali več koronarnih arterij zoži s tako imenovanim nabiranjem plaka v žilni steni. Če takšna obloga nenadoma poči (ruptura plaka), se lokalno aktivira strjevanje krvi in trombociti (trombociti) se pritrdijo na plak. To v relativno kratkem času privede do okluzije (tromboze) koronarne arterije. Tisti deli, ki jih je zdaj zaprla koronarna arterija s krvjo, trpijo zaradi pomanjkanja kisika (akutna koronarna insuficienca) in se zaradi tega poškodujejo.

V primeru akutnega srčnega napada se običajno pojavijo dodatni simptomi, kot so težko dihanje, znojenje, slabost in strah pred smrtjo. Če obstaja sum na srčni napad, je najpomembnejši ukrep čimprejšnja odhod v bolnišnico z laboratorijem za srčni kateter. S srčnim katetrom se lahko pretok krvi v zaprti koronarni arteriji pogosto pravočasno obnovi in tako prepreči večje poškodbe. Obstoječa koronarna arterijska bolezen je najpomembnejši dejavnik tveganja za razvoj srčnega infarkta, zato jo je treba vedno zdraviti.

Tags.: žensko zdravje prehrana cepljenja